突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與管理規(guī)范

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與管理規(guī)范,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,時間性：突然發(fā)生的—數(shù)小時、一天或數(shù)天性質(zhì)：造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害—人的病、傷、死亡及心理影響、社會行為內(nèi)容：重大傳染病疫情—流行、爆發(fā)、死亡病例出現(xiàn)群體性不明原因疾病—疫情早期或新發(fā)疾病重大食物中毒—集體就餐、同源致病職業(yè)中毒—物理因素、化學因素、生物因素其他影響公眾健康的事件—異常反應、腫瘤等慢病、災害、恐怖襲擊、菌毒種丟失等,廣義突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2、：包括9.11事件、7.5事件此類所有與公共衛(wèi)生有關的事件。,狹義突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括炭疽生物恐怖、針刺事件、傳染病疫情、中毒、意外事件、不明原因等事件，是我們傳統(tǒng)意義上所指的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要由公共衛(wèi)生系統(tǒng)參與處置。,? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級及響應? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報? 兵團突發(fā)公共事件管理與處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，一般劃分為：特別重大（Ⅰ級）：常作為紅色

3、預警重大（Ⅱ級）：常作為橙色預警較大（Ⅲ級）：常作為黃色預警一般（Ⅳ級）：常作為藍色預警,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）有以下情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）1、肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。3、涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。4、發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴

4、散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。7、國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級） 有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）1、在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生的5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯(lián)

5、的疫情波及2個以上的縣（市）。2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市（地）行政區(qū)以內(nèi)，一個平均期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。4、霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。5、乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年周期平均水平2倍以上。,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）,6、我國尚未發(fā)現(xiàn)

6、的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病擴散到縣（市）以外的地區(qū)。8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9、預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10、一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12、境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事

7、件。,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）1、發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。2、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣（市）。3、霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4、一周內(nèi)在一個縣

8、（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）,5、在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因病例。6、一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。7、預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。9、市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級） 有

9、些列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）1、腺鼠疫在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。2、霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3、一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。4、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級反應,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務院衛(wèi)生行政部門負責應急響

10、應,國務院衛(wèi)生行政部門,,,,,調(diào)查確定、綜合評估,必要時向國務院提出成立應急指揮部,組織、協(xié)調(diào)專業(yè)機構調(diào)查處理,指導、協(xié)調(diào)采取措施,地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門在本級人民政府的統(tǒng)一領導下，按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署做好本行政區(qū)域內(nèi)的應急處理工作。,,發(fā)布、通報,,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應 由省級衛(wèi)生行政部門負責應急響應,國務院衛(wèi)生行政部門,省級衛(wèi)生行政部門,,,,,,,,調(diào)查確定、綜合評估,必要時向省級人民政府提出成立應

11、急指揮部,采取控制措施、提出建議,通報有關情況、發(fā)布信息,,對省級衛(wèi)生行政部門督導,協(xié)助控制、開展救治,向有關省份通報,,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應 由市(地)級衛(wèi)生行政部門負責應急響應,市(地)級衛(wèi)生行政部門,省級衛(wèi)生行政部門,,,,調(diào)查確定、綜合評估,采取措施、指導縣級衛(wèi)生行政部門,,,,,按規(guī)定向本級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門報告,加強督導,組織專家、提供指導和支持,適時向有關地區(qū)發(fā)出通報,采取防控措施,,,國務院衛(wèi)生行

12、政部門,,根據(jù)需要提供技術支持、指導,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應 由縣級衛(wèi)生行政部門負責應急響應,縣級衛(wèi)生行政部門,,,,省級衛(wèi)生行政部門,,,市(地)級衛(wèi)生行政部門,,調(diào)查確認、綜合評估,組織、協(xié)調(diào)專業(yè)機構調(diào)查處理,按規(guī)定向本級人民政府、上一級衛(wèi)生行政部門報告,組織專家進行技術指導,根據(jù)需要提供技術支持、指導,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告－時限和程序,監(jiān)測報告機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位２小時內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級人民政府衛(wèi)生行政部

13、門報告接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的衛(wèi)生行政部門經(jīng)核實、調(diào)查確認后，２小時內(nèi)盡快向本級人民政府報告同時向上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告地方各級人民政府接到報告后２小時內(nèi)盡快向上一級人民政府報告 對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報國務院衛(wèi)生行政部門省級人民政府衛(wèi)生行政部門在接到報告的1小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政部門報告國務院衛(wèi)生行政部門接到報告后應當立即向國務院報告,食物中毒,

14、,分 級食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達到30例及以上時，應按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理，事件分級如下：暫不列出。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）的食物中毒事件：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例。屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）的食物中毒事件：一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例。屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）食物中毒事件：發(fā)病人數(shù)在30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。,食物中毒事件的分級

15、響應原則各級衛(wèi)生行政部門在同級人民政府的統(tǒng)一領導和指揮下，開展衛(wèi)生應急處理工作。屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅰ級）由衛(wèi)生部負責應急響應；屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅱ級）由省級衛(wèi)生行政部門負責應急響應；屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅲ級）由市（地）衛(wèi)生行政部門負責應急響應；屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅳ級）由縣級衛(wèi)生行政部門負責應急響應。,食物中毒的報告時限及報告方法突發(fā)公共衛(wèi)生

16、事件監(jiān)測報告機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒后，應當在2小時內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。由接到報告的衛(wèi)生行政部門在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級衛(wèi)生行政主管部門報告?？h級以上衛(wèi)生行政部門指定的負責接收食物中毒報告的部門，在經(jīng)衛(wèi)生行政部門對中毒事件核實無誤后2小時內(nèi)，同時進行網(wǎng)絡直報。,書面報告內(nèi)容 事件簡要情況接報時間發(fā)生單位事件發(fā)生經(jīng)過患者情況發(fā)病時間中毒人

17、數(shù)及死亡人數(shù)中毒主要表現(xiàn)及嚴重程度患者就診地點及救治情況事件原因及調(diào)查情況可疑中毒食品、食品情況可疑食品加工單位及地址進食時間、進食人數(shù)樣品采集情況（包括患者、食品、從業(yè)人員等環(huán)節(jié)涉及的樣品）；已采取的控制措施及效果（可疑中毒食品的封存、追回和銷毀、食品生產(chǎn)場所的消毒、預防中毒危害擴大的其他措施）。,非職業(yè)性一氧化碳中毒事件,分 級Ⅰ級（特別重大）在24小時內(nèi)，1個地級行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)100

18、人（含100人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。Ⅱ級（重大）在24小時內(nèi)，1個縣級衛(wèi)生行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)60-99人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。Ⅲ級（較大）在24小時內(nèi)，1個鄉(xiāng)級行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)30-59人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡6-9人。Ⅳ級（一般）在24小時內(nèi)，1個社區(qū)、村級行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)10-29人，或死亡3-5人。,報告方

19、式、時限和程序,,高于Ⅳ級,確認Ⅲ級,確認Ⅰ級,,,事件得到控制，組織有關專家分析論證，終止應急反應,,,,,醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實、分類、事件評估,醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實、分類、事件評估,成立醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督專家組、指揮、協(xié)調(diào)相關部門、調(diào)動應急物資儲備組織專家確認、分類、事件評估,,,,,,,,國務院及有關部門應急響應,高于Ⅲ級,確認Ⅱ級,,,,統(tǒng)一領導

20、和指揮、協(xié)調(diào)有關部門，社會動員,,確認Ⅳ級,成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部,,,,,,,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急處理流程,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)簡介,,各級衛(wèi)生行政部門,,,,,管理、監(jiān)督,提供保障,督導、指導,核實、確認、級別劃分、上報,,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)的目的,,加強突發(fā)事件的管理和預警預測， 為做好防控工作提供依據(jù),為進行快速應對和處置提供實時信息支持,及時發(fā)現(xiàn)和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事

21、件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,1、傳染病事件2、食物中毒事件3、職業(yè)中毒事件4、其他中毒事件5、環(huán)境因素事件6、群體性不明原因疾病7、群體性預防接種、服藥事件8、醫(yī)院感染事件9、意外輻射放射事件10、其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件11、高溫中暑事件12、流感樣病例事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報報告標準 《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》以下簡稱《規(guī)范》,報告范圍與標準,報告事件：按12大類事件進行報告報告范

22、圍：可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息 報告標準：不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的判定標準。內(nèi)容更具體、操作性更強、符合相關規(guī)定,報告范圍與標準－傳染病1,鼠疫：1例病例霍亂：1例病例傳染性非典型肺炎：1例病人或疑似病人人感染高致病性禽流感：1例病例,炭疽：肺炭疽1例1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業(yè)性炭疽病例,報告范圍與標準

23、－傳染病2,報告范圍與標準－傳染病3,甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡細菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡,報告范圍與標準－傳染病

24、4,麻疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡,報告范圍與標準－傳染病5,登革熱：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上；或首次發(fā)現(xiàn)病例流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單

25、位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上，或死亡1例及以上鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上，或死亡1例及以上流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上，或死亡1例及以上,瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±诮?年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例

26、及以上惡性瘧死亡病例在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例,報告范圍與標準－傳染病6,報告范圍與標準－傳染病7,血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生10例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅?報告范圍與標準－傳染病8,流感：1周內(nèi)，在同

27、一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生下列情況之一 ⑴≥5例相關聯(lián)病例；⑵2例含1例重癥；⑶出現(xiàn)死亡病例流腮：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上感染性腹瀉：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上，或死亡1例及以上猩紅熱：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上,報告范圍與標準－傳染病9,輸血性乙肝

28、、丙肝、HIV：醫(yī)療機構、采供血機構發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染,報告范圍與標準－傳染病10,新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病發(fā)生本縣近5年從未報告的傳染病國家宣布已消滅的傳染病不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,報告范圍與標準－食物中毒,一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上地區(qū)性或全國性

29、重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上,報告范圍與標準—環(huán)境因素,急性職業(yè)中毒：發(fā)生10人及以上（預案要求發(fā)生1人即報告），或者死亡1人及以上其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒外的急性中毒3例及以上環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上,報告范圍與標準—意外事故,意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件,報告

30、范圍與標準—預防接種,預防接種和預防服藥群體性不良反應群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上,報告范圍與標準—其他,醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因

31、疾病3例及以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)事件的分級,Ⅱ級 － 重大事件,Ⅲ級－較大事件,Ⅳ級－ 一般事件,未分級事件,Ⅰ級－ 特別重大事件,衛(wèi)生部,省級衛(wèi)生行政部門,地市級衛(wèi)生行政部門,縣級衛(wèi)生行政部門,監(jiān)測機構,事件的確認,,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng),瀏覽、填報,報告單位 / 報告人事件分類 / 分級流行病學特征臨床癥狀 / 體征事件發(fā)生原因 /

32、 病因控制措施經(jīng)濟損失 其他必要的信息（附件）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理與處置,當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征突發(fā)性：突然、緊迫、非預期、意外發(fā)生公共性：可能影響發(fā)生區(qū)域內(nèi)所有人嚴重性：人員傷亡或心理恐慌造成壓力復雜性：種類多，原因復雜易變性：處理難度大，結局存在較大變數(shù),做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作:1.是關系國家經(jīng)濟社會發(fā)展全局和人民群眾生命財產(chǎn)安全的大事；2.是全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容；

33、3.是各級政府堅持以人為本、執(zhí)政為民、全面履行政府職能的重要體現(xiàn)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門重點抓好三件事：一是開展調(diào)查，立即組織疾控中心等有關單位對事件發(fā)生的原因，涉及的人群、地域范圍、事件的危害程度、影響及發(fā)展趨勢進行調(diào)查，并初步判定突發(fā)事件的等級；二是采取控制措施，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)分別采取不同的現(xiàn)場控制措施，如保護現(xiàn)場、隔離患者、現(xiàn)場消毒、切斷傳染源、保護水源等，防止進一步擴大；三是開展醫(yī)療救治，對事件的傷

34、病員進行搶救、轉送、治療，對傳染病人進行隔離治療。,疾控機構在衛(wèi)生應急工作中的作用:1.組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關危險因素的監(jiān)測及預警2.儲備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的相關技術3.健康教育4.組織現(xiàn)場調(diào)查及樣品采集檢測5.組織群體性不明原因事件病因推斷6.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估與溝通7.提出并實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制措施,突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理內(nèi)容監(jiān)測：長期系統(tǒng)收集資料，有時可控制發(fā)生。報告：語音、文字、圖像、電

35、子文檔等分析：專業(yè)人員提供技術分析報告，負責人做出決策預測與預警：依據(jù)分析報告進行預測，提出預警信息預備與準備：人、物資、資金、程序、技術支持方案、處理現(xiàn)場前準備現(xiàn)場處理：迅速評估病傷情、搶救處理危重病人、核實診斷、調(diào)查并提出假設和措施、實施控制措施、調(diào)查驗證病因、防擴散、防重癥、防死亡事件恢復： 善后、回顧與查遺補缺、責任劃分、應對媒體 總結與討論：分析總結、報告上級完善預案：建立或完善有針對性的預案提供科學信息：技術

36、信息、工作信息、需傳遞的信息,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關危險因素監(jiān)測報告系統(tǒng):1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)2、法定傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)3、不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)4、 救災防病信息管理監(jiān)測系統(tǒng)5、 重點傳染病監(jiān)測系統(tǒng)6、 病媒生物監(jiān)測7、 衛(wèi)生狀況監(jiān)測8、 媒體與群眾舉報(12320),預警:1．公共衛(wèi)生狀況惡化預警 （1）水環(huán)境污染預警; （2）食品污染預警; （3）大氣污染預警; （4）工作環(huán)境污染預警2．傳染病

37、流行因素異常預警（1）病媒生物、宿主動物預警:“驚”現(xiàn)帶（菌）毒宿主動物;宿主動物、傳播媒介密度明顯增加;宿主動物帶（菌）毒率大幅度增加;宿主動物大量死亡。（2）病原體演變預警：流感抗原變異、出現(xiàn)新亞型－大流行；流腦流行菌群改變－大流行；耐藥性改變。（3）人群易感性預警3. 突發(fā)事件次生突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警,,早期預警：1.綜合征預警發(fā)熱＋急性出血、皮疹癥候群或急性腹瀉癥候群或急性呼吸道感染癥候群或急性神經(jīng)癥候群或急性黃疸

38、癥候群2.類似事件預警 在某一單位、某一社區(qū)或某一區(qū)域，發(fā)生中毒、疾病暴發(fā)等公共衛(wèi)生事件，向有可能發(fā)生類似事件的單位或區(qū)域發(fā)出預警。如：同一類食品、同類環(huán)境（CO中毒）、河流下游。3、 傳染病早期預警--出現(xiàn)個別特殊病例：已消滅疾病 (天花、脊灰)，傳入本土沒有的疾?。ò２├?，傳染性、致死性極強的疾?。ㄊ笠撸?-呈現(xiàn)聚集性病例：時空間上的聚集性，與歷史同期比較，有流行病學聯(lián)系,貯備：1.預案體系和標準和規(guī)范預

39、案體系包括：重大傳染病，群體性不明原因疾病，中毒事件。技術標準和規(guī)范包括：現(xiàn)場調(diào)查與處置、標本采集與檢測、專家管理。2.技術研發(fā)與儲備監(jiān)測及數(shù)據(jù)分析技術、預警技術、快速風險評估技術、致病原因快速診斷與鑒別技術、醫(yī)療救治技術、病原體及病媒生物消殺技術、化學、核和輻射污染物洗消技術、安全防護技術、預防控制技術。3.物資儲備物資儲備方式：實物儲備、計劃（能力）儲備、經(jīng)費儲備儲備物資種類：現(xiàn)場處理防護的裝備設備設施、診斷治療藥械（包

40、括診斷試劑血清細胞毒物標準品、疫苗、消殺滅洗消藥品及器械、診療藥械救治藥品）、交通工具、通訊設備。,技術培訓工作：1.預案、技術標準2.現(xiàn)場調(diào)查技術方法和技能3.現(xiàn)場處置方法和技能4.消殺及洗消技術5.標本采集及檢測技術6.風險溝通技能,健康教育:1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的法律法規(guī)宣傳;2.公民履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的義務和報告方法;3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護知識;4.突發(fā)應急事件的現(xiàn)場自救和現(xiàn)場逃生技巧等

41、。,1、時間順序２、關聯(lián)強度３、可重復性４、分布趨勢５、終止效應６、劑量反應７、特異性８、合理性,病因推斷的八條準則,在確保已有傷病員得到處理后，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是群體不明原因疾病的處置中，查找原因非常重要，特別是懷疑為中毒事件時，迅速查明致病原因，對搶救中毒患者采取有針對性的特異治療方法以及撤離和保護處理危險之中的人群，至關重要。因此，在采取防控措施的同時，應盡快查明致病原因，而原因明確也必將提高防控措施的針對性。

42、其病原學病因調(diào)查和流行病學病因調(diào)查同等重要。不明原因疾病疫情的調(diào)查方法：⒈核實診斷，明確疫情存在；⒉初步調(diào)查，了解疫情的流行病學特征；⒊提出病因假設并采取控制措施；⒋深入調(diào)查和收集證據(jù)，盡可能進行相關的實驗室檢測，驗證病因假設；⒌結合流行病學、臨床和實驗室檢測綜合分析推理，得出病因結論。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置三重點減少死亡--------------最優(yōu)先控制擴大蔓延----------最重要查明原因-------

43、-------最有效,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是在不明原因事件的現(xiàn)場處理中，控制疫情非常重要。不能在查明原因后才采取控制措施。不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的的傳染病很難在短期內(nèi)查明原因。此時，查明傳播途徑及其主要危險因素，就成為控制疫情蔓延的關鍵，對于多數(shù)群體不明原因疾病的控制比查明病原更為重要。在進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查時，不僅要積極調(diào)查初期，可根據(jù)經(jīng)驗和已有知識，實施一些必要的預防控制措施，切斷傳播途徑，控制疫情蔓延。隨著調(diào)查分析的深入再

44、及時、有針對性地調(diào)整和完善防控措施，并盡快落實。,傳染性、群體不明原因疾病的應急處置包括如下措施：1、組織技術力量，定點救治危重病人、隔離治療病人疑似病人；2、切斷傳播途徑，避免、減少新感染者；3、在疫點、疫區(qū)及周邊地區(qū)開展主動檢測，實行病例的日報、零報告制度，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療、早控制；4、對密切接觸者醫(yī)學觀察，尋找共同暴露者，排查可疑致病源；5、疫點、疫區(qū)的排泄物、污染物和環(huán)境的消毒；6、啟動預警機

45、制，開展公眾健康教育；7、做好醫(yī)護人員的個人防護；8、開展應急預防接種、預防性服藥。,非傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病的應急處置原則為： 減少發(fā)病 減少死亡 避免后遺癥,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理現(xiàn)狀,成績報告數(shù)量逐年增加報告質(zhì)量有所提高及時掌握發(fā)生情況動態(tài)掌握進展及處理情況不足報告管理有待加強事件分類、分級有待進一步規(guī)范缺乏管理和危機處理經(jīng)驗,謝謝