全民健康保險爭議事項審議辦法

1、【法規(guī)名稱】全民健康保險爭議事項審議辦法【頒布部門】【頒布時間】20010326【效力屬性】已修正【正文】全民健康保險爭議事項審議辦法全民健康保險爭議事項審議辦法第1條本辦法依全民健康保險法第五條第二項規(guī)定訂定之。第2條被保險人、投保單位及保險醫(yī)事服務機構對保險人就下列全民健康保險事項所為之核定案件(以下簡稱權益案件)發(fā)生爭議時，應先依本辦法規(guī)定申請審議：一關于保險對象之資格及投保手續(xù)事項。二關于被保險人投保金額事項。三關于保險費、滯納

2、金及罰鍰事項。四關于保險給付事項。五其他關于保險權益事項。保險醫(yī)事服務機構對保險人就醫(yī)療費用事項及特約管理事項所為之核定案件(以下簡稱醫(yī)療費用案件及特約管理案件)發(fā)生爭議時，得經雙方約定，先依本辦法規(guī)定申請審議。第3條審議之申請，以被保險人、投保單位及保險醫(yī)事服務機構為申請人。被保險人眷屬發(fā)生爭議事項時，應由被保險人申請審議。投保單位得依其所屬被保險人之請求，代為辦理前二項之申請。第4條申請人申請審議，應于保險人核定通知文件達到之次日起

3、六十日內，填具全民健康保險爭議審議申請書(以下簡稱申請書)一式三份，并檢附原核定或復核通知文件影本及相關文件資料，爭審會主任委員或委員對于爭議案件有利害關系者，應行回避，不得參與審議。第12條爭審會對爭議案件之審定，自收受申請書之次日起，應于三個月內為之；必要時，得予延長，并通知申請人。延長以一次為限，最長不得逾三個月。前項期間，于依第七條規(guī)定通知補正者，自補正之次日起算；未為補正者，自補正期間屆滿之次日起算；其于審議期間續(xù)補具理由者，

4、自收受最后補具理由之次日起算。逾第一項期間未為審定者，申請人得逕行依法提起爭訟救濟。第13條審定須以其他法律關系是否成立為準據(jù)者，于該法律關系尚未確定前，爭審會得依職權停止審議程序之進行，并通知申請人。第14條權益案件之申請審議，應填具申請書，載明下列事項，由申請人或其代理人簽名或蓋章：一申請人之姓名、出生年月日、住、居所、身分證明文件字號。如系法人或其他設有管理人或代表人之團體，其名稱、事務所或營業(yè)所及管理人或代表人之姓名、出生年月日