檢驗科2016年質控計劃

1、質控計劃質控計劃本年度為了加強檢驗科的質量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。近年來，隨著我科先進醫(yī)療設備的應用和技術人員素質的提高，為了“管理年”檢驗科管理工作的進一步實施，本檢驗科將根據(jù)ISO15189質量管理體系的經(jīng)驗，從體系文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質

2、的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續(xù)改進，在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。一.嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程各實驗室嚴格執(zhí)行已編寫的質量手冊、程序文件和作業(yè)指導書。質量小組和各實驗室組長要定期督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出持續(xù)整改措施。二.管理層要高度重視管理層要高度重視質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參

3、與和通力合作。因此，科內質量監(jiān)督員，生物安全小組和質量控制小組，充分調動全體人員的積極性。三.提高人員素質提高人員素質人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復雜性、轉本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質量。2檢驗中的質量控制。檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。（1）重視標本的接收。檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人

4、員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。（2）把好儀器、試劑關。合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控

5、制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設備的運行條件與使用手冊要求一致，例如電壓、電流、濕度、溫度等。（3）嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。其內容應包括：檢測原理、性