康復醫(yī)學現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展簡史及康復醫(yī)學的重要地位

1、現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展簡史及康復醫(yī)學的重要地位,史前期（1910年前）,康復療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運動等康復疾病風濕、慢性疼痛、勞損等疾患,史前期--- 我國情況,《素問·異法方宜論》“其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺”馬王堆出土的《導引圖》Mac Auliffe---中國的功夫松弛療法--- 坐禪,漸進性肌肉放松，自然訓練，自我催眠，靜默或冥想，生物反饋輔助下的放松。,史前期（1910年前）,H

2、ippocrates --- 假足初期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓聾人與盲人的特殊教育精神病的心理治療患者的社會服務,1829年法國盲人路易·布萊爾,1887年，美國傳教士梅里士,盲文與手語,形成期(1910—1946年),1910年，康復一詞正式1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復部，這成為最早的康復機構1942爾，在美國紐約召開的全美康復會上誕生了康復第一個著名的定義：“康復就

3、是使殘疾者最大限度地恢復其身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經(jīng)濟的能力?！?美國老兵事務部,職業(yè)康復和就業(yè)服務獨立生活教育職業(yè)咨詢雇主信息生活津貼遞增原則,形成期(1910—1946年),康復評定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法治療方面出現(xiàn)了運動療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語障礙的評定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復治療中來病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質炎、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn),脊髓灰質

4、炎,1916年，紐約27 000殘疾1952年，僅美國就有約58000個脊髓灰質炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓 1977年，美國254 000WHO，兩千萬幸存者,1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質炎死菌菌苗混合起來配制最終的疫苗,確立期(1947-1970年)1,第二次世界大戰(zhàn)后，美國Rusk教授等積極推動康復醫(yī)學的發(fā)展，建立了許多康復中心，康復的熱潮逐漸波及西歐和北歐。在這一時期，康復醫(yī)學的概念得以確立，康復

5、醫(yī)學成為醫(yī)學領域一門獨立的學科。,確立期(1947-1970年)2,1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復基金會(World Rehabilitation Foundation，WRF)。,the Father of Modern Rehabilitation Medicine,William Joseph Donovan,確立期(1947-1970年)3,1922年建立的國際傷殘者協(xié)會也于1969年更名為康復國際(Rehabil

6、itation International, RI),國際殘疾人聯(lián)盟,1999年，International Disability Alliance (IDA),Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples’ International (DPI)Inclusion International (II)IFHOH --- HearingWBU --- BlindWFD -

7、-- Deaf WFDB --- DeafblindWNUSP --- Psychiaty AODP --- ArabEDF --- EuropeanRIADIS --- Latin American,,確立期(1947-1970年)4,1969年，Licht成立了國際康復醫(yī)學會(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。這些都標志著康復醫(yī)學已臻成熟，并已

8、走向世界，得到世界人民和醫(yī)學界的公認。,國際物理與康復醫(yī)學會,1988年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation

9、 International1999年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM,Delisa,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復醫(yī)療,美國紐約大學的康復醫(yī)學研究所---1982年Rusk康復醫(yī)學研究所美國Krusen的明尼蘇達大學物理醫(yī)學與康復科全美規(guī)模最大的芝加哥康復研究所www.ric.orgRancho Los A

10、migo國家康復中心（康復工程）,Bobath腦癱中心www.bobath.org.uk,Berta Bobath,Karel Bobath,Ludwig Guttmann,Jimmy Savile,Stoke Mandeville脊髓損傷中心,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復教育,在教學方面，此期間各國已有較成熟的畢業(yè)前和畢業(yè)后康復專業(yè)培訓方案。國際康復醫(yī)學會于1976年發(fā)表了《教育與培訓》白皮書，其后三次修訂。美國目前已

11、有81個康復醫(yī)師培訓點。1972年世界物理治療師聯(lián)合會(WCPT) PT1974年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會確認了130所0T培訓學校1973年美國制定了ST的確認標準,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復科研,在康復醫(yī)學研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究機構外，1990年美國又成立了國家醫(yī)學康復研究中心。在此之前，美國還建立了國家脊髓損傷資料研究系統(tǒng)、國家顱腦外傷資料庫等。,發(fā)展期(1970年以后) --- 康復科

12、研2,目前康復醫(yī)學的研究重點已由較成熟的軀體殘疾轉向“3A”即失語(aphonia)、失認癥(agnosia)、失用癥(apraxia)，以及認知(cognition)即記憶、注意、思維殘疾的領域，在治療方面亦更新了不少舊的觀點。人們對康復整體的長遠效果日益重視，于是創(chuàng)造了一些功能評估的手段。,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---政府1,,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---政府2,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---學術團體,衛(wèi)生部于1983年批準成立了我

13、國第一個康復醫(yī)學專業(yè)學術團體——《中國康復醫(yī)學會》1986年中國殘疾入聯(lián)合會系統(tǒng)成立了“中國殘疾人康復協(xié)會”1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復醫(yī)學研究會”,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---康復醫(yī)療機構,1988年在北京落成的“中國康復研究中心”是現(xiàn)代康復醫(yī)學在我國起步和形成體系的重要標志之一。目前，我國的康復中心有?？频?如聾兒康復中心等)，也有綜合性的(如中國康復研究中心)。,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---康復醫(yī)學教育,發(fā)展我

14、國的康復醫(yī)學事業(yè)，首要問題是康復專業(yè)人才的培養(yǎng)1982年中山醫(yī)科大學率先設立了康復醫(yī)學教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學院本科增設康復醫(yī)學課程，向醫(yī)學學生普及康復醫(yī)學知識首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院(2000)北京聯(lián)合大學聽力語言康復技術學院(2000),我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---在職培訓,1983年在石家莊市首次舉辦了康復醫(yī)學培訓班同年，中山醫(yī)科大學和南京醫(yī)科大學被確定為康復醫(yī)學進修教育基地1989年，在同濟醫(yī)科大學舉辦了實用康

15、復醫(yī)師培訓班1991年，又在安徽醫(yī)科大學開辦康復治療培訓班,我國康復醫(yī)學發(fā)展與現(xiàn)狀---康復醫(yī)學專業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行,1984年出版的《康復醫(yī)學》是我國第一部康復醫(yī)學的專著。1986年《中國康復醫(yī)學雜志》創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了《中國脊柱脊髓雜志》、《中國心血管康復醫(yī)學雜志》、《中國康復理論與實踐》等?！吨袊祻歪t(yī)學》,中國康復醫(yī)學會,康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會康復醫(yī)學工程專業(yè)委員會中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)委員會老年康復專業(yè)委員

16、會頸椎病專業(yè)委員會風濕病專業(yè)委員會腦血管病專業(yè)委員會心血管病專業(yè)委員會修復重建外科專業(yè)委員會運動療法專業(yè)委員會,康復治療專業(yè)委員會,康復護理專業(yè)委員會,康復體育保健專業(yè)委員會,康復心理學專業(yè)委員會,精神衛(wèi)生康復專業(yè)委員會,電診斷專業(yè)委員會,脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會,療養(yǎng)康復專業(yè)委員會,康復醫(yī)學的重要地位,康復醫(yī)學是一門新興學科，近半個世紀才在世界上蓬勃發(fā)展起來?？祻歪t(yī)學的產生和發(fā)展順應了歷史發(fā)展的大趨勢，成為一門具有強大生命

17、力的學科。,預 防醫(yī) 學 醫(yī) 學 治 療醫(yī) 學(WHO) 保 健醫(yī) 學 康 復醫(yī) 學,,康復醫(yī)學與臨床治療醫(yī)學關系,,專業(yè)護理,治療方法、隊伍、程序,治療方向,基本護理,診斷,,ICF InternationalClassification ofFunctioning,Disability and Health,ICD-10 Int

18、ernationalStatisticsClassification ofDiseases & RelatedHealth Problems,,,,,,健康狀況,,康復醫(yī)學與臨床治療醫(yī)學區(qū)別--- 治療方向,康復醫(yī)學：功能障礙，達到生活自理、重返社會。,臨床醫(yī)學：逆轉疾病或消除病因，挽救生命治愈傷病。,康復醫(yī)學與臨床治療醫(yī)學區(qū)別--- 隊伍和程序,臨床治療主要是由專科醫(yī)師和護士負責實施,康復治療應由多學科合作的

19、康復協(xié)作組進行，有其特有的工作程序,康復醫(yī)學與臨床治療醫(yī)學區(qū)別---診斷、治療和護理,康復診斷和康復治療均是專門技術，與臨床診斷和治療不同（如后述）。護理除完成基本護理任務外，還要指導患者在病區(qū)開展康復訓練，使患者從治療醫(yī)學的替代護理轉變?yōu)榻橹o理。,康復醫(yī)學的重要地位,當代疾病結構的變化人們對健康的認識和要求的變化醫(yī)學模式的轉變社會發(fā)展和生活水平提高的必然結果為應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備,當代疾病結構的變化,隨著醫(yī)學

20、科學的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運動損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結構發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復醫(yī)學的需求逐年增加。據(jù)推算，2030年，老年人口將達到人口總數(shù)25%,人們對健康的認識和要求的變化,世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱現(xiàn)象?！?醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)學的模式由單純的生物學模式轉變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學模式。,浙

21、江省第二次全國殘疾人抽樣調查,我國殘疾人康復需求與供給研究（118 176 名殘疾人）,118 176 名殘疾人分殘疾類別曾接受康復醫(yī)療與服務狀況（%）,社會和患者需要,北京市肢體殘疾人康復需求分析,2008,北京市肢體殘疾人康復需求分析,2008,社會發(fā)展和生活水平提高的必然結果,人口平均壽命延長，存活者中殘疾比例增高工業(yè)與交通意外傷害人員增多文體活動日益發(fā)展，意外損傷明顯增加,為應對重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要準備,截至2008

22、年12月25日，四川省已完成醫(yī)療康復的地震傷員6132人，出院5302人。傷員截肢、截癱人數(shù)共823人，占總人數(shù)的0.9%1976年7月28日凌晨3時42分53秒，大地震突襲了正在睡夢中的唐山，242769人死亡，164851人重傷，其中3817人截癱,第二次世界大戰(zhàn)傷殘人數(shù),戰(zhàn)斗人員死亡2600萬人，平民死亡2900萬人，共5500萬人，為一次大戰(zhàn)的5.5倍；傷殘3500萬人。原蘇聯(lián)軍民死亡2750萬人，占該國人口的16.5％，占