新宮腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說(shuō)明及注意事項(xiàng)

1、宮腹腔鏡手術(shù)設(shè)備使用說(shuō)明與注意事項(xiàng),濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,腹腔鏡設(shè)備,,攝像監(jiān)視系統(tǒng)CO2氣腹機(jī)系統(tǒng)操作器械系統(tǒng),攝像監(jiān)視系統(tǒng),由攝像頭、光電信號(hào)轉(zhuǎn)換器和電視監(jiān)視器組成。攝像頭通過(guò)光電轉(zhuǎn)換器將光學(xué)圖像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，光電信號(hào)轉(zhuǎn)換器則將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為彩色視頻信號(hào)輸出給電視監(jiān)視器還原為彩色圖像，或輸出到錄像機(jī)、視頻打印機(jī)等。,攝像監(jiān)視系統(tǒng)的組成,,腹腔鏡攝像系統(tǒng)冷光源,腹腔鏡,腹腔鏡與攝像頭相連接，它通過(guò)傳導(dǎo)冷光源的光束照

2、亮手術(shù)野，同時(shí)又把術(shù)野圖像傳至攝像頭。,腹腔鏡的視角、直徑和長(zhǎng)度30°斜視角，廣角，直徑10mm，長(zhǎng)度30cm，可高溫高壓消毒，集成光纖傳輸。30°內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)可以通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身使其鏡面向不同方向改變，在攝像頭位置保持不變的情況下，腹腔鏡鏡面向下就可以看到深部臟器，旋轉(zhuǎn)180°使鏡面向上就可清楚看到前腹壁。,腹腔鏡在使用過(guò)程中，其物鏡容易被血液污染，或腹腔鏡從腹外的冷環(huán)境進(jìn)入腹內(nèi)的熱環(huán)境后，導(dǎo)致圖像模糊，

3、此時(shí)應(yīng)將腹腔鏡取出用碘伏棉球擦凈血跡。使用中盡量把腹腔鏡和其他手術(shù)器械分開，防止互相碰撞，損傷鏡面。嚴(yán)禁使用生理鹽水清洗鏡子，否則容易產(chǎn)生銹跡。當(dāng)高溫高壓消毒完鏡子后，一定要讓鏡子自然冷卻，禁止用冷水冷卻。,使用注意事項(xiàng),攝像系統(tǒng),三晶片攝像頭與腹腔鏡內(nèi)窺鏡連接，將腹腔鏡 鏡端的圖像以電信號(hào)的方式輸入攝像機(jī)。術(shù)中 醫(yī)師可以通過(guò)攝像頭調(diào)節(jié)圖像的色彩、亮度、 對(duì)比度，使色彩逼真，圖像清晰，便于手術(shù)操 作。,,,

4、①電源開關(guān) ②自動(dòng)白平衡按鈕③攝像頭插座 ④SCB插口⑤彩色視頻輸出 ⑥鍵盤插座⑦電源插座 ⑧調(diào)焦環(huán)⑨齊焦調(diào)節(jié)環(huán) ⑩控制按鈕,,,,①,②,③,,,,,⑦,④,⑤,⑥,,,,⑧,⑨,⑩,使用說(shuō)明,先將攝像頭插入控制臺(tái)插座，然后再打開主機(jī)電源。進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時(shí)，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對(duì)準(zhǔn)一個(gè)純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動(dòng)時(shí)表示

5、調(diào)節(jié)完成。如果在攝像頭上同時(shí)按兩個(gè)控制按鈕，在監(jiān)視器上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)選擇菜單。可由攝像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來(lái)選擇控制不同的功能?？焖侔纯刂瓢粹o可以激活在菜單中選中的功能（初級(jí)功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次級(jí)功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)焦環(huán)來(lái)調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過(guò)調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來(lái)調(diào)節(jié)圖像大小。,使用注意事項(xiàng),在手術(shù)過(guò)程中，不要扭曲攝像頭連線；存放攝像頭時(shí)要把連線盤成圓圈，嚴(yán)禁折疊

6、、扭曲。攝像頭上有一組光學(xué)鏡，要注意保護(hù)鏡面，防止墜落損傷和銳器劃傷鏡面。攝像頭不可以進(jìn)行高溫高壓消毒，否則會(huì)造成攝像頭的損壞。攝像頭建議用環(huán)氧乙烷氣體消毒，盡量不要用浸泡法消毒。為了延長(zhǎng)攝像頭的使用壽命，建議用滅菌的塑料袋包裹在攝像頭外面，而不用對(duì)攝像頭進(jìn)行消毒。,冷光源,冷光源是腹腔鏡手術(shù)中不可缺少的儀器之一。,,,,,,,,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,①電源開關(guān) ②燈泡壽命報(bào)警指示燈③光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕④燈泡工作正

7、常指示燈⑤光輸出口⑥接地端子⑦光源散熱口⑧電源接口⑨纖維導(dǎo)光束,,⑧,,⑨,使用說(shuō)明,先將光纖插入光輸出口，然后打開主機(jī)電源。根據(jù)需要調(diào)節(jié)光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕。,注意事項(xiàng),,燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說(shuō)明燈泡的使用已經(jīng)超過(guò)了500小時(shí)，必須立即更換。在設(shè)備使用過(guò)程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處

8、。在使用過(guò)程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。 冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過(guò)熱。纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)鈍角盤旋。,電子氣腹機(jī),直接與二氧化碳鋼瓶連接，有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測(cè)腹腔壓力。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.電源開關(guān) 2.氣瓶氣壓指示燈 3.腹腔實(shí)際壓力顯示 4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示 5.當(dāng)前實(shí)

9、際壓力 6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵 7.氣體實(shí)際流量顯示 8. 氣體預(yù)設(shè)流量顯示 9.當(dāng)前實(shí)際流量值 10.調(diào)節(jié)氣體流量大小 11.充氣開關(guān) 12.氣腹管接口 13.復(fù)位按鈕

10、 14.耗氣總量數(shù)字顯示 15. CO2氣瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.電源接口,①,②,③,④,⑤,⑥,⑦,⑧,⑨,⑩,⑾,⑿,⒀,⒁,⒂,⒃,⒄,⒅,使用說(shuō)明,打開電源開關(guān)后，會(huì)有六聲短促是聲音想起，表明主機(jī)已經(jīng)通過(guò)

11、自檢，設(shè)備處在待機(jī)狀態(tài)。打開CO2氣瓶的閥門或?qū)O2連接管連接在中心供CO2吊塔上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會(huì)亮起綠色指示燈。建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過(guò)15mmHg;用氣腹針充氣時(shí)，建議將流量設(shè)定為1升/分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯示的是當(dāng)前實(shí)際的壓力和流量值。實(shí)際腹壓超過(guò)預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時(shí)，主機(jī)會(huì)發(fā)出報(bào)警聲并激活放氣閥，這時(shí)會(huì)降低病人腹壓，并確保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，在氣腹機(jī)出

12、氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過(guò)濾器。,腹腔鏡器械,工作中存在的問(wèn)題 1、中心供氧氣和二氧化碳連接錯(cuò)誤,二氧化碳連接管連接中心供二氧化碳吊塔時(shí)，由于吊塔上氧 氣和二氧化碳接口離得較近，工作中不注意會(huì)將二氧化碳連 接管連接在氧氣接口上，導(dǎo)致不良后果，因此，我們?cè)诙趸歼B接管上加上一個(gè)與二氧化碳接口上凹槽相同的接頭， 這樣可以完全避免接錯(cuò)的現(xiàn)象發(fā)生。,工作中存在的問(wèn)題2、冷光源亮度調(diào)節(jié)開關(guān)調(diào)到最大亮

13、度易損 在腹腔鏡手術(shù)中把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，容易燒壞光 纖。經(jīng)常開關(guān)冷光源開關(guān)會(huì)縮短燈泡使用壽命，因此，在操作 的過(guò)程中，我們一般不將亮度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到最大位置，連臺(tái)手術(shù)短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處，而 不用關(guān)掉主機(jī)。,宮腔鏡設(shè)備組成,,膨?qū)m及灌流系統(tǒng),診斷與治療性宮腔鏡軟性宮腔鏡（纖維宮腔鏡）硬性宮腔鏡（常用）宮腔電切鏡,宮腔鏡分類,史賽克電切鏡,,雪麗電切鏡,,S

14、torz電切鏡及雪麗檢查鏡,,電切環(huán),宮腔鏡電切手術(shù)器械,全套宮腔鏡,Diagram,,冷光源,導(dǎo)光束,照明系統(tǒng),攝像及成像系統(tǒng),不同用途宮腔鏡設(shè)備的區(qū)別,因?yàn)槭褂媚康牟煌瑢m腔鏡設(shè)備有所區(qū)別,宮腔檢查鏡,宮腔電切鏡,膨?qū)m及灌流系統(tǒng),1.氣體膨?qū)m機(jī)2.液體膨?qū)m機(jī) 入水壓80～100mmHg 流速200～400ml／min,宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥,宮血黏膜下肌瘤子宮內(nèi)膜息肉子宮縱隔宮腔粘連宮腔異物,宮腔鏡手術(shù)的禁忌