間質性肺病

1、,,肺間質疾病,,?肺間質由位于肺泡之間的組織所組成。這些組織結構包括：肺泡壁、網狀和彈性纖維(結締組織)、毛細血管網及淋巴管等。?肺實質主要是指肺泡上皮和肺泡腔?！镩g質性肺疾病 指肺間質損傷而產生的一類疾病。這是一組異原性疾病，病變涉及到肺泡壁和肺泡周圍組織?！锊∽冎饕l(fā)生在肺間質，累及肺泡上皮細胞、肺毛細血管內皮細胞和肺小動靜脈。,基本概念,間質性肺疾?。↖LD）的共同特點 ① 運動性呼吸困難； ② 呈雙側彌

2、漫性間質性浸潤； ③ 限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息或運動時PaO2異常； ④ 組織病理特征為肺間質的炎性和纖維化改變,支氣管－肺泡灌洗液檢查(BALF)1. 細胞性成分：即肺泡中的炎性和效應細胞的類型和數(shù)目。各種間質性肺纖維化中，支氣管肺泡灌洗液細胞的計數(shù)有如下改變：①IPF和膠原－血管性疾病伴肺間質纖維化中性粒細胞增多。②過敏性肺炎、結節(jié)病時：淋巴細胞增多。③嗜酸粒細胞性肺炎：嗜酸粒細胞增加 肺組織活檢經

3、支氣管肺活檢（TBLB）；外科開胸肺活檢（OLB）兩大類。,環(huán)境／職業(yè)相關的ILD 無機粉塵(矽肺、石棉肺等) 有機粉塵 氣體／煙霧(二氧化硫等)藥物／治療相關的ILD 抗生素及化學藥物(呋喃妥因等) 非甾體類抗炎制劑 心血管藥物(胺碘酮等) 抗腫瘤藥物(博萊霉素等) 違禁藥物(海格因等),肺感染相關的ILD 血型播散性肺結核 病毒性肺炎 卡氏肺囊蟲感染慢

4、性心臟疾病相關的ILD 左心室衰竭 左至右分流ARDS恢復期癌性淋巴管炎慢性腎功能不全相關的ILD移植物排宿主反應相關的ILD,ILD的原因---已知原因,,已知原因的DPLD，如藥物所致，膠原血管疾病，腫瘤,特發(fā)性間質性肺炎（IIP）,肉芽腫所致如結節(jié)病、外源性過敏性肺泡炎,其他類型的DPLD，如淋巴管平滑肌肌瘤病、組織細胞增生癥,尋常性間質性肺炎（IPF/UIP）,除 IPF 以外的特發(fā)性間質性肺炎,呼吸性細支氣管炎

5、伴間質性肺?。≧BILD）,隱原性機化性肺炎（COP）,脫屑型間質性肺炎（DIP）,急性間質性肺炎（AIP）,非特異性間質性肺炎（NSIP）,淋巴細胞間質性肺炎（LIP）,彌漫性肺間質疾?。―PLD）,,,,,,,,,,,,,,,間質性肺病的分類,癌性淋巴管炎,,淋巴管轉移癌是由血行播散到肺所致，隨后入侵間質組織和淋巴管。主要癥狀市呼吸困難和咳嗽，可早于X線異常，但是多數(shù)情況下，患者可無癥狀淋巴管轉移癌可見于乳腺癌、肺癌、胃癌、等多

6、種腫瘤,癌性淋巴管炎,癌性淋巴管炎的HRCT表現(xiàn),小葉間隔增厚，肺裂增厚，支氣管血管周圍間質增厚增厚的間隔是不規(guī)則或光滑，取決于其內是液體或腫瘤細胞50%的患者呈局灶性或單側異常，50%的患者肺門淋巴結腫大,過敏性肺炎,,過敏性肺炎,過敏性肺炎也稱為外源性過敏性肺泡炎（EAA），其是一種過敏性肺疾病，系吸入各種抗原所引起的（有機或無機抗原）根據(jù)X線和病理異?？煞譃榧毙?、亞急性和慢性階段，大部分HRCT的拍攝是亞急性期，第一次接觸抗