臨床路徑pdca分析

1、2016年外一科第一季度臨床路徑持續(xù)改進分析匯報問題背景：問題背景：自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總入徑數：233人次，完成人數188，中途退出人數45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數為零，門脈高壓癥住院病人數僅為3。2016年13月份臨床路徑執(zhí)行評價、效果評價持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路徑小組

2、組長毛浪組織討論整改此項問題。問題：問題：臨床路徑入徑人數、入徑率下降。入徑入徑未入徑未入徑完成完成中途退中途退出入徑率入徑率入組完入組完成率成率1月303022850.00%70.33%2月292922750.00%75.86%3月313022849.18%70.33%目標目標:提高臨床路徑執(zhí)行率，使臨床路徑執(zhí)行情況至少達成二級醫(yī)院指標：入徑率達50%，入組完成率70%。尋找問題的原因：尋找問題的原因：一、信息數據搜集一、信息數據搜集

3、臨床路徑執(zhí)臨床路徑執(zhí)行力度下降行力度下降科室重視度不足科室重視度不足ICD編碼不對接編碼不對接患者不接受路徑治患者不接受路徑治療醫(yī)護人員告醫(yī)護人員告知不到位知不到位路徑執(zhí)行路徑執(zhí)行流程不對流程不對臨床對路徑臨床對路徑的認識不足的認識不足職能科室職能科室監(jiān)管不足監(jiān)管不足培訓不到位培訓不到位科室路徑維護科室路徑維護工作不到位工作不到位軟件工程師維護不及時軟件工程師維護不及時路徑系統(tǒng)路徑系統(tǒng)更新拖延更新拖延科室內監(jiān)科室內監(jiān)管不到位管不到位患者

4、自患者自動出院動出院患者不適患者不適合入徑合入徑醫(yī)囑軟件與路醫(yī)囑軟件與路徑軟件不對接徑軟件不對接引入軟件不配套引入軟件不配套患者合并其患者合并其他嚴重疾病他嚴重疾病入院時已不符入院時已不符合入徑時間窗合入徑時間窗入徑率下降入徑率下降完成率下降完成率下降出現并發(fā)癥出現并發(fā)癥3、原因總結原因總結通過以上2種方法尋找臨床路徑執(zhí)行力下降的特性要因，發(fā)現諸多原因，其中我們可以馬上解決主觀上最根本原因為：科室臨床路徑管理小組監(jiān)管不到主觀上最根本原因