手術(shù)室院感制度

1、1一外科手消毒管理制度外科手消毒管理制度一、手術(shù)部門、導管室、準分子室、膀胱鏡室、微創(chuàng)治療室、產(chǎn)房等部門手術(shù)前均應實施外科洗手和外科手消毒。手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應≤5cfucm2，同時不得檢出致病性微生物。二、規(guī)范外科洗手和外科手消毒，有效清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生，有效預防醫(yī)院感染發(fā)生。三、三、掌握正確的外科洗手和外科手消毒方法：（一）外科洗手方法：洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪

2、指甲，清洗雙手、前臂及上臂下13處，取滅菌專用手刷蘸取適量的專用外科洗手液刷洗雙手、前臂和上臂下13，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢，流動水沖洗雙手、前臂和上臂下13，使用滅菌后的擦手巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下13。禁止使用手烘干設施。（二）進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，充分揉搓2～6分鐘，揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。四、配備符合要求的專用洗手池：（一）外科洗手池應設置在手術(shù)間

3、附近，大小適度，每日清潔。（二）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術(shù)臺數(shù)量設置，不應少于手術(shù)間的數(shù)量；應采用非手觸式水龍頭。3二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)院感染管理辦公室負責對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導和督查工作。二、各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組負責本科室人員手衛(wèi)生培訓工作及手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行和落實及督導檢查工作。三、嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)計委《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強手衛(wèi)生管理。配置非觸摸式洗手設施及干手設施，配備

4、充足的醫(yī)用洗手液、手消毒劑，干手嚴禁使用共用毛巾。嚴格掌握手衛(wèi)生指征，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性及衛(wèi)生洗手正確率，診療操作時不得戴塑料薄膜手套，不得戴手套進行手消毒，一次性手套不得重復使用。醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率應達到100%，洗手正確率應達到≥95%，手衛(wèi)生依從性應達到≥95%，重點部門、重點環(huán)節(jié)洗手正確率應達到≥100%，手衛(wèi)生依從性應達到≥100%。四、定期進行手的細菌學檢測，不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員手消毒效果應達到如下相應要求：