應用pdca提高醫(yī)療安全(不良)事件的上報率

1、應用應用PDCA循環(huán)提高危急值記錄的及時率循環(huán)提高危急值記錄的及時率患者安全問題在世界各國不同程度的存在，WHO建議建立不以懲罰為手段的不良事件報告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步。國外實踐證明，醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)能促進醫(yī)療質量和病人安全。建立不良事件報告系統(tǒng)對提高不良事件報告率以及控制不良事件的發(fā)生具有重要的意義?！度壘C合醫(yī)院評審標準（2011年版）》提出，要“有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與流程”，并建立有醫(yī)務人員主動

2、報告的激勵機制，同時對上報的流程和數(shù)量均提出了要求。為鼓勵全院醫(yī)護人員及時、主動上報影響患者安全的事故或已發(fā)生的不良事件，管理人員及時分析原因，采取相應的措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，達到持續(xù)改進，保障患者的安全，我院于2016年7月，新制定了非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件上報制度和流程，指定部門統(tǒng)一收集、分類負責、核查醫(yī)療安全（不良）事件，并建立不良事件上報信息系統(tǒng)，通過培訓、實施及持續(xù)改進，建立較為完善的信息化醫(yī)療安全（不良）事

3、件上報及處理體系，并在全院推廣使用。（一）現(xiàn)況分析（P階段）：1、我院從2008年8月下發(fā)了《醫(yī)務人員主動報告不良事件制度》，制度出臺后，醫(yī)院及科室沒有執(zhí)行到位，一方面缺乏相應的激勵機制，無指定部門統(tǒng)一進行收集、核查醫(yī)療安全不良事件。另一方面存在多職能部門管理造成管而不全，如發(fā)生重大醫(yī)療事故多由醫(yī)務科負責，護理不良事件多由護理部負責，院內(nèi)感染事件由院感辦負責，藥品不良反應事件由藥學部負責，且醫(yī)技后勤部門的工作人員對醫(yī)療安全（不良）事件的

4、認識不同導致管理上的存在不重視及漏報的現(xiàn)象。從整體看，醫(yī)院缺乏對全院醫(yī)療安全（不良）事件的總體分析，造成信息得不到共享，不利于醫(yī)療質量持續(xù)改進。2、2016年10月份以前全院使用紙質上報，存在填報工作量大，流程繁瑣，上報數(shù)量欠真實，數(shù)據(jù)統(tǒng)計不準確的現(xiàn)象。（1）統(tǒng)計2016年第一季度、第二季度各部門醫(yī)療安全（不良）事件上報情況，如下表（圖表1）：2、目標設定：建立不良事件網(wǎng)上信息直報系統(tǒng)；醫(yī)療安全（不良）事件上報例數(shù)比上半年上升50%以上