勞工作業(yè)環(huán)境化學暴露監(jiān)測

1、1,我國職業(yè)衛(wèi)生的展望,勞委會勞工安全衛(wèi)生研究所石所長東生,2,職業(yè)衛(wèi)生的範疇,職場危害因子化學性危害：有機溶劑、石綿、重金屬、粉塵等物理性危害：噪音、振動、溫溼度、照明、輻射等生物性危害：細菌、病毒等人因工程危害：肌肉骨骼傷害、人機界面等心理、勞動條件危害：憂鬱、壓力、疲勞、輪班等個人及生活環(huán)境相關危害因子疾病、不健康的飲食習慣與作息、運動不足、不良嗜好與生活習慣等,3,我國職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展期程,第一階段：篳路藍縷期：19

2、87 年以前以有害物引起之重大職業(yè)病個案調查與鑑定為主 第二階段：發(fā)展期：1987~2007 年以高危害工業(yè)調查及法規(guī)制度建立為主，並逐步納入物理性、生物性之危害預防 第三階段：新挑戰(zhàn)期：2008 年以後擬定長期職業(yè)衛(wèi)生策略，納入服務業(yè)及特殊族群勞工健康照護、針對勞動條件、人因工程、心理危害預防等新浮現議題進行探討，提出因應對策,4,第一階段經濟發(fā)展,礦場煤礦、石礦、金礦拆船業(yè)農業(yè)林業(yè)傳統(tǒng)製造業(yè)鞋業(yè)、家電、塑膠加工

3、、彩色印刷、鉛蓄電池、陶瓷、鑄造、紡織、鋼鐵、化學等為主,5,第一階段職業(yè)衛(wèi)生問題,礦場衛(wèi)生鉤蟲病、礦工眼球震盪癥、塵肺癥、一氧化碳、毒性氣體、缺氧、噪音、振動、高溫、高濕、環(huán)境衛(wèi)生等、瓦斯突出、爆炸、落石擊傷等拆船業(yè)鉛、錳等金屬燻煙(奈米微粒)、毒性氣體、環(huán)境荷爾蒙、噪音、振動、紫外光、缺氧、石綿、高溫、高濕、環(huán)境衛(wèi)生等、油氣爆炸、墜落、滑倒等林業(yè)(伐木)：振動/低溫(白指病),6,伐木工人因振動引起之白指病,,7,第一階段職

4、業(yè)衛(wèi)生問題(製造業(yè)),化學性危害︰主要危害且以個案鑑定調查為主有害有機物：正己烷、四氯化碳、四氯乙烯、苯、苯乙烯、二溴乙烷、多氯聯(lián)苯、巴拉刮等重金屬：鉛(回收)、錳、汞、鉻(電鍍)、砷(玻璃)等粉塵：二氧化矽、石綿(浪板、紡織、拆船回收)等物理性危害振動：白指病(林業(yè)伐木)噪音輻射(詹如意案例),8,第二階段經濟發(fā)展,營造業(yè)捷運(臺北)、泥水等製造業(yè)高階塑膠、網版印刷、化學纖維、精密鑄造、農業(yè)、電子、陶瓷、鋼鐵、石化

5、等服務業(yè)醫(yī)護、百貨、運輸(客運、貨運)、收費站、美容美髮等,9,第二階段職業(yè)衛(wèi)生問題,化學性危害(仍為關切議題，但已進入行業(yè)調查)CS2、DMF、EGE、EO、氯乙烯、戴奧辛、PAH、MOCA、TDI、SiO2、硫化氫、TMAH、鉛(電池/安定劑/鉛粉)、鉻(水泥)、石綿(煞車來令)物理性危害異常氣壓(捷運)、高、低溫、濕度、紅外、紫外光等生物性危害SARS(醫(yī)護人員)、真菌(洋蔥採收女工)等人因工程危害腕道癥候群、椎

6、間盤突出等,10,職業(yè)衛(wèi)生制度建立,危險物與有害物通識制度、全球調合制度(GHS)作業(yè)環(huán)境測定制度(含實驗室品管/品保與認證制度)化學有害物危害暴露調查職業(yè)衛(wèi)生輔導計畫血中鉛品管計畫職場危害因子容許暴露建議委員會安衛(wèi)專業(yè)人員知能提升(教材、師資、在職訓練等)?？漆t(yī)師培訓及職業(yè)病認定基準九大職業(yè)傷病診治中心,11,職業(yè)衛(wèi)生輔導計畫,全國性危害暴露調查：30-40 高風險行業(yè)輔導十多個行業(yè)，8 大重點項目，分級管理研發(fā)危

7、害控制新設備與暴露評估技術編撰暴露評估與改善控制輔導技術指引與公會結盟：培育稽核人員，落實業(yè)界自主管理與業(yè)界合作：減廢、改善回收率與監(jiān)督檢查結合：落實法令推行跨部會資源整合：範圍跨大至辛苦產業(yè)結合調查、輔導、改善、研究與諮詢服務,12,第三階段經濟發(fā)展,服務業(yè)旅遊、餐飲、金融、資訊、超商、安養(yǎng)、保健、電信客服、美容、休閒、人力派遣、園藝等陸上運輸業(yè)：高鐵、航空、捷運(高雄、機場)等製造業(yè)奈米、生物科技、精密陶瓷、機械

8、、晶圓、光電、液晶顯示器、綠能、化妝品、養(yǎng)殖等 營造業(yè)：12 項愛臺建設等,13,第三階段職業(yè)衛(wèi)生議題,傳染性疾病(禽流感、TB、H1N1、退伍軍人菌等)高科技應用於職場安全健康監(jiān)視評估：RFID 等肌肉骨骼傷害(下背痛、站姿與坐姿酸痛、滑倒等)心理危害及健康促進(含睡眠障礙)職場勞工奈米微粒危害預防特殊族群健康照護(原住民、外勞、身障、中高齡等)職業(yè)衛(wèi)生資源整合(跨部會、地方政府、民間團體等)室內空氣品質、職場健康風險

9、評估全球化、國際標準與臺灣能見度提升,14,第三階段職業(yè)衛(wèi)生議題(續(xù)),我國長期職業(yè)健康策略(社會、政經、國際脈動等)職業(yè)傷病段、判定、補償、職能重建制度職業(yè)衛(wèi)生諮詢服務中心(HSC、BOHS)職業(yè)傷病監(jiān)視與疑似職業(yè)病通報系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生暴露危害調查模式與資料庫跨部會整合計畫(工業(yè)局、國衛(wèi)院、國健局等)雇主改善職業(yè)衛(wèi)生誘因與策略職場勞工十大健康議題剖析與因應對策職業(yè)衛(wèi)生技術支援平臺：安全健康產業(yè)與服務業(yè),15,安全健康發(fā)展

10、之理念轉變,因經濟的發(fā)展，而導致需要解決的安全健康問題從解決安全健康問題的需要，而發(fā)展出新的安全健康產業(yè)與服務業(yè)工業(yè)轉型專業(yè)知能檢查工具控制技術諮詢服務創(chuàng)新宣導經濟誘因,16,整合與改變,職業(yè)安全衛(wèi)生與職場健康促進之整合績效指標的改變職災死、殘率 ? 傷害、事故、病假、醫(yī)療給付、失誤減少；勞工健康與教育照護範圍、危害認知與充能、疑似職業(yè)病案例、生產效能、滿意度、向心力與企業(yè)形象等提升心態(tài)之改變：管理者 ? 夥伴關係

11、、營運核心價值政府(政策、制度、社會對話、服務平臺)、雇主(誘因與決心)、勞工(參與及監(jiān)督)、學界(專業(yè)諮詢)等全球化與國際接軌：資訊交流、國際合作與標準化,17,可怕的禽流感危機,致死率特高：> 63%未發(fā)燒即可傳染僅有一般感冒癥狀可能發(fā)展成人傳人目前治療藥劑尚未完備國人之藥效尚未確認平時多準備，變時不驚慌,18,職場勞工傳染性疾病危害預防,危害控制設備研發(fā)︰見下頁說明設備性能基準與現場查核負壓隔離病房、生物

12、安全氣櫃、負壓隔離救護車等口罩、防護衣：測試規(guī)範、國家標準、市售產品性能評估過濾、殺菌、密合、儲存、屆效性能、重複使用等高風險勞工教育訓練、宣導、諮詢服務等醫(yī)院安全衛(wèi)生管理：工安與感控單位之合作針扎與體液暴觸通報與感染追蹤系統(tǒng)勞動條件、站姿、心理、化學危害(笑氣、戊二醇、EO)SARS ? H1N1、禽流感、肺結核、退伍軍人癥等,19,輕便型負壓隔離艙,吹吸式氣櫃,雷射光頁通風流場檢測器,生物氣櫃性能測試與研發(fā),20,RF

13、ID 監(jiān)視系統(tǒng)應用例,人、事、物、位置、時間之連續(xù)監(jiān)視與無線傳輸職業(yè)衛(wèi)生勞工個人暴露評估(活動與時間模式、累積劑量、瞬時暴露、暴露變異等)與製程漏洩連續(xù)自動監(jiān)測化學品使用與儲存管理、有害廢棄物追蹤等安全監(jiān)視承攬商管理：門禁、高架、局限空間、高風險管制加料失誤事故防止?jié)O民墜海、高架墜落、跌倒警示製程漏洩監(jiān)視,21,勞工個人健康保護,個人健康之維護應與職場危害因子預防一樣被重視定期健康檢查、趨勢比較、異常追蹤、及早就醫(yī)運

14、動(體適能與柔軟度)、減重、飲食(營養(yǎng)均衡、多蔬果、多喝水、少紅肉、清淡)、規(guī)律作息、早睡早起、改善睡眠品質、穩(wěn)定情緒、遠離菸、酒、檳榔、藥物、毒品等良好衛(wèi)生保健習慣有助於終生健康保護與疾病預防企業(yè)應推動健康促進計畫，讓健康成為營運核心價值,22,ILO：已開發(fā)國家 OSH 優(yōu)先議題,壓力、工作負荷與步調、心理危害、職場關係與管理老化與工作能力維持危害通識、知與被告知的權力化學物質、致癌物、石綿人因工程危害、重複性工作與肌肉

15、骨骼傷害安全衛(wèi)生管理與組織預防性的職業(yè)衛(wèi)生諮詢服務與健康促進新科技所帶來的職場安全衛(wèi)生議題,23,EU-OSHA 重要議題,金融風暴對安全健康之影響雇主改善職場安全健康之經濟誘因服務業(yè)安全健康餐飲業(yè)危害(HORECA)、交通安全精神健康危害肌肉骨骼傷害婦女與中高齡勞工奈米健康危害生物性危害,24,結語與展望,整合跨部會、縣市政府、廠、官、學、民間團體資源，提出結合工作環(huán)境、個人及生活環(huán)境等各種危害因子之整體預防對策