安徽省出血性大腸桿菌o157h7監(jiān)測(cè)方案

1、277附件附件13：腸出血性大腸桿菌腸出血性大腸桿菌O157157:H:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案(試行)一、背景一、背景腸出血性大腸桿菌(EHEC)O157:H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴(yán)重的腸道傳染病。它除引起腹瀉、出血性腸炎外，還可發(fā)生溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)等嚴(yán)重的并發(fā)征，后者病情兇險(xiǎn)，病死率高。自1982年美國首次發(fā)現(xiàn)因該致病菌引起的食物中毒以來，腸出血性大腸桿菌O157

2、:H7疫情開始逐漸擴(kuò)散和蔓延，相繼在英國、加拿大、日本等多個(gè)國家引起腹瀉暴發(fā)和流行。我國自1997年在一定范圍內(nèi)開展監(jiān)測(cè)工作以來，已陸續(xù)有十余個(gè)省份在市售食品、進(jìn)口食品、腹瀉病患者、家畜家禽等分離到腸出血性大腸桿菌O157:H7，特別是1999年我國部分地區(qū)發(fā)生了腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉的暴發(fā)，表明腸出血性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉已逐漸成為威脅人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。為此，2000年，衛(wèi)生部發(fā)布了《全國腸出血

3、性大腸桿菌O157:H7感染性腹瀉監(jiān)測(cè)方案（試行）》，為進(jìn)一步加強(qiáng)我國重點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)工作，特制訂此方案。二、二、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的目的1、及時(shí)掌握該病在我國的發(fā)病情況；2、動(dòng)態(tài)觀察O157:H7大腸桿菌的分布特征及流行趨勢(shì)。三、病例定三、病例定義1、疑似病例（1）有鮮血便、低燒或不發(fā)燒、痙攣性腹痛的腹瀉病例；（2）腹瀉若干天后繼發(fā)少尿或無尿等表現(xiàn)的急性腎功能衰竭病例；（3）腹瀉病人糞便標(biāo)本O157抗原免疫膠體金檢測(cè)陽性者。符合以上條件之一者，

4、即為疑似病例；2、確診病例疑似病例或其他腹瀉病患者，具有以下條件之一者即為確診病例：（1）從糞便標(biāo)本中檢出產(chǎn)生志賀毒素的腸出血性大腸桿菌O157：H7；或經(jīng)蛋279各監(jiān)測(cè)點(diǎn)需綜合考慮采樣種類和數(shù)量，以保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的代表性。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)工作時(shí)，要注意收集背景信息，如人口、土地、植被、主要農(nóng)作物、氣象、家畜家禽飼養(yǎng)主要種類、養(yǎng)殖場(chǎng)（或集體和個(gè)體飼養(yǎng)專業(yè)戶）數(shù)量和分布、批量購進(jìn)飼料來源、進(jìn)口種畜（禽）等資料，采樣時(shí)需填寫家畜家禽腸

5、出血性大腸桿菌帶菌調(diào)查采樣登記表（附表5），同時(shí)，要收集當(dāng)?shù)馗篂a病人發(fā)病信息。本監(jiān)測(cè)工作常年開展，由各省合理分配每月工作量。在監(jiān)測(cè)實(shí)施過程中，根據(jù)全國疫情進(jìn)展情況，可相應(yīng)調(diào)整監(jiān)測(cè)方案，并開展有關(guān)專題調(diào)查。3、標(biāo)本采集和檢測(cè)、1、標(biāo)本的采集和送檢要求見附件1。、2、腸出血性大腸桿菌O157:H7檢測(cè)采用EC肉湯增菌、免疫磁珠吸附法集菌（或集菌前加膠體金免疫標(biāo)記卡篩選）、CHROMAGARO157:H7顯色培養(yǎng)基分離的技術(shù)程序，提高大腸桿菌

6、O157:H7檢出率。檢測(cè)獲得菌株以血清凝集、生化試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)鑒定，鑒定后的菌株應(yīng)用PCR方法檢測(cè)志賀樣毒素、溶血素進(jìn)行基因，以確定分離菌株的毒力特性。檢測(cè)方法詳見附件2。五、五、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組統(tǒng)組成和成和職責(zé)職責(zé)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由衛(wèi)生部、各級(jí)衛(wèi)生行政部門、中國疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國的監(jiān)測(cè)工作，各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)工作，并提供所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作順利開展。中國疾病預(yù)防控

7、制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)方案制訂、組織考察、確定全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)布局、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施的檢查和質(zhì)量控制。各省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施。國家對(duì)選擇的監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供部分經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在省應(yīng)給予配套經(jīng)費(fèi)支持。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，協(xié)助完成就診病例的標(biāo)本采集和個(gè)案調(diào)查工作。為做好監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)省可根據(jù)具體情況建立由流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等專業(yè)組成的“專家組”。主