良性顱內壓增高癥

1、良性顱內壓增高癥別名別名：原發(fā)性顱內壓增高癥；假腦膜瘤；良性顱內高血壓概述概述：是一組病因不同的、以顱內壓增高為特征的綜合征。流行病學流行病學：本癥多發(fā)于肥胖者，青春期或年輕女性。病因病因：究其病因可有內分泌及代謝障礙、顱內靜脈竇血栓形成、藥物及毒素等，但確切的發(fā)病機制不明。（1）內分泌和代謝障礙。內分泌和代謝障礙導致水電介質平衡失調，水鈉潴留，血容量增加而引起顱內高壓。多見于肥胖患者（可能為腎上腺皮質或雌激素的失調）、甲狀腺功能不足、

2、妊娠或產后、阿狄森氏病、撤停腎上腺皮質激素、以及慢性腎上腺皮質功能不足等。（2）顱內靜脈竇引流障礙。如中耳炎并發(fā)橫竇血栓形成，乳突炎和產后繼發(fā)的靜脈竇血栓形成，以及原發(fā)性靜脈竇血栓形成。（3）藥物作用。維生素A過多會產生顱內壓增高。嬰兒服用四環(huán)素偶有繼發(fā)顱內高壓。硫二苯胺類、奈啶酸類、慶大霉素等藥物也可致顱內壓增高，停用藥物可使顱內壓下降。（4）其他。如缺鐵性貧血、脊髓灰質炎、急性感染性多發(fā)神經炎、結締組織病等偶可引起顱內壓增高臨床表現(xiàn)

3、：臨床表現(xiàn)：頭痛是良性顱內壓增高綜合征最主要和最常見的癥狀，程度中至重度，多為鈍痛，彌漫于整個頭部，有時呈博動性，晨起或用力咳嗽后明顯，可伴惡心嘔吐。體征僅表現(xiàn)為視神經乳頭水腫和頸項抵抗，嚴重者可有復視、眼球外展受限等外展神經麻痹癥狀，無其他神經系統(tǒng)定位體征。其他神經系統(tǒng)檢查及神志精神狀態(tài)正常。診斷標準：1存在有顱內增高的癥狀和體征。2神經檢查無局部定位體征。3神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外，無其他異常（腦室系統(tǒng)無變形、移位或阻塞）。

4、4患者神志清楚。5無其他可引起顱內壓增高的病因存在。6若腦脊液檢查異常則診斷不成立。對良性顱內壓增高綜合征的診斷必須慎重。要通過臨床詳細而全面的檢查，排除了引起顱內壓高壓的其他原因（腫瘤、炎癥、腦積水等）之后，再根據(jù)臨床上僅有顱內高壓癥狀、腦脊液細胞生化檢查正常、頭顱CT或核磁共振檢查未能發(fā)現(xiàn)顱內局部病灶等特點而做出診斷。以后仍需一段時間的嚴密觀察和隨訪。治療：腰穿不僅是診斷手段，也是治療良性顱內增高壓癥的主要手段。在1至數(shù)天內重復穿刺

5、。經過數(shù)次重復腰穿，相當一部分患者在短時間內可被治愈。大約1、3的患者經過重復穿刺能保持正常腦脊液壓力，在6個月內治愈；余下的大部分患者需要同時應該用藥物治療。治療藥物：減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）500mg，2次、d；呋塞米2080mg，2次d；也有用激素（波尼松，4060mgd），高滲脫水劑甘油（1560mg，46次d），但療效頗有爭議。、少數(shù)患者對以上治療均無反應，則需要用腰椎腹腔分流、腦室腹腔分流或顳下減壓術進行