健康管理師理論重點整理

1、一、一、健康管理概論健康管理概論1、健康管理、健康管理A概念概念：以現(xiàn)在健康概念和中醫(yī)治未病的思想為指導，運用醫(yī)學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程。B健康管理特點：是管理學、預防醫(yī)學研究、臨床醫(yī)學的交叉與結合，是三者互相彌合與提煉后形成的一門新興學科與行業(yè)。C健康管理的宗旨健康管理的宗旨是有效地利用有限的資源來達到最大

2、的健康效果，其主體是經過系統(tǒng)醫(yī)學教育或培訓并取得相應資質的醫(yī)務工作者，客體是健康人群和亞健康人群及慢性非傳染性疾病早期或康復期人群。健康管理服務的兩大支撐點是信息技術和金融保險。公眾理念是病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷。C健康管理目標和任務健康管理目標和任務：1）完善健康和福利。2）減少健康危險因素。3)預防高危人群患病。4）易化疾病早期診斷。5）增加臨床效用效益。6）避免可預防的疾病相關并發(fā)癥的發(fā)病。7）消除和減少無效或不必要

3、的醫(yī)療服務。8）對疾病結局做出度量并提供持續(xù)的評估和改進。D健康管理基本步驟：健康管理基本步驟：1）了解你的健康，開始健康狀況檢測和信息收集。2）關心和評價你的健康，開展健康風險評估和健康評價。3）改善和促進你的健康，開展健康風險干預和健康促進，進行健康干預。4）效果評價E健康管理服務流程：健康管理服務流程：1）健康體檢2）健康評估3）個人健康管理咨詢4）個人健康管理后續(xù)服務5）專項的健康及疾病管理服務。F健康管理基本策略健康管理基本策

4、略是通過評估和控制健康風險，達到維護健康的目的。基本策略六種基本策略六種：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的人群健康管理?？筛淖冃袨槲ｋU因素可改變行為危險因素：吸煙、飲酒、不合理膳食、靜坐生活方式不可改變行為危險因素不可改變行為危險因素：年齡、性別、種族、遺傳。2、生活方式管理、生活方式管理1）概念）概念是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動。是通過健康促進技術，來保護人們遠離不良行為，減少危險因素對健康的

5、損害，預防疾病，改善健康。膳食、體力活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前對國人進行生活方式管理的重點。2）生活方式管理特點生活方式管理特點：以個體為中心，強調個體的健康責任和作用；以預防為主，有效整合三級預防；通常與其他健康管理策略聯(lián)合進行。3）健康行為改變的技術）健康行為改變的技術4種：教育、激勵、訓練、營銷3、需求管理、需求管理1）概念：）概念：是通過幫助健康和尋求恰當的衛(wèi)生服務，控制衛(wèi)生成本，促進衛(wèi)生服務的合理利用。2）影響需求

6、的主要因素）影響需求的主要因素4種：種：患病率；感知到的需要；患者偏好；健康因素以外的動機。3）需求的主要方法：）需求的主要方法：以問卷為基礎的健康評估；以醫(yī)療衛(wèi)生花費為基礎的評估。3、疾病管理、疾病管理疾病管理概念疾病管理概念：是一個協(xié)調醫(yī)療保健干預和與患者溝通的系統(tǒng)，它強調患者自我保健的重要性。包含人群識別、循證醫(yī)學的指導、醫(yī)生與服務提供者協(xié)調運作、患者自我管理教育、過程與結果的預測和管理以及定期的報告和反饋。疾病管理特點疾病管理特

7、點：1）目標人群是患有特定疾病的個體。2）關注個體和群體連續(xù)性的健康狀況與生活質量。3）醫(yī)療衛(wèi)生服務及干預措施的綜合協(xié)調至關重要。4、綜合人群健康管理方法：、綜合人群健康管理方法：包括一級、二級、三級預防。一級指在疾病發(fā)生之前預防其發(fā)生。二級指在疾病發(fā)展前對疾病早期診斷檢測，問卷、篩查；三級指在疾病發(fā)生后預防其發(fā)展和蔓延，減少疼痛和傷害。5、優(yōu)秀的災難性病傷管理項目的特征：、優(yōu)秀的災難性病傷管理項目的特征：1、轉診及時2、綜合考慮各方面

8、因素，制定出適宜的醫(yī)療服務計劃3.具備一支包含多種醫(yī)學專科及綜合業(yè)務能力的服務隊伍，能夠有效對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務需要4、最大限度地幫助患者進行自我管理5、盡可能使患者及家屬滿意。6、殘疾管理的目的：、殘疾管理的目的：減少工作地點發(fā)生參加事故的頻率和費用代價7、膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為因素。慢性病的三大行為因素。8、我國健康管理主要的任務是、我國健康管理主要的任務是：在新的醫(yī)療體制改革方案和“健康中國2

9、020戰(zhàn)略”總體框架下，僅僅圍繞我國政府建設高水平小康社會的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務模式與技術手段，是慢性非傳然性疾病得到有效控制。9、健康管理與生產力發(fā)展是一個全新的健康理念。研究表明，每個企業(yè)對于員工的健康管理，不是付出，而是投資。1010、健康管理產業(yè)在發(fā)展過程中的實施、健康管理產業(yè)在發(fā)展過程中的實施原則：原則：1.1.理論研究與實踐探索現(xiàn)結合、構建中國特色健康管理學科與產業(yè)體系2.堅持需求牽引與產業(yè)推動相結合

10、，以學術引領產業(yè)，依托政府的支持，以產業(yè)推動學術和學科發(fā)展。3、堅持體系構建與功能相結合，構建健康管理醫(yī)學服務新模式和中醫(yī)特色預防保健新體系。4、堅持技術標準與服務規(guī)范相結合，努力規(guī)范健康管理服務流程，提高行業(yè)核心競爭力；堅持成果示范與推廣應用相結合，加大健康管理科技投入與成果轉化的步伐，努力滿足國人不斷增長的健康需求。5、堅持引進、消化與自主創(chuàng)新相結合，充分吸收和利用各國先進的健康管理經驗和技術，努力構建國際化的健康管理技術合作與服務

11、平臺，堅持政府主導與社會廣泛參與相結合。二、臨床醫(yī)學基礎二、臨床醫(yī)學基礎1、臨床醫(yī)學的學科分類、臨床醫(yī)學的學科分類：1）按治療手段建立的學科，內外科；2）治療對象，婦兒3）人體系統(tǒng)或解剖，口腔眼等；4）病種，結核腫瘤；5）診斷手段，病理檢驗。2、臨床醫(yī)學的主要特征：、臨床醫(yī)學的主要特征：1）臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人；2）臨床醫(yī)學具有探索性；3）臨床醫(yī)學啟動醫(yī)學研究；4）臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果。3、循證、循證醫(yī)學醫(yī)學1）循證醫(yī)學概念循證

12、醫(yī)學概念：應用最多的有關信息，通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。2）循證醫(yī)學核心內容循證醫(yī)學核心內容：醫(yī)生對患者建議或實施任何、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本效益比。4、問診和病史采集的主要內容、問診和病史采集的主要內容1）患者的一般情況2）主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征3）現(xiàn)病史4）既往史5）個人史和家族史，女性還有月經史和生育史

13、。5、體檢檢查的基本方法、體檢檢查的基本方法視診、觸診、扣診、聽診6、臨床實驗室檢查的主要內容、臨床實驗室檢查的主要內容1）血液學檢驗2）體液與排泄物的檢驗3）生化學檢驗4）免疫學檢驗5）病原學檢驗7、疾病的、疾病的X線圖像改變線圖像改變1）大小改變2）位置改變3）形態(tài)改變4）輪廓改變5）密度改變6）功能改變8、CTCT檢查的優(yōu)缺點檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點優(yōu)點：密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內各部位的器官結構，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組

14、織的密度變化，擴大了影像學的檢查范圍。缺點缺點：是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結構的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜不宜檢查四肢小關節(jié)，難以難以顯示空腔器官的粘膜變化；強化掃描時有造影劑的不良反應存在。9、超聲檢查的主要用途、超聲檢查的主要用途1）檢測實質性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2）檢測某些囊性器官的形態(tài)、走2002年我國18歲及以上成年人，高血壓患病率為18.8%2）高血壓診斷標

15、準）高血壓診斷標準：經非同日3次測量血壓，收縮壓大于等于140，和（或）小于等于90.3）高血壓危險因素：）高血壓危險因素：1）可改變因素：超重肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張2）不可改變因素：性別、年齡、家族史4、血壓測量、血壓測量方式：方式：診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓診室血壓測量方法：診室血壓測量方法：1）儀器：袖帶式電子血壓計2）準備：二平（心情平靜、上擘及血壓計與心臟處于一個水平3）袖帶（袖帶：上臂袖帶

16、下緣在肘彎上2.5cm.4）四定（收縮壓柯氏間第一音、舒張壓第五音、計數以凸面頂端為準、取偶數）自測血壓方法：自測血壓方法：1）新診斷高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測3遍；去掉第1天值，據后6天血壓平均值，為治療決定提供參考2）血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓3）血壓不穩(wěn)定不達標者，建議增加自測血壓頻率。動態(tài)血壓動態(tài)血壓概念概念：指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24小

17、時血壓。標準標準：24小時平均值13080，白晝平均值13585，夜間平均值12575，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低1015%5、2糖尿病糖尿病1）糖尿病概念糖尿病概念：是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。2）糖尿病分型糖尿病分型：1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病。3)3)糖尿糖尿病診斷標準：三中任一

18、項：1）糖尿病癥狀任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmolL2)空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmolL3)OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄水平≥11.1mmolL。3）2型糖尿病危險因素：型糖尿病危險因素：遺傳因素、肥胖、體力活動不足、膳食因素（高熱量飲食）、早期營養(yǎng)不良、糖耐量損害、胰島素抵抗、高血壓及其他易患因素6、冠心病、冠心病1)1)冠心病概念：冠心病概念：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬

19、化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。我國心血管發(fā)病率存在著明顯差異，北方省市普遍高于南方城市2)2)冠心病分型冠心病分型5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2）2類：急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死）和慢性冠脈病（包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和心力衰竭）3)3)

20、診斷：診斷：典型的心絞痛，或發(fā)生心肌梗死，臨床可基本明確診斷。4)4)典型的心絞痛特點典型的心絞痛特點：誘因誘因（體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷、心動過速）部位及方射部位部位及方射部位（胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨；心前區(qū)范圍如手掌大小、界線不清）性質性質（壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感）持續(xù)時間及緩解持續(xù)時間及緩解（疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，15分鐘緩解，偶達15分鐘，

21、休息或舌下含化硝酸甘油而緩解）5)5)急性心梗癥狀急性心梗癥狀：胸痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞榨性，難以忍受，有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。診斷診斷：據典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學的升高。6)6)危險因素：危險因素：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高熱量飲食、體力活動少）、多

22、種危險因素聯(lián)合作用（血清膽固醇大于等6.46mmol、舒張壓大等90mmhg、有吸煙史)、其他（家族史）7、腦卒中、腦卒中1）腦卒中概念腦卒中概念：指一組發(fā)病急驟的腦血管病。又稱急性腦血管病事件。包括包括：蛛網膜下腔出血、腦出血和腦梗死。2）腦卒中腦梗死腦卒中腦梗死：也稱缺血性腦卒中，指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應的神經功能缺損。分為分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。臨表臨表：安靜起

23、病，病情幾小時幾天達高峰，栓塞數秒至數分鐘達高峰，局灶性神經功能缺損的癥狀體征3）腦出血）腦出血：是指非外傷性腦實質內的出血。臨表：在情緒激動或活動時急性起病，突發(fā)局灶性神經功能缺損。4）蛛網膜下腔出血：）蛛網膜下腔出血：指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔。顱內動脈瘤和腦血管畸形是最常見原因。臨表臨表:突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現(xiàn)癲癇發(fā)作；突出體征是腦

24、膜刺激征明顯。頭顱頭顱CTCT診斷首選。診斷首選。腦卒中的危險因素腦卒中的危險因素：不可變因素不可變因素：年齡、性別、種族和家族遺傳；可改變因可改變因素：高血壓（是腦出血和腦梗死最重要的危險因素）、心臟病（心房纖顫）、糖尿?。X血管病危險因素）、吸煙、酗酒、血脂異常（總膽固醇過低小于4.1可增加出血性腦卒中死亡的危險）、頸動脈狹窄、肥胖其他因素：其他因素：高同型半光氨酸、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素

25、。大量研究已經證實血清膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與缺血性腦血管病有密切關系。8、慢性阻塞性肺?。?、慢性阻塞性肺?。–OPDCOPD）死亡死亡第4位1）COPDCOPD概念：概念：是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展。2）COPDCOPD臨表臨表：慢性咳嗽（首發(fā)癥狀）、咳痰、氣短或呼吸困難（是COPD標志性癥狀）、喘息和胸悶、全身癥狀；肺功能肺功能檢查檢查FEV1＜80%，吸入支氣管擴張劑后FEV

26、1FEVC＜70%(不完全可逆性氣流受限)3)COPD3)COPD危險因素：危險因素：個體因素（遺傳、支氣管哮喘和氣道高反應性）、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質、空氣污染、感染）4)4)COPDCOPD診斷標準診斷標準：存在不完全可逆氣流受限是診斷的必備條件，肺功能測定指標是金標準實驗室檢查及其他監(jiān)測指標實驗室檢查及其他監(jiān)測指標：肺功能檢查、胸部X線檢查、血氣檢查。五、基本衛(wèi)生保健五、基本衛(wèi)生保健1、基本衛(wèi)生保健、基本衛(wèi)生保健1）

27、基本衛(wèi)生保健概念）基本衛(wèi)生保健概念：指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起和全社會積極參與的衛(wèi)生保健服務。2）基本衛(wèi)生保健的原則：）基本衛(wèi)生保健的原則：合理布局、社區(qū)參與、預防為主、適宜技術、綜合利用3）內容：）內容：四個方面（促進健康、預防保健、合理治療、社區(qū)康復）八項內容（對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育；改善食品供應和合理營養(yǎng)；供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施；婦幼保健和計劃

28、生育；主要傳染病的預防接種；預防和控制地方??；常見病和外傷的合理治療；提供基本藥物）2、基本衛(wèi)生保健的特點：、基本衛(wèi)生保健的特點：1）社會性；2）群眾性、3）艱巨性、4）長期性3、基本衛(wèi)生保健的意義：、基本衛(wèi)生保健的意義：1）充分享有健康權；2）促進社會經濟發(fā)展；3）提高人人健康水平；4）提高人民健康水平。4、2121世紀人人享有衛(wèi)生保健（世紀人人享有衛(wèi)生保?。℉FAHFA）總）總目標目標1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質量；2）在