血府逐瘀湯臨床應(yīng)用心得

1、血府逐瘀湯臨床應(yīng)用心得尤衛(wèi)平尤衛(wèi)平浙江省立同德醫(yī)院浙江杭州310012310012關(guān)鍵詞血府逐瘀湯王清任醫(yī)林改錯(cuò)活血化瘀臨床應(yīng)用血府逐瘀湯由清王清任首創(chuàng)。清代是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴峰起的時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)的流人使得眾多中醫(yī)學(xué)家重新反省，王清任就是其中之一，他敢于疑古，勇于創(chuàng)新，勤于實(shí)踐，創(chuàng)制了以活血化瘀法為主的一系列方劑，其中尤以血府逐瘀湯為代表至今該方已廣泛用于臨床各科，效果滿(mǎn)意。本文介紹作者臨床中應(yīng)用該方的部分體會(huì)。病案舉例1冠狀動(dòng)脈粥樣硬

2、化性心臟病某男，71歲，浙江杭州人，2010年7月就診。左胸痛，心悸，胸悶2天。左胸痛呈發(fā)作性，精神疲憊，大便溏薄，食欲不振，舌淡紫，脈緩而結(jié)代。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊，竇性停搏，心電軸顯著左偏，低電壓。既往有冠心病和高血壓病史15年，并曾行“冠脈支架術(shù)“，多次因顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩住院治療，曾被多次動(dòng)員安裝起搏器。診斷為冠心病，竇性心動(dòng)過(guò)緩。動(dòng)員其住院未同意，要求中醫(yī)治療。中醫(yī)辨證為胸痹，心陽(yáng)不振，心血瘀阻。治以活血化瘀：桃仁58，

3、紅花108，赤芍158，當(dāng)歸108，柴胡108，枳殼58，川芎158，白術(shù)108，太子參158，桔梗108，甘草108，黃芪308，蒲黃108〔包煎），五靈脂包剪），焦麥芽158，桔梗58。2劑。二診，服完2劑，胸痛于服藥后當(dāng)晚停止發(fā)作，要求繼續(xù)中藥治療，再以上方加減，此后共治療21天，心電圖復(fù)查示：竇性心率，低電壓傾向。臨床癥狀消失，飲食如常，體力恢復(fù)，能每天到西湖邊散步。特征。小柴胡湯所治慢性支氣管炎，以咳嗽為主癥，以外寒內(nèi)熱，三焦

4、郁火彌漫肺胃為主要病機(jī)。蓋因小柴胡湯能通水津，散郁火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙。小結(jié)綜上所述，小柴胡湯的確是臨床上不可多得的良劑，只要緊緊抓住少陽(yáng)樞機(jī)不利、氣機(jī)失暢這一辨證要點(diǎn)，臨證加減，常常會(huì)受到相當(dāng)滿(mǎn)意的療效?！F(xiàn)代藥理研究亦提出小柴胡湯有如下作用:①抗炎癥作用；②抗變態(tài)反應(yīng)作用；③免疫調(diào)節(jié)作用④改善動(dòng)脈硬化作用；⑤改善肝損害作用；⑥對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)作用⑦抗應(yīng)激作用。但不能將它的治療作用與西醫(yī)盲目對(duì)號(hào)人座，還是要把中醫(yī)