長期意識障礙管理ann指南

1、ANN指南長期意識障礙管理導(dǎo)讀最近，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會（AAN）、美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會（ACRM）以及國家殘疾、獨立生活和康復(fù)研究所共同制定了有關(guān)意識障礙的實踐指南。本指南是對1995年AAN發(fā)布的持續(xù)性植物狀態(tài)實踐指導(dǎo)以及2002年最低意識狀態(tài)定義的更新，并為長期意識障礙（DoC）患者提供護(hù)理推薦意見。本指南共推出了18條共識建議，主要適用于長期意識障礙（即≥28天）患者，包括成人和兒童。詳細(xì)推薦意見如下：專業(yè)術(shù)語：?DoC：意識障礙?VS：

2、植物狀態(tài)?PVS：持續(xù)性植物狀態(tài)?UWS：無反應(yīng)覺醒綜合征?MCS：最低意識狀態(tài)長期意識障礙（長期意識障礙（DoC）成人的整體護(hù)理和診斷）成人的整體護(hù)理和診斷[推薦意見推薦意見]1.臨床醫(yī)生應(yīng)讓已達(dá)到醫(yī)學(xué)穩(wěn)定的DoC患者轉(zhuǎn)至配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊的機(jī)構(gòu)以優(yōu)化診斷評估、預(yù)后和后續(xù)管理，包括有效的醫(yī)療檢測和康復(fù)護(hù)理（B后23個月評估是否存在P300（C級，基于可行性），或者在創(chuàng)傷后23個月評估EEG反應(yīng)性（C級，基于可行性），來輔

3、助預(yù)測創(chuàng)傷性VSUWS患者12個月的意識恢復(fù)情況。臨床醫(yī)生應(yīng)該在創(chuàng)傷后68個月進(jìn)行MRI檢查來評估胼胝體損傷、上腦干背外側(cè)損傷或放射冠損傷，以輔助預(yù)測創(chuàng)傷性VSUWS患者在12個月是否仍處于PVS狀態(tài)（B級）。臨床醫(yī)生應(yīng)該在創(chuàng)傷后12個月進(jìn)行SPECT掃描，以輔助預(yù)測創(chuàng)傷性VSUWS患者12個月的意識恢復(fù)情況，以及殘疾恢復(fù)程度（B級）。臨床醫(yī)生可以在創(chuàng)傷后160個月進(jìn)行BOLDfMRI來觀察患者在回應(yīng)一個熟悉的聲音說出患者名字時是否存在

4、聽覺聯(lián)合皮質(zhì)更高激活水平，以輔助預(yù)測創(chuàng)傷性VSUWS患者12個月（掃描后）的意識恢復(fù)情況（C級，基于可行性、費用）。6.非創(chuàng)傷性、缺氧后VSUWS：臨床醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行CRSR（B級），并可以評估SEPs（C級，基于可行性）以輔助預(yù)測非創(chuàng)傷性、缺氧后VSUWS患者24個月的意識恢復(fù)情況。7.考慮到非創(chuàng)傷性VSUWS患者3個月后以及創(chuàng)傷性VSUWS患者12個月后意識恢復(fù)的頻率，應(yīng)該停止使用永久性VS這個術(shù)語。這些時間點過后，應(yīng)該使用慢性VS（