靜脈輸液與輸血ppt課件

1、13－1,靜脈輸液與輸血,13－2,課程內(nèi)容,第一節(jié) 靜脈輸液第二節(jié) 靜脈輸血,13－3,第一節(jié) 靜脈輸液,一、靜脈輸液的原理及目的 二、靜脈輸液的常用溶液及作用三、常用輸液部位四、常用靜脈輸液法五、輸液速度及時間的計算 六、常見輸液故障及排除方法七、常見輸液反應及護理八、輸液泵的應用,13－4,靜脈輸液,概念：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法,13－

2、5,一、靜脈輸液的原理及目的,原理 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)目的補充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì) 輸入藥物，治療疾病,13－6,二、靜脈輸液的常用溶液及作用,晶體溶液維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用溶液：（1）葡萄糖溶液：補充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進鈉（鉀）離子進入細胞內(nèi)

3、 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液（2）等滲電解質(zhì)溶液：補充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡 0.9％氯化鈉溶液 復方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液） 5％葡萄糖氯化鈉溶液（3）堿性溶液 ：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào) 碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液 乳酸鈉溶液 （4）高滲溶液： 利尿脫水，短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水 腫，降低顱內(nèi)壓， 20％甘露

4、醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液,13－7,二、靜脈輸液的常用溶液及作用,膠體溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用溶液：（1）右旋糖酐溶液：中分子 提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量 低分子 降低血液粘稠度，減少紅細胞聚集，改善血液循環(huán)和組 織

5、織灌注量，防止血栓形成 （2）代血漿：擴容效果良好,體內(nèi)停留時間較右旋糖酐長，過敏反應少 羥乙基淀粉（706代血漿） 氧化聚明膠 聚乙烯吡咯酮等（3）血液制品：提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力 5％白蛋白 血漿蛋白等,13－8,二、靜脈輸液的常用溶液及作用,靜脈高營養(yǎng)液 提供熱量，補充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補充各種維生素和礦物質(zhì)成分包括氨基

6、酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 營養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用復方氨基酸、脂肪乳等,13－9,二、靜脈輸液的常用溶液及作用,輸液原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多補鉀四不宜（1）不宜過濃：濃度不超過0.3％（2）不宜過多：成人每日不超過5g；小兒0.1～0.3g/kg體重（3）不宜過快（4）不宜過早：見尿后補鉀,13－10,三、常用輸液部位,周圍淺靜脈：常用的上肢有

7、肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、手背靜脈網(wǎng)。下肢有大隱靜脈、小隱靜脈、和足背靜脈網(wǎng) 頭皮靜脈：常用的有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈。鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于進行中心靜脈插管。需要長期持續(xù)輸液或需要靜脈高營養(yǎng)的患者多選擇此部位。,13－11,三、常用輸液部位,選擇穿刺部位時應注意的問題1、老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈 2、避開皮膚表面有感染、滲出或血栓的部位3、避免使用血管透析的端口或瘺管的端口4、長期輸液，應注

8、意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈,13－12,周圍靜脈輸液法,【目的】 【操作前準備】 評估患者并解釋 患者、護士、用物、環(huán)境準備【操作步驟】密閉式輸液法 靜脈留置針輸液法,13－13,周圍靜脈輸液法,【操作步驟】（密閉式輸液法）核對檢查 填寫、粘貼輸液卡 加藥 插輸液器 再次核對排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 (8×10),再次核對 靜脈穿刺 固定 調(diào)節(jié)滴速 最后一次查對 操作后處理

9、更換液體 輸液完畢后的處理,13－14,周圍靜脈輸液法,同密閉式輸液法1～6 連接留置針與輸液器排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 再次核對 靜脈穿刺松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳,固定調(diào)節(jié)滴速 再次查對 操作后處理 封管 再次輸液的處理 輸液完畢后的處理,【操作步驟】 －靜脈留置針輸液法,13－15,周圍靜脈輸液法,【注意事項】1、嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 2、合理安排輸液順序；合理分配藥物3、長期輸

10、液的患者，注意保護和合理使用靜脈4、嚴防造成空氣栓塞 5、注意藥物的配伍禁忌、對于刺激性或特殊藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入6、嚴格掌握輸液的速度 7、輸液過程中要加強巡視、注意觀察 8、嚴格掌握靜脈留置針的留置時間,13－16,周圍靜脈輸液法,【健康教育】 向患者說明決定輸液速度的主要因素，不可自行隨意調(diào)節(jié) 介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法 長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理,13－17,頸外靜脈穿刺置管

11、輸液法,適用于1、需長期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者2、周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者3、長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強的藥物4、行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療者,13－18,頸外靜脈穿刺置管輸液法,【目的】 【操作前準備】評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備,13－19,頸外靜脈穿刺置管輸液法,【操作步驟】 同密閉式靜脈輸液法1～6選擇體位 選擇穿刺點并消毒 開包鋪巾 局部麻醉 穿刺,插管接輸液器輸液固定 同密閉式

12、輸液法12～15 暫停輸液的處理 再行輸液 輸液完畢的處理,13－20,頸外靜脈穿刺置管輸液法,【注意事項】 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度仔細選擇穿刺點 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血 穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒,13－21,鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法,適用于 長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者 各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體

13、，以糾正血溶液不足或提升血壓的患者 需較長時間接受化療的患者（輸入刺激性較強的抗癌藥物） 需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導管的患者,13－22,鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法,【目的】 【操作前準備】 評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備,13－23,鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法,【操作步驟】同密閉式靜脈輸液法1～6 選擇體位 選擇穿刺點并消毒 開包鋪巾 備水槍及硅膠管 局麻 穿刺,射管連接輸液器輸液 固定

14、 同密閉式輸液法12～15 暫停輸液的處理 再行輸液 輸液完畢的處理,13－24,鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法,【注意事項】 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 準確選擇穿刺點 射管時避免硅膠管全部射入體內(nèi) 退針時防止硅膠管被吸入 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒,13－25,五、輸液速度及時間的計算,已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間

15、輸液時間（小時）=,,13－26,五、輸液速度及時間的計算,已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)=,,13－27,六、常見輸液故障及排除方法,溶液不滴1、針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺2、針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置 3、針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺4、壓力過低－抬高輸液瓶的位置5、靜脈痙攣－局部熱敷,13－28,六、常見輸液故障及排除方法,茂菲滴管液面過高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)

16、孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶,13－29,六、常見輸液故障及排除方法,茂菲滴管內(nèi)液面過低 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管,13－30,六、常見輸液故障及排除方法,輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 1、檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動；2、檢查滴管有無漏氣或裂隙3、必要時更換

17、輸液器,13－31,七、常見輸液反應及護理,1、發(fā)熱反應2、循環(huán)負荷過重反應3、靜脈炎4、空氣栓塞,13－32,發(fā)熱反應,原因輸入致熱物質(zhì)引起 臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,13－33,發(fā)熱反應,護理 輸液前認真檢查 嚴格無菌操作 一旦出現(xiàn)(1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化(2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者的處理,13－34,循環(huán)負荷過重反應,又稱急性肺水腫(a

18、cute pulmonary edema) 原因 輸液速度過快 患者原有心肺功能不良 臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊,13－35,循環(huán)負荷過重反應,護理輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理 給予高流量氧氣吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血

19、管藥物 必要時進行四肢輪扎 靜脈放血200～300ml，慎用,13－36,靜脈炎,原因 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間過長輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則 臨床表現(xiàn) 靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,13－37,靜脈炎,護理 嚴格執(zhí)行無菌技術操作有計劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血

20、管外發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷超短波理療 中藥治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療,13－38,空氣栓塞,原因 輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針,13－39,空氣栓塞,臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞

21、及響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變,13－40,空氣栓塞,護理 1、輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣 2、輸液過程中加強巡視 3、拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點4、發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位5、高流量氧氣吸入 6、有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣 7、嚴密觀察患者病情變化,13－41,九、輸液泵的應用,輸液泵 機械

22、或電子的輸液控制裝置通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的 用于需要嚴格控制輸液速度和藥量的情況,13－42,九、輸液泵的應用,輸液泵的使用方法1．將輸液泵固定在輸液架上2．接通電源，打開電源開關3．按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣4．打開“泵門”，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關閉“泵門”5．設定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制,13－43,九、輸液泵的應用,輸液泵的使用方法（續(xù)）6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連

23、接7．確認輸液泵設置無誤后，按壓“開始/停止”鍵，啟動輸液8．當輸液量接近預先設定的“輸液量限制”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結束9．輸液結束時，再次按壓“開始/停止”鍵，停止輸液10．按壓“開關”鍵，關閉輸液泵，打開“泵門”，取出輸液管,13－44,九、輸液泵的應用,使用輸液泵的注意事項1、了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 2、使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視 3、對患者進行正確的指導,13－45

24、,第二節(jié) 靜脈輸血,靜脈輸血（blood transfusion） 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法,13－46,一、靜脈輸血目的和原則,目的1、補充血容量 2、糾正貧血 3、補充血漿蛋白 4、補充各種凝血因子和血小板 5、補充抗體、補體等血液成分 6、排除有害物質(zhì),13－47,一、靜脈輸血目的的原則,原則1、輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗 2、無論是輸全血還是輸成分血，均應選

25、用同型血液輸注 3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗,13－48,二、血液制品的種類,全血新鮮血 庫存血成分血其他血液制品白蛋白制劑 纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑,13－49,成分血,血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿白細胞濃縮懸液 各種凝血制劑,紅細胞濃縮紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液血小板濃縮懸液,13－50,三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥,靜脈輸血的適應證1、各種原因引起的大出血

26、 2、貧血或低蛋白血癥 3、嚴重感染 4、凝血功能障礙,13－51,三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥,靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓,真性紅細胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應者,13－52,四、血型及交叉配血試驗,血型鑒定和交叉配血試驗,13－53,五、靜脈輸血的方法,輸血前準備備血 ：取血 ：“三查八對”，詳細檢查三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好 八對：對姓名、床號、

27、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量取血后注意 核對,13－54,五、靜脈輸血的方法,密閉式輸血法【目的】 【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士自身準備 用物準備 環(huán)境準備,13－55,五、靜脈輸血的方法,【操作步驟】－間接輸血法－再次檢查核對 －建立靜脈通道 －搖勻血液 －連接血袋進行輸血 －控制和調(diào)節(jié)滴速 －操作后處理 －續(xù)血的處理 －輸血完畢后的處理

28、,13－56,五、靜脈輸血的方法,【操作步驟】－直接輸血法準備臥位 核對 抽取抗凝劑 抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進行輸血完畢后的處理,13－57,五、靜脈輸血的方法,【注意事項】嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 ；兩名護士再次進行查對 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 如輸注庫血，須認真檢查庫血質(zhì)量；應在30分鐘內(nèi)輸完 血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 輸血過程中，一定要加強巡視 嚴

29、格掌握輸血速度 輸完的血袋送回輸血科保留24小時 樹立自我保護的意識,13－58,五、靜脈輸血的方法,【健康教育】解釋靜脈輸血的目的讓病人了解輸血反應的癥狀及防治說明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù)講述血型的有關知識及輸血的禁忌證,13－59,六、自體輸血和成分輸血,自體輸血（autotransfusion）的優(yōu)點 無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應 節(jié)省血源 避免了因輸血而引起的疾病傳播,13－60,六、自體輸血和成分

30、輸血,自體輸血的適應癥胸腔或腹腔內(nèi)出血 估計出血量在1000ml以上的大手術 手術后引流血液回輸 體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術 患者血型特殊，難以找到供血員時,,13－61,六、自體輸血和成分輸血,自體輸血的禁忌證胸腹腔開放性損傷達4小時以上者 凝血因子缺乏者 合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者 血液在術中受胃腸道內(nèi)容物污染 血液可能受癌細胞污染者 有膿毒血癥和菌血癥者,13－62,六、自體輸血和成分

31、輸血,自體輸血的形式術前預存自體血 術前稀釋血液回輸 術中失血回輸,13－63,六、自體輸血和成分輸血,成分輸血（component transfusion）指輸入血液的某種成分 特點 成分血中單一成分少而濃度高 成分輸血每次輸入量為200～300ml，即需要 8～12單位（袋）的成分血,13－64,六、自體輸血和成分輸血,成分輸血的注意事項白細胞、血小板等（紅細胞除外），存活期短，必須在24小時內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時

32、） 除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗 輸血前應根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物 成分輸血時，護士應全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護 應先輸成分血，后輸全血,13－65,七、常見輸血反應及護理,發(fā)熱反應過敏反應溶血反應 與大量輸血有關的反應,13－66,發(fā)熱反應,原因 由致熱原引起 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免

33、疫反應，引起發(fā)熱 沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染,13－67,發(fā)熱反應,臨床表現(xiàn) 發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時后緩解,13－68,發(fā)熱反應的護理,預防 嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理反應輕者：減慢輸血速度反應重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器

34、、剩余血連同貯血袋一并送檢,13－69,過敏反應,原因 患者為過敏體質(zhì) 輸入血液中含有致敏物質(zhì) 多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者,13－70,過敏反應,臨床表現(xiàn) 輕度反應皮膚瘙癢；蕁麻疹 中度反應血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫 重度反應 過敏性休克,13－71,過敏反應的護理,預防正確管理血液和血制品選用無過敏史的供血者供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

35、 對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物,處理監(jiān)測生命體征變化輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開 循環(huán)衰竭者給予抗休克治療,13－72,溶血反應,最嚴重的輸血反應 分類血管內(nèi)溶血 血管外溶血,13－73,溶血反應,血管內(nèi)溶血原因：輸入了異型血液；輸入了變質(zhì)的血液臨床表現(xiàn)：第一階段－阻塞部分小血管 患者出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇痛。第二

36、階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸及血紅蛋白尿（呈醬油色）同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等休克癥狀。 第三階段－大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落 引起急性腎功能衰竭 表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥，酸中毒，嚴重者可致死亡。,13－74,溶血反應,血管內(nèi)溶血的預防作好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前仔細查對嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)定不使用變質(zhì)血液

37、,13－75,溶血反應,血管內(nèi)溶血的處理立即停止輸血，并通知醫(yī)生 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療 將剩下的余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗 保護腎臟 雙側(cè)腰部封閉，并有熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣。堿化尿液 靜脈注射碳酸氫鈉 嚴密觀察生命體征和尿量 若出現(xiàn)休克癥狀，應進行抗休克治療 心理護理 安慰患者，消除其緊張，恐懼心理。,13－76,與大量輸血有關的反應,大量輸血是指24小

38、時內(nèi)緊急輸血量相當于或大于患者總血容量常見的反應循環(huán)負荷過重 出血傾向 枸櫞酸鈉中毒,13－77,與大量輸血有關的反應,循環(huán)負荷過重原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應出血傾向原因 ：庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術后傷口滲血,13－78,與大量輸血有關的反應,出血傾向護理 （1）密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化（2）注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血

39、（3）嚴格掌握輸血量 （4）根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關成分,13－79,與大量輸血有關的反應,枸櫞酸鈉中毒反應原因：枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結合使血鈣濃度下降 臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q－T間期延長，甚至心跳驟停 護理：每輸庫血1000ml，靜脈注射10％葡萄酸鈣10ml,13－80,其他輸血反應,空氣栓塞細菌污染反應體溫過低及通過輸血傳染各種疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病