三級醫(yī)院等級評審標準試題

1、一填空題（共一填空題（共53題）題）1、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》共設置7章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標。2、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》第一至六章共67節(jié)342條636款標準，其中核心條款共48項；第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標。3、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃），D即do（實施），C即check（監(jiān)管），A即action（

2、行動改進成效）。4、根據《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》評審結果達到“三級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標準要求：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中48項核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。5、結合我院實際，欲達三甲醫(yī)院標準，須有573條款達C級；須有382條款達B級；須有128條款達A級。6、此次醫(yī)院評審總的指導思想是“三個轉變三個提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型向質量效益

3、型轉變，提高醫(yī)療質量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細的信息化管理轉變，提高服務效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護人員福利轉變，提高醫(yī)務人員待遇。7、省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機構進行評審時可以對部頒評審標準進行適當調整，但調整原則是：內容只增不減標準只升不降。8、醫(yī)院評審的評審原則是政府主導，分級負責，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵。9、設置級別發(fā)生變更的醫(yī)院，首次評審應當在變

4、更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級別申請。10、三級醫(yī)院主要功能是提供專科的醫(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才；完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務；參與和指導一二級預防工作。11、評審不合格的醫(yī)院有36個月的整改期，結果只能為：乙等或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時間內提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應當直接判定再次評審結論為不合格；再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據評

5、審具體情況，適當調低或撤銷醫(yī)院級別。12、評審專家組分為四個組包括：管理組醫(yī)療一組醫(yī)療二組護理組。13、“兩個凡事”是指：凡事都應有制度流程培訓執(zhí)行檢查反饋整改落實成效；凡事都應有責任部門責任人部門之間的協(xié)調和協(xié)作。14、DRGs譯為（DiagnosisrelatedGroups）疾病診斷相關分組，即根據年齡疾病診斷合并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的評價方法。15、醫(yī)院等級評審分為周期性評審不定

6、期重點檢查。16、追蹤評價方法學是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務的經歷進行追蹤。17、醫(yī)院評審的追蹤評價方法包括個體追蹤和系統(tǒng)追蹤；其重點在于質量和安全，核心是“以病人為中心”，強調患者安全及醫(yī)療質量的持續(xù)改進。18、按照部頒標準進行實地評審的重點是考查醫(yī)院學科建設科研教學醫(yī)院管理醫(yī)療與護理公立醫(yī)院改革等方面工作情況40、急診病人留觀時間原則上不超過72小時。41、醫(yī)學倫理管理委員會承擔醫(yī)療技術倫理審核工作，重點是器

7、官移植、三類醫(yī)療技術以及新技術、新項目的審核。42、麻精藥品“五?！笔侵笇Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記。43、“抗菌藥物管理有適當的組織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查干預和改進措施”條款達到A級要求門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%。44、凡遇有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血的患者，應開展不規(guī)則抗體篩檢。45、試列舉幾項護理核心制度：分級護理、查對、交接班、安全

8、輸血等。46、“能提供體現適時修訂并有修訂標識的護理制度，修訂部分均遵守相關法律法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行修改批準培訓執(zhí)行的程序，并有修訂標識。47、實行成本核算，降低運行成本?？刂漆t(yī)院債務規(guī)模，降低財務風險，加強資產管理，提高資產使用效益。48、有規(guī)范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度。49、具備病理專業(yè)技術任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報告，包括細胞病理學報告；病理科主任具

9、有副高級病理學專業(yè)技術職務任職資格。50、若要達C級，病理診斷報告期限為5個工作日，特殊病例及疑難病例標本除外。51、檢驗報告單需包含充分的患者信息，標本類型、樣本采集時間、結果報告時間，雙簽字。52、按照《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，全院臨床實驗室集中設置，統(tǒng)一管理，資源共享。53、醫(yī)療機構應設立輸血科，具備為臨床提供24小時服務的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。二單項選擇題（共二單項選擇題（共34題）題）1

10、、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于的自評工作。（B）A3個月B6個月C9個月D12個月E24個月2、評審周期內，衛(wèi)生行政部門應當組織對醫(yī)院的管理?？萍夹g水平等進行不定期重點評價，分值應當不低于下次周期性評審總分的（A）。A30%B25%C20%D15%E10%3、堅持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（A）款核心條款。A4B5C6D7E84、醫(yī)院護理管理工作是執(zhí)行三級護理管理組織體系，逐步建立（B），按照《護士條例》的規(guī)定，實施護理管理