內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理ppt課件

1、內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理中應注意的問題,1,概述,隨著各種現(xiàn)代診療手段特別是侵入性操作在臨床中的廣泛應用，醫(yī)院感染日益增多，內(nèi)鏡中心是醫(yī)院高危主要科室之一。加強醫(yī)院感染管理，降低不規(guī)范操作給病人帶來醫(yī)源性感染的風險，內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌是防止醫(yī)源性感染的關健所在。,2,主要內(nèi)容,內(nèi)鏡中心的布局內(nèi)鏡的處理流程內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌操作流程內(nèi)鏡感染監(jiān)控和管理內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護,3,內(nèi)鏡中心的布局,功能區(qū)域布局要齊全合理人流和

2、物流要合理清潔區(qū)和污染區(qū)要嚴格分開各個區(qū)域要盡可能通風、透光、便于操作和傳輸操作間要有足夠的空間（≥20平米），每日檢查超過20例的應設有兩張檢查床輪用室內(nèi)要有供水和排水系統(tǒng),4,內(nèi)鏡中心的布局,布局要求有：候診室、診療室、清洗消毒間、內(nèi)鏡貯藏室、清潔通道、污染通道、復蘇室等需要注意的問題：①候診室與護士預約臺臨近，便于預約、呼叫和咨詢等。②內(nèi)窺鏡操作臺最好在診療室的中間，便于其它物品的擺放和助手有活動的空間。③

3、診療室內(nèi)有清水池，但不可有污水下水池。④要有集中清洗消毒間，不同的內(nèi)鏡分池清洗消毒。⑤運送清潔和污染的內(nèi)窺鏡走不同的通道。⑥準備貯藏的內(nèi)鏡清洗、消毒、干燥后由清洗消毒間進入內(nèi)鏡貯藏室，不可走其他通道。,5,內(nèi)鏡中心的布局,6,內(nèi)鏡中心的布局,,7,內(nèi)鏡中心的布局,,8,內(nèi)鏡中心的布局,9,內(nèi)鏡中心的布局,10,內(nèi)鏡中心的布局,,11,內(nèi)鏡處理流程,床側(cè)預清洗初洗酶洗消毒沖洗與干燥備用保養(yǎng),12,內(nèi)鏡處理流程圖,,使用后立

4、即用紗布擦去內(nèi)鏡外面的污物，并反復送水、送氣至少10秒，裝上防水帽，送至清洗消毒間,1流動水下反復擦洗鏡身2清洗活塞及按鈕3刷洗活檢及吸引管道4全管道沖洗5吹干各管道，擦干鏡身 ≥3分鐘,初 洗,酶 洗,1按200:1配置多酶洗液2全管道灌注多酶洗液3用多酶洗液反復擦洗鏡身≥2分鐘,清 洗,1徹底沖洗各管道2向各管道注氣，排出水分3擦干鏡身≥1分鐘,1放入2%戊二醛中浸泡，全管道灌注戊二醛。2

5、胃、腸鏡、喉鏡≥10分鐘 3支氣管鏡≥20分鐘 4每日診療前浸泡≥20分鐘5當日不再使用的內(nèi)鏡浸泡≥30分鐘,消毒,沖洗與干燥,1更換手套2徹底沖洗各管道及清洗鏡身的外表面2向各管道注氣，排出水分3擦干鏡身4安裝按鈕5當日不用的內(nèi)鏡用75%的酒精沖洗干燥各管道≥1分鐘,備用放于儲鏡柜中保存,13,內(nèi)鏡清洗操作流程及評分細則,強調(diào)：在初洗前做漏氣試驗，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏。在次洗結(jié)束后用高壓氣

6、槍排出各管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。消毒胃、腸鏡、喉鏡2%戊二醛消毒時間不少于10分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45分鐘；當日不再使用的內(nèi)鏡應當延長消毒時間至30分鐘。末洗需更換手套 。每日診療結(jié)束用75%酒精對內(nèi)鏡的各管道進行沖洗、干燥； 內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。,14,內(nèi)鏡附件清洗、消毒,,術(shù)后內(nèi)鏡活檢鉗,,刷 洗,,,多酶超聲,,漂洗,,干燥,潤滑,,打包滅菌,15,內(nèi)鏡清洗消毒感

7、染控制監(jiān)測要求,工作人員穿戴必要的防護用品，包括：工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等內(nèi)鏡清洗消毒與內(nèi)鏡診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒間和診療室，清洗消毒間要有良好的通風。,16,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,要有詳細到每個病人姓名和檢查清洗消毒的時間登記消毒劑濃度每日監(jiān)測登記，更換消毒劑時間登記，消毒劑細菌學監(jiān)測結(jié)果登記,17,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,消毒類內(nèi)鏡每日診療工作開始前，必須再次消毒。不同部位內(nèi)鏡的診

8、療工作分室進行，上、下消化內(nèi)鏡診療工作不能分室進行的，應分時段進行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設備要分開。,18,內(nèi)鏡清洗消毒感染控制監(jiān)測要求,基本的清洗消毒設備： 專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、記時器、通風設施，與所采用的消毒方法相適應的必備消毒器械、50ml注射器、各種清洗刷、紗布、棉棒等,19,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護,,感染性：接觸病人的血液、分泌物、排泄物及被體液污染的器械、附件,對策

9、,衣服、帽子、口罩、防水防滲透衣，必要時戴護目鏡或面罩,20,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護,,對策,化學性：揮發(fā)性消毒劑戊二醛,專用排風管道，空氣凈化機。盛放消毒劑容器加蓋；眼罩，防水防滲透衣，防濺皮膚、眼睛及時清洗。,21,內(nèi)鏡中心的職業(yè)防護,物理性：各種儀器（高頻電裝置，電動吸引器，吹干機，X線照射等）產(chǎn)生的各種噪音、電輻射等，導致聽覺、內(nèi)分泌、心血管、血液系統(tǒng)受一定的影響,對策：加強儀器的維護和保養(yǎng)，保持良好性能，降低