臨床科室管理

1、科室運(yùn)營(yíng)管理的思路,朱 廣 麗,,,,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的思路,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的原則,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的主要任務(wù),核心要素,主 要 內(nèi) 容,效率：內(nèi)部管理效益：外部經(jīng)營(yíng),,核心要素,效率和效益,,,,良好的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量——病人滿(mǎn)意完成病人的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù),,,,,,病 人,科室管理,,,,,,抓科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員“三基”訓(xùn)練（品牌）,規(guī)范診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全 （診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救）,創(chuàng)新

2、：新技術(shù)、新項(xiàng)目,科室經(jīng)濟(jì)管理——正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的主要任務(wù),增強(qiáng)質(zhì)量的敏感性 強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)以病人為關(guān)注焦點(diǎn) 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)建立健全科室管理機(jī)制 狠抓規(guī)章制度建設(shè)實(shí)施綜合目標(biāo)管理 人人有指標(biāo)注重以人為本 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的原則,,,,,,進(jìn)行醫(yī)院臨床科

3、室功能定位確定臨床科室發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行臨床科室能力與過(guò)程分析建立臨床科室的責(zé)任機(jī)制臨床科室運(yùn)營(yíng)策略的策劃與實(shí)施臨床科室質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的思路臨床科室效益管理臨床科室運(yùn)營(yíng)管理效率評(píng)價(jià)提高臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率,,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的思路,,醫(yī)院臨床科室成長(zhǎng)性分析,,進(jìn)行醫(yī)院臨床科室功能定位,醫(yī)院臨床科室分類(lèi),社會(huì)效益（工 作 量） 經(jīng)濟(jì)效益（收支結(jié)余）,,,I II III IV類(lèi)科室,,確定臨床科室發(fā)展目標(biāo),臨床科室要緊密?chē)@醫(yī)院

4、的總體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，依據(jù)科室擔(dān)負(fù)的職能、任務(wù)、特點(diǎn)、流程、人員組成、物質(zhì)資源配置,,,,人人有目標(biāo),,臨床科室能力與過(guò)程分析,明確臨床科室工作能力，確定為病人提供的醫(yī)療 技術(shù)項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目 明確臨床科室的流程 明確臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的路徑和關(guān)鍵控制點(diǎn) 明確臨床科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確臨床科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的“接口部位”,,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的路徑和關(guān)鍵控制點(diǎn),,,1. 診斷路徑： 綜合病史、體檢結(jié)果做出初步診斷

5、 通過(guò)三級(jí)檢診、會(huì)診、 病情討論和特殊檢查結(jié)果做出修正診斷或者進(jìn)一步明確診斷,,關(guān)鍵控制點(diǎn)為：物理診斷、全面了解病情、綜合分析和歸納的能力，上級(jí)醫(yī)師 對(duì)下級(jí)醫(yī)師工作的指導(dǎo)、把關(guān)和糾偏，及時(shí)、有針對(duì)性、高質(zhì) 量的會(huì)診，及時(shí)、準(zhǔn)確、有針對(duì)性、有價(jià)值的輔助檢查等,,,2. 輔助檢查路徑： 檢查項(xiàng)目的確定 提出申請(qǐng)

6、 預(yù)約檢查時(shí)間 檢查前特 殊準(zhǔn)備 檢查實(shí)施 檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 及時(shí)回報(bào),關(guān)鍵控制點(diǎn)為：檢查項(xiàng)目確定的合理性、知情同意、大型儀器檢查項(xiàng)目的診斷 陽(yáng)性率、預(yù)約時(shí)間、檢查標(biāo)本的管理、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、結(jié) 果回報(bào)的及時(shí)性等,,,,,,,,,3. 各種處置路徑： 具體

7、包括常規(guī)處置、特殊處置和轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。其中特殊處置包括手 術(shù)、介入、血液凈化、輸血或血液制品、組織或臟器移植等等。每 個(gè)處置的路徑是：明確診斷 確定處置方案 具體實(shí)施,關(guān)鍵控制點(diǎn)為：科學(xué)性、個(gè)性化處置方案的制定，知情同意，操作技術(shù)水平等。,,,,4. 病案管理路徑： 原有病案資料的供應(yīng) 病案書(shū)寫(xiě)與質(zhì)量檢查 病案使用 管理

8、 病案歸檔整理,關(guān)鍵控制點(diǎn)為：病案書(shū)寫(xiě)時(shí)限的及時(shí)性，形式的統(tǒng)一性，內(nèi)容的真實(shí)和完整性， 分析、歸納、總結(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)性，使用和保管工作的規(guī)范性等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,6. 藥品調(diào)劑管理路徑： 門(mén)急診調(diào)劑、住院藥房、臨床藥學(xué)室、TPN配液、中藥飲片調(diào)劑、 中成藥調(diào)劑、煎藥室，向患者發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤,關(guān)鍵控制點(diǎn)為：藥師細(xì)心審核處方 審查處方藥品名稱(chēng)、用藥、劑量

9、、用藥方法及處方醫(yī)師 發(fā)放準(zhǔn)確,,,,7. 護(hù)理服務(wù)過(guò)程管理路徑： 病人入院接診 等級(jí) 醫(yī)囑處置 護(hù)理治療 中西醫(yī)結(jié) 合護(hù)理 護(hù)理查房 護(hù)理崗位工作 消毒隔離 病人 出院 死亡患者處置規(guī)范準(zhǔn)確,關(guān)鍵控制點(diǎn)為：護(hù)理人員全面了解病情，有一定綜合分析能力，落實(shí)崗位責(zé)任制，嚴(yán)格操作規(guī)程，護(hù)理的

10、及時(shí)、準(zhǔn)確,,,,,,,,,,,,,臨床科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié),崗位準(zhǔn)入 醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行 三級(jí)查房 會(huì)診,四討論（疑難、危重、手術(shù)、急診） 病人知情同意 五查七對(duì) 標(biāo)本處置 值班、交接班,,臨床科室醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的“接口部位”,住院處或門(mén)診急診科與臨床科室在病人轉(zhuǎn)運(yùn)中 醫(yī)護(hù)之間在醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行中 臨床與醫(yī)技科室之間標(biāo)本 臨床和醫(yī)技、輔診科室在檢查申請(qǐng)、預(yù)約 特殊準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào) 臨床與醫(yī)療保障部門(mén)在藥品、器械清領(lǐng)、發(fā)送

11、特殊處置（手術(shù)、麻醉）中臨床科室和執(zhí)行科室之間 關(guān)于病人交接病歷資料交接,綜合所述：臨床科室運(yùn)營(yíng)管理的重點(diǎn)應(yīng)該是：,,,診 斷 治 療 手 術(shù) 麻 醉 知情醫(yī)患溝通與服務(wù) 工作效率 醫(yī)療缺陷和風(fēng)險(xiǎn)管理,,建立臨床科室的責(zé)任機(jī)制,,,科 室,,臨床科室運(yùn)營(yíng)策略的策劃與實(shí)施,,〈 1 〉臨床科室市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的思路,,〈 2 〉

12、臨床科室服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的思路,,1.診治水平，以“看好病”為原則2 服務(wù)水平，以“看得滿(mǎn)意”為原則3.工作效率，以“看得快”為原則4.醫(yī)療消費(fèi)，以“看的便宜”為原則5.社會(huì)聲譽(yù)，以“病人信任”為原則,,〈 3 〉臨床科室品牌營(yíng)銷(xiāo)的思路,,1.診治競(jìng)爭(zhēng)力：人才，特色，設(shè)備，管理，創(chuàng)新能力。2.服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力：態(tài)度，環(huán)境，設(shè)施。3.效率競(jìng)爭(zhēng)力：等候時(shí)間，看病時(shí)間，住院時(shí)間，取藥時(shí)間4.價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力：?jiǎn)尾》N門(mén)診或住院平均費(fèi)用。

13、 5.廣告競(jìng)爭(zhēng)力；知名度，吸引力,,臨床科室質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的思路,目的,,提高療效、預(yù)防和控制醫(yī)療安全，減少醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量損失，不斷提高科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效益,,策略,1.醫(yī)療質(zhì)量——醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量——全面質(zhì)量管理——質(zhì)量管理體系2.醫(yī)療質(zhì)量控制——質(zhì)量保證——質(zhì)量改進(jìn)3.醫(yī)院質(zhì)量管理4.重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：危重病人管理、圍手術(shù)期病人管理、手術(shù)醫(yī) 生等級(jí)制、手術(shù)審查和批準(zhǔn)制度、疑難病例術(shù)前討論制度、術(shù)前麻 醉準(zhǔn)

14、備制度、麻醉復(fù)蘇管理、并發(fā)癥處理等,,,策略,急診管理：病人生命體征評(píng)價(jià)與綠色通道的建立，急診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)， 急診會(huì)診責(zé)任制等，有創(chuàng)診療操作的管理醫(yī)院感染管理：定期監(jiān)測(cè)制度、設(shè)施表面消毒效果、感染菌群、醫(yī)院感染 爆發(fā)流行的緊急處理預(yù)案、合理使用抗生素的評(píng)價(jià)與管理設(shè)施、設(shè)備安全管理：消防設(shè)施安全管理、重點(diǎn)部門(mén)用電安全管理、危險(xiǎn) 物品安全管理、

15、污水和廢物安全處理、醫(yī)院建筑設(shè) 計(jì)管理病案質(zhì)量管理：病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)、診療合理性評(píng)價(jià)、護(hù)理質(zhì)量管臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理：室內(nèi)控制與空間控制影像診斷專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理：市質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)：臨床路徑管理醫(yī)院危機(jī)管理：預(yù)警與危機(jī)準(zhǔn)備、危機(jī)識(shí)別、隔離危機(jī)、管理危機(jī)、危機(jī) 后處理,,臨床科室效益管理,,,,評(píng)價(jià)指標(biāo)：門(mén)急診人次、住院人數(shù)、出院人數(shù)

16、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日,臨床科室工作量,臨床科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,,評(píng)價(jià)指標(biāo)：,診斷質(zhì)量：入院與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)專(zhuān)科確診率治療質(zhì)量：?jiǎn)尾》N治愈好轉(zhuǎn)率、急診搶救成功率、住院病人搶救成功率、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率服務(wù)質(zhì)量：病人投訴次數(shù)、門(mén)診病人滿(mǎn)意率、住院病人滿(mǎn)意率,,,,,臨床科室收入與支出,臨床科室醫(yī)療安全,評(píng)價(jià)

17、指標(biāo)：,門(mén)診收入住院收入藥品占業(yè)務(wù)收入比例平均每門(mén)診人次醫(yī)藥費(fèi)用單病種平均每住院人次醫(yī)藥費(fèi)用科室費(fèi)用支出,增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度，努力預(yù)防和控制醫(yī)療安全差錯(cuò)、事件和事故發(fā)生,評(píng)價(jià)指標(biāo)：,醫(yī)院發(fā)生感染率無(wú)菌手術(shù)切口感染率醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)療服務(wù)差錯(cuò)率,,,,,,臨床科室運(yùn)營(yíng)管理效率評(píng)價(jià),,,,,1,2,3,目標(biāo),質(zhì)量?jī)?yōu)、效率高,缺陷少、消耗低,醫(yī)風(fēng)正、服務(wù)好,效益高,功能定位要求醫(yī)院評(píng)審

18、標(biāo)準(zhǔn)要求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益滿(mǎn)足社會(huì)不同層次病人的需求,措施,臨床科室醫(yī)療為中心 醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，整體推進(jìn) 臨床科室醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、工作效率 技術(shù)隊(duì)伍、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 服務(wù)態(tài)度、行為管理 后勤保障,,提高臨床科室服務(wù)生產(chǎn)率,,各科室服務(wù)生產(chǎn)率的對(duì)比可以判斷一所醫(yī)院和臨床科室的競(jìng)爭(zhēng)能力,科室技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目 科室人員素質(zhì) 過(guò)程方法 設(shè)備設(shè)施 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科室管理,測(cè)定科室服務(wù)生產(chǎn)率現(xiàn)狀 識(shí)別關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)作業(yè)活動(dòng)