護士崗位設(shè)置及分層管理

1、護士崗位設(shè)置與分層管理,四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院溫賢秀,,內(nèi)容,,一、護士崗位設(shè)置,,二、護士層級管理,護士崗位設(shè)置的概念護士崗位設(shè)置的目的護士崗位設(shè)置的原則護理崗位的分類護理崗位的影響因素,一、護士崗位設(shè)置,,什么是護士崗位設(shè)置,一、護士崗位設(shè)置,按護理人力資源優(yōu)化、精干、高效的原則，根據(jù)各醫(yī)院護理工作的實際情況合理、科學地設(shè)置崗位職數(shù)，并完成對醫(yī)院所有護理崗位的分析、描述、監(jiān)控及評估等一系列活動的

2、管理過程。,促使護理人員自身專業(yè)技術(shù)能力與護理崗位需求相匹配 按崗定薪，實行同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬 激發(fā)護理人員工作積極性及創(chuàng)造性,,,,,一、護士崗位設(shè)置,護士崗位設(shè)置的目的？,護士崗位設(shè)置的原則？,一、護士崗位設(shè)置,一、護士崗位設(shè)置,一、護士崗位設(shè)置,,一、護士崗位設(shè)置,護理崗位分類,技術(shù)難度,,工作性質(zhì),,工作任務(wù),,責任輕重,,分類依據(jù),一、護士崗位設(shè)置,護理崗位分類,臨床護理崗位,護理管理崗位,95％以上,其他,臨床

3、護理崗位,其他護理崗位,護理管理崗位,,,,一、護士崗位設(shè)置,一、護士崗位設(shè)置,,,,,,,護理崗位分類,一、護士崗位設(shè)置,,,,,,,,護理崗位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床護理崗位,,護理管理崗位,,護理部主任,,科護士長,,護士長,,,,,,,,,其它護理崗位,,三級醫(yī)院,,,,,,護理崗位分類,一、護士崗位設(shè)置,,,,,,,,護理崗位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床護理崗位,,護理管理崗位,,總護士

4、長,,護士長,,,,,,,,,其它護理崗位,,二級醫(yī)院,一、護士崗位設(shè)置,護理崗位的影響因素,一、護士崗位設(shè)置,臨床護理工作量,護理工作模式、護理職責和服務(wù)標準,后勤支持系統(tǒng),護理人員的工作能力、工作經(jīng)驗及缺勤,美國護士層級管理,推行臨床進級制度始于20世紀70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報酬 1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度,BENNER進階模型,1984年，美國學者BENNER提

5、出護士專業(yè)進階模式 專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法 根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級,“從新手到專家”,,BENNER進階模型,臺灣地區(qū)護士層級管理,臺灣護士層級管理,各層護士職責與配比,普通病房N2≥60％，監(jiān)護病房N3 ≥60％,香港臨床護士崗位分層,,,,,,崗位設(shè)置,護士崗位設(shè)置實踐,（一）護士的分級,（二）護士的晉級,（四）護理單元崗位數(shù)目確定,（三）護理單元編制確定,(

6、一)護士層級,(一)護士層級與標準,,,臨床護理人員層級與標準,護理管理人員層級與標準,(一)護士層級劃分,臨床護理人員分級,(一)護士層級與標準,臨床護理人員分級與標準.doc,(一)護士層級劃分,護理管理人員分級,(一)護士層級與標準,護理管理人員分級與標準.doc,（二）護士晉級與標準,,,,,臨床護理人員晉級與標準,護理管理人員晉級與標準,（二）護士的晉級,,臨床護理人員,臨床護理人員晉級與標準.doc,（二）護士晉級與

7、標準,（二）護士的晉級,護理管理人員,,（二）護士的晉級與標準,護理管理人員晉級與標準.doc,,,,對護理單元進行分類,確定護理單元護理人員編制,相關(guān)數(shù)據(jù)收集和分析,（三）護理單元編制的確定,（三）護理單元編制的確定,不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例不同,（四）護理單元崗位數(shù)目的確定,二、護士的層級管理,護士的層級管理 將護士分成不同的層級使用與管理，包括賦予相應的職責、培訓內(nèi)容、考核標準、績效方案、晉級標準

8、以及人力配置等。,二、護士的層級管理,,二、護士的層級管理,（一）護理崗位分析,（一）護理崗位分析——崗位說明書,二、護士的層級管理,N0— N4級護理崗位說明書.docx,（以N4級為例）,二、護士的層級管理,（二）護理崗位竟聘,二、護士的層級管理,《醫(yī)院注冊護士管理辦法》,60-90 學時/每年,（三）護理崗位培訓,培訓主線—按崗位培訓,護士培訓要以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐

9、能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理發(fā)展的需要。——衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》,（三）護理崗位培訓,,,需求分析,A,B,C,D,,,效果評估,,,培訓設(shè)計,,,計劃實施,二、護士的層級管理,（三）護理崗位培訓,二、護士的層級管理,（三）護理崗位培訓——臨床護理崗位,崗前培訓新進護士,院內(nèi)輪科培訓規(guī)培期護士(0-5年),上崗培訓新進上崗或輪轉(zhuǎn)后定崗護士,分層級培訓N0-N4級護士,二、護士的分層管理,分層級培訓目

10、標、方法及內(nèi)容,,二、護士的分層管理,（三）護理崗位培訓——臨床護理崗位（兼職）,二、護士的分層管理,（三）護理崗位培訓——護理管理崗位,護士長 科護士長 護理部主任,2011年底，衛(wèi)生部啟動“萬名護理人才培訓項目”,護理人員崗位培訓及考核實施方案.doc,一、新進護士崗前培訓及考核二、N0——N4級護理人員培訓及考核三、護理人員上崗培訓及考核四、護理人員院內(nèi)輪科培訓及考核五、?？谱o士培訓及考核六、護理師資培訓及考核

11、七、機動庫護士培訓及考核八、護理管理人員培訓及考核,（四）護理崗位的使用與調(diào)配,二、護士的層級管理,,護理人員使用,二、護士的層級管理,二、護士的層級管理,護理部層面 科護士長層面 護士長層面,二、護士的層級管理,護理部層面使用,二、護士的層級管理,科護士長層面使用,二、護士的層級管理,護士長層面使用,二、護士的層級管理,護理部層面調(diào)配 機動護理人員的配置 ：如何編配機動護理人員目前尚無公認標準。 機動護理人員的調(diào)配

12、：針對多種因素所致人力不足，護理部從機動護士庫直接抽調(diào)以補充所需病房的人力。,二、護士的層級管理,科護士長層面調(diào)配 每天掌握病房護理人力與護理需求匹配情況，合理調(diào)配，有困難及時上報護理部。 依據(jù)《機動護士庫的管理辦法》及《加床增多護理人員的調(diào)配方案》，對多種因素所致的人力不足進行調(diào)配。,1.常規(guī)性人力調(diào)配 在收治患者或手術(shù)的高峰季節(jié)、高峰時段，或病房一級護理的患者數(shù)量達到患者總數(shù)的60%，或由于妊（產(chǎn)）假、病假、休假等情況出

13、現(xiàn)缺崗現(xiàn)象，護士長可安排彈性班次、啟動病房機動人員進行調(diào)配。,護士長層面調(diào)配,二、護士的層級管理,2.應急性人力調(diào)配 當病房因收治因突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的傷（?。﹩T或有搶救的病人數(shù)量增多時，護士長應及時調(diào)配。在本人自愿的情況下鼓勵護理人員在休息時到醫(yī)院上崗，通過薪酬分配給于補償。同時快速調(diào)整班次，做到護理人員與分管病人的能級對應。,護士長層面調(diào)配,3.預見性人力調(diào)配 各病房設(shè)置機動護士并在排班表上予以注明。如節(jié)假日或夜間

14、收治特大搶救和特護患者，值班護士可及時啟動科內(nèi)機動護士，必要時護士長進行現(xiàn)場指導與協(xié)調(diào),并向科護士長、護理部匯報。調(diào)動護士彈性上崗應征求護士意愿既保證工作質(zhì)量又保證用工合法性。,護士長層面調(diào)配,4.政策性人力調(diào)配 對國家法定假日、公休日、產(chǎn)假等應合理安排，為避免孕期、哺乳期護士職業(yè)生涯中斷，同時緩解病房護理人力資源短缺，可以采取免值夜班、調(diào)換崗位等措施，提高護理人員的工作滿意度，讓孕期、哺乳期護理人員從事力所能及的崗位工作。,護士長

15、層面調(diào)配,（五）護理崗位評價,二、護士的層級管理,制定考評制度和標準 綜合評價內(nèi)容和方法 評價結(jié)果與護士晉升,護理崗位質(zhì)量評價標準.xlsx,,二、護士的層級管理,,二、護士的層級管理,護士晉升,,結(jié)束語,,護理崗位管理是當前推行公立醫(yī)院改革和現(xiàn)有護理人員身份管理的必然要求，是優(yōu)質(zhì)護理實踐的重點工作內(nèi)容。 實施護理崗位管理應充分考慮醫(yī)院實際崗位需求、專業(yè)發(fā)展所需人才結(jié)構(gòu)等要素，注重?？瓢l(fā)展與護理人員自身發(fā)展，兼顧各類護理人員