醫(yī)院醫(yī)師病歷展評觀后感-領悟真諦

1、醫(yī)院醫(yī)師病歷展評觀后感-領悟真諦XXXX 年 XX 月 XX 日至 XX 月 XX 日，我院醫(yī)務部質量管理科主辦了一次全院范圍的病歷展評。此次展評共展出了優(yōu)質病歷 32 份 和缺陷病歷若干份，每份病歷都附有科室主任、專家的精心點評，詳細闡述了每份病歷的優(yōu)缺點，并提出不少寶貴而中肯的建議和要求。通過這次病歷展評，我們更 深刻地體會到在病歷中蘊含著醫(yī)師對醫(yī)學事業(yè)的認真，嚴謹的態(tài)度，體會到我院之所以能始終走在全軍前列的原因，領會到“關愛生命，

2、關心病人，關注細節(jié)”的真諦。這 次病歷展評，對我們來說是一個很好的學習機會，通過閱讀展出病歷，讓我們集中學習優(yōu)質病歷中的諸多亮點，如展出的一份肝膽外科優(yōu)質病歷，從入院記錄中即可 看出該病人病情危重，病歷中記載了該病人存在著嚴重的水電解質、酸堿失衡，并發(fā)肺、胃、肝等臟器損害，經持續(xù)血濾、外科手術、腸內外營養(yǎng)后治愈。整個病程 長，病情復雜，但瀏覽病歷后感覺記錄者思維清晰，讓人一目了然；同時也讓我們反省自身在病歷書寫中存在的問題，又如展出的一

3、份缺陷病歷中患者為男性，卻在 現(xiàn)病史中提及有子宮切除的病史，這些都是低級錯誤，但在臨床工作中如果沒有引起足夠的重視，這樣的低級錯誤也是極容易犯的；其次，讓我們找到了與優(yōu)質病歷 之間的差距，發(fā)現(xiàn)自書寫病歷中的每個細節(jié)都有了更加深刻的理性認識，對照和查找出了自己平時工作中的不足之處，為今后的臨床實踐做好了更充分的準備。醫(yī)院重視全面建設，率先在全軍實行數字化醫(yī)院管理，建立并實施了電子病歷管理系統(tǒng)、電子郵件系統(tǒng)、醫(yī)學影像傳輸存儲系統(tǒng)等多種數字化