醫(yī)療保險管理科崗位職責

1、醫(yī)療保險管理科崗位職責（一）醫(yī)療保險管理科工作職責 1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農村合作醫(yī)療的管理工作。2、負責各級醫(yī)保、農合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。3、起草制定全院醫(yī)保、農合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、

2、農合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農合工作良好運行。6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。8、負責各地醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農合工作的監(jiān)報表的審核及安排按時

3、上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領導交辦的其他工作。（三）醫(yī)療保險管理科科員職責 1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質、保量完成工作。4、認真學習相關法律、法規(guī)和業(yè)務知識，掌握最新的醫(yī)保農合政策知識。5、定期對住院的醫(yī)保