簡(jiǎn)介:,0,,,,DR影像評(píng)價(jià)常見(jiàn)方法,目錄,一、胸部解剖及胸片二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像五、其他,3,,,一、胸部解剖及胸片,,,,胸片就是胸部的X片,臨床上叫胸部后前位。胸片經(jīng)常用于檢查胸廓(包括肋骨,胸椎,軟組織等),胸腔,肺組織,縱隔,心臟等等的疾病。如肺炎,腫瘤,骨折,氣胸,肺心病,心臟病等。,4,一、胸部解剖及胸片,胸部重要器官臟器都被胸廓所包圍,主要為心臟及雙肺以及附屬的各大血管、氣管、支氣管。,5,一、胸部解剖及胸片,肋骨,胸骨,胸椎,骨骼部分胸廓是胸腔壁的骨性基礎(chǔ)和支架。胸廓由12個(gè)胸椎,12對(duì)肋,和1個(gè)胸骨借關(guān)節(jié)、軟骨連結(jié)而組成。其中胸椎、部分肋骨可在胸片上直接進(jìn)行觀察,而胸骨需要進(jìn)行特殊體位拍攝才可觀察。,6,一、胸部解剖及胸片,胸部主要臟器有氣管、支氣管、雙肺、心臟、主動(dòng)脈等,以上這些器官都是可以在胸片上直接進(jìn)行觀察的,也是胸片診斷需要仔細(xì)觀察的部位。而我們平時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到的名詞肺紋理就是指肺內(nèi)的動(dòng)靜脈血管。,雙肺,氣管,支氣管,主動(dòng)脈,7,一、胸部解剖及胸片,整個(gè)肺野的血管影,特別是末稍血管清晰顯示氣管和鄰近的支氣管心臟和主動(dòng)脈邊緣橫膈和雙側(cè)肋膈角心影后肺野和縱隔可見(jiàn)透過(guò)心臟影可見(jiàn)脊椎,8,一、胸部解剖及胸片,1、整個(gè)肺野的血管影,特別是末稍血管清晰顯示肺紋理肺紋理主要是由肺動(dòng)脈、肺靜脈構(gòu)成的影像,支氣管、淋巴管也參與肺紋理的構(gòu)成。在影像上表現(xiàn)為自肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影。通俗來(lái)說(shuō)就是胸片上兩側(cè)黑色區(qū)域中的白色線狀影。,,,肺門,肺紋理,9,一、胸部解剖及胸片,2、氣管和鄰近的支氣管氣管及支氣管是連接喉與肺之間的管道部分;支氣管指由氣管分出的各級(jí)分枝,胸片上主要觀察氣管及左右主支氣管。在胸片中氣管顯示為中間白色區(qū)域內(nèi)黑色帶狀影;支氣管顯示為氣管下端左右兩側(cè)分叉帶狀影。,氣管,支氣管,10,一、胸部解剖及胸片,3、心臟和主動(dòng)脈邊緣心臟是脊椎動(dòng)物身體中最重要的一個(gè)器官,主要功能是為血液流動(dòng)提供壓力,把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。主動(dòng)脈是血液體循環(huán)的動(dòng)脈主干。在影像上,心臟為胸片右側(cè)左胸中下段大片白色影,主動(dòng)脈為心臟上方白色帶狀影。,,心臟,,主動(dòng)脈,11,一、胸部解剖及胸片,4、橫膈和雙側(cè)肋膈角橫膈是向上膨隆的薄的橫紋肌,封閉胸廓下口,成為胸腔的底和腹腔的頂。肋膈角是橫膈膜兩側(cè),靠近胸廓邊緣處,與肋骨內(nèi)緣圍成的銳角形的地方。橫膈在影像上表現(xiàn)為胸片下方黑白交界處弧形白色影,肋膈角為黑白交界處形成的銳角。,橫膈,肋膈角,12,一、胸部解剖及胸片,5、心影后肺野和縱隔可見(jiàn)因臟器間位置關(guān)系,心影會(huì)與部分肺野重疊??v隔為兩側(cè)縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱,其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。在影像上,心影后肺野為心影后樹(shù)枝狀影,縱隔為黑色區(qū)域中間除脊柱、胸骨外所有白色部分。,心影后肺野,,縱隔,13,6、透過(guò)心臟影可見(jiàn)脊椎特指胸椎,胸椎在胸腔后,分12塊,形成脊椎中間部份,具有承受重力、緩解沖力、支持脊神經(jīng)及血管等作用。在影像上顯示為胸片正中竹節(jié)樣白色影。,一、胸部解剖及胸片,胸椎,肋骨,14,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,膝關(guān)節(jié),由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成,為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜,損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié),屬于滑車關(guān)節(jié)。,股骨,脛骨,腓骨,髕骨,15,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,膝關(guān)節(jié)正位股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)髕骨清晰可見(jiàn),周圍軟組織可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)側(cè)位股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)周圍軟組織可見(jiàn),16,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,1、股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨,脛腓骨是脛骨與腓骨的合稱,是人體中腿部的骨骼。骨小梁是骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分,在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀。在影像上骨皮質(zhì)為骨骼的高亮白邊;骨小梁表現(xiàn)為骨骼內(nèi)部細(xì)小條狀影。,股骨,腓骨,脛骨,骨皮質(zhì),骨小梁,17,2、髕骨清晰可見(jiàn),周圍軟組織可見(jiàn)髕骨,即膝蓋骨,位于膝關(guān)節(jié)前方,股骨的下端前面。髕骨在影像上表現(xiàn)為股骨下端重疊的類圓形白色影,軟組織為分布于骨骼周圍灰色影。,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,髕骨,,18,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,腰椎由人體最大的五塊腰椎椎體堆疊而成,起到支撐上半身骨骼肌肉臟器的作用,并且協(xié)助附著其上的各組肌肉起到運(yùn)動(dòng)、保護(hù)的作用。,19,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,腰椎正位(紅字部分適用于頸椎胸椎)椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突均清晰可見(jiàn)骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)腰大肌影可見(jiàn)腰椎側(cè)位(紅字部分適用于頸椎胸椎)椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn);椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織可見(jiàn)椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突可見(jiàn);,20,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,1、椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突均清晰可見(jiàn)椎弓根是椎弓的一部分,起于椎體后上部,短而厚椎弓根是組成椎間孔的組成部分。椎間關(guān)節(jié)是上下兩椎體關(guān)節(jié)突之間的連接。棘突是指椎體中央刺狀或棱鱗形的背部隆起部分。橫突是自椎弓根和椎弓板連接出呈冠狀位向兩外側(cè)突出的部分。,椎弓根,椎間關(guān)節(jié),棘突,橫突,21,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,椎弓根,椎間關(guān)節(jié),棘突,橫突,正位片上,椎弓根顯示為腰椎椎體內(nèi)兩邊類圓形灰黑色影;椎間關(guān)節(jié)顯示為兩椎體間外側(cè)黑色條狀影;橫突為腰椎椎體兩側(cè)白色帶狀影;棘突為腰椎椎體正中水滴狀亮白色影。,22,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,椎弓根,椎間關(guān)節(jié),棘突,橫突,側(cè)位片上,椎弓根顯示為腰椎椎體向背側(cè)延伸的稍短白色帶狀影;椎間關(guān)節(jié)顯示為椎弓根繼續(xù)延伸與上下椎弓根相交處灰黑色線狀影;橫突為椎弓根延伸部分類橢圓狀亮白色影;棘突突為椎弓根繼續(xù)延伸到最遠(yuǎn)端較寬的灰白色帶狀影。,23,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,2、腰大肌影可見(jiàn),椎間孔可見(jiàn)腰大肌也稱大腰肌,位于腰椎椎體側(cè)方,腰椎橫突的前方,為一長(zhǎng)梭形肌肉。椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成即為上下兩椎弓構(gòu)成。影像上,腰大肌為腰椎兩側(cè)灰色梭狀影,椎間孔為兩腰椎中間類圓形黑色影。,腰大肌,椎間孔,24,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,骨盆由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)成的一盆狀結(jié)構(gòu)。,髖骨,骶骨,尾骨,25,,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,髖關(guān)節(jié)是由股骨頭即股骨上段與髖臼相對(duì)構(gòu)成的第二大關(guān)節(jié),26,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,骨盆、髖關(guān)節(jié)骶骨和它的椎間孔清晰顯示恥骨支和坐骨支清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)清晰顯示股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示,27,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,1、骶骨和它的椎間孔清晰顯示人體的五塊骶椎合成的一塊骨。為骨盆的后壁。骶骨的椎間孔在正位就能觀察到。在影像上,骶骨為影像中間倒三角狀白色影,其椎間孔為其上黑色或灰色橢圓狀影。,骶骨,,椎間孔,28,2、恥骨支和坐骨支清晰顯示恥骨位于髖骨的前下部,分為體及上、下兩支。坐骨是人和哺乳動(dòng)物腰帶組成骨之一,由坐骨體和坐骨支兩部分組成。在影像上,恥骨支為骨盆下方環(huán)狀白色陰影上半部,坐骨支為下半部。,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,恥骨支,坐骨支,29,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,3、骶髂關(guān)節(jié)清晰顯示髂骨是髖骨的組成部分之一,構(gòu)成髖骨的后上部,而骶髂關(guān)節(jié)為骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相對(duì)而構(gòu)成。在影像上表現(xiàn)為骶骨兩側(cè)黑色條狀陰影。,骶髂關(guān)節(jié),30,4、股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨,可分為一體兩端。上端解剖重要的解剖結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。上端朝向內(nèi)上方,其末端膨大呈球形,叫股骨頭,與髖臼形成髖關(guān)節(jié)。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸,頸體交界處的外側(cè),有一向上的隆起,叫做大轉(zhuǎn)子,其內(nèi)下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,31,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,4、股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示股骨上端各解剖部位在影像上辨識(shí)度較高,股骨頭為股骨上端球狀白色影,其下方較細(xì)白色帶狀影為股骨頸,頸體交界處外側(cè)較為寬大帶有銳角的帶狀影為股骨大轉(zhuǎn)子,下方較小的向內(nèi)凸起處為股骨小轉(zhuǎn)子。,股骨頭,股骨大轉(zhuǎn)子,股骨小轉(zhuǎn)子,股骨頸,32,五、其他,其余四肢長(zhǎng)骨描述均為骨小梁顯示清晰、與周圍軟組織如肌肉脂肪分界清楚。手腕骨、踝關(guān)節(jié)骨骼較多,可描述為骨骼之間層次分明,顯示清楚。DR和C臂圖像在解剖結(jié)構(gòu)的描述上一致,對(duì)于平板C臂設(shè)備可以強(qiáng)調(diào)圖像不同組織間層次分明,細(xì)節(jié)清楚,分辨率高,尤其是腰椎、胸椎,能清楚的顯示出其解剖結(jié)構(gòu),便于手術(shù)的開(kāi)展。,33,結(jié)束,謝謝,
下載積分: 4 賞幣
上傳時(shí)間:2024-01-07
頁(yè)數(shù): 33
大?。?4.58(MB)
子文件數(shù):
簡(jiǎn)介:攝影鞏若箴,影像學(xué)診斷思路和技巧,鞏若箴山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所CJRGONGRUOZHENVIP163COM053187533989,影像學(xué)診斷思路和技巧,影像學(xué)檢查的目的診斷原則影像診斷步驟和閱片方法影像診斷形式影像診斷與臨床診斷的關(guān)系,,影像學(xué)檢查的目的了解被檢查者有無(wú)疾病、為治療方式的選擇提供依據(jù)定位、定量、定性、定效,影像學(xué)診斷思路和技巧,影像學(xué)檢查的目的診斷原則,,全面觀察具體分析綜合診斷,全面觀察,通過(guò)全面細(xì)致的觀察,達(dá)到發(fā)現(xiàn)病變的目的,觀察者具備基本素質(zhì)1、成像的基礎(chǔ)知識(shí)2、解剖知識(shí)3、各種疾病的病理改變,,,部分容積效應(yīng)誤為腫瘤,膈肌誤為腫瘤轉(zhuǎn)移,,,小腦蚓部誤為腫瘤,,,,全面觀察,通過(guò)全面細(xì)致的觀察,達(dá)到發(fā)現(xiàn)病變的目的,觀察者具備基本素質(zhì)1、成像的基礎(chǔ)知識(shí)2、解剖知識(shí)3、各種疾病的病理改變,病變的觀察大小及數(shù)目、形態(tài)及邊緣、位置及分布、密度信號(hào)和結(jié)構(gòu)、周圍情況、功能、動(dòng)態(tài)變化。,防止遺漏細(xì)小病變、細(xì)小信息。,病灶侵入內(nèi)聽(tīng)道,,,,,男,34歲,發(fā)作性上腹痛2月,,具體分析1、運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)分析異常表現(xiàn)所代表的意義。2、抓住主要矛盾找出眾多異常表現(xiàn)的主要特征。以主要特征為中心分析所有征象。,綜合診斷,1、各種影像方法綜合應(yīng)用2、密切關(guān)注臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、動(dòng)態(tài)變化,影像學(xué)診斷思路和技巧,影像學(xué)檢查的目的診斷原則影像診斷步驟和閱片方法,,影像診斷步驟和閱片方法一、了解一般資料二、讀片三、分析、診斷四、核查、補(bǔ)充檢查,一、了解一般資料1、病史和檢查資料2、圖像信息檢查方法和技術(shù)條件,患者信息姓名、性別、年齡、檢查號(hào)、時(shí)間技術(shù)條件CTKV、MAS、準(zhǔn)直、增強(qiáng)層厚、間距、KEMEL、窗技術(shù)、矩陣等MR序列,二、讀片1、系統(tǒng)觀察2、局部觀察3、對(duì)比觀察4、動(dòng)態(tài)觀察,1、系統(tǒng)觀察按一定順序觀察,避免遺漏。如CT、MR顱腦圖像的觀察逐幅圖像進(jìn)行觀察,每幅圖像依次觀察腦室、腦實(shí)質(zhì)腦膜、顱骨和皮下組織等。,2、局部觀察,大小及數(shù)目、形態(tài)及邊緣、位置及分布、密度信號(hào)和結(jié)構(gòu)、周圍情況、功能、動(dòng)態(tài)變化。,注意局部細(xì)節(jié),,,3、對(duì)比觀察,位置對(duì)比(左右對(duì)比)增強(qiáng)前后對(duì)比隨訪對(duì)比,位置對(duì)比(左右對(duì)比)利于發(fā)現(xiàn)病變,,,增強(qiáng)前后對(duì)比確定病灶的大小、范圍確定強(qiáng)化特點(diǎn),利于定性,隨訪對(duì)比,分析程序1、明確圖像是正常或異常2、確定主要影像特征3、列出所有符合這一特征的疾病4、分析所有征象做出初步診斷,三、分析、診斷,依據(jù)成像的基礎(chǔ)知識(shí)、解剖知識(shí)、生理、生化知識(shí)、病理知識(shí)、,1、明確圖像是正?;虍惓?,,,,眶下管,,,,圓孔,,,前庭窗缺如合并面神經(jīng)異常,,,MONDINI,,,熟悉正常變異,海馬旁回,,十二指腸乳頭誤為腫瘤,,血液動(dòng)力學(xué),灌注異常,,,部分容積效應(yīng),1MM,,5MM,層厚,,,20B,70B,卷積核,2、確定主要影像特征,后顱凹實(shí)性腫塊,3、列出所有符合這一特征的疾病,膠質(zhì)瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦??;聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膜轉(zhuǎn)移瘤等,4、分析所有征象做出初步診斷,,,,腫塊鄰近腦池增寬提示為腦外病變,聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膜轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦病;,聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膜轉(zhuǎn)移瘤,,聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤,內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大,,聽(tīng)神經(jīng)瘤,聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦膜轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、膿腫、霉菌、弓形體腦病;,,腫塊鄰近腦池增寬,,,確定主要征象右肺門腫塊,,列出所有符合這一特征的疾病,中心型肺癌、結(jié)核、肉芽腫、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移瘤肉瘤、淋巴瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性纖維瘤、內(nèi)分泌瘤、類癌等,分析所有征象做出初步診斷,中心型肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、肉瘤、類癌、結(jié)核、肉芽腫、淋巴結(jié)、錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性纖維瘤、內(nèi)分泌瘤等,縱隔腫大淋巴結(jié),,中心型肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、肉瘤、類癌、,,中心型肺癌,腫塊位于肺門、有分葉,,支氣管無(wú)狹窄無(wú)咯血、胸悶體重?zé)o下降,,雙肺門淋巴結(jié)腫大,,確定主要征象雙肺門腫塊,,列出所有符合這一特征的疾病,結(jié)節(jié)病、多源性肺癌、淋巴結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、,分析所有征象做出初步診斷,結(jié)節(jié)病、多源性肺癌、淋巴結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、,支氣管未見(jiàn)異常,,結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、淋巴結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、,,結(jié)節(jié)病,未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶、無(wú)惡性腫瘤特征,結(jié)節(jié)病、淋巴結(jié)核,,淋巴結(jié)未見(jiàn)環(huán)樣強(qiáng)化、肺內(nèi)無(wú)結(jié)核灶、無(wú)結(jié)核中毒癥狀,四、核查,1、做出的診斷能否解釋所有征象;2、與其他影像表現(xiàn)是否相符;3、與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查是否相符。,調(diào)整思路補(bǔ)充檢查,主要征象肝右葉腫塊鑒別鑒別肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、,男,32歲,乏力、右上腹痛1月,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、,,增強(qiáng)高密度、延遲高密度,肝血管瘤,核查乏力、右上腹痛1月等密度充填時(shí)間小于3分鐘,延遲5分鐘,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、,,增強(qiáng)高密度、延遲高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,,等密度充填時(shí)間小于3分鐘,常見(jiàn),,肝癌,核查AFP陰性、無(wú)肝炎病史,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纖維瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤、,,增強(qiáng)高密度、延遲高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,,等密度充填時(shí)間小于3分鐘,少見(jiàn),,肝腺瘤、FNH,,8月前查體未見(jiàn)異常,,肝腺瘤,惡變,核查乏力、右上腹痛1月,AFP陰性、無(wú)肝炎病史。,乏力、右上腹痛1月,四、核查,1、做出的診斷能否解釋所有征象;2、與其他影像表現(xiàn)是否相符;3、與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查是否相符。,調(diào)整思路補(bǔ)充檢查,影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不相符,尋找引起該種癥狀的疾病,,,男,11歲,左髖區(qū)痛、跛行2月,補(bǔ)充檢查,1、掃描范圍不夠2、尋找病變特征,補(bǔ)充檢查,主要征象縱隔腫塊、鈣化,鑒別鑒別畸胎瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、巨淋巴結(jié)增生癥、轉(zhuǎn)移瘤。,掃描范圍適當(dāng),顯示病灶全貌,主要征象甲狀腺、縱隔腫塊、鈣化,鑒別鑒別甲狀腺腫瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、巨淋巴結(jié)增生癥。,診斷甲狀腺腫瘤,,主要征象脊柱旁腫塊,進(jìn)一步顯示病灶的特征,鑒別鑒別畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、巨淋巴結(jié)增生癥、肺腫瘤、炎性假瘤等。,診斷措施,如何顯示病灶的特征,畸胎瘤尋找脂肪塊、鈣化,神經(jīng)源性腫瘤與椎間孔的關(guān)系,轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)灶、多發(fā)病灶,淋巴瘤其他位置的淋巴結(jié)增大,巨淋巴結(jié)增生癥鈣化、病史,肺腫瘤肺內(nèi)外病灶鑒別,炎性假瘤等,影像學(xué)診斷思路和技巧,影像學(xué)檢查的目的診斷原則影像診斷步驟和閱片方法影像診斷形式,,影像診斷形式,一)肯定診斷二懷疑診斷三現(xiàn)象診斷,一肯定診斷,影像學(xué)準(zhǔn)確反映了疾病的本質(zhì),出現(xiàn)疾病本質(zhì)的特異性征象,可確診。1、顯而易見(jiàn)的特征陽(yáng)性結(jié)石、出血、發(fā)育畸形、損傷、具有特征表現(xiàn)的腫瘤、炎癥等。2、分析后發(fā)現(xiàn)的特征,1、顯而易見(jiàn)的特征陽(yáng)性結(jié)石、出血、發(fā)育畸形、損傷、具有特征表現(xiàn)的腫瘤、炎癥等。,腦裂畸形,顱內(nèi)出血,結(jié)石,胼胝體發(fā)育不良,半腦葉型前腦無(wú)裂畸形,肺段隔離癥,二分析后發(fā)現(xiàn)的特征,,,,定位,,,頭痛、煩躁2周,,腹痛4周,右上腹痛1周,,三懷疑診斷,通過(guò)對(duì)獲得的影像信息的分析,不能確定病變的性質(zhì),提出幾種病變的可能。提出進(jìn)一步檢查或其他建議。,低級(jí)星形細(xì)胞瘤炎癥梗死,腫瘤膿腫,現(xiàn)象診斷,發(fā)現(xiàn)某種征象不能確定是否為病變提出進(jìn)一步檢查或其他建議。,X線平片發(fā)現(xiàn)縱隔增寬,CT檢查,腫瘤、胸腺增生淋巴結(jié)等,血管位置變異,,,,影像學(xué)診斷思路和技巧,影像學(xué)檢查的目的診斷原則影像診斷步驟和閱片方法影像診斷形式影像診斷與臨床診斷的關(guān)系,,影像診斷與臨床診斷的關(guān)系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分在臨床診斷中起決定作用或補(bǔ)充作用。,影像診斷與臨床診斷的關(guān)系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分,在臨床診斷中起決定作用或補(bǔ)充作用。,男,29歲,右上腹痛1周,肝功能異常,保肝治療效果不佳。,,影像診斷與臨床診斷的關(guān)系1、影像診斷是臨床診斷的重要組成部分在臨床診斷中起決定作用或補(bǔ)充作用2、影像診斷自成體系,以其獨(dú)特的成像原理,直接或間接的反映人體的結(jié)構(gòu)和疾病的本質(zhì)。,影像醫(yī)學(xué)工作者的追求,診斷過(guò)程---計(jì)算機(jī)檢索需要兩個(gè)基本條件數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索程序影像醫(yī)師的任務(wù)不斷完善數(shù)據(jù)庫(kù);不斷修改、優(yōu)化檢索程序。,謝謝,
下載積分: 4 賞幣
上傳時(shí)間:2024-01-07
頁(yè)數(shù): 97
大小: 17.85(MB)
子文件數(shù):