簡介：醫(yī)院重癥醫(yī)學科優(yōu)質服務工作心得體會那是一個寒冬的午后，北風呼呼地咆哮著，這一天對于林風達，一個年過七旬的印尼老人的家庭來說是備受煎熬的一天，當XXX某醫(yī)院向他們宣布腦死亡的那一刻，XXX，林風達先生的老伴，即刻癱倒在地，家人們不舍地為風達穿上了壽衣，回到了XX江口，當?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生聞聽后，向阿蘭建議說，你們不如去XX學院附屬醫(yī)院看看，那兒的醫(yī)術很是精湛，家人聽后，抱著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)來到了重癥醫(yī)學科一區(qū)，經過長達三個多月的精心治療和護理后，風達奇跡般地，不，在我們醫(yī)護人員的眼里是一天一天地好起來了風達出院那天，XXX說“是你們把風達從死神的手中搶回來的，感謝的話都無從說起”XXX，因重度肺部感染在XX市某醫(yī)院治療了半個多月后無好轉，帶著氣管插管來到重癥醫(yī)學科一區(qū)，經過四十多天的治療和護理后，平安出院，他在感謝信中寫道“在XX學院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室度過的四十多天里，我經歷了冰火兩重天，一是被病魔折騰得死去活來，一是深受你們無微不至的關懷，XXX護士長妥善安排考慮周到精心護理，林玲護師不但精心護理我，還不時開導我開朗樂觀那么多的感謝讓我覺得語言在你們面前顯得多么的蒼白無力”例子數(shù)不勝數(shù)，在見證了那么多的生命奇跡后，我們的隊伍也在成長，在壯大，這個由三十多位醫(yī)護人員組成的集體再也不是十六年前那只待飛的小雛鳥，她已經成長為一只翱翔的雄鷹如今已成為具有較為完整的人才梯隊，學術水平、診療技術領先，具有相當科研實力，具有臨床應急應變能力的團隊，成為XX市內最具實力、最具規(guī)模的危重救治中心之一，具有一流的醫(yī)療設施和技術力量，裝備有國際一流的呼吸機、生命監(jiān)護儀、心肺支持系統(tǒng)及血液凈化機等先進搶救設備。醫(yī)護人員具有良好的素質和豐富的救治經驗，造就了一支敬業(yè)愛崗、技術一流的重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)護隊伍。依然記得，XXX主任查房時親切與病人握手的那一幕，依然記得XXX主治醫(yī)生為了及時開出正確的醫(yī)囑，在病人床前一站就是四個小時，依然記得蔡麗英主管護師在護理病人時的一絲不茍，依然記得CRRT機培訓那個傍晚全體護士餓著肚子學習新技術的熱情，依然記得XXX護師從臺灣進修回來，護士們圍著她學習新的氣管插管固定的方法、、、、、太多太多這樣的一幕幕，正是這股子團結奮進的熱情，這種積極進取不怕吃苦的精神造就了今天的重癥醫(yī)學科一區(qū)的成就，正是一個個像重癥醫(yī)學科一區(qū)這樣的集體造就了XX學院附屬醫(yī)院輝煌的今天和更加美好燦爛的明天載著希望載著夢想，載著朝氣與活力的重癥一學科一區(qū)騰飛吧

簡介：衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則神經內科科教司第1頁2006年版神經內科細則神經內科細則神經內科是以研究中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預防為主要內容的一門臨床二級學科。神經內科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復雜、對診斷儀器依賴性較高和預后不佳等特點。因此，神經內科?？漆t(yī)師必需具備扎實的理論基礎和較強的臨床實踐能力。神經內科?？漆t(yī)師培養(yǎng)分為兩個階段即三年?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段和三年亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段側重于對神經內科、內科、神經外科、神經影像學及其他神經內科相關學科的基本理論、臨床技能的培養(yǎng)，而亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)是在?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準的基礎上，進一步提高神經內科醫(yī)師的專業(yè)理論與技能，造就不僅能診治神經內科常見病，而且能診治神經內科疑難病、危重病的專門人才。本細則為神經內科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標通過全面、正規(guī)、嚴格的培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內容后達到神經內科?？漆t(yī)師水平，能比較正確的診治神經內科常見病和急癥，并具有一定的科教研的能力。二、培養(yǎng)方法二、培養(yǎng)方法神經內科?？漆t(yī)師培養(yǎng)時間為3年，接受訓練的培養(yǎng)以滿足臨床實踐工作需要為核心,采取神經內科與相關臨床科室輪轉的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。（一）（一）臨床輪轉輪轉科室及科室及時間時間安排安排輪轉輪轉科室名稱科室名稱時間輪轉輪轉科室名稱科室名稱時間神經內科18個月神經病理1個月內分泌科1個月神經電生理2個月呼吸內科3個月醫(yī)學影像1個月心臟內科3個月神經內科NICU或急診室5個月神經外科2個月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則神經內科科教司第3頁2006年版（二）（二）理論培養(yǎng)內容和要求培養(yǎng)內容和要求培養(yǎng)培養(yǎng)項目參加要求參加要求神經病學≥120學時內科學≥60學時醫(yī)學影像學（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40學時神經電生理學（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）≥20學時神經病理學≥20學時病例討論≥40次注理論培養(yǎng)內容應為自學與授課兩種形式相結合三、培養(yǎng)內容與要求（一）神（一）神經內科（內科（18個月）個月）1．輪轉輪轉目的目的初步掌握神經科常見疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷（定位、定性診斷）、鑒別診斷與治療原則。2．基本．基本標準（1）學）學習病種及例數(shù)要求病種及例數(shù)要求病種例數(shù)例數(shù)≥腦梗塞30腦出血20蛛網膜下腔出血5病毒性腦炎10腦膜炎10偏頭痛3

簡介：1醫(yī)院心血管內科護師“護理之星”事跡材料用執(zhí)著擔起肩頭重任轉眼之間，心血管內科主管護師XXX從事護理工作已有二十多年，提起護理工作，她說壓力大，尤其是搶救時候的分分秒秒，不能有一絲差錯一絲懈怠，因為你面對的是鮮活的個體，是稍縱即逝的生命；然而，工作時溝通不好時候的委屈不安，病人及及家屬理解時候的感動欣慰，受到表揚時候對工作的信心滿滿，這些都是她工作的常態(tài)。心內科病人病情重，變化快。2018年12月份，上夜班時有一個肺栓的重病人，XXX陪著病人外出檢查、送病人上手術室。后來夜間病人病情突然變化，雖然有積極的胸外心臟按壓、氣管插管，伴隨著XXX的滴滴汗水和沉重的呼吸聲，病人還是沒能留住。讓XXX感到意外的是事后病人家屬送來錦旗，感謝醫(yī)護人員的辛苦付出。XXX曾給臨床見習的同學經常說，生命是唯一的，搶救時要竭盡全力，你積極的腳步，穩(wěn)健的動作，沉著的語調，那滴如雨下的汗水，對家屬們來說也是種安慰。去年7月份心內科二病區(qū)開業(yè),6月下旬從科室的基礎建設，到病房內的床、柜、凳，一針一線，各種設備儀器的配置，物品的放置，包括衛(wèi)生環(huán)境，新領儀器設備的調試，XXX和主任醫(yī)生們及總務設備溝通，和新來科室護士的2交流鼓勵等等，每樣每項都是經過了眼睛后才放心。她常常是早上第一個來開門，晚上逐一檢查完門窗水電后，最后一個關病區(qū)大門離開。開科至11月底，出院患者共643名，對護理服務滿意，無護理并發(fā)癥發(fā)生，確保護理安全。作為內科實習生總帶教老師三年，她做好實習生教學工作安排和質量檢查等工作，以扎實的專業(yè)理論和操作知識，得到內科帶教老師和實習生的一致好評。她也先后榮獲XX職業(yè)衛(wèi)生技術學校、XX衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校優(yōu)秀帶教老師，XX市“百名優(yōu)秀護士”等。XXX用她自己頑強的力量支撐著重任，用無私，赤誠，執(zhí)著，為護士這個平凡而神圣的職業(yè)而努力，她無怨無悔。她也希望護理之路越走越寬，希望護理工作能被更多的人接受理解，希望自己的工作越做越好。

簡介：XX醫(yī)院腫瘤內科事跡材料曾子曰“吾日三省吾身，與人謀而不忠乎與朋友交而不信乎傳不習乎”作為西安醫(yī)學院附屬XX醫(yī)院腫瘤內科的主任，丁富強的每一天都是在這種自問和反省中度過的，對職業(yè)的忠誠，對生命的敬畏，讓他無法“洗凈鉛華、忘情山水”，只有在“能近取譬”和“推己及人”中，他才能求得內心的安寧晚期宮頸癌患者唐芝俠在睡夢中“走了”，家屬們早就麻木的臉上已經看不出一絲痛苦的表情。對這群來自鳳縣深山的農民來講，貧窮是比疾病本身更加強大的敵人。某種程度上，唐芝俠“恰當”的離開或許正是一次理性的“跨越”，因為這種“跨越”解脫的不光是患者本人，還有患者身后一大批筋疲力盡的親人。但腫瘤內科的護士們哭了，丁富強這位親歷過無數(shù)次生離死別的腫瘤內科主任也哭了，因為對他們來講，任何一個生命都是獨一無二和不可復制的，這其中有無奈、有痛惜、更有悲憫但丁富強可以無憾，因為在生命的最后階段，是他們晝夜守候在已經被親人放棄的唐芝俠身邊，自費照料著患者的一日三餐，頂著惡臭不厭其煩地清理著由于直腸穿漏從患者下體汩汩涌流的糞便，更重要的，是他們通過癌痛的規(guī)范化治療，讓患者在盡可能多的時間里忘記了痛苦，從而有機會在體面和尊嚴中平靜地離去。丁富強或許無力延展生命的長度，但他們卻用精湛的醫(yī)術和白衣天使的無化治療的大膽探索，率先在XX地區(qū)引進直線加速器，開展腫瘤放射治療。針對每一個患者的個體差異，為他們量身定制系統(tǒng)化、個性化、規(guī)范化的治療方案。從手術、介入、放療、化療，到生物免疫、分子靶向、中醫(yī)中藥，無論“傳統(tǒng)”還是“前衛(wèi)”，各種安全有效、被臨床實踐反復錘煉的治療手段都可以在這里得到最科學、最高效的排列組合，而由此聚合的力量甚至能夠催化出癌癥康復史上的奇跡。陳倉區(qū)的退休教師王英就是一個。2008年，王英因為胃癌肝轉移宣布不治，幾乎是抱著“了心思”的態(tài)度，王老師住進了西安醫(yī)學院附屬XX醫(yī)院腫瘤內科。通過六個星期的口服化療和醫(yī)院為他量身定制的綜合康復訓練，已然絕望的王老師終于從與日俱增的“變化”和不斷累積的“驚喜”中讀出了繼續(xù)活下去的希望。至今，王老師依然健在，而此時距離他宣布不治，已經過去了整整9年。2017年8月18日，XX省腫瘤醫(yī)院XX腫瘤診療中心在西安醫(yī)學院附屬XX醫(yī)院正式揭牌。今后，省腫瘤醫(yī)院將派出專家團隊常駐西安醫(yī)學院附屬XX醫(yī)院，開展腫瘤疾病的預防、治療、康復等工作和腫瘤相關學科專業(yè)技術人才的培養(yǎng)。XX腫瘤診療中心還將與省腫瘤醫(yī)院通用共認檢查單，設立雙向轉診綠色通道，對于XX腫瘤診療中心需要轉診的腫瘤患者，優(yōu)先轉入省腫瘤醫(yī)院接受進一步治療。XX腫瘤診療中心的成立使XX及周邊地區(qū)的腫瘤患者能就近接

簡介：醫(yī)院內科迎接三甲復評工作總結匯報為了迎接醫(yī)院三甲復核評審，內科全體人員在院領導的領導、復審辦的部署下,以積極的態(tài)度迎接三甲復審工作。在實際準備工作中,我們統(tǒng)一思想，全員參與；對照標準,全力準備?？迫着_賬，熟練掌握應知應會；全面開展各種培訓，積極解決出現(xiàn)的問題，努力做好三甲復審迎查工作。一、統(tǒng)一思想、全員參與從三甲迎評開始，院領導即非常重視，召開全院迎評動員大會，不斷強調這次評審的重要性，關乎醫(yī)院聲譽和生存發(fā)展，要求全員從思想上重視并認真對待三甲復審工作。內科積極響應醫(yī)院號召，多次召開科主任及護士長會議強調三甲復審的重要性，要求統(tǒng)一思想、強化認識，做到人人參與到三甲復審工作中來。二、對照標準,完善臺賬臺賬是日常醫(yī)療工作的縮影，也反映了一個科室的管理水平，是三甲復審中一個重要項目，因此做好科室臺賬至關重要。內科要求各科先按照醫(yī)院臨床?？瓶剖夜芾砼_賬目錄的相關要求準備各?？婆_賬。在準備臺賬的過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋給復審辦，努力尋求解決方法。7月份內科辦還按照醫(yī)院要求，多次對內科各臨床?？频呐_賬進行了檢查，及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給各科主任，并鼓勵各科相互探討，學習借鑒，繼續(xù)完善?？婆_賬資料。8月中旬，內科辦聚齊內科各?？浦魅魏团_賬員，召開三甲臺賬討論會，邀請復審辦領導參加，就如何做好質控臺賬問題展開激烈地討論，大家集思廣益，為做好質控臺賬獻言獻策。三、熟練掌握應知應會在工作之余內科全體人員認真學習各項核心制度、診療規(guī)范、流程等，認真對待醫(yī)院組織的每次三甲復核評審應知應會考試。此外，為了更好地提高內科醫(yī)護人員對應知應會的掌握，內科聯(lián)合團委還舉辦了內科青年醫(yī)務人員三甲應知應會知識競賽活動。競賽分為醫(yī)生組與護理組兩場進行，選手們答題精準、熟練、流利，充分答展現(xiàn)了內科青年醫(yī)務人員扎實的理論基礎。內科各專科還利用科會、晨會和休息時間，對科室醫(yī)生全面開展各種培訓，全員認真學習、掌握科室規(guī)章制度，處理流程，努力做到迎評時同一問題科室人員回答均質化。這次的三甲復審是一次挑戰(zhàn)，更是一次機遇。通過這次迎評工作，我們不斷學習提高，完善不足，也深深地體會到，眾人拾柴火焰高，只要我們團結一致，眾志成城，必將圓滿通過三甲復核評審。

簡介：醫(yī)院中醫(yī)內科主任“好醫(yī)生”事跡材料59年的滄桑巨變、輝煌成就離不開一代代傳染病防治事業(yè)人的辛勞。59年春華秋實、花開花謝，有一種精神始終永恒地穿越每一個年輪，那就是仁愛。我們都吹著和諧、奮進的號角，用仁愛去譜寫人生的輝煌。XXX始終堅持病人至上，始終把醫(yī)生治病救人的宗旨牢牢記在心頭。她喜歡聽別人叫她朱醫(yī)生，因為在她眼里，“醫(yī)生”就是用“醫(yī)術”使人獲得“新生”。她經常說〝試著為病人多做一些，你會發(fā)現(xiàn)你將得到更多。”2008XXX的女兒因為高考突發(fā)眼疾，每個月都必須去重慶治療，朱主任為了不影響工作，每次她都早早的看過病人，與同事交待好每個細節(jié)，才匆匆?guī)畠黑s飛機去重慶，而第二天病房里又能見到她忙碌的身影，連續(xù)一年，從未間斷。又是那年下半年，XXX不幸身患腎臟腫瘤，需立即手術，按常規(guī)術后需休息三個月才能正常上班，可術后二周XXX就搖搖晃晃到病房查房，同事、病人、領導看了無不心疼，大家都關切的勸她多休息，可她說“治病救人是醫(yī)生的職責和使命，比起病人的痛苦，我的痛微不足道”。今年春節(jié)剛過，一位病人的女兒為了了卻老父臨終所托，特地帶著錦旗和鮮花來向朱主任磕頭感恩。XXX用仁愛和責任演繹了一幕幕塵世真情，一場場人間大愛?！耙换í毞挪皇谴?，萬紫千紅春滿園”。2003年的非典，去年的抗擊甲流，今年的創(chuàng)三甲，四病區(qū)醫(yī)務人員，悔繼續(xù)履行使命，用仁愛去譜寫輝煌的新篇章

簡介：出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)登記表分娩信息產婦姓名住院病歷號新生兒性別出生日期年月日時分出生孕周周出生體重克出生身長厘米出生地點?。▍^(qū)、市）市縣（區(qū)）醫(yī)療機構名稱以上內容由接生人員填寫，請核對正確無誤后簽字確認。接生人員簽字填表日期年月日新生兒姓名及其父母相關信息新生兒姓名母親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼父親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼領證人姓名與新生兒關系有效身份證件類別有效身份證件號碼以上內容由領證人填寫，請核對正確無誤后簽字確認，并承擔相應法律責任。出生醫(yī)學證明一經簽發(fā)，證件上的各項信息原則上不應變更。領證人簽字填表日期年月日注1在首次簽登記表背面粘貼出生醫(yī)學證明存根、新生兒父母有效身份證件復印件等材料。2、表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫，所有項目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改，相應內容須由接生人員或領證人簽字確認。出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)登記表分娩信息產婦姓名住院病歷號新生兒性別出生日期年月日時分出生孕周周出生體重克出生身長厘米出生地點?。▍^(qū)、市）市縣（區(qū)）醫(yī)療機構名稱以上內容由接生人員填寫，請核對正確無誤后簽字確認。接生人員簽字填表日期年月日新生兒姓名及其父母相關信息新生兒姓名母親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼父親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼領證人姓名與新生兒關系有效身份證件類別有效身份證件號碼以上內容由領證人填寫，請核對正確無誤后簽字確認，并承擔相應法律責任。出生醫(yī)學證明一經簽發(fā)，證件上的各項信息原則上不應變更。領證人簽字填表日期年月日注1在首次簽登記表背面粘貼出生醫(yī)學證明存根、新生兒父母有效身份證件復印件等材料。2、表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫，所有項目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改，相應內容須由接生人員或領證人簽字確認。

簡介：瀘州醫(yī)學院二0一二屆畢業(yè)生雙選會參會單位統(tǒng)計表序號用人單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話本科用人信息臨床眼耳神經病理兒科心血管美容心理影像檢驗中西皮膚骨傷中眼耳麻醉口腔藥學中藥1江油市人民醫(yī)院趙云泉13881193839282225113242羅江縣婦幼保健院宋君1388106460611113四川省珙縣人民醫(yī)楊文彬15892539168191932124903醫(yī)院5阿壩州人民醫(yī)院谷運麒1355858699916311116安邦財產保險股份有限公司四川分公司張俊15183032499107安康市中醫(yī)醫(yī)院李靜瑤09158183615473412241238安岳縣第三人民醫(yī)院毛繼13980383802412219安岳縣婦幼保健院肖擁軍1398299279831211110安岳縣康復醫(yī)院11安岳縣人民醫(yī)院蔣仁發(fā)135080401881322462112安岳縣永清中心衛(wèi)生院13安岳縣中醫(yī)醫(yī)院956514巴中市巴州區(qū)婦幼保健院2115巴中市巴州區(qū)疾控中心216巴中市中心血站閆童生189816809282217巴中市中心醫(yī)院王中瓊139082994981023118巴中市中醫(yī)院19巴州區(qū)第二人民醫(yī)院22120巴州區(qū)第三人民醫(yī)院8321巴州區(qū)疾病預防控制中心222北部新區(qū)第二人民醫(yī)院總衛(wèi)生局下屬招生23北川羌族自治縣人民醫(yī)院成平剛137081122201211212222124北川中醫(yī)院謝守菊137780111712121225北京宏強富瑞技術有限公司1026璧山縣保健院18223127璧山縣丁家醫(yī)院5128璧山縣丁家醫(yī)院5129璧山縣婦幼保健院30璧山縣人民醫(yī)院31璧山縣縣醫(yī)院202032璧山縣中醫(yī)院51422133蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院楊建榮154134長寧縣婦幼保健院周淑華1390909435061135長寧縣衛(wèi)生局2111123136長寧縣中醫(yī)院11137成都艾迪康醫(yī)學檢測實驗室有限公司張凌云02887592608若干若干38成都艾迪康醫(yī)學檢驗中心39成都艾思特腫瘤醫(yī)院有限公司吳大可028826616462010101040成都愛爾眼科醫(yī)院羅南藝13438020599376289大英縣人民醫(yī)院90大竹縣婦幼保健院3311191大竹縣疾病預防控制中心2292大竹縣人民醫(yī)院吳忠13508268800142522293大竹縣中醫(yī)院鄧廷光13508243388341294德陽市東汽醫(yī)院費老師13778205688195德陽市婦幼保健院殷紅蕾083825060792296德陽市口腔醫(yī)院李賓138902848581197東汽醫(yī)院198都江堰市紅十字會醫(yī)院成莉872731661012111199都江堰市人民醫(yī)院尹老師13881812259100都江堰市醫(yī)療中心尹紅13982121612101峨眉山口腔醫(yī)院吳定忠136983969361151102恩威集團52455103豐都縣人民醫(yī)院104富順縣第三人民醫(yī)院肖小平13608157909711112105富順縣懷德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1111106富順縣疾控中心107富順縣人民醫(yī)院123211108富順縣中醫(yī)院21112111109甘孜州人民醫(yī)院110高縣婦幼保健院何敏138909458864211111高縣疾病預防控制中心張平0831542173111112高縣人民醫(yī)院113高縣中醫(yī)院114歌樂山社區(qū)服務中心115珙縣人民醫(yī)院王勛135685992621015251116珙縣尋常發(fā)科骨科醫(yī)院411117珙縣中醫(yī)院118古藺縣人民醫(yī)院119古藺縣衛(wèi)生系統(tǒng)120古藺縣中醫(yī)醫(yī)院廖慧年1898246522122822121廣安市人民醫(yī)院胡莉13980330407102224122廣東省中山市人民醫(yī)院123廣漢市第二人民醫(yī)院李培貴13990287265322422124廣漢市婦幼保健院黃文燕1398010016733211125廣漢市人民醫(yī)院黃綠林13568416388211112126廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院127廣元口腔醫(yī)院彭帆15082226922210128廣元市第三人民醫(yī)院楊清強13980162462111121111129廣元市第四人民醫(yī)院李科長1588353060923223130廣元市第一人民醫(yī)院李志明083932951135111112131廣元市第一人民醫(yī)院張仕澤138081287324222132廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院133廣元市元壩區(qū)人民醫(yī)院134廣元市中醫(yī)醫(yī)院岳良明139812787384242422135廣州達安臨床檢驗中心有限公司李華麗139287829695590136海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務中心夏金鳳021585625011

簡介：口腔內科學復口腔內科學復習題習題1．口腔檢查前應做哪些準備工作2．口腔檢查前椅位調節(jié)的要求及重要性。3．口腔常用檢查器械的使用方法及用途。4．口腔檢查方法有哪些牙髓活力檢測時的注意事項。5．口腔內科門診病歷采集和書寫有何特點。6．齲病的致病因素和臨床特征。7．急性齲和慢性齲的區(qū)別。8．齲病的診斷要點。9．齲病的好發(fā)部位與病因的關系。10．制備洞形的原則。11．牙齒對齲病損害的防御性反應的臨床意義。12．變鏈的生物學特征與其致齲性的關系。13．墊底的目的，材料的選擇和墊底的方法。14．銀汞合金的性能和臨床意義。15．充填物脫落和破裂的原因。16．二類洞的制備要點。17．深齲治療應注意的問題。18．名詞解釋釉質發(fā)育不全，氟牙癥，牙隱裂，磨損，磨牙癥，楔狀缺損，牙齒敏感性。19．牙齒發(fā)育異常有哪些20．畸形中央尖的臨床特點和治療。21．畸形舌側窩的形成和臨床意義。22．釉質發(fā)育不全的臨床特點。23．氟牙癥的病因和診斷。24．四環(huán)素牙的發(fā)病機理和預防措施。25．先天性梅毒牙的臨床特點。26．牙外傷的種類和治療原則。27．如何診斷牙隱裂28．楔狀缺損的臨床特點和治療方法。29．牙敏感癥的治療方法及適應證。30．各類牙髓腔解剖特點，開髓部位，開髓形狀及開髓要點。31．髓腔的增齡變化與臨床的關系。32．牙髓病的感染途徑。33．急性牙髓炎的臨床特點。34．深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別。35．牙髓炎的診斷要點。36．牙髓變性的臨床意義。37．安撫治療的適應癥。38．理想蓋髓劑的性能。39．急性牙髓炎最有效的止痛方法。40．蓋髓術，活髓切斷術，干髓術的原理及適應癥。41．用砷失活劑應注意哪些問題42．封砷活劑引起疼痛的原因及處理。43．干髓治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。44．何為殘髓炎如何處理45．急性根尖周炎漿液期的臨床特點。46．急性化膿性根尖周炎的排膿途徑，臨床發(fā)展過程及表現(xiàn)，治療方法。47．慢性根尖膿腫與肉芽腫的鑒別。48．慢性根尖周炎的的臨床表現(xiàn)和X線特征。49．根管治療術的適應證。50．根管治療后根尖周組織的變化。51．根管擴大和充填的目的。52．根充后X線判定標準。53．根管治療的并發(fā)癥及處理。54．塑化治療的原理與根管治療的有何不同。55．塑化治療后并發(fā)殘髓炎的原因如何避免56．根尖刮治術時應注意哪些問題57．牙再植后的組織變化。58．兒童時期有哪三個牙列階段在不同階段的治療應注意些什么59．牙萌出的規(guī)律及各組牙的萌出時間。60．乳牙和恒牙有何區(qū)別有何臨床意義61．乳牙的解剖，組織學特點有什么臨床意義62．年青恒牙的治療方法有什么特點63．牙齦病牙周病的發(fā)病因素。64．齦炎與牙周炎的鑒別。65．咬合創(chuàng)傷在牙周病發(fā)生、發(fā)展中的影響。66．青少年后牙周炎的臨床表現(xiàn)。67．調牙合的原則。68．牙周牙髓聯(lián)合病變的治療原則。69．對晚期牙周炎患者擬定一個治療計劃。70．口腔粘膜有哪些基本病理損害71．復發(fā)性口瘡臨床各型的特征及治療。72．急慢性感染性口炎的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷及治療。73．白斑、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡在口腔粘膜上的表現(xiàn)特點，如何診斷及治療。74．口腔變態(tài)反應性疾病的臨床表現(xiàn)及治療。75．唇部疾病的鑒別及治療。76．舌的疾病有何臨床意義。77．齲病發(fā)病率的高低與哪些因素有關78．口腔流行病學調查應遵循的基本原則。79．進行口腔流行病學調查的過程中應注意哪些方面80．氟化水源防齲的優(yōu)點，應注意哪些問題試比較氟化水源，口服氟片，局部用氟的優(yōu)缺點。81．人們常說“糖吃多了牙容易爛”為什么如何控制。82．口服VC、VD過多有什么壞處。

簡介：1全國2003年4月高等教育自學考試內科護理學二試題1抗甲狀腺藥物硫脲、咪唑類主要不良反應是A白細胞減少B血小板減少C肝功能受損D過敏反應2高血壓病患者的降壓目標是將血壓降至A130/85MMHG以上B140/90MMHG以下C150/95MMHG以下D160/100MMHG以下3急性心肌梗死病人最需緊急處理的心律失常是AⅡ度Ⅰ型房室傳導阻滯B頻發(fā)房性早搏C心房顫動D多源性頻發(fā)室性期前收縮4病人出現(xiàn)黑糞便說明其上消化道出血量至少有A5～10ML/每天B50～100ML/每天C250ML/每天D400ML/每天5男，50歲，確診胃潰瘍10年，一個月來上腹部疼痛節(jié)律消失，伴上腹持續(xù)脹痛，經嚴格內科治療無效，大便隱血試驗持續(xù)陽性，伴貧血，護士首先應考慮的并發(fā)癥是A幽門梗阻B慢性胃穿孔C活動性胃潰瘍D癌變6病態(tài)竇房結綜合證心電力主要表現(xiàn)為A竇性心動過緩B竇性停搏CⅢ度房室傳導阻滯D陣發(fā)性室性心動過速7腹膜透析的優(yōu)點哪項不正確A對免疫系統(tǒng)干擾相對少B發(fā)生丙型、乙型病毒性肝炎機會少C清除血液中小分子物質優(yōu)于血液透析D在家可進行透析、費用較低8目前治療重型再生障礙性貧血的主要藥物是A大劑量免疫球蛋白靜滴B造血細胞因子如多能造血干細胞刺激因子C環(huán)孢素D抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白9彌散性血管內凝血各型有共同表現(xiàn)，其中最突出的癥狀是A突然發(fā)生廣泛自發(fā)性出血B低血或休克C微血管性溶血D栓塞10醫(yī)院內獲得性肺炎主要由哪類細菌引起A肺炎球菌B肺炎支原體C金黃色葡萄球菌D革蘭陰性桿菌11發(fā)病年齡較戲，惡性度最同的肺癌是A鱗癌B小細胞未分化癌B大細胞未分化癌D腺癌12對急性重型肝炎最突出、最有診斷意義的癥狀是A黃疸迅速加深B中樞神經系統(tǒng)癥狀C出血傾向D腹水13關于癲癇強直一陣攣發(fā)作的分期錯誤的是A強直期B陣攣期C驚厥后期D間歇期14治療心力衰竭時使用硝普鈉，是因為硝普鈉可以A增加血氧飽和度B起到較強利尿作用3A吸入變應原B呼吸道感染C藥物，如阿斯匹森D精神因素E氣候改變25急性腦血管疾病的飲食護理正確的是A保證足夠的熱量、蛋白質、維生素和水的攝入B急性昏迷病人在發(fā)病48小時內應予禁食C如病人的嘔吐反射和吞咽功能正常應鼓勵病人經口進食D喂食時，病人應采取半坐位或坐位，進食后立即躺下E食物以糊狀或固體為佳26一心房顫動病人需進行電復律治療，適當?shù)碾娔芰繛開______J。27洋地黃毒性反應的處理措施包括停用洋地黃藥和______、補充_______和治療心律失常。28血管緊張素Ⅱ使血壓升高的機制包括①使交感神經發(fā)放沖動增加；②使_______，③使_______分泌增加。29治療甲狀腺性甲亢GRAVES病常用藥物硫脲類及咪唑類其作用機制為_______。30肝硬化病因中我國以_______最常見。31胃液的主要成份是_______和_______。32對上消化道出血病因診斷首選檢查方法是_______。33腎盂腎炎致病菌以腸道細菌為最多，其中以_______為多見。34急性白血病化療過程分為兩個階段即誘導緩解和_______。35肺結核長程化療是指總療程_______個月，短程化療是指總療程_______個月。36甲型肝炎的隔離期是自發(fā)病期算起_______周。37乙型肝炎的傳播途徑除醫(yī)源性傳播、性傳播和密切接觸傳播外，還有_______。38類風濕關節(jié)炎其關節(jié)腔早期變化是_______。39癲癇強直一陣攣發(fā)作以_______和_______為特征。40系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是_______。41高血壓急癥42上消化道大量出血43呼吸衰竭44潛伏性感染45癲癇46簡述慢性心力衰竭患者排便護理的要點。47簡述治療潰瘍病藥物膠態(tài)次枸櫞酸鉍作用原理及服用方法。48簡述慢性腎功能衰竭病人的健康教育內容。49簡述急性白血病患者在化療中不良反應的護理措施。50女，60歲，5年前因多飲、多食、多尿診斷為2型糖尿病，控制飲食每日主食5兩，并服用格列吡嗪，由于自認為全身無不適，未予重視，經常忘記服藥，曾2次因酮癥酸中毒住院治療。近一年雙足時有疼痛、發(fā)涼、麻木感，走路尚有力。本T36℃，R18次/分，BP130/80MMHG，心、肺、腹，雙足拇趾有明顯壓痛發(fā)涼，局部無潰爛，雙足背動脈搏動尚好，血糖16MMOL/L，尿糖，尿酮體。請問1該病人存在何種糖尿病并發(fā)癥2寫出三個主要護理診斷。3寫出足部護理措施。51男，75歲，慢性咳喘20余年，已確認為慢性支氣管炎，曾間斷服藥。近3天咳嗽，咳黃痰、喘息加重入院。

簡介：1重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科20182018年優(yōu)質護理服務實施方案年優(yōu)質護理服務實施方案為進一步貫徹落實“全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質護理服務示范工程”活動的相關要求，深化拓展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的工作內涵，以護理部確定的“強專業(yè)、樹形象、重品質”專業(yè)能力要提高；團隊形象再提升；品質管理創(chuàng)佳績?yōu)橹黝}。在總結2017年度開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，2018圍繞“以病人為中心、以需求為導向”的服務宗旨，以優(yōu)化服務流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎，推進優(yōu)質護理服務工作。一、一、實施項目內容實施項目內容（一）專項推進項目病情觀察、用藥護理、健康與飲食、康復與心理。（二）項目負責人組長徐妍（護士長）組員柴紅麗、苗建彬、馬愛波、周會（三）項目推進具體措施一、病情觀察主題睡眠管理目標讓病人睡個安穩(wěn)覺措施1對于清醒的病人為患者樹立時間、地點觀念，如阿姨您好這里是赤峰學院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，我是您的責任護士XXXX現(xiàn)在是早晨XX點XX分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時間。3激6睡眠評估12200000評估，與醫(yī)生協(xié)商是否需要用藥，并觀察用藥效果。2睡眠評估方法（RCSQ睡眠量表）每項5分，共計30分3A睡眠深度B入睡快慢C是否醒來D醒后是否再次入睡E睡眠質量F睡眠感覺噪音水平4010分提示睡眠差1120提示睡眠一般2130提示睡眠好二、用藥護理主題安全用藥，健康相伴。目標使護士掌握藥物的使用方法，為患者的健康保駕護航。措施1針對我科常用藥物，建立藥品使用說明書，為合理用藥提供依據(jù)。2對于我科常用特殊藥物，為護士提供簡便計算方法，方便臨床使用。3每班護理組長監(jiān)督組員藥物合理使用情況，及時反饋。4每月學習兩種藥物，月初學習，月末考核。三、健康與飲食主題住好、吃好、早點好

簡介：考綱基礎知識十、肝硬化（熟悉）病因和病理；十一、消化性潰瘍（掌握）概念、病因和發(fā)病機制、病理；十二、上消化道出血（掌握）病因十三、急性胰腺炎（掌握）病因和發(fā)病機制、病理；相關專業(yè)知識1、慢性胃炎（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點2、胃癌（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點3、肝硬化（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點4、消化性潰瘍（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點5、上消化道出血（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點6、急性胰腺炎（掌握）（1）臨床癥狀和分型；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點胃食管反流病胃食管反流病食管組成食管組成11上1/31/3橫紋?。粰M紋??；22下1/31/3平滑?。黄交?；33中1/31/3為兩者混合。為兩者混合。▲病例題反酸胸骨后燒灼感胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶反流性食管炎一、概念胃食管反流?。℅ERD）指胃十二指腸內容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，可引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。GERD患病率577％，反流性食管炎192％，可見并非并非所有胃食管反流病均導致反流性食管炎所有胃食管反流病均導致反流性食管炎。GERD發(fā)病年齡40～60歲為高峰，男女發(fā)病無差異，但反流性食管炎，男多于女男多于女（2～31）。正常食管內的PH值5～7。二、病因及發(fā)病機制GERD是抗反流防御機制減弱和反流物對食管粘膜攻擊作用的結果。（不包括夜間胃酸分泌過多夜間胃酸分泌過多）（1）、食管抗反流防御機制減弱11抗反流屏障抗反流屏障組成“三食兩膈三食兩膈”食管下括約肌（食管下括約?。↙ESLES）、食管與胃底間的銳角（食管與胃底間的銳角（HISHIS角）角）、食管交接食管交接、膈肌腳膈肌腳、膈食管韌帶膈食管韌帶共同構成。胃食管反流病的主要胃食管反流病的主要機制機制一過下食管括約肌（松弛）（TLESR）。22食管清酸作用食管清酸作用食管裂孔疝食管裂孔疝可降低食管對酸的清除能力可降低食管對酸的清除能力。清除食管內容物的主要動力清除食管內容物的主要動力是食管的蠕動食管的蠕動。33食管粘膜屏障食管粘膜屏障吸煙，飲酒等。4胃排空延遲胃排空延遲。1★機制松降空壞”一過下食管括約?。ㄋ沙冢═LESR）GERD最主要機制食管清酸能力下降、下食管括約肌壓力降低。胃排空延遲、食粘屏障破壞★LESLES為食管末端3～4CM長的環(huán)形肌束環(huán)形肌束。正常人靜息是壓力為1010～3030MMHG，為一高壓帶。LES部位的結構受到破壞時可使LES壓下降，如賁門失弛緩癥賁門失弛緩癥手術后易并發(fā)反流性食管炎手術后易并發(fā)反流性食管炎。①導致①導致LESLES壓降低（舒張）的因素壓降低（舒張）的因素膽囊收縮素膽囊收縮素、胰升血糖素、血管活性腸肽、前列腺素前列腺素E、高脂高脂飲食、飲食、酒精、巧克力、酒精、巧克力、鈣拮抗劑鈣拮抗劑、地西泮、地西泮等。（注意注意促胃液素液素、胃動素、胃動素、P物質物質不是不是，是導致LES收縮收縮）導致導致LESLES相對降低的因素（誘因）相對降低的因素（誘因）腹內壓增高增高（妊娠、腹水、肥胖、嘔吐、負重勞動等）、胃內壓增高增高5、食管測壓食管測壓LES靜息壓10～30MMHG＜6MMHG6MMHG易反流。只能診斷胃食管反流病，不一定是反流性食管不一定是反流性食管炎?！锸走x首選內鏡檢查者胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、炎性腸病。胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、炎性腸病。食管鋇餐可診斷食管癌、食管裂孔疝、食管潰瘍。不能診斷胃食管反流病和食管癌、食管裂孔疝、食管潰瘍。不能診斷胃食管反流病和BARRETT食管。六、治療胃食管反流病的治療目的治療目的是控制控制癥狀、癥狀、減少復發(fā)和防止和防止并發(fā)癥并發(fā)癥，治愈治愈食管炎食管炎。①一般治療避免睡前避免睡前2小時小時進食進食，抬高床頭抬高床頭1010～20CM20CM，減少腹壓增高因素，盡量避免使用降低LES壓力的食物及藥物（避免高脂飲食、硝酸酯類硝酸酯類及鈣拮抗劑、地西泮鈣拮抗劑、地西泮）。②藥物治療維持治療至少6個月個月。不宜用抗膽堿能藥物不宜用抗膽堿能藥物，如阿托品，如阿托品?？山档褪彻芟露卫s肌張力。11質子泵抑制劑質子泵抑制劑PPIPPI拉唑類拉唑類抑酸作用最強，效果最好抑酸作用最強，效果最好。適用于重癥重癥患者，療程4～8周。（題目中只要有拉唑類的就選它）比如奧美拉唑奧美拉唑（又叫洛賽克）連續(xù)應用714714天，癥狀明顯改善支持GERD。2促胃腸動力藥嗎丁啉（多巴胺受體拮抗劑），多潘立酮、西沙必利。適用輕、中癥，療程8～12周。3H2受體拮抗劑替丁類，適用輕、中度，作為臨時緩解癥狀用。不能長期維持不能長期維持。4、抗反流手術胃底折疊術適應癥①內科治療無效；②不能耐受長期服藥；③食管狹窄擴張治療后反復發(fā)作，尤其是年輕人；④確診反流引起嚴重呼吸道疾病確診反流引起嚴重呼吸道疾病。不包括不包括并發(fā)BARRETT食管。食管裂孔疝食管裂孔疝1、食管裂孔疝主要是膈食管韌帶解剖缺陷膈食管韌帶解剖缺陷。胃上升進入胸腔，使食管胃交界處和部分胃腔在橫隔之橫隔之上。病因未明，可能先天性異?；蚶^發(fā)于外傷所致。無癥狀，年齡大、肥胖者，有胃食管反流癥狀著多見于滑動性裂孔疝。X線鋇餐可確診。無須特殊治療。2、食管賁門黏膜撕裂綜合征食管賁門黏膜撕裂綜合征典型病例先有劇烈干嘔或嘔吐后，出現(xiàn)嘔血嘔血，一般腹痛不明顯，僅表現(xiàn)為無痛性出血。食管賁門失弛緩癥食管賁門失弛緩癥1、食管賁門失弛緩癥食管賁門失弛緩癥的吞鋇造影特征性改變食管下端狹窄呈鳥嘴樣改變鳥嘴樣改變，狹窄上方食管擴張。2、是由于迷走神經與腸肌神經叢退行性病變，或對胃泌素過分敏感，引起食管蠕動減弱蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩失弛緩，使食物不能正常通過賁門。3、咽下困難多呈間歇性發(fā)作。病程較長，無進行性發(fā)展。食管下段擴張明顯時，食管反流常見，反流量較大，不含血性粘液。無進行性消瘦。表現(xiàn)為咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內食物反流。吸入亞硝亞硝酸異戊酯酸異戊酯或服用消心痛消心痛可使賁門弛緩。食道癌食道癌食管癌的世界世界調整死亡率以中國為最高中國為最高，男性男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位第二位，僅次于胃癌胃癌；女性女性食管癌則占第三位第三位，次于胃癌和宮頸癌胃癌和宮頸癌。（一）病因1、飲食因素食管慢性刺激2、合成亞硝胺、前體亞硝亞硝胺霉變食物、串珠鐮刀菌感染；維生素C可阻斷合成3、微量元素缺乏鉬、硒、鋅、鎂、鈷、錳偏低4、遺傳因素有家族史發(fā)病27％～61％。（二）病理主要病理食管鱗狀上皮細胞增生鱗狀上皮細胞增生，尤其是不典型增生。好發(fā)部位1、食管分4段（背）食管3組成上1/3橫紋肌；下1/3平滑肌中1/3兩者混合。食管4段胸最長，腹最短，頸不長不短

簡介：腫瘤內科1診療規(guī)范肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤胃癌胃癌大腸癌大腸癌【肺癌】前言肺癌是全球范圍內大多數(shù)國家男女性惡性腫瘤死亡的首要原因，在我國幾個大城市的發(fā)病率和死亡率也位居第一。近幾十年來，盡管治療方法和新藥有了長足進展，但所有病期的肺癌5年生存率仍不足15％。目前，肺癌最主要的病因是主動或者被動吸煙。從1960S末期至1980S，美國男性吸煙的減少使本世紀初男性肺癌的死亡率降低。因此，我們應繼續(xù)努力減少吸煙使肺癌的死亡率進一步下降。一．一．篩查篩查盡管只有不到30％的肺癌患者診斷時為早期，但其中有相當一部分可能得到治愈。這種情況使人們對肺癌的篩查產生了興趣。⒈胸部X線及痰細胞學檢查不推薦作為篩查方法（因為最近的隨機、對照試驗證實，這兩項檢查作為篩查不能降低肺癌的死亡率）。⒉在設計較好的臨床試驗中，我們僅推薦患者進行低劑量CT檢查。⒊對可疑肺癌的患者，我們推薦進行痰細胞學、支氣管鏡、經胸腔針吸（TTNA）、或者組織活檢檢查。⑴支氣管鏡檢查對支氣管內病變敏感性高，對直徑＜2CM的外周病變敏感性差。⑵TTNA檢查對惡性病變敏感性強。⑶細胞學檢查可以較為準確地鑒別小細胞和非小細胞肺癌。二．二．診斷方法及鑒別診斷診斷方法及鑒別診斷可疑肺癌的診斷方法取決于肺癌的類型（例如，小細胞肺癌或非小細胞肺癌），原發(fā)腫瘤的大小和部位，轉移情況和患者的一般狀況。分期對于診斷是至關重要的。對特定患者的研究包括仔細判斷診斷的可靠性，以最大提高診斷的敏感性同時避免進行多種或不必要的有創(chuàng)檢查。三．三．分期分期肺癌的正確分期非常重要（因為分期不同治療的選擇和預后顯著不同）。（一）非小細胞肺癌的無創(chuàng)分期幾項無創(chuàng)性影像學檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸內外病變。⒈胸部CT掃描有利于更好地發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位，腫瘤組織的周圍結構，是否有縱隔淋巴結腫大。遺憾的是，其鑒別縱隔淋巴結良、惡性的準確性太低。⒉全身正電子發(fā)射體層攝影（PET）掃描能夠提供組織活性的功能性信息，其敏感性和腫瘤內科3數(shù)量和質量是有限的。但是Ⅱ期非小細胞肺癌完全切除術后輔助治療例外（由于輔助放療，化療，或聯(lián)合治療的大型，隨機研究）。肺上溝瘤不在該診療常規(guī)討論范圍內。3．ⅢA期非小細胞肺癌的治療ⅢA期非小細胞肺癌具有相對異質性，包括同側縱膈淋巴結轉移（N2）和T3N1。其范圍從可切除的腫瘤伴有隱性，顯微淋巴結轉移到不可切除的大腫塊多站淋巴結轉移。由于缺乏重要的，大型隨機試驗，ⅢA期中的各亞期的最佳治療還存在爭議。多學科綜合治療似乎是合適的。4．ⅢB期非小細胞肺癌的治療ⅢB期非小細胞肺癌包括T4，任何N，M0，和任何T，N3，M0。（1）手術只適用于進行或未進行新輔助化療或放化療的T4N0M0的患者。N3患者不進行手術治療。（2）化療、放療不能手術切除的患者，若機體一般狀況良好，體重下降不明顯，聯(lián)合化療和放療比單純放療可使患者獲得更好的生存。同標準的每天單劑量照射相比，每天多次分割照射并不能改善生存。同序貫放化療相比，同步放化療似乎能夠改善生存。（3）惡性胸腔積液的ⅢB期治療見Ⅳ期治療部分。晚期非小細胞肺癌患者選擇兩藥聯(lián)合的一線化療方案，在藥物的選擇上現(xiàn)在有所不同。不含鉑類的化療方案同含鉑類的化療方案一樣也可用于一線治療。對老年或ECOG/ZP評分為2分的患者，可考慮單藥化療。不能手術的Ⅲ期非小細胞肺癌患者聯(lián)合放化療，推薦的化療持續(xù)時間為，含鉑類的化療應為24個周期，不超過4個周期。局部晚期或轉移的非小細胞肺癌患者，一線含鉑類治療進展，目前推薦泰索帝作為二線治療。含鉑類和泰索帝治療均失敗的推薦使用吉非替尼5．Ⅳ期非小細胞肺癌的化療Ⅳ期非小細胞肺癌是指腫瘤有遠處轉移，大部分患者無法治愈?；熑允沁@類患者的治療選擇。Ⅳ期非小細胞肺癌患者關于化療的使用仍有許多相關問題。問題包括在選擇化療患者預后因素的鑒別和化療后生存獲益的分析。在過去的十年中，由于幾種化療新藥的發(fā)展，新藥的作用已經顯現(xiàn)并成為化療方案的治療標準。由于化療并不能使患者得到治愈，就帶來了其他問題治療的最佳持續(xù)時間，癥狀緩解同生活質量的矛盾，二線治療的作用，和一線及二線化療預期結果。通過統(tǒng)計學分析，我們認為，有證據(jù)證明，被選擇的合適患者在生存和緩解方面能夠從一線和二線的化療中受益。給予試驗中一線治療的時間，生存及緩解出現(xiàn)的早，我們不推薦延長治療。孤立的腎上腺或肝腫塊應行活檢以排除轉移性病變，否則，可考慮手術治療。孤立的可切除區(qū)域的腦轉移時應行切除術，術后行全腦放療。Ⅳ期非小細胞肺癌的患者一線化療4個周期無效應停止，治療最多不能超過6個周期。Ⅳ期非小細胞肺癌的患者一線化療4個周期無效應停止，治療最多不能超過6個周期。6．小細胞肺癌近十年，小細胞肺癌患者所占的比例在下降。小細胞肺癌分為局限期，廣泛期。小細胞肺癌分期的標準檢查包括胸腹部CT掃描，骨掃描，腦CT掃描或MRI。PET在小細胞肺癌分期中的作用還不確定。局限期患者進行治療目的為治愈的放化療，約20達到治愈。中位生存期約18個月。達到完全緩解的患者應進行預防性全腦照射。廣泛期治療以化療為主，初治緩解率高達6070，完全緩解率2030，但中位生存期

簡介：腎臟內科常見疾病護理?？圃u估腎臟內科常見疾病護理專科評估一、一、慢性腎功能不全（非透析）病人慢性腎功能不全（非透析）病人1、描述病人陽性癥狀及陽性生命體征如惡心、嘔吐，皮膚瘙癢，貧血，水腫（水腫的部位、程度），漿膜腔積液（腹部移動性濁音陽性），高血壓、心衰等嚴重并發(fā)癥。2、列出病人重要的陽性檢查結果如血尿素、肌酐升高，血紅蛋白下降，電解質紊亂，二氧化碳結合率下降，血漿白蛋白降低等。3、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥4、評估病人是否存在營養(yǎng)不良二、二、慢性腎功能不全（腹膜透析）病人慢性腎功能不全（腹膜透析）病人1、描述病人腹透的時間、方式、每日透析的次數(shù)、透析液的濃度2、評估腹透管路及出口處情況腹透導管是否通暢、移位，出口處局部是否存在紅、腫、熱、痛，是否有膿性分泌物3、描述透出液的顏色、性狀，評估病人24小時腹透超濾量4、描述病人的陽性癥狀和體征腹透并發(fā)癥腹膜炎（發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛），腹脹透析不充分腎功能不全癥狀或并發(fā)癥再次出現(xiàn)5、列出病人重要的陽性檢查結果如白細胞升高（腹膜炎或出口處感染）；血尿素、肌酐升高，血紅蛋白下降，電解質紊亂，二氧化碳結合率下降，血漿白蛋白降低等（透析不充分）。6、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥7、評估病人是否存在營養(yǎng)不良三．慢性腎功能不全（血液透析）病人三．慢性腎功能不全（血液透析）病人1、描述病人血透的時間、目前的治療頻率2、評估病人血透通路的情況直穿評估有無假性動脈瘤內瘺是否通暢、局部有無異常（感染、淤血、血腫），內瘺的時間深靜脈置管置管時間，局部有無異常3、評估病人是否存在透析不充分導致腎功能不全癥狀和并發(fā)癥。4、列出病人重要的陽性檢查結果。5、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥6、評估病人是否存在營養(yǎng)不良四．腎病綜合癥四．腎病綜合癥1、評估病人有無水腫水腫的部位、程度，有無漿膜腔積液。2、評估病人的血壓情況3、評估病人小便的顏色、量及性狀4、評估病人是否存在嚴重并發(fā)癥感染（肺部感染、皮膚感染等）栓塞（胸痛、腰腹痛、四肢疼痛，肢體不對稱腫脹）水、電解質紊亂（心衰）5、描述病人目前特殊用藥及藥物副作用（激素、免疫抑制劑）6、列出病人重要的陽性檢查結果。備注一般評估已包括的內容在專科評估中不在重復備注一般評估已包括的內容在?？圃u估中不在重復腎臟內科常見疾病護理?？圃u估腎臟內科常見疾病護理?？圃u估一、一、慢性腎功能不全（非透析）病人慢性腎功能不全（非透析）病人1、描述病人陽性癥狀及陽性生命體征如惡心、嘔吐，皮膚瘙癢，貧血，水腫（水腫的部位、程度），漿膜腔積液（腹部移動性濁音陽性），高血壓、心衰等嚴重并發(fā)癥。2、列出病人重要的陽性檢查結果如血尿素、肌酐升高，血紅蛋白下降，電解質紊亂，二氧化碳結合率下降，血漿白蛋白降低等。3、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥4、評估病人是否存在營養(yǎng)不良二、二、慢性腎功能不全（腹膜透析）病人慢性腎功能不全（腹膜透析）病人1、描述病人腹透的時間、方式、每日透析的次數(shù)、透析液的濃度2、評估腹透管路及出口處情況腹透導管是否通暢、移位，出口處局部是否存在紅、腫、熱、痛，是否有膿性分泌物3、描述透出液的顏色、性狀，評估病人24小時腹透超濾量4、描述病人的陽性癥狀和體征腹透并發(fā)癥腹膜炎（發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛），腹脹透析不充分腎功能不全癥狀或并發(fā)癥再次出現(xiàn)5、列出病人重要的陽性檢查結果如白細胞升高（腹膜炎或出口處感染）；血尿素、肌酐升高，血紅蛋白下降，電解質紊亂，二氧化碳結合率下降，血漿白蛋白降低等（透析不充分）。6、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥7、評估病人是否存在營養(yǎng)不良三．慢性腎功能不全（血液透析）病人三．慢性腎功能不全（血液透析）病人1、描述病人血透的時間、目前的治療頻率2、評估病人血透通路的情況直穿評估有無假性動脈瘤內瘺是否通暢、局部有無異常（感染、淤血、血腫），內瘺的時間深靜脈置管置管時間，局部有無異常3、評估病人是否存在透析不充分導致腎功能不全癥狀和并發(fā)癥。4、列出病人重要的陽性檢查結果。5、評估病人入院前的用藥情況如降壓藥6、評估病人是否存在營養(yǎng)不良四．腎病綜合癥四．腎病綜合癥1、評估病人有無水腫水腫的部位、程度，有無漿膜腔積液。2、評估病人的血壓情況3、評估病人小便的顏色、量及性狀4、評估病人是否存在嚴重并發(fā)癥感染（肺部感染、皮膚感染等）栓塞（胸痛、腰腹痛、四肢疼痛，肢體不對稱腫脹）水、電解質紊亂（心衰）5、描述病人目前特殊用藥及藥物副作用（激素、免疫抑制劑）6、列出病人重要的陽性檢查結果。備注一般評估已包括的內容在?？圃u估中不在重復備注一般評估已包括的內容在?？圃u估中不在重復

簡介：遵義醫(yī)學院新蒲校區(qū)一期規(guī)劃（標段）風雨操場及室外體育場設施工程施工組織設計施工組織設計審批職務審核職務編制職務編制單位貴州鑫前（集團）建設工程有限公司編制日期二0一二年十月十日貴州鑫前（集團）建（集團）建設工程有限公司GUIZHOUXINQIANGROUPBUILDINGENGINEERINGLTDCO3第八章第八章基礎及主體施工基礎及主體施工2121第一節(jié)土方施工21第二節(jié)墊層施工21第三節(jié)基坑護壁及降水、排水22第四節(jié)獨立柱基礎及人工挖孔灌注樁基礎施工23第五節(jié)地梁及底板施工24第六節(jié)柱、梁、板施工24