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    • 簡(jiǎn)介:首頁(yè)首頁(yè)我的作業(yè)列表我的作業(yè)列表護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第二次作業(yè)答案護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第二次作業(yè)答案歡迎你,你的得分1000完成日期2015年01月08日13點(diǎn)01分說(shuō)明說(shuō)明每道小題括號(hào)里的答案是您最高分那次所選的答案,標(biāo)準(zhǔn)答案將在本次作業(yè)結(jié)束即2015年03月12日后顯示在題目旁邊。一、單項(xiàng)選擇題。本大題共一、單項(xiàng)選擇題。本大題共20個(gè)小題,每小題個(gè)小題,每小題20分,共分,共400分。在每小題給出的分。在每小題給出的選項(xiàng)中,只有一項(xiàng)是符合題目要求的。選項(xiàng)中,只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1在疾病的恢復(fù)階段,病人最常見(jiàn)的角色適應(yīng)問(wèn)題是()CA角色沖突B角色缺如C角色強(qiáng)化D角色恐懼2社會(huì)對(duì)某一角色行為模式的期望和要求是指()BA角色領(lǐng)悟B角色期待C角色轉(zhuǎn)變D角色沖突3一位患有肺炎的病人,住院后經(jīng)治療已經(jīng)好轉(zhuǎn),但這時(shí)他的妻子意外骨折,他立即出院去照顧妻子和女兒,他的這種行為是()BA角色行為沖突B角色行為消退C角色行為強(qiáng)化D角色行為異常4病人,男性,54歲,患慢性糖尿病20年,因低血糖昏迷而急診入院,病人恢復(fù)期,護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為()CA主動(dòng)被動(dòng)型B指導(dǎo)合作型C共同參與型D服務(wù)指導(dǎo)型5護(hù)士對(duì)病人的安樂(lè)死應(yīng)采取的作法是()BAA健康信念模式B健康促進(jìn)模式C保健教育過(guò)程模式D自我調(diào)節(jié)模式12針對(duì)學(xué)習(xí)者的共同需要,以小組或團(tuán)體為單位,大家相互交換意見(jiàn)、感受、問(wèn)題等內(nèi)容的一種教育方法稱(chēng)為()BA講授B討論C閱讀指導(dǎo)D演示13作為護(hù)理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是()BA信息論B系統(tǒng)論C人類(lèi)基本需要層次論D控制論14護(hù)患在進(jìn)行溝通時(shí)的理想距離是()BA小于50CMB50120CMC120200CMD200400CM以上15護(hù)士在收集住院病人資料的過(guò)程中,不妥的做法為()CA通過(guò)病人的主訴獲得主觀資料B通過(guò)觀察病人非語(yǔ)言行為獲得客觀資料C通過(guò)醫(yī)生病歷獲得體檢資料D通過(guò)閱讀實(shí)驗(yàn)室報(bào)告獲得檢驗(yàn)結(jié)果16某男,28歲,因腹瀉2天,診斷為“急性腸炎”入院,護(hù)士為其收集的資料中,屬于主觀資料的是()CA體溫395℃B嘔吐物有酸臭味,量約300MLC腹部臍周陣發(fā)性疼痛3小時(shí)
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      上傳時(shí)間:2024-03-13
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    • 簡(jiǎn)介:外科護(hù)理學(xué),第十四章化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,4,,1,3,3,1,,1,,1,本章重點(diǎn)難點(diǎn),,1概念原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔膿腫。2繼發(fā)性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎的病因。3急性化膿性腹膜炎的臨床特點(diǎn)及處理原則。4急性化膿性腹膜炎的護(hù)理要點(diǎn)。5腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫,以盆腔膿腫最為常見(jiàn)。6腹腔膿腫的共同表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱,以引流、抗感染、物理治療為主。,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,案例導(dǎo)入,陳先生,45歲,有多年胃潰瘍病史,今日突然出現(xiàn)上腹部疼痛并在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。門(mén)診擬“胃潰瘍穿孔”急收入院。作為普通外科的護(hù)士,請(qǐng)思考1陳先生當(dāng)前護(hù)理問(wèn)題有哪些2術(shù)前應(yīng)對(duì)陳先生采取哪些護(hù)理措施,一、概述,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,二、病因及發(fā)病機(jī)制,繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸桿菌最多見(jiàn),其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等;大多為混合性感染,,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,腹膜受細(xì)菌、胃腸內(nèi)容物、尿液等刺激,,充血、水腫、大量液體滲出,,腹腔積液、腸麻痹、膈上抬,,,,細(xì)菌、內(nèi)毒素激活細(xì)胞免疫,炎癥介質(zhì)釋放,,,中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞細(xì)菌纖維蛋白壞死組織,膿液,多器官衰竭、死亡,,全身炎性反應(yīng)綜合癥,水、電解質(zhì)紊亂;呼吸、循環(huán)障礙,三、病理生理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評(píng)估,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,,血常規(guī)腹部X線檢查B型超聲檢查CT檢查診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗,穿刺點(diǎn)臍水平與腋前線交叉點(diǎn)臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn),四、護(hù)理評(píng)估,輔助檢查,心理-社會(huì)狀況,了解病人患病后的心理反應(yīng)了解病人對(duì)本病的認(rèn)知程度和心理承受能力,對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)情況家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評(píng)估,治療原則,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,五、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo),第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,非手術(shù)治療病人的護(hù)理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,1知識(shí)宣教提供疾病護(hù)理、治療知識(shí),向病人說(shuō)明非手術(shù)期間禁食、胃腸減壓、半臥位的重要性。2飲食指導(dǎo)講解術(shù)后飲食恢復(fù)的知識(shí),循序漸進(jìn)、少量多餐,促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合。3康復(fù)指導(dǎo)鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng),體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)。做好出院病人的健康指導(dǎo),定期門(mén)診隨訪。,健康指導(dǎo),第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,,黃先生,73歲,突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速擴(kuò)散至全腹4小時(shí),通過(guò)檢查診斷“急性腹膜炎,消化道穿孔”收住入院,經(jīng)積極非手術(shù)治療,癥狀緩解。但近期,病人再次出現(xiàn)發(fā)熱,大便次數(shù)增多,尿頻尿急。直腸指檢前壁飽滿,觸痛,有波動(dòng)感。請(qǐng)思考1黃先生的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些2對(duì)黃先生應(yīng)采取哪些護(hù)理措施,案例導(dǎo)入,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,一、定義,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,二、病因和病理,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,三、護(hù)理評(píng)估,身體狀況,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,三、護(hù)理評(píng)估,輔助檢查,處理原則,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,盆腔膿腫后穹窿穿刺切開(kāi)引流,三、護(hù)理評(píng)估,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,本章小結(jié),
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簡(jiǎn)介:第三十二章膽道疾病病人的護(hù)理,,,學(xué)習(xí)目標(biāo),識(shí)記概述膽道系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)簡(jiǎn)述膽道疾病特殊檢查的護(hù)理要點(diǎn)復(fù)述膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等疾病的定義,,學(xué)習(xí)目標(biāo),理解描述膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲(chóng)病人的臨床表現(xiàn)闡明膽石癥及膽道感染病人的處理原則概括膽石癥及膽道感染的病因、發(fā)病機(jī)制與病理生理運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槟懯Y及膽道感染的病人提供護(hù)理,,主要內(nèi)容,解剖生理概要膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理膽石癥膽道感染膽道蛔蟲(chóng)癥膽道腫瘤,,解剖生理概要,,解剖,肝內(nèi)膽管肝外膽道左、右肝管肝總管膽總管膽囊膽囊三角,肝外膽管解剖示意圖,,生理,膽汁的生成、分泌和作用生成由肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌,成人每日分泌膽汁800~1200ML分泌受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用乳化脂肪,促進(jìn)消化吸收,刺激胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸等,,生理,膽汁的代謝膽固醇的溶解膽汁中膽鹽、卵磷脂及膽固醇比例失調(diào),膽固醇易析出形成結(jié)石膽鹽的腸肝循環(huán)約95的膽鹽在末段回腸被主動(dòng)吸收,經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)回輸入肝膽汁中的膽紅素可溶性的結(jié)合性膽紅素,被肝細(xì)胞排泄入膽汁中,使膽汁呈黃色,,膽管的功能輸送膽汁至膽囊和十二指腸膽管梗阻使膽道內(nèi)壓超過(guò)30CMH2O時(shí),肝將停止分泌膽汁,膽汁可反流入血,發(fā)生梗阻性黃疸膽囊的功能濃縮和儲(chǔ)存膽汁排出膽汁分泌功能,生理,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,超聲檢查B檢查診斷膽道疾病的首選方法超聲內(nèi)鏡(EUS)不受胃腸道氣體影響,準(zhǔn)確率高,并可進(jìn)行活檢,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查前準(zhǔn)備禁食6~8H檢查開(kāi)始前15~20MIN肌內(nèi)注射地西泮5~10MG、山莨菪堿10MG及哌替啶50MG,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查后護(hù)理觀察病人體溫、腹部體征及有無(wú)消化道出血的癥狀至少禁食2H,監(jiān)測(cè)血清淀粉酶鼻膽管引流者觀察引流液的顏色、量和性狀遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)和經(jīng)皮肝膽管引流(PTBD)檢查前準(zhǔn)備術(shù)前1日晚口服緩瀉劑或灌腸,術(shù)前禁食4~6H檢查開(kāi)始前做碘過(guò)敏試驗(yàn)并排空膀胱,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)和經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTBD)檢查后護(hù)理平臥4~6H,24H內(nèi)臥床休息禁食2H嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征保持引流管道的通暢遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及止血藥,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查磁共振胰膽管造影(MRCP)無(wú)創(chuàng)、膽道成像完整,可替代PTC和ERCP膽管造影了解膽道有無(wú)殘余結(jié)石、異物及通暢情況了解膽總管與腸吻合口是否通暢,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,膽道鏡檢查術(shù)中膽道鏡了解膽管內(nèi)病變以決定是否探查膽道術(shù)后膽道鏡檢查后觀察有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和膽道出血等檢查后觀察有無(wú)腹膜炎體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,,膽石癥(CHOLELITHIASIS),,膽石的分類(lèi),按結(jié)石化學(xué)成分分類(lèi)膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合型結(jié)石按結(jié)石所在部位分類(lèi)膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石,,膽囊結(jié)石,臨床表現(xiàn)膽絞痛典型癥狀上腹隱痛常被誤認(rèn)為是“胃病”消化道癥狀飽脹不適、惡心、嘔吐等其他膽囊增大、黃疸等,,膽囊結(jié)石,處理原則手術(shù)治療膽囊切除術(shù)是最佳治療方式開(kāi)腹膽囊切除術(shù)OC腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC首選小切口膽囊切除術(shù)OM非手術(shù)治療溶(碎)石治療效果不肯定,,,膽囊結(jié)石,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題急性疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥膽瘺,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理疼痛護(hù)理合理飲食LC術(shù)前的特殊護(hù)理皮膚準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位LC術(shù)后的特殊護(hù)理飲食指導(dǎo)高碳酸血癥的護(hù)理肩背部酸痛的護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理膽瘺,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施健康教育合理飲食疾病指導(dǎo)定期復(fù)查,,膽管結(jié)石,病因肝外膽管結(jié)石原發(fā)性結(jié)石與膽汁淤滯、膽道感染、膽道異物、膽管解剖變異等因素有關(guān)繼發(fā)性結(jié)石膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入膽總管內(nèi)引起肝內(nèi)膽管結(jié)石主要與膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)由于膽管解剖位置的原因,左側(cè)結(jié)石比右側(cè)多見(jiàn),,膽管結(jié)石,病理生理肝膽管梗阻膽管炎膽源性胰腺炎肝膽管癌,,膽管結(jié)石,臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石平時(shí)無(wú)癥狀或僅有上腹不適當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí),可表現(xiàn)為典型的CHARCOT三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸),,膽管結(jié)石,臨床表現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石可多年無(wú)癥狀或僅有上腹部和胸背部脹痛不適伴發(fā)膽管炎時(shí)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛,可出現(xiàn)黃疸可有肝大、肝區(qū)壓痛和叩擊痛等體征,,膽管結(jié)石,輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查肝功能檢查影像學(xué)檢查B超為首選CTMRI或MRCPPTC、ERCP僅用于診斷困難及準(zhǔn)備手術(shù)的病人,,膽管結(jié)石,處理原則手術(shù)治療為主取盡結(jié)石,解除膽道梗阻去除感染病灶通暢引流膽汁,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),,膽管結(jié)石,處理原則肝外膽管結(jié)石手術(shù)方式膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)膽腸吻合術(shù)常用膽總管空腸ROUXENY吻合術(shù)ODDI括約肌切開(kāi)成形術(shù)微創(chuàng)外科治療ERCP同時(shí)行內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)(EST)、鼻膽管引流、膽道鏡取石等,,膽管結(jié)石,處理原則肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)方式肝切除術(shù)最常用膽管切開(kāi)取石術(shù)膽腸吻合術(shù)多采用肝管空腸ROUXENY吻合術(shù)肝移植術(shù),,膽管結(jié)石,護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)狀況,,膽管結(jié)石,護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況麻醉、手術(shù)方式,是否留置引流管,管道種類(lèi)等身體情況生命體征、手術(shù)切口情況、引流情況等認(rèn)知心理狀況,,膽管結(jié)石,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題急性疼痛與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻、感染及ODDI括約肌痙攣有關(guān)體溫過(guò)高與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與疾病消耗、攝入不足及手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與膽汁酸鹽淤積于皮下,刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、膽瘺、感染等,,膽管結(jié)石,護(hù)理目標(biāo)病人自訴疼痛緩解或得到控制病人感染得到有效控制,體溫恢復(fù)正常病人營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善或維持病人皮膚黏膜無(wú)破損和感染病人并發(fā)癥得到預(yù)防或及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理病情觀察出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸等情況應(yīng)考慮發(fā)生急性膽管炎緩解疼痛膽絞痛時(shí)禁用嗎啡降低體溫,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持飲食原則低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食腸外營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充糾正凝血功能障礙維生素K110MG肌內(nèi)注射保護(hù)皮膚完整性,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征觀察腹部體征及各種引流情況術(shù)前有黃疸者觀察大便顏色并監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充飲食恢復(fù)原則無(wú)脂流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低脂飲食,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理T管護(hù)理妥善固定觀察記錄引流膽汁的顏色、量和性狀保持引流通暢,防止扭曲,定時(shí)擠壓預(yù)防感染拔管術(shù)后10~14日,夾管試驗(yàn)成功后經(jīng)T管作膽道造影,再予拔管或作其他處理,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理出血嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征、腹腔引流管及T管引流情況、有無(wú)黑便或血便改善和糾正凝血功能,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理膽瘺觀察有無(wú)發(fā)熱、腹脹和腹痛等表現(xiàn),腹腔引流管是否引流出黃綠色膽汁樣液體體位引流半臥位補(bǔ)充水和電解質(zhì),維持平衡保護(hù)瘺口周?chē)つw,,膽管結(jié)石,健康教育飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生,定期驅(qū)除腸道蛔蟲(chóng)定期復(fù)查出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油等癥狀時(shí)及時(shí)就診帶T管出院病人的指導(dǎo)穿寬松柔軟的衣服保護(hù)管道,避免感染避免牽拉管道若出現(xiàn)引流異?;蚬艿烂摮鰬?yīng)及時(shí)就診,,膽管結(jié)石,護(hù)理評(píng)價(jià)通過(guò)治療與護(hù)理,病人是否疼痛得到緩解或控制感染得到有效控制,體溫恢復(fù)正常營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足,體重得以維持或增加皮膚黏膜無(wú)破損和感染未發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥,或發(fā)生后得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,,膽道感染(INFECTIONOFBILIARYTRACT),,膽道感染,急性膽囊炎,慢性膽囊炎,急性結(jié)石性膽囊炎,急性非結(jié)石性膽囊炎,急性梗阻性化膿性膽管炎,急性膽管炎,,,,,急性膽囊炎,病因及病理生理急性結(jié)石性膽囊炎主要病因?yàn)槟懩夜芄W琛⒓?xì)菌感染病理過(guò)程急性單純性膽囊炎?急性化膿性膽囊炎?急性壞疽性膽囊炎和(或)并發(fā)膽囊穿孔急性非結(jié)石性膽囊炎膽囊內(nèi)膽汁瘀滯和缺血可能是發(fā)病原因易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔,,急性膽囊炎,臨床表現(xiàn)癥狀腹痛右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛消化道癥狀?lèi)盒?、嘔吐等發(fā)熱出現(xiàn)高熱時(shí)警惕膽囊化膿、壞疽、穿孔或合并急性膽管炎。體征右上腹壓痛或叩痛MURPHY征陽(yáng)性典型體征,,急性膽囊炎,輔助檢查實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶可有升高超聲檢查為首選診斷方法,,急性膽囊炎,處理原則,,對(duì)癥支持后擇期手術(shù),盡早手術(shù)治療,,,急性膽囊炎,處理原則手術(shù)方法膽囊切除術(shù)LC、OC、MC膽囊造口術(shù)超聲或CT導(dǎo)引下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),,急性膽囊炎,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題急性疼痛與結(jié)石突然嵌頓,膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮或繼發(fā)感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與不能進(jìn)食和手術(shù)前后禁食有關(guān)潛在并發(fā)癥膽囊穿孔、出血、膽瘺等,,急性膽囊炎,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理病情觀察緩解疼痛降低體溫改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀況術(shù)后護(hù)理(參見(jiàn)膽囊結(jié)石病人的護(hù)理),,急性膽囊炎,護(hù)理措施健康教育合理作息合理飲食定期復(fù)查,,慢性膽囊炎,臨床特點(diǎn)癥狀不典型,多數(shù)病人有膽絞痛病史輔助檢查超聲檢查是首選處理原則手術(shù)治療膽囊切除術(shù)非手術(shù)治療調(diào)整飲食,消炎利膽,,,急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是急性膽管炎的嚴(yán)重階段。AOSC的基本病理改變是膽管梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染,引起全身化膿性感染和多器官功能損害,甚至引起全身炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)改變和多器官功能衰竭。,急性梗阻性化膿性膽管炎,,臨床表現(xiàn),CHARCOT三聯(lián)征,黃疸,劇烈腹痛,神志改變,休克,寒戰(zhàn)高熱,REYNOLDS五聯(lián)征,急性梗阻性化膿性膽管炎,,,,急性梗阻性化膿性膽管炎,輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例升高肝功能出現(xiàn)不同程度損害,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)血?dú)夥治鯬AO2下降、氧飽和度降低、代謝性酸中毒、低鈉血癥等超聲檢查是AOSC的主要輔助診斷方法,,,急性梗阻性化膿性膽管炎,處理原則緊急手術(shù),解除梗阻,AOSC,,,,,切開(kāi)減壓,抗休克,通暢引流,抗生素,,急性梗阻性化膿性膽管炎,術(shù)前護(hù)理病情觀察觀察神志、生命體征、腹部體征及皮膚黏膜情況,監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果的變化;警惕MODS發(fā)生。維持體液平衡維持正常體溫維持有效氣體交換營(yíng)養(yǎng)支持完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理(參見(jiàn)膽管結(jié)石病人的護(hù)理),,膽道蛔蟲(chóng)癥(BILIARYASCARIASIS),,膽道蛔蟲(chóng)癥,多見(jiàn)于青少年和兒童臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛,體征為劍突下方輕度深壓痛“癥征不符”為本病特點(diǎn)B超檢查為首選方法,ERCP可用于檢查膽總管下段的蛔蟲(chóng),并可鉗取出蟲(chóng)體經(jīng)積極非手術(shù)治療未能緩解、或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可行膽總管探查、取蟲(chóng)和T管引流術(shù)術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療,防止膽道蛔蟲(chóng)復(fù)發(fā),,膽道腫瘤,,膽囊息肉樣病變,多為良性病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉無(wú)特殊臨床表現(xiàn),部分病人有右上腹部疼痛或不適B超是診斷本病的首選方法,但很難分辨其良、惡性有明顯癥狀者,宜行手術(shù)治療;無(wú)癥狀者酌情手術(shù)治療,,膽囊癌,臨床表現(xiàn)早期缺乏特異癥狀中晚期出現(xiàn)右上腹痛、體重減輕或消瘦、黃疸、腹水、腹部包塊等處理原則首選手術(shù)治療,,膽管癌,按發(fā)生部位可分為肝內(nèi)膽管癌肝門(mén)膽管癌膽總管癌病理組織學(xué)類(lèi)型以腺癌多見(jiàn)(95)轉(zhuǎn)移方式主要為局部浸潤(rùn),,膽管癌,臨床表現(xiàn)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸腹痛其他惡心、厭食、消瘦等,合并感染時(shí)出現(xiàn)急性膽管炎的臨床表現(xiàn),,膽管癌,輔助檢查總膽紅素和直接膽紅素明顯升高CA199可能升高超聲是首選影像學(xué)檢查,MRCP最有價(jià)值處理原則首選手術(shù)切除,,
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      上傳時(shí)間:2024-01-06
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)第十九章第十九章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理計(jì)劃生育婦女的護(hù)理計(jì)劃生育婦女的護(hù)理計(jì)劃生育婦女的護(hù)理計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法,有計(jì)劃地生育子女,科學(xué)地控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì)。①晚婚,按法定年齡推遲①晚婚,按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚;年以上結(jié)婚;②晚育,按法定年齡推遲②晚育,按法定年齡推遲3年以上生育;年以上生育;③節(jié)育,育齡夫妻應(yīng)落實(shí)避孕措施;④優(yōu)生優(yōu)育。避孕方法及護(hù)理避孕方法及護(hù)理用科學(xué)的方法使婦女暫時(shí)不受孕,稱(chēng)避孕。常用的方法有工具避孕、藥物避孕和安全期避孕等。一、工具避孕(一)宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)我國(guó)育齡婦女主要避孕措施,具有安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆性特點(diǎn)。1種類(lèi)(1)惰性宮內(nèi)節(jié)育器。(2)活性宮內(nèi)節(jié)育器含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物、磁性物質(zhì)等,以減少不良反應(yīng),提高避孕效果。分帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器。初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)⑦確診節(jié)育器嵌頓或異位者。(2)取器時(shí)間①月經(jīng)干凈后取器時(shí)間①月經(jīng)干凈后3~7日;②出血多者隨時(shí)取出;③帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出。日;②出血多者隨時(shí)取出;③帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出。(3)護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后休息護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后休息1日,禁止性生活和盆浴日,禁止性生活和盆浴2周。周。5宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)及護(hù)理(1)出血建議病人休息、補(bǔ)充鐵劑、嚴(yán)密注意出血的量和持續(xù)時(shí)間外,勸告病人嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,經(jīng)上述處理仍無(wú)效,應(yīng)更換節(jié)育器或采用其他方法。(2)腰酸腹脹輕癥不需處理,重癥可休息或按醫(yī)囑給予解痙藥物。上述處理無(wú)效者,更換合適的節(jié)育器為宜。6宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及護(hù)理(1)感染病因無(wú)菌操作不嚴(yán)格。部位子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、盆腔結(jié)締組織。治療應(yīng)用抗生素積極治療并取出節(jié)育器。(2)節(jié)育器嵌頓一經(jīng)確診應(yīng)立即住院取出。(3)節(jié)育器異位多因操作不當(dāng)致子宮穿孔,將節(jié)育器放置于腹腔、闊韌帶、直腸子宮陷凹等處,其發(fā)生率雖低,但危害極大。7宮內(nèi)節(jié)育器脫落及帶器妊娠(1)脫落發(fā)生時(shí)間多見(jiàn)在放置IUD1年內(nèi),尤其3個(gè)月內(nèi),常在經(jīng)期脫落。因此,放器1年內(nèi)應(yīng)定期隨訪。(2)帶器妊娠因術(shù)時(shí)未將節(jié)育器放置于子宮底部;節(jié)育器號(hào)過(guò)大,子宮收縮使節(jié)育器下移;型號(hào)因術(shù)時(shí)未將節(jié)育器放置于子宮底部;節(jié)育器號(hào)過(guò)大,子宮收縮使節(jié)育器下移;型號(hào)偏小,降至子宮腔下部;雙子宮者節(jié)育器只放入一側(cè)子宮腔;哺乳期放器后,待哺乳結(jié)束子宮恢復(fù)正常大偏小,降至子宮腔下部;雙子宮者節(jié)育器只放入一側(cè)子宮腔;哺乳期放器后,待哺乳結(jié)束子宮恢復(fù)正常大小時(shí),顯示節(jié)育器偏??;或節(jié)育器嵌頓、異位等情況可致帶器妊娠。小時(shí),顯示節(jié)育器偏??;或節(jié)育器嵌頓、異位等情況可致帶器妊娠。當(dāng)確診帶器妊娠時(shí),應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠。當(dāng)確診帶器妊娠時(shí),應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠。(二)陰莖套陰莖套也稱(chēng)避孕套,為男用避孕工具,性生活時(shí)套在陰莖上,使精液排在套內(nèi),不進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕目的。使用陰莖套有防止性疾病傳播的作用。二、藥物避孕國(guó)內(nèi)應(yīng)用的避孕藥為人工合成的甾體激素避孕藥,其特點(diǎn)為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便,是一種目前應(yīng)用最廣的女用避孕藥。制劑主要有3大類(lèi)①睪酮衍生物炔諾酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮等。②黃體酮衍生物甲地孕酮、甲羥孕酮、氯地孕酮等。③雌激素衍生物炔雌醇、炔雌醚、戊酸炔雌醇等。(一)短效口服避孕藥1復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成,是問(wèn)世最早應(yīng)用最廣泛的避孕藥物。
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第1頁(yè)排泄排尿的護(hù)理排便的護(hù)理排尿的護(hù)理排尿的護(hù)理概述排尿異常病人的護(hù)理排尿活動(dòng)的評(píng)估與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)尿標(biāo)本采集一、概述一、概述泌尿系統(tǒng)的解剖生理輸尿管腎盂→膀胱通道初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第3頁(yè)每次排尿間隔<15小時(shí)或>12小時(shí)應(yīng)重視。2尿量正常成人24小時(shí)尿量10001000~2000ML2000ML2424小時(shí)尿量<小時(shí)尿量<400ML400ML或每小時(shí)<17ML,稱(chēng)為少尿。2424小時(shí)尿量<小時(shí)尿量<100ML100ML,稱(chēng)為無(wú)尿。24小時(shí)尿量>2500ML,稱(chēng)為多尿。3顏色正常為淡黃色或深黃色。大量食用胡蘿卜或維生素B12可呈深黃色。尿色尿液異常疾病洗肉水色肉眼血尿泌尿系統(tǒng)損傷黃褐色膽紅素尿膽道梗阻乳白色乳糜尿絲蟲(chóng)病醬油色血紅蛋白尿溶血4透明度5氣味6比重1015~1025之間。7酸堿度PH為45~75,平均值為平均值為6。(三)常見(jiàn)異常排尿1膀胱刺激癥主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛。主要由于膀胱炎癥或機(jī)械性刺激膀胱炎癥或機(jī)械性刺激引起。常伴有血尿血尿。2尿潴留大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無(wú)法自主排出。表現(xiàn)下腹部脹痛,排尿困難。查體可見(jiàn)恥骨上膨隆,捫及囊樣包塊,有壓痛,叩診呈實(shí)音。原因機(jī)械性梗阻、動(dòng)力性梗阻、心理或藥物因素等。處理環(huán)境及指導(dǎo)、誘導(dǎo)、用藥、導(dǎo)尿。3尿失禁(1)真性尿失禁膀胱處于空虛狀態(tài)。(2)假性尿失禁或稱(chēng)充溢性尿失禁膀胱內(nèi)有大量的尿液充盈。(3)壓力性尿失禁腹內(nèi)壓升高腹內(nèi)壓升高時(shí)發(fā)生,多見(jiàn)于肥胖及中老年女性。三、排尿異常的護(hù)理三、排尿異常的護(hù)理(一)尿潴留調(diào)整排尿體位、誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩、藥物治療,必要時(shí)導(dǎo)尿治療必要時(shí)導(dǎo)尿治療。
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    • 簡(jiǎn)介:各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買(mǎi)唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注基礎(chǔ)知識(shí)第一章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理一、一、A11、以下關(guān)于代謝性酸中毒的說(shuō)法不正確的是A、呼吸加深加快B、常伴發(fā)高鉀血癥C、幽門(mén)梗阻病人易發(fā)生D、外科臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型E、重癥病人常用5碳酸氫鈉溶液糾正2、代謝性酸中毒的發(fā)生是A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致B、體內(nèi)HCO3減少所致C、由于大量利尿所致D、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致E、體內(nèi)鉀缺乏所致3、低血鉀常發(fā)生于A、鉀離子攝入減少B、醛固酮分泌減少C、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少D、腎臟排鉀減少E、代謝性酸中毒4、正常人每日無(wú)形失水量為A、200MLB、300MLC、450MLD、650MLE、850ML5、高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為A、細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少,細(xì)胞外液稍減少C、細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液正常D、細(xì)胞內(nèi)、外液均顯著減少E、細(xì)胞外液顯著減少,細(xì)胞內(nèi)液稍減少6、有關(guān)鉀代謝,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、鉀攝入多則排出多,攝入少則排出少B、維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓C、血清鉀值為35~55MMOLLD、大部分經(jīng)腎排出E、對(duì)心肌有抑制作用7、下述有關(guān)高鉀血癥的治療原則,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療原發(fā)病B、促進(jìn)鉀從腸道排出C、降低血清鈉濃度D、注射葡萄糖和胰島素各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買(mǎi)唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注15、低鉀血癥時(shí)對(duì)酸堿平衡的影響是A、細(xì)胞內(nèi)堿中毒,細(xì)胞外酸中毒B、細(xì)胞內(nèi)堿中毒,細(xì)胞外正常C、細(xì)胞內(nèi)酸中毒,細(xì)胞外堿中毒D、細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒E、細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒16、低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是A、運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血B、代謝障礙C、尿毒癥D、堿中毒E、肌肉麻痹少活動(dòng)17、低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是A、中樞神經(jīng)功能障礙B、左心衰竭導(dǎo)致肺水腫C、引起失調(diào)D、引起阻塞性通氣不足E、引起限制性通氣不足18、嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A、腎(功能)衰竭B、心肌收縮性減弱C、呼吸肌麻痹D、腸麻痹E、心肌自律性增高19、低鉀血癥患者可出現(xiàn)A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性堿性尿20、過(guò)量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是A、大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B、酮固酮分泌過(guò)多C、腎小管重吸收鉀障礙D、結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)E、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移21、成人失鉀最重要的途徑是A、經(jīng)胃失鉀B、經(jīng)小腸失鉀C、經(jīng)結(jié)腸失鉀D、經(jīng)腎失鉀E、經(jīng)皮膚失鉀22、小兒失鉀的最重要原因是
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)2016相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第二十二章第二十二章婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理一、A11、宮頸活檢的護(hù)理要點(diǎn),正確的是、宮頸活檢的護(hù)理要點(diǎn),正確的是A、月經(jīng)期不宜檢查,月經(jīng)前期可行檢查B、生殖器急性炎癥在積極抗感染下行檢查C、在碘著色區(qū)域鉗取宮頸組織留檢D、術(shù)后24小時(shí)后患者自行取出棉球E、術(shù)后禁性生活和盆浴2周2、以下不屬于子宮頸活體組織檢查適應(yīng)證的是、以下不屬于子宮頸活體組織檢查適應(yīng)證的是A、絕經(jīng)后出血B、宮頸癌篩選C、重度子宮糜爛D、久治不愈的宮頸炎癥E、接觸性出血3、子宮頸涂片檢查結(jié)果在巴氏Ⅲ級(jí),下一步處理是、子宮頸涂片檢查結(jié)果在巴氏Ⅲ級(jí),下一步處理是A、3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B、激光治療C、宮頸錐形切除D、取宮頸活體組織送檢E、無(wú)須處理4、宮頸活檢患者避免性生活的時(shí)間是、宮頸活檢患者避免性生活的時(shí)間是A、7天B、15天C、24天D、1個(gè)月E、3個(gè)月5、下列對(duì)陰道鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是、下列對(duì)陰道鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、檢查前24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性交B、檢查前囑病人排空膀胱C、使用陰道窺器時(shí)蘸潤(rùn)滑劑D、術(shù)中配合醫(yī)生調(diào)整光源E、術(shù)后囑病人休息6、肉眼觀察陰道壁有可疑癌變者需做的檢查是、肉眼觀察陰道壁有可疑癌變者需做的檢查是A、陰道鏡B、宮腔鏡C、腹腔鏡D、B超E、診斷性刮宮初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)B、10~20倍C、10~40倍D、30~40倍E、40~50倍14、懷疑有宮頸惡變時(shí),宜采用哪種涂片方法、懷疑有宮頸惡變時(shí),宜采用哪種涂片方法A、陰道側(cè)壁刮片法B、子宮腔吸引涂片法C、宮頸刮片法D、宮頸管吸引涂片法E、棉簽采取法15、下列對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果描述正確的是、下列對(duì)陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果描述正確的是A、正常情況下涂片可以看到底層細(xì)胞B、卵巢功能低下時(shí)出現(xiàn)底層細(xì)胞C、輕度低落者底層細(xì)胞<10%D、中度低落者底層細(xì)胞占10%~20%E、高度低落者底層細(xì)胞>20%16、陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌證為、陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌證為A、輸卵管腫瘤B、宮頸炎癥C、月經(jīng)期D、宮頸腫瘤E、卵巢功能異常二、A21、某婦女因有接觸性出血、某婦女因有接觸性出血1個(gè)月前來(lái)進(jìn)行子宮頸活體組織檢查,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)正確的是個(gè)月前來(lái)進(jìn)行子宮頸活體組織檢查,術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)正確的是A、12小時(shí)后自行取出棉球B、避免性生活2周C、避免盆浴4周D、常規(guī)服用抗生素,預(yù)防感染E、術(shù)后1周出血量大于月經(jīng)量屬于正常2、患者,、患者,33歲。接受會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦,若傷口腫脹、疼痛,可以用來(lái)局部濕熱敷的是歲。接受會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦,若傷口腫脹、疼痛,可以用來(lái)局部濕熱敷的是A、1乳酸B、75乙醇C、75硫酸鎂D、50硫酸鎂E、25硫酸鎂3、患者女性,、患者女性,35歲。宮頸糜爛,宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí),為其預(yù)約陰道鏡檢查,正確的護(hù)理是歲。宮頸糜爛,宮頸脫落細(xì)胞檢查巴氏Ⅲ級(jí),為其預(yù)約陰道鏡檢查,正確的護(hù)理是A、囑患者檢查前24小時(shí)禁陰道檢查B、囑患者檢查前12小時(shí)禁性生活
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)2016相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第十六章第十六章婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理一、A11、診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是、診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是A、婦科檢查B、B超檢查C、X線檢查D、腹腔鏡檢查E、CA125測(cè)定2、對(duì)放療最敏感的卵巢腫瘤是、對(duì)放療最敏感的卵巢腫瘤是A、成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、無(wú)性細(xì)胞瘤D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、睪丸母細(xì)胞瘤3、篩查早期宮頸癌最常用的方法是、篩查早期宮頸癌最常用的方法是A、碘實(shí)驗(yàn)B、陰道鏡檢查C、宮腔鏡檢查D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、宮頸活體組織檢查4、宮頸癌Ⅱ、宮頸癌ⅡA期患者的治療方案應(yīng)選擇期患者的治療方案應(yīng)選擇A、宮頸錐切術(shù)B、子宮次全切C、放射治療D、激光治療E、廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)5、診斷宮頸癌最可靠的方法是、診斷宮頸癌最可靠的方法是A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、碘試驗(yàn)C、氮激光腫瘤固有熒光診斷法D、陰道鏡檢查E、宮頸活組織檢查二、A21、子宮內(nèi)膜癌患者,宮腔長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜癌患者,宮腔長(zhǎng)8CM,宮頸無(wú)癌侵犯,腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞,應(yīng)選擇,宮頸無(wú)癌侵犯,腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞,應(yīng)選擇A、單純手術(shù)B、放療C、化療D、孕激素治療初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)A、子宮內(nèi)膜癌B、子宮頸癌C、更年期功能失調(diào)性子宮出血D、子宮肌瘤E、輸卵管癌、診斷此疾病最可靠的方法是A、分段診斷性刮宮B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、B型超聲檢查D、子宮鏡檢E、MRI、對(duì)于早期病人首選的治療方案是A、化療B、藥物治療C、放射治療D、手術(shù)加放射治療E、手術(shù)治療、對(duì)于患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、放療患者,術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床休息B、中年婦女應(yīng)每半年接受防癌檢查一次C、一般在術(shù)后2年內(nèi),每3~6個(gè)月1次D、術(shù)后3~5年,每6~12個(gè)月1次E、特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進(jìn)行隨訪四、B1、A保守性手術(shù)治療保守性手術(shù)治療B達(dá)那唑達(dá)那唑C期待療法期待療法D假孕治療假孕治療E抗感染治療抗感染治療、女性,32歲。G1P0,痛經(jīng)1年,腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有直徑8CM囊腫,粘連,盆腔有多處紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。最佳治療方案為A、B、C、D、E、、患者,女性,28歲。原發(fā)不孕進(jìn)行性痛經(jīng)5年。婦科檢查子宮大小正常,后傾位,欠活動(dòng),后壁有2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié),左側(cè)附件可捫及直徑約3CM大小的囊性包塊,不活動(dòng),右側(cè)附件增厚。其處理首選
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)2016相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第十七章第十七章外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理一、A11、下列哪項(xiàng)檢查說(shuō)明是膀胱陰道瘺、下列哪項(xiàng)檢查說(shuō)明是膀胱陰道瘺A、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見(jiàn)到有藍(lán)色液體子宮頸外口流出B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見(jiàn)到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)見(jiàn)到陰道內(nèi)流出清亮尿液D、靛胭脂試驗(yàn)見(jiàn)到瘺孔流出藍(lán)色尿液E、以上都不是2、一診斷為尿瘺的婦女為明確瘺孔部位,下列檢查中應(yīng)除外、一診斷為尿瘺的婦女為明確瘺孔部位,下列檢查中應(yīng)除外A、亞甲藍(lán)(美藍(lán))試驗(yàn)B、靛胭脂試驗(yàn)C、膀胱鏡檢查D、宮腔鏡檢查E、排泄性尿路造影3、子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是、子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是A、支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)B、使病人局部清潔舒適C、減輕病人肉體上和精神上的痛苦D、防止外陰部繼發(fā)感染E、是手術(shù)治療者的術(shù)前準(zhǔn)備措施4、外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是、外陰、陰道創(chuàng)傷的處理原則是A、消腫、止血、導(dǎo)尿B、保持外陰部清潔C、止痛、止血、抗休克和抗感染D、觀察生命體征E、做好家屬工作二、A21、患者女,擬診為尿瘺。將、患者女,擬診為尿瘺。將200ML稀釋的亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱,陰道內(nèi)流出清亮的尿液,為了進(jìn)稀釋的亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱,陰道內(nèi)流出清亮的尿液,為了進(jìn)一步確診再經(jīng)靜脈推注靛胭脂一步確診再經(jīng)靜脈推注靛胭脂5ML,10分鐘后見(jiàn)到陰道流出藍(lán)色液體。則臨床診斷為分鐘后見(jiàn)到陰道流出藍(lán)色液體。則臨床診斷為A、尿道陰道瘺B、膀胱陰道瘺C、輸尿管陰道瘺D、膀胱宮頸瘺E、直腸陰道瘺2、患者女性,、患者女性,68歲。診斷為外陰鱗狀細(xì)胞癌歲。診斷為外陰鱗狀細(xì)胞癌0期,正確的處理是期,正確的處理是A、放療B、藥物、激光或冷凍等局部治療C、外陰切除并患側(cè)淋巴清掃術(shù)初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)【答疑編號(hào)100920008點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】D【答案解析】外陰鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)治療0期單側(cè)外陰切除。Ⅰ期外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅱ期外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅲ期同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門(mén)皮膚切除。Ⅳ期外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門(mén)形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤(rùn)尿道上段與膀胱黏膜,則需作相應(yīng)切除術(shù)?!驹擃}針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外陰癌(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100779184點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】E【答案解析】①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅰ、Ⅱ度子宮脫垂伴明顯陰道前、后壁膨出但宮頸處長(zhǎng)不明顯者。②陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)又稱(chēng)MANCHESTER手術(shù),適用于年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂患者。③陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,且年齡較大、無(wú)需考慮生育功能的患者。但在將子宮切除后,應(yīng)將雙側(cè)切斷的主韌帶、宮骶韌帶和圓韌帶殘端分別相互貫穿縫合,以加強(qiáng)盆底的支托功能。④陰道縱隔形成術(shù)又稱(chēng)LEFT手術(shù),系將陰道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣,然后將前后壁剝離創(chuàng)面相對(duì)縫合以部分封閉陰道。術(shù)后失去性交功能,僅適用于丈夫已故、年老體弱不能耐受較大手術(shù)且子宮無(wú)惡變可疑者?!驹擃}針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)子宮脫垂(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100779183點(diǎn)擊提問(wèn)】
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第1頁(yè)2016專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力第四章第四章護(hù)理理論護(hù)理理論一、A11、以?shī)W倫理論為框架的護(hù)理工作方法不包括下列哪一項(xiàng)、以?shī)W倫理論為框架的護(hù)理工作方法不包括下列哪一項(xiàng)A、評(píng)估病人的自理能力B、評(píng)估病人是否需要護(hù)理幫助C、評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到D、為患者設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)E、提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施2、強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系在護(hù)理中作用的理論是、強(qiáng)調(diào)護(hù)患關(guān)系在護(hù)理中作用的理論是A、保健系統(tǒng)模式B、自理模式C、適應(yīng)模式D、人際關(guān)系模式E、人類(lèi)基本需要層次論3、羅伊適應(yīng)模式理論認(rèn)為健康是指、羅伊適應(yīng)模式理論認(rèn)為健康是指A、個(gè)體成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過(guò)程B、個(gè)體沒(méi)有疾病或陽(yáng)性體征C、個(gè)體得以生存成長(zhǎng)繁衍主宰及自我實(shí)現(xiàn)D、個(gè)體能不斷適應(yīng)各種改變E、生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器協(xié)調(diào)一致共同發(fā)揮作用4、對(duì)奧倫提出三種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)的理解,正確的是、對(duì)奧倫提出三種護(hù)理補(bǔ)償系統(tǒng)的理解,正確的是A、當(dāng)病人自理能力完全喪失時(shí),應(yīng)用支持教育系統(tǒng)B、部分補(bǔ)償系統(tǒng)應(yīng)用于病人自理能力喪失時(shí)C、三種補(bǔ)償系統(tǒng)中只有支持教育系統(tǒng)需病人參與自理活動(dòng)D、全補(bǔ)償系統(tǒng)要求病人參與自理活動(dòng)E、支持教育系統(tǒng)是病人有能力學(xué)習(xí)自理方法,但必須在護(hù)士幫助下完成5、提出自我照顧模式的學(xué)者是、提出自我照顧模式的學(xué)者是A、紐曼B、馬斯洛C、佩皮勞D、奧倫E、漢斯席爾6、代償病人自護(hù)方面的不足屬于奧倫護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的、代償病人自護(hù)方面的不足屬于奧倫護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的A、部分補(bǔ)償系統(tǒng)中的護(hù)士活動(dòng)B、全補(bǔ)償系統(tǒng)中的護(hù)士活動(dòng)C、部分補(bǔ)償系統(tǒng)中的病人活動(dòng)D、支持教育系統(tǒng)中的病人活動(dòng)E、支持教育系統(tǒng)中的護(hù)士活動(dòng)初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第3頁(yè)B、澄清和明確存在的問(wèn)題C、齊心協(xié)力地辨別問(wèn)題D、確定適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)性幫助E、開(kāi)始參與自我照顧14、屬于羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容涉及的五個(gè)要素的是、屬于羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容涉及的五個(gè)要素的是A、護(hù)理診斷B、護(hù)理評(píng)估C、護(hù)理計(jì)劃D、護(hù)理活動(dòng)E、護(hù)理程序15、根據(jù)奧倫自理理論,不屬于普遍性的自理需要的是、根據(jù)奧倫自理理論,不屬于普遍性的自理需要的是A、維持良好的排泄功能B、保持活動(dòng)與休息的平衡C、圍絕經(jīng)期的自理需要D、避免有害因素對(duì)機(jī)體的刺激E、滿足社會(huì)交往的需要16、由于病人活動(dòng)受限全補(bǔ)償系統(tǒng)中護(hù)士的主要活動(dòng)是、由于病人活動(dòng)受限全補(bǔ)償系統(tǒng)中護(hù)士的主要活動(dòng)是A、代償病人在自護(hù)上的無(wú)能為力B、進(jìn)行支持教育C、調(diào)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)D、根據(jù)需要幫助病人E、指導(dǎo)家屬與親友進(jìn)行自護(hù)補(bǔ)償17、健康偏離性自理需要是指、健康偏離性自理需要是指A、個(gè)體在特殊病理變化時(shí)產(chǎn)生的自理需要B、生命發(fā)展不同階段時(shí)產(chǎn)生的自理需要C、特定時(shí)期個(gè)體總的自理需要D、身體功能及完整性失衡時(shí)產(chǎn)生的自理需要E、為滿足生存需要而進(jìn)行的一系列活動(dòng)18、紐曼壓力理論中的三級(jí)預(yù)防是指、紐曼壓力理論中的三級(jí)預(yù)防是指A、壓力源存在而反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)采取的干預(yù)B、鞏固彈性防線和正常防線所采用的干預(yù)C、為徹底康復(fù)減少后遺癥而采取的干預(yù)D、為減輕和消除壓力反應(yīng)而采取的干預(yù)E、為及時(shí)治療增強(qiáng)抵抗線而采取的干預(yù)19、下列屬于紐曼壓力源分類(lèi)的一種是、下列屬于紐曼壓力源分類(lèi)的一種是A、生理的壓力源B、心理的壓力源C、文化的壓力源
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    • 簡(jiǎn)介:初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)2016專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)第十九章第十九章計(jì)劃生育婦女的護(hù)理計(jì)劃生育婦女的護(hù)理一、A11、關(guān)于經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備說(shuō)法正確的是、關(guān)于經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備說(shuō)法正確的是A、術(shù)前晚不用灌腸B、術(shù)前禁飲3小時(shí)C、術(shù)時(shí)取截石位D、禁止用肥皂水灌腸,以免腸脹氣E、以上都不正確2、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后應(yīng)禁止性生活、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后應(yīng)禁止性生活A(yù)、2周B、2個(gè)月C、1周D、1個(gè)月E、3周3、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后應(yīng)休息、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后應(yīng)休息A、3~4周B、1~2周C、2~3周D、1周E、2周4、輸卵管結(jié)扎術(shù)患者體溫最高不得超過(guò)、輸卵管結(jié)扎術(shù)患者體溫最高不得超過(guò)A、37℃B、375℃C、38℃D、385℃E、39℃5、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)前護(hù)理,哪項(xiàng)不需要、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)前護(hù)理,哪項(xiàng)不需要A、測(cè)體溫脈搏呼吸血壓B、陰道沖洗3DC、詢問(wèn)是否符合手術(shù)時(shí)間D、準(zhǔn)備腹部備皮E、解除恐懼心理,提供心理支持6、可以立即行輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況是、可以立即行輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況是A、月經(jīng)干凈后5~10天B、人工流產(chǎn)后C、正常產(chǎn)后48~72小時(shí)D、哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)者E、分娩后2周初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)婦科護(hù)理學(xué)婦科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)1、33歲健康女性,歲健康女性,1011,現(xiàn)妊娠,現(xiàn)妊娠20周需終止妊娠。周需終止妊娠。B型超聲檢查型超聲檢查BPD53CM,胎頭、脊柱完整連,胎頭、脊柱完整連續(xù),胎心、胎動(dòng)良好,胎盤(pán)位于子宮后壁Ⅰ級(jí),羊水平段最深處續(xù),胎心、胎動(dòng)良好,胎盤(pán)位于子宮后壁Ⅰ級(jí),羊水平段最深處45CM。應(yīng)采用的終止妊娠方法是。應(yīng)采用的終止妊娠方法是A、鉗刮術(shù)B、負(fù)壓吸引術(shù)C、藥物流產(chǎn)D、小劑量催產(chǎn)素靜脈滴注E、利凡諾引產(chǎn)2、劉女士,鉗刮術(shù)時(shí)煩躁不安,寒戰(zhàn)、嘔吐、咳嗽,繼之呼吸困難,發(fā)紺,心率快,血壓迅速下降,診、劉女士,鉗刮術(shù)時(shí)煩躁不安,寒戰(zhàn)、嘔吐、咳嗽,繼之呼吸困難,發(fā)紺,心率快,血壓迅速下降,診斷為斷為A、吸宮不全B、子宮穿孔C、羊水栓塞D、術(shù)后感染E、人工流產(chǎn)綜合征3、劉女士,孕、劉女士,孕10周,吸宮術(shù)后周,吸宮術(shù)后3D,高熱、腹痛,下腹部壓痛,陰道不規(guī)則出血,診斷為,高熱、腹痛,下腹部壓痛,陰道不規(guī)則出血,診斷為A、術(shù)中出血B、子宮穿孔C、羊水栓塞D、人工流產(chǎn)綜合征E、人工流產(chǎn)后感染4、患者,女性,吸宮術(shù)中突感胸悶、頭暈,查血壓、患者,女性,吸宮術(shù)中突感胸悶、頭暈,查血壓7050MMHG,脈搏,脈搏50次分,此時(shí)用于搶救的藥物是分,此時(shí)用于搶救的藥物是A、安定B、阿托品C、哌替啶D、苯巴比妥鈉E、氯丙嗪5、劉女士,、劉女士,25歲,孕歲,孕9周,進(jìn)行負(fù)壓吸宮術(shù)后周,進(jìn)行負(fù)壓吸宮術(shù)后12天,仍有較多陰道流血,患者應(yīng)首先考慮天,仍有較多陰道流血,患者應(yīng)首先考慮A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不全C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮內(nèi)膜癌6、患者女性,、患者女性,29歲。歲。G2P1,妊娠,妊娠80天需終止妊娠,最常用的方法是天需終止妊娠,最常用的方法是A、吸宮術(shù)B、人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)C、藥物流產(chǎn)D、利凡諾(依沙吖啶)羊膜腔內(nèi)注射法E、靜脈滴注縮宮素
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