PTEN、KI-67及P53在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的
　　檢測(cè)PTEN(phosphatase and tension homolog deleted on chromosome ten PTEN，第10號(hào)染色體同源丟失性磷酸酶-張力蛋白基因)、Ki-67(nuclear-associated antigen ki-67，細(xì)胞核相關(guān)抗原)及抑癌基因P53(suppressor53)在增生期子宮內(nèi)膜(normalendometrium)、單純性增生子宮內(nèi)膜（simple hype

2、rplasia）、復(fù)雜性增生子宮內(nèi)膜(complex hyperplasia)及子宮內(nèi)膜腺癌組織(endometrial carcinoma)中的表達(dá)情況，探討PTEN、Ki-67及P53與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。
　　方法
　　選取濟(jì)南市婦幼保健院病理科2010年1月至2013年12月存檔蠟塊標(biāo)本共88例，其中包括，增生期子宮內(nèi)膜13例，單純性增生子宮內(nèi)膜28例，復(fù)雜性增生子宮內(nèi)膜14例，Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌33例。通過(guò)免疫組化S

3、-P法檢測(cè)PTEN、Ki-67及P53在各組織中的表達(dá)，數(shù)據(jù)分析處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，p＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.PTEN的陽(yáng)性表達(dá)主要位于細(xì)胞質(zhì)，極少數(shù)陽(yáng)性表達(dá)于細(xì)胞核中，呈橘黃色顆粒。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生子宮內(nèi)膜、復(fù)雜性增生子宮內(nèi)膜、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中PTEN表達(dá)陽(yáng)性率為100％、83.3％、38.5％、36.4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。經(jīng)分析，其中，單純性增生組與增生

4、期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌與復(fù)雜性增生組(p＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;增生期子宮內(nèi)膜組高于復(fù)雜性增生組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);增生期子宮內(nèi)膜組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);單純性增生內(nèi)膜組與復(fù)雜性增生內(nèi)膜組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.01＜p＜0.05）;單純性增生組高于Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。子宮內(nèi)膜病變程度與PTEN陽(yáng)性表達(dá)的下降相一致。即P

5、TEN與子宮內(nèi)膜病變呈負(fù)相關(guān)（r=-0.499**）。經(jīng)分析顯示，PTEN的表達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)程度緊密相關(guān)，組織分化不良的子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本中PTEN表達(dá)明顯降低(p＜0.05)，PTEN的表達(dá)與患者的子宮內(nèi)膜癌分期程度緊密相關(guān)(p＜0.05)，臨床分期越高的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本中PTEN表達(dá)顯著降低(p＜0.01)，PTEN的表達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深淺密切相關(guān)，肌層浸潤(rùn)程度越深PTEN表達(dá)率越低(p＜0.05)，PTEN的表

6、達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移相關(guān)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例PTEN的表達(dá)越低(p＜0.05)。
　　2.Ki-67表達(dá)位于細(xì)胞核中，呈棕黃色顆粒。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生、復(fù)雜性增生、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率為7.7％、14.3％、30.1％、60.1％。經(jīng)分析，單純性增生與增生期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)、復(fù)雜性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組高于增生期子宮內(nèi)膜組，差異有

7、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);復(fù)雜性增生組與單純性增生組(p＞0.05)、復(fù)雜性增生組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組高于單純性增生組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。Ki-67的陽(yáng)性表達(dá)率上升的程度與子宮內(nèi)膜增生的程度一致，即Ki-67的表達(dá)與子宮內(nèi)膜病變呈正相關(guān)（r=0.462**）。經(jīng)分析顯示，Ki-67的表達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)程度緊密相關(guān)，組織分化不良的子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本中Ki-67

8、表達(dá)明顯升高(p＜0.05)，Ki-67的表達(dá)與患者的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌臨床分期(p＞0.05)、肌層浸潤(rùn)深淺(p＞0.05)以及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移(p＞0.05)之間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.P53表達(dá)亦位于細(xì)胞核，呈棕黃色。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生、復(fù)雜性增生、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中P53陽(yáng)性表達(dá)率為100％、89.3％、64.％、42.4％。經(jīng)分析，單純性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組間(p＞0.05)、單純性增生組與復(fù)雜性增生組(p＞0

9、.05)、復(fù)雜性增生與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)雜性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組(p＜0.05)、單純性增生組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.05)及增生期子宮內(nèi)膜組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P53表達(dá)與子宮內(nèi)膜病變呈負(fù)相關(guān)（r=-0.497**）。經(jīng)分析顯示，P53的表達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的臨床分期密切相關(guān)，臨床分期越高的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本中P53的表達(dá)顯著升高(p＜0.05)，P53的表

10、達(dá)與患者的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)(p＞0.05)、肌層浸潤(rùn)深淺(p＞0.05)以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(p＞0.05)間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論
　　1.在增生期、單純性增生、復(fù)雜性增生子宮內(nèi)膜及Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中，PTEN陽(yáng)性表達(dá)率隨著病變程度的加深而逐漸降低，二者呈負(fù)相關(guān)，PTEN的表達(dá)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級(jí)、臨床分期、肌層浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，PTEN可能是評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜癌變的有效標(biāo)記物。
　　2.在增生期、