延遲結扎臍帶對母兒圍產期結局的影響.pdf

1、不立即結扎臍帶可以使新生兒額外得到20-35 ml/kg的血，從而增加了新生兒50％的血容量[9]。目前，延遲結扎臍帶已經獲得了多個國家圍產界的認可，但是，國際上對于新生兒娩出后的最佳結扎臍帶時間仍然存在爭議，不同組織和機構提出的指南也是不盡相同，結扎臍帶時間差異較大。本課題組對延遲結扎臍帶的優(yōu)勢及風險進行了研究，對比不同時間延遲結扎臍帶對母體產后出血，新生兒Apgar評分、HB、HCT、貧血率、黃疸率等的影響，旨在明確最佳結扎臍帶時間

2、，為臍帶結扎方案的確立提供循證醫(yī)學證據與理論基礎。
　　目的：
　　本研究的目的在于比較延遲結扎臍帶對母體產后出血及新生兒一周內的貧血率和黃疸發(fā)生率的影響，旨在明確分娩過程中新生兒最佳結扎臍帶時間點，為臍帶結扎方案的確立提供循證醫(yī)學證據與理論基礎。
　　方法：
　　根據納入條件，本研究共前瞻性納入了自2016年02月至2016年12月在我院進行正常單胎順產產婦663例，按照隨機對照原則，使用SPSS軟件自動生成隨

3、機數字表，并依據患者的就診順序分成5組： A組138例分娩后10s內立即結扎臍帶， B組128例分娩后延遲至30s結扎臍帶， C組133例分娩后延遲至60s結扎臍帶，D組117例分娩后延遲至臍動脈停止搏動時結扎臍帶，E組147例分娩后延遲至胎盤娩出后結扎臍帶。觀察新生兒臍帶血、出生后1-2天和6-8天外周血的HB、HCT，以及貧血發(fā)生率等指標。同時釆用經皮膽紅素儀分別測定新生兒出生后第1-2天、第6-8天經皮膽紅素濃度（TCB）。此外，

4、對五組產婦的產后出血量數據進行收集，對比五組產婦的產后出血情況。
　　結果：
　　1、延遲結扎臍帶可以提高新生兒的血紅蛋白和紅細胞壓積水平，尤其是臍動脈停止搏動時結扎臍帶和胎盤娩出后結扎臍帶效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2、延遲至臍動脈停止搏動時結扎臍帶的新生兒貧血發(fā)生率最低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；
　　3、延遲結扎臍帶與常規(guī)結扎臍帶方式相比，并沒有增加新生兒的黃疸發(fā)生率（