彩色多普勒超聲及超聲彈性成像在宮頸占位性病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:應(yīng)用彩色多普勒超聲及超聲彈性成像檢查技術(shù)，探討宮頸良、惡性病變的超聲鑒別診斷標準及宮頸惡性病變在不同分期、不同病理分型的表現(xiàn)。
　　方法:選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院2014年1月至2014年12月宮頸疾病就診患者，分為:1.良性組32例，年齡范圍29-64歲，平均47.63±7.88歲，其中宮頸肌瘤17例，宮頸息肉15例。2.惡性組74例，年齡范圍19-71歲，平均48.73±11.04歲。其中絕經(jīng)31例，未絕經(jīng)35例，末次月

2、經(jīng)不詳者8例。病理分型:宮頸鱗狀細胞癌57例，宮頸腺癌14例，宮頸腺鱗癌2例，宮頸透明細胞癌1例。臨床分期:宮頸癌Ⅰ期患者31例，Ⅱ期患者27例，Ⅲ期患者8例，Ⅳ期患者4例。宮頸良、惡性病變組均有病理結(jié)果證實。3.正常對照組40例，為同期篩選正常人，年齡范圍24-65歲，平均46.56±7.23歲，均有婦科檢查及宮頸液基細胞學檢查(TCT，thinprep cytologic test)結(jié)果。
　　彩色多普勒超聲檢查:觀察宮頸病變

3、血流的分布類型，選擇血供最豐富的切面，測量較粗大血管的血流參數(shù)并記錄。超聲彈性成像檢查:觀察病變的大小、軟硬度，計算出宮頸病變與宮頸正常區(qū)域應(yīng)變比（SR頸）、宮頸病變與子宮前壁應(yīng)變比（SR前）、宮頸病變與子宮后壁應(yīng)變比（SR后）。
　　統(tǒng)計學分析:計量資料良惡性病變與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比、宮頸良惡性病變與宮壁應(yīng)變比采用t檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學差異;計量資料正常宮頸組、良性組、惡性組的血流參數(shù)采用方差分析，以P＜0.05為統(tǒng)計

4、學差異;計數(shù)資料采用w秩和檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學差異。有統(tǒng)計學差異者，以敏感性+特異性-1最大作為最佳診斷分界標準，計算截斷值。以病理診斷為金標準進行對比，求出敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率。應(yīng)用接收者工作曲線(ROC)，計算出曲線下面積(AUC)，以評價診斷準確性。
　　結(jié)果:
　　1、在血流分級中，宮頸惡性病變多為≥2級，血流較豐富;宮頸良性病變多為≤1級，血流不豐富，二者有統(tǒng)計學差異，P＜0.05

5、。
　　2、宮頸良、惡性病變與正常宮頸的血流參數(shù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。但宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對比無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。在生育年齡中，宮頸良、惡性病變的血流參數(shù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　3、宮頸惡性病變在絕經(jīng)前后的血流參數(shù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　4、宮頸肌瘤、宮頸息肉與宮頸正常區(qū)域的應(yīng)變比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　5、良性病變SR頸與惡性病變SR頸間有統(tǒng)計學差

6、異，P＜0.05。
　　6、良性病變SR前與惡性病變SR前間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　7、良性病變SR后與惡性病變SR后間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。
　　8、以敏感性+特異性-1最大為最佳診斷分界標準，求得截斷值為血流分級2級，SR頸=3.09，SR前=3.13，SR后=3.11。
　　9、以血流分級≥2級為惡性、血流分級≤1級為良性為判定標準，敏感性為70.2％，特異性為71.8％，陽性預(yù)測值為85.

7、2％，陰性預(yù)測值為51.1％，準確率為70.7％。
　　10、以SR頸＜3.09為良性、SR頸＞3.09為惡性為判定標準，敏感性為82.8％，特異性為87.5％，陽性預(yù)測值為93.5％，陰性預(yù)測值為70％，準確率為84.3％。
　　11、以SR前＜3.13為良性、SR前＞3.13為惡性為判定標準，敏感性為72.9％，特異性為81.2％，陽性預(yù)測值為90％，陰性預(yù)測值為56.5％，準確率為75.4％。
　　12、以SR后

8、＜3.11為良性、SR后＞3.11為惡性為判定標準，敏感性為74.3％，特異性為78.1％，陽性預(yù)測值為88.7％，陰性預(yù)測值為56.8％，準確率為75.4％。
　　13、不同臨床分期的惡性病變SR頸間無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　14、不同主要病理分型的惡性病變SR頸間無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　15、對血流分級、SR頸、SR前、 SR后進行接收者工作曲線(ROC)分析，顯示診斷準確度為中等，曲線下面積分別