術前術后靜點帕瑞昔布鈉對鼻內鏡手術術后鎮(zhèn)痛的效果.pdf

1、目的：帕瑞昔布鈉是第一個可靜脈使用的特異性環(huán)氧合酶-2的抑制劑,對輕、中度疼痛有較好的止痛效果,短時間使用對胃腸道、血小板凝聚功能、腎功能等影響較小,現已廣泛用于術后鎮(zhèn)痛。目前給藥時間對帕瑞昔布鈉所產生的鎮(zhèn)痛效果的影響尚存在爭議,國內所見相關報道較少。本研究通過觀察術前或術后單次靜注帕瑞昔布鈉對鼻內鏡手術患者術后疼痛的VAS評分、不良反應發(fā)生情況、患者的滿意度等指標的影響,探討帕瑞昔布鈉是否具有超前鎮(zhèn)痛效應,為臨床多模式鎮(zhèn)痛用藥提供指導

2、。
　　 方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級,年齡18～60歲,擇期行鼻內鏡手術的60名患者,隨機分為2組,每組30例,A組術前15min靜注帕瑞昔布鈉40mg,術畢停麻醉藥時靜注生理鹽水2ml；B組術前15min靜注生理鹽水2ml,術畢停麻醉藥時靜注帕瑞昔布鈉40mg?；颊呔捎渺o脈全身麻醉。術前藥:東莨菪堿0.3mg,氫化潑尼松20mg;麻醉誘導:依托咪酯0.3mg／kg或丙泊酚2mg／kg,芬太尼3μg／kg,順式阿曲庫胺0.15m

3、g／kg；麻醉維持:丙泊酚、瑞芬太尼持續(xù)輸注,間斷給予順式阿曲庫胺。觀察兩組患者術中及術后血流動力學變化、術后2、4、6、12、24h靜息及活動時VAS評分、有無惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、靜脈疼痛、皮膚瘙癢等不良反應、24h內其他鎮(zhèn)痛藥物(哌替啶)使用情況以及患者對術后鎮(zhèn)痛的總體評價。
　　 結果：兩組患者的術中及術后血流動力學變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),靜息時VAS評分A組和B組的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；活動

4、時VAS評分A組和B組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。A組有1位患者需要使用額外的鎮(zhèn)痛藥物,B組有3位患者需要使用額外的鎮(zhèn)痛藥物,兩組間使用額外鎮(zhèn)痛藥物的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.605)。兩組患者不良反應發(fā)生率的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.573)。兩組患者對術后鎮(zhèn)痛的總體評價的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.048),術前給藥組滿意度高于術后給藥組。
　　 結論：帕瑞昔布鈉對鼻內鏡手術后患者的急性疼痛有較好的止痛效果,提高患