老年綜合評估及干預對老年住院患者營養(yǎng)指標及生存質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:通過在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)的過程中引入老年綜合評估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）,探討在臨床基本診療的基礎上進行CGA及干預對老年住院患者營養(yǎng)指標及生存質(zhì)量的影響,為更好地改善老年患者的營養(yǎng)狀態(tài)、疾病預后及生活質(zhì)量提供臨床和實踐依據(jù)。
　　方法:收集2013年5月~2014年5月在華北理工大學附屬醫(yī)院老年病科住院治療的老年患者共768例，選取符合納入標準者141例作為研究

2、對象，其中男性70例，女性71例。納入標準：①年齡在60～90歲之間；②微型營養(yǎng)評定量表得分小于23.5分；③意識清楚；④住院時間超過48h以上；⑤多種慢性疾病共存（同時合并2種及以上疾病）；⑥知情并且愿意參加本次臨床研究。將研究對象隨機分成干預組71例和對照組70例，研究前所有入選患者均詳細詢問基本資料、疾病史、家族史、個人史和空腹8小時以上抽取外周靜脈血檢查前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白及淋巴細胞系數(shù)等血液營養(yǎng)指標，測量身高、體重、上臂

3、肌圍及小腿周徑，并計算體質(zhì)指數(shù)。所有入選患者入院3天內(nèi)均完成營養(yǎng)風險評估、老年綜合評估及生存質(zhì)量評估各1次，對照組給予常規(guī)疾病治療、營養(yǎng)指導、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)支持，干預組同時實施CGA，針對CGA發(fā)現(xiàn)地問題，進行科學地干預。所有入選患者均給予4次營養(yǎng)風險評估，出院后1個月復查血液營養(yǎng)指標、3個月后復查生存質(zhì)量評估。所有研究資料采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用百分比表示，兩組間比較采用

4、卡方檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差(x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，兩組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.兩組研究對象在性別、婚姻、文化程度、職業(yè)及年齡等基礎資料、體重、體質(zhì)指數(shù)、上臂肌圍及小腿周徑等人體測量學數(shù)據(jù)及老年綜合評估等基礎資料方面，兩組間無明顯差異（P＞0.05）。
　　2.入院第1天，兩組研究對象在前白蛋白、白蛋白、血紅蛋

5、白及淋巴細胞計數(shù)等血液營養(yǎng)指標方面，兩組間無明顯差異（P＞0.05），1個月后復查血液營養(yǎng)指標，兩組研究對象在血液營養(yǎng)指標上均有不同程度升高，干預組各項血液營養(yǎng)指標改善好于對照組（P＜0.05）。
　　3.入院后第1天，兩組研究對象在MNA得分方面比較，兩組間無明顯差異（P＞0.05），入院第7天、第14天時，兩組研究對象的MNA得分均有輕度升高，但兩組間比較無明顯差異（P＞0.05）。出院后第3個月復測發(fā)現(xiàn)干預組的MNA得分明顯

6、高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　4.入院第1天時，兩組研究對象在生存質(zhì)量評估得分方面，兩組間無明顯差異（P＞0.05）。出院后3個月后，兩組研究對象的生存質(zhì)量評分均有所改提高（P＜0.05），且干預組在軀體疼痛，社會功能、精力、生理職能4個方面改善更為明顯（P＜0.01）。
　　結論:
　　1.在臨床常規(guī)診療老年營養(yǎng)不良的基礎上引入CGA可以發(fā)現(xiàn)與老年營養(yǎng)不良發(fā)生密切相關的潛在問題。