胸腰椎后方韌帶復合體的序貫損傷及其關鍵韌帶的生物力學驗證.pdf

1、目的:后方韌帶復合體是脊柱后柱的重要組成部分，起著支持和連接椎骨后部結(jié)構(gòu)的作用，對維持脊柱穩(wěn)定具有重要的意義。近期研究表明在屈曲牽張力作用下，復合體的序貫損傷順序為關節(jié)囊、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶，并將棘上韌帶作為評估復合體機能完整的關鍵韌帶，但目前尚未有相應的生物力學實驗驗證，因此模擬屈曲牽張力的作用下后方韌帶復合體發(fā)生的序貫損傷進行逐級切除，測量標本節(jié)段在不同的損傷狀態(tài)下的三維運動范圍及中性區(qū)，從而評估后方韌帶復合體各組分對損傷胸

2、腰椎穩(wěn)定性的作用，并確定復合體中的關鍵韌帶，為胸腰椎損傷的治療措施選擇提供生物力學理論依據(jù)。
　　方法:取8具健康新鮮的人體T11-L3節(jié)段標本，于L1椎體中1/3行楔形切除，并壓縮至閉合制備胸腰椎損傷模型，對T12-L1處的后方韌帶復合體按照最近提出的后方韌帶復合體的序貫損傷:關節(jié)囊、棘間韌帶、棘上韌帶、黃韌帶進行逐級切除。測試前將供脊柱三維運動測試系統(tǒng)識辨的標記塊固定于測試節(jié)段椎體，使標志塊隨椎體運動，標記塊為4個熒光球組成一

3、個節(jié)段平面。將標本連接在脊柱三維運動試驗機的加載盤和試驗臺上，標本的每次損傷后，對標本施加各種模擬加載，加載力矩為6N.m，使脊柱節(jié)段產(chǎn)生前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎、左軸向旋轉(zhuǎn)和右軸向旋轉(zhuǎn)純力矩，并相應作上述運動，施加于標本的每一種力矩都進行三次加載/卸載循環(huán)，每次加載和卸載后停留30秒左右，以允許標本蠕變運動。在不同的損傷程度的模型中，于卸載和第三次加載時由Motion Analysis激光掃描系統(tǒng)進行表面掃描處理，追蹤節(jié)段的運動。在

4、Cortex處理軟件對激光三維掃描圖像進行重建處理，得到三維空間角位移變化，將上述程序用軟件編程，自動計算胸腰椎節(jié)段間運動范圍及中性區(qū)的變化。
　　結(jié)果:按照后方韌帶復合體的序貫損傷進行逐級切除韌帶后，T12-L1節(jié)段的運動范圍及中性區(qū)在三維運動上發(fā)生了改變，穩(wěn)定性下降。在前屈和后伸運動中，椎體損傷及棘上韌帶斷裂后，運動范圍和中性區(qū)發(fā)生了顯著的變化。在側(cè)彎運動中，椎體切除和關節(jié)囊破壞后，運動范圍發(fā)生了顯著變化，中性區(qū)盡管變化不大，