食管癌根治術后腹腔淋巴結復發(fā)規(guī)律對術后放療靶區(qū)確定的指導意義.pdf

1、目的:研究胸段食管鱗癌根治術后腹腔淋巴結復發(fā)區(qū)域及規(guī)律，探討術后輔助放療靶區(qū)的設計。
　　方法:收集符合入組條件的2005年2月至2013年3月間我院收治的胸段食管鱗癌R0根治術患者1536例。分析經腹部增強CT證實出現腹腔淋巴結轉移的臨床資料。按照日本胃癌協(xié)會制定的胃癌淋巴結分組規(guī)定對術后腹腔淋巴結轉移的具體區(qū)域進行分組定位，對腹腔淋巴結轉移的資料進行回顧性分析。
　　結果:任何部位的食管鱗癌術后均可出現腹腔淋巴結轉移，但

2、是胸下段食管鱗癌術后腹腔淋巴結轉移率高于胸中段及胸上段，組間差異有統(tǒng)計學意義(x2=143.88，P＜0.0001);術后病理證實有淋巴結轉移組的腹腔淋巴結轉移率高于無淋巴結轉移組(x2=39.523，P＜0.0001);T1/2組與T3/4分期組的腹腔淋巴結轉移率相當(x2=1.294，P=0.255);術后病理淋巴結轉移數≥3枚組的腹腔淋巴結轉移率高于0～2枚組（x2=93.046，P＜0.0001）;術后有無輔助治療組間的腹腔淋巴

3、結轉移率接近（x2=0.498，P=0.480）;全組病例中共計148例術后出現腹腔淋巴結轉移，其中有58例(39.2％)術后以腹腔淋巴結轉移為首發(fā)轉移，有35例(23.6％)同時伴有其他部位部位淋巴結轉移，有29例(19.6％)伴發(fā)血行轉移，26例(17.6％)同時伴發(fā)其他部位區(qū)域淋巴結和其他器官轉移。腹腔淋巴結轉移率從高到低依次為16組（腹主動脈旁）79.7％、9組（腹腔干）37.8％、13組（胰頭后）32.4％、8組（肝總動脈旁）

4、20.9％、17組（胰頭前）9.5％、19組（膈下）8.1％、14組（腸系膜上動靜脈旁）6.8％，其余各組轉移率均小于5％;其中16組的16a1、16a2、16b1和16b2區(qū)的淋巴結轉移率分別為41.2％、64.9％、6.8％和0.7％;其中8組、9組、13組、16a1和16a2區(qū)域轉移率為91.9％，而單獨發(fā)生上述外腹腔其他區(qū)域的淋巴結轉移率為8.1％。
　　結論:胸段食管癌R0根治術后均可出現腹腔淋巴結轉移，胸下段腹腔淋巴結