冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄機理探討.pdf

1、研究背景：作為危害人類健康“第一殺手”的心血管病發(fā)病率和死亡率在我國呈上升趨勢，《2004中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中2003年大城市居民年齡別死亡率調(diào)查顯示，隨年齡增高冠心病患者的死亡率明顯升高，我國大城市老年人因冠心病死亡人數(shù)己逾千萬。冠狀動脈內(nèi)介入治療可謂是冠心病患者的福音。自1977年Gruntzig首次開展經(jīng)皮冠狀動脈成型術(shù)(PTCA)以來，經(jīng)過20多年的實踐，冠心病的介入診斷和治療已取得了巨大的進展，它已被稱之為現(xiàn)代醫(yī)學領域的第一個

2、里程碑。第二個里程碑是冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。近幾年來，冠脈內(nèi)支架植入手術(shù)挽救了成千上萬冠心病特別是急性心肌梗死患者的生命，技術(shù)已趨成熟，然而支架內(nèi)再狹窄仍有20％～30％。目前認為，支架內(nèi)再狹窄發(fā)生發(fā)展的機理是血栓形成、炎癥和基質(zhì)沉積、內(nèi)膜增生和血管重構(gòu)，可能有多種危險因素參與其中，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、病變血管的部位和性質(zhì)，藥物治療方案和支架類型也影響再狹窄的發(fā)展。尋找更多有效發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)再狹窄的輔助檢查，積極預防和控制支架內(nèi)再狹

3、窄的危險因素，可以顯著減少支架內(nèi)再狹窄發(fā)生。本文就此進行探討。 方法：隨訪華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院冠狀動脈支架植入后患者2年，對28例再發(fā)胸痛者行冠狀動脈造影復查，其中支架內(nèi)無再狹窄者13例，再狹窄者15例。應用Logistic多因素逐步回歸分析法，分析兩組患者的臨床特點、各項生化指標、特殊檢查及隨訪期間用藥情況與再狹窄的相關(guān)性。 結(jié)果：①PTCA+支架植入術(shù)后7個月胸痛是支架內(nèi)再狹窄的重要預測因子。②血清膽固