BOLD-fMRI聯(lián)合DTI在累及運動通路腫瘤中的臨床應用.pdf

1、目的:血氧水平依賴功能磁共振成像(blood oxygenation level dependentfunctional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)能評價腦腫瘤與腦皮層功能區(qū)之間的關系及皮層功能區(qū)自身的狀況，其主要優(yōu)點是其既可以用無創(chuàng)的方式描繪大腦的功能，又可以描繪出大腦的解剖結構。彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是目前唯一能在活體顯示神經(jīng)系統(tǒng)內白質

2、纖維束走向的技術，運用于臨床可以顯示腦腫瘤與白質纖維束的關系，彌散張量纖維示蹤圖(diffusion tensor tractography，DTT)是以DTI為基礎的白質內纖維示蹤圖，能清晰地顯示出白質纖維束的走行。BOLD-fMRI與DTI在臨床應用上有很強的互補性，聯(lián)合二者可以清楚的顯示腦腫瘤與運動通路的具體關系。本研究的目的是探討聯(lián)合二者在累及運動通路腦腫瘤中的臨床應用價值。
　　 方法:在2010年11月至2012年4

3、月在我院就診的腦腫瘤患者中，對術前有運動功能障礙或腦腫瘤累及運動通路的患者行術前BOLD-fMRI與DTI檢查，并行DTT示蹤及三維重建，術前術后綜合評價其運動功能及腫瘤切除情況。
　　 通過聯(lián)合二者的檢查結果，將腫瘤患者分為兩個組，一組為運動通路完整型，一組為運動通路侵潤型，并在盡量全切腫瘤和保存運動通路的情況下選擇手術入路和手術計劃，比較兩組的術前運動功能以及術后運動功能障礙的出現(xiàn)情況和手術全切率。
　　 結果:①運

4、動通路完整型組共20例，術前運動功能正常15例，術前存在運動功能障礙5例;術后較術前運動功能障礙加重3例;全切16例，非全切4例。②運動通路侵潤型組共22例，術前運動功能正常8例，術前存在運動功能障礙14例;術后較術前運動功能障礙加重10例;全切8例，非全切14例。③統(tǒng)計學分析:利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用四格表資料卡方檢驗，結果示兩種類型在術前運動功能表現(xiàn)、術后運動功能改變方面及手術全切率方面均存在較顯著差異

5、，按α=0.05水準(P＜0.05)。
　　 結論:①腫瘤兩種不同的侵及運動通路方式，與術前患者的運動功能存在明顯的相關性，腫瘤侵及運動通路的方式是影響術前運動功能障礙程度的重要原因。②腫瘤兩種不同的侵及運動通路的方式行手術治療后發(fā)生運動功能障礙的風險不同，運動通路完整型風險較低，運動通路侵潤型較高。③腫瘤兩種不同的侵及運動通路的方式行手術治療，其全切率不同，運動通路完整型全切率較高，運動通路侵潤型全切率較低。④DTT示蹤具有很