高危孕產婦院內感染危險因素調查分析.pdf

1、目的：目前孕產婦死亡率（Maternal Mortality Rate，MMR）作為評價一個國家的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效果的敏感指標越來越受到人們的關注，降低孕產婦死亡率和確保母親分娩安全是目前我國衛(wèi)生工作的重點。而感染尤其是院內感染是導致孕產婦死亡特別是高危孕產婦死亡的其中一個重要原因。因此降低高危孕產婦醫(yī)院內感染發(fā)生率有重要的意義。本研究的目的是為了尋找導致孕產婦院內感染發(fā)生的高危因素，提出措施降低高危孕產婦的院內感染發(fā)生率，從而改善育齡婦

2、女的生殖健康狀況，降低孕產婦死亡率。 方法：回顧性分析廣州市重癥孕產婦救治中心2004年1月-2007年12月共6454例住院高危孕產婦中212例發(fā)生院內感染的孕產婦出院病歷，對其引起醫(yī)院內感染的高危因素進行分析。 結果：研究期內住院孕產婦共為9251人，其中高危孕產婦為6454例（占69．77%），90．95%的高危孕產婦屬于妊娠并發(fā)癥與妊娠合并癥的患者。6454例高危孕產婦共發(fā)生院內感染212例（發(fā)病率為3．84%）

3、；同期住院的正常妊娠孕產婦2797人，發(fā)生院內感染29例（發(fā)病率為1．04%）；二者相比較有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0．01）。在高危孕產婦中，妊娠合并癥院內感染發(fā)病率（3．41%）與妊娠并發(fā)癥患者的院內感染發(fā)病率（3．68%），二者相比較無統(tǒng)計學差異（P>0．05）。但是外地流動人口中的高危孕產婦的院內感染發(fā)病率（4．46%）高于本地戶籍人口的高危孕產婦的院內感染發(fā)病率（2．23%），二者相比較有統(tǒng)計學差異（P<0．05）。陰道分娩、陰

4、道助產術（產鉗、胎頭吸引）及剖宮產手術的高危妊娠患者的院內感染發(fā)病率分別為1．88%、7．36%、4．13%。其中，陰道分娩者的院內感染發(fā)病率低于陰道助產術及剖宮產術患者的院內感染發(fā)病率（P<0．05），但陰道助產術及剖宮產手術患者的院內感染發(fā)病率二者比較無顯著性統(tǒng)計學差異（P>0．05）。高危妊娠患者發(fā)生院內感染的部位以呼吸道感染最多見，占48．58%；其次為生殖道感染，占28．77%。高危孕產婦院內感染的病原體以革蘭氏陽性菌最多見，

5、占43．07%，其次革蘭氏陰性菌占38．46%，真菌感染則占18．47%。83．96%的患者是在分娩后2-7天內出現院內感染；發(fā)生院內感染的高危妊娠患者的住院時間明顯延長。高危患者單獨使用一種抗生素和聯(lián)合使用抗生素其院內感染的發(fā)病率分別為3．67%與2．80%，兩者比較無顯著統(tǒng)計學差異（P>0．05）。 結論：高危孕產婦的院內感染發(fā)病率顯著高于正常妊娠的孕產婦。妊娠合并癥與妊娠并發(fā)癥是高危妊娠的主要病因。妊娠并發(fā)癥與妊娠合并癥患

6、者的院內感染發(fā)病率無明顯差異。但是外地流動人口中的高危孕產婦的院內感染發(fā)病率高于本地戶籍人口的高危孕產婦。高危孕產婦發(fā)生院內感染的部位主要為生殖道和呼吸道，高危孕產婦院內感染的致病菌以革蘭氏陽性菌略占優(yōu)勢。院內感染主要發(fā)生在分娩后2-7天內。發(fā)生院內感染后患者住院時間明顯延長。手術分娩是導致高危孕產婦院內感染發(fā)生的重要原因之一，抗生素的聯(lián)合使用不能夠降低高危孕產婦院內感染的發(fā)病率。 因此，加強對于高危孕產婦的產前檢查尤其是對外地