氯吡咯雷與阿司匹林對冠狀動脈旁路移植術后橋血管中期通暢率的影響研究.pdf

1、目的：
　　通過前瞻性隨機分組研究，比較阿司匹林組(A組)、氯吡格雷組(C組)以及氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組(AC組)三種抗血小板治療方案對冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass graft CABG)后3個月、1年和3年患者橋血管通暢率的影響。
　　資料與方法：
　　從2008年8月～2009年10月期間，按納入及排除標準選取在解放軍總醫(yī)院行OPCAB手術的180名患者。隨機分為三組，每組60例

2、，分別遵照不同的抗血小板藥物治療方案于術后24小時內口服三種抗血小板藥物：單服阿司匹林組(A組阿司匹林100mg，1次/日)，單服氯吡格雷組(C組氯吡格雷75mg，1次/日)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林組(AC組阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次/日)。以64-MSCTA為主要評價手段，分析比較三組之間術后3個月，1年和3年的血管橋通暢率。所有數據用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　全組受試者中無術后死

3、亡。隨訪180例病例中，161例(89.4％)完成術后3年隨訪。
　　·術后3個月橋血管通暢率比較
　　術后3個月A組、C組和AC組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為96.1％、98.1％和98.1％，對比三組橋血管通暢率無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG橋通暢率分別為96.8％、95.8％和97.9％，比較其通暢率無顯著性差異(P>0.05)。
　　·術后1年橋血

4、管通暢率比較
　　術后1年三組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為A組94.2％、C組96.5％和AC組96.3％，對比無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG通暢率A組92.4％、C組94.7％和AC組96.0％，無顯著性差異(P>0.05)。
　　·術后3年橋血管通暢率比較
　　術后3年三組Fitzgibbon A+B級LIMA橋通暢率分別為A組90.3％、C組92.7

5、％和AC組94.4％，對比無顯著性差異(P>0.05)；三組Fitzgibbon A+B級SVG通暢率A組90.3％、C組92.6％和AC組93.9％，無顯著性差異(P>0.05)。
　　結論：
　　·冠脈搭橋術后3年，本研究應用的三種抗血小板治療方案對術后LIMA橋通暢率(Fitzgibbon A+B)的變化無顯著影響。
　　·冠脈搭橋術后3年時，三種抗血小板治療方案對術后SVG通暢率(Fitzgibbon A+B)