尼可地爾對于介入過程中心肌保護作用的研究.pdf

1、目的:冠心病被稱作“人類健康的第一殺手”，且發(fā)病率有越來越高并年輕化的趨勢。目前，我國每年死于冠心病的人數(shù)估計超過100萬，全球每年有380萬男性和340萬女性死于冠心病。經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入治療(PCI)是心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛血管重建的首選方法，而相關并發(fā)癥亦伴隨增多。其中，圍手術期心肌損傷甚至PCI相關心肌梗死是其中之一。球囊擴張造成心肌缺血及隨后再灌注是主要且常見原因。缺血預適應可以減少缺血對心肌的損傷，線粒體K-ATP通道開放

2、起關鍵作用。尼可地爾可以開放K-ATP通道，模擬缺血預適應，增加心肌對缺血損傷的耐受性，從而保護心肌。本實驗旨在評價口服尼可地爾在PCI過程中心肌保護作用。
　　 方法:研究入選2011年11月-2012年11月于滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科住院的117例經(jīng)冠狀動脈造影明確為冠心病需擇期行介入治療的患者，其中男性61例，女性56例。隨機分為治療組和空白組。治療組57例，空白組60例。所選2組患者均常規(guī)口服腸溶阿司匹林、氯吡格雷、β-受

3、體阻滯劑、硝酸異山梨酯、他汀類降酯藥等藥物。治療組，介入手術前服用尼可地爾片10mg，3次/d，連續(xù)3天，術后繼續(xù)服用。在治療前對所有患者都進行靜息心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白、出凝血時間和肝腎功能檢查，并及時、準確地進行記錄。所有患者術中記錄心電圖、心絞痛發(fā)作情況。所有患者介入術后6小時、24小時化驗心肌酶、肌鈣蛋白。以適宜的統(tǒng)計學方法分析數(shù)據(jù)。
　　 結果:
　　 1.兩組病例的一般資料比較:1）兩組年齡差別無統(tǒng)計學意義

4、(P＞0.05);兩組性別差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等危險因素差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2)兩組患者病變血管支數(shù)構成的比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。3)兩組患者植入支架枚數(shù)的比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2.兩組患者PCI術中發(fā)生心絞痛的情況比較:1）兩組患者在PCI術中發(fā)生心絞痛的構成比較，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組在

5、PCI術中發(fā)生心絞痛的比例小于空白組;2）兩組患者在PCI術中心絞痛發(fā)作次數(shù)比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組在PCI術中發(fā)生心絞痛的次數(shù)少于空白組。
　　 3.兩組患者在PCI術中心電圖改變情況比較:差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 4.兩組患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(cTnI)比較:1）兩組患者PCI術前CK-MB比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者PCI術前肌鈣蛋白

6、I(cTnI)比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2）兩組患者PCI術后6小時CK-MB比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者PCI術后6小時cTnI比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PCI術后6小時cTnI水平，治療組低于空白組。3）兩組患者PCI術后24小時CK-MB比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者PCI術后24小時cTnI比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PCI術后24小時CK-MB、cT

7、nI水平，治療組低于空白組。4）兩組患者PCI術后CK-MB、cTnI均高于正常值上限者構成的比較，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組PCI術后CK-MB、cTnI均高于正常值上限者的構成比小于空白組。
　　 5.兩組患者在住院期間均未發(fā)生死亡、心肌梗死、腦卒中事件。
　　 結論:
　　 1.尼可地爾可以減少PCI術中心絞痛的發(fā)作次數(shù)。
　　 2.尼可地爾可以降低PCI術后6h、24h cTnI和C