雙單邊外固定架、帶鎖髓內(nèi)針和鋼板固定脛骨中段粉碎性骨折的生物力學研究.pdf

1、目的：脛骨骨折是最常見的四肢骨折，約占全身骨折的13.7％。脛骨干中、下交界處較細弱，略成四方形，是骨折的好發(fā)部位。脛骨中、下段骨折發(fā)生率較高，其特點是開放性、粉碎性骨折多，局部血運較差，導致骨折段的供血不足，易發(fā)生延遲愈合或骨不連等合并癥。脛骨骨折的內(nèi)、外固定種類較多，目前尚無一種理想的固定物。如何科學、合理地選擇骨折固定物一直是困擾臨床矯形外科醫(yī)生的難題。為此，選取國內(nèi)應用較多的雙單邊外固定支架、帶鎖髓內(nèi)釘、鋼板在實驗用驢脛骨標本上

2、進行生物力學測試及研究，了解各種固定器械的生物力學性能，以期能為脛骨中段粉碎性骨折手術固定物臨床適應證的選擇及器械優(yōu)化設計提供參考依據(jù)。 方法： 1.雙單邊外固定架、帶鎖髓內(nèi)針、鋼板的生物力學測試：選取實驗用驢脛骨標本36具，實驗前均進行X線攝片，排除外傷、腫瘤、畸形和變性疾病等。隨機分成A組：雙單邊外固定架；B組：鋼板；C組：帶鎖髓內(nèi)針，每組各12具(壓縮6具，旋轉6具)。復制脛骨中段粉碎性骨折(C3型)模型，骨缺損1

3、cm。將標本與自制夾具以牙托粉澆鑄固定?？v向加載實驗：將固定好的脛骨標本置于生物力學壓縮機上，每組標本先預加200N進行完全卸載，以消除脛骨標本與材料間的蠕變，然后給予垂直向下分級加載(200N，300N，400N，500N，600N)，加載速度為20N/S，分別記錄三組標本垂直壓力加載到200N、300N、400N、500N、600N時所對應的脛骨骨折斷端垂直下沉的位移值。扭轉實驗：將標本與自制夾具以多支克氏針固定后，兩端連接固定于扭

4、轉實驗機上，進行扭轉測試，保持脛骨近端靜止不動，順時針方向扭轉脛骨遠端，轉速為6°/min，分別記錄三組標本在扭矩為10Nm、20Nm、30Nm、40Nm、45Nm時所對應的扭轉角數(shù)值。 2.統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，用SASV6.12統(tǒng)計軟件并對所有數(shù)據(jù)進行不同固定組之間的F檢驗，P<0.05時兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 1.生物力學測試結果在縱向加載實驗中，加載到600N時，脛骨骨折斷

5、端垂直下沉的位移A組2.5128±0.7808mm，B組2.278±0.089mm，C組1.5147±0.4663mm：在扭轉實驗中，當扭轉到45Nm時，A組扭轉角5.474±0.284°，B組14.857±0.469°，C組6.187±0.297°。 2.三組生物力學實驗數(shù)據(jù)經(jīng)不同固定組間的F檢驗統(tǒng)計結果顯示，帶鎖髓內(nèi)針的抗壓縮強度優(yōu)于雙單邊外固定架及鋼板，后二者差異無顯著性。在抗旋轉性能上，雙單邊外固定架最好，帶鎖髓內(nèi)針次之