顱內電極監(jiān)測的額葉癲癇手術治療及療效分析.pdf

1、目的：探討顱內電極監(jiān)測對額葉癲癇手術治療的指導作用，分析影響額葉癲癇手術療效的因素。
　　方法：從2007年3月至2012年3月對我科40例額葉癲癇患者采用顱內電極監(jiān)測定位致癇灶和功能區(qū)，二次手術進行致癇灶處理。術后對患者進行1年到6年隨訪，對手術療效進行 ENGEL分級；并對可能影響額葉癲癇手術療效的因素如患者年齡、病程、起病年齡、性別、MRI是否陽性、有無強直發(fā)作、有無先兆、病灶是否涉及功能區(qū)等進行統(tǒng)計分析。
　　結果：

2、本組男性25例，女性15例；患者年齡最小為6歲，最大為50歲，平均24.1歲；所有患者均成功行顱內電極植入，其中單側28例，雙側12例；所有患者均通過顱內電極監(jiān)測到致癇灶，其中16例致癇灶涉及功能區(qū)；對40例患者均行額葉致癇灶切除，并對5例行部分顳葉處理，9例行胼胝體切開，16例致癇灶涉及功能區(qū)者行皮層電熱灼。電極植入術后1例患者發(fā)生硬膜下血腫，約50ml，進行血腫清除后成功監(jiān)測并進行致癇灶手術處理，1例致癇灶處理術后發(fā)生頭皮延遲愈合，

3、經(jīng)清創(chuàng)術后1月愈合。對術后患者療效行1年到6年時間隨訪，按照ENGEL分級顯示Ⅰ級23例，占57.5％；Ⅱ級7例，占17.5%；Ⅲ級8例，占20%；Ⅳ級2例，占5%；通過統(tǒng)計分析顯示涉及功能區(qū)患者預后較差；涉及功能區(qū)患者在預后好組比例(6/23)與預后差組比例（10/17）具有統(tǒng)計學差異（P<0.05，卡方分析），其余因素如年齡、病程、性別、強直陣攣發(fā)作、發(fā)作先兆、MRI結果陽性等對療效無明顯影響。
　　結論：顱內電極對額葉癲癇致