所有分類抗阿米巴蟲(chóng)驅(qū)腸蟲(chóng)藥

1、病原：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。病原體狀態(tài)：包囊：傳播。小滋養(yǎng)體：傳染和復(fù)發(fā)。大滋養(yǎng)體：致病腸內(nèi):阿米巴痢疾。腸外:腸外阿米巴病（炎癥、膿腫）。,第2節(jié) 抗阿米巴病藥,,小滋養(yǎng)體,大滋養(yǎng)體,包囊,包囊,腸道,小滋養(yǎng)體,,,,大滋養(yǎng)體,,甲硝唑（metronidazol, 滅滴靈）,5-硝基咪唑類化合物。替硝唑、奧硝唑、尼莫唑。,藥理作用與應(yīng)用：,1．抗阿米巴原蟲(chóng)：殺滅腸內(nèi)外大小滋養(yǎng)體，對(duì)包囊無(wú)效。首選：輕重癥、腸內(nèi)、外阿

2、米巴病。與抗腸內(nèi)阿米巴藥合用。,2．抗滴蟲(chóng)作用,口服治療陰道滴蟲(chóng)最有效且安全的藥物。,3．抗厭氧菌作用：,作用強(qiáng)大4. 抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用；,不良反應(yīng)：,胃腸道反應(yīng)，舌炎，口腔金屬味。長(zhǎng)期大量：致癌用藥期間禁酒，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀蕁麻疹，白細(xì)胞減少。,依米丁（吐根堿，emetine）,藥理作用和應(yīng)用：殺滅阿米巴滋養(yǎng)體。腸道內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無(wú)效。用于甲硝唑無(wú)效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫。合用抗腸內(nèi)阿米巴藥。,不良反應(yīng)

3、及用藥注意：,選擇性低，蓄積，毒性大。心臟毒性：肌無(wú)力、疼痛、震顫。局部刺激。消化道反應(yīng)。孕婦、兒童、心肝腎病患者禁用。,二氯尼特,PO吸收快。殺滅：包囊、囊前期原蟲(chóng)、小滋養(yǎng)體。對(duì)人毒性小。大劑量流產(chǎn)。應(yīng)用：?jiǎn)为?dú)：無(wú)癥狀或輕癥排包囊者。與甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，對(duì)腸外阿米巴無(wú)效。,第4節(jié) 抗腸蠕蟲(chóng)藥,腸道蠕蟲(chóng)：線蟲(chóng)（蛔、蟯、鉤、鞭）絳蟲(chóng)（豬肉、牛肉絳蟲(chóng)）吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)）,蛔蟲(chóng),蛔蟲(chóng)生活史,排出蟲(chóng)卵

4、,人吃污染食物,腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng),發(fā)育為成蟲(chóng),幼蟲(chóng)入血到肺,咽下到腸,,,,,,,,,豬肉絳蟲(chóng),豬肉絳蟲(chóng),豬肉絳蟲(chóng)生活史,釋放蟲(chóng)卵,豬,孵化幼蟲(chóng)經(jīng)血行到達(dá)身體各處,囊尾蚴（米豬肉）,人,腸道發(fā)育成蟲(chóng),排出孕節(jié),,,,,,,,,,囊尾蚴寄生,,肝吸蟲(chóng),肝吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi),蟲(chóng)卵隨膽汁排泄,進(jìn)入螺、魚(yú)發(fā)育成幼蟲(chóng),人吃魚(yú),幼蟲(chóng)逆行到肝,,,,,,肝吸蟲(chóng)致病,引起膽道炎癥膽管堵塞、膽汁滯留等，肝臟纖維組織增生，肝實(shí)質(zhì)萎縮,甲苯達(dá)唑 (

5、mebendazole，甲苯咪唑),安全、高效、廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥。PO吸收少，腸內(nèi)濃度高。殺滅：蛔、蟯、鉤、鞭、絳蟲(chóng)。腸蟲(chóng)幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵。蛔、蟯、鉤、鞭蟲(chóng)病首選。用于多種蠕蟲(chóng)單獨(dú)或混合感染。,作用機(jī)制：,不可逆抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖攝取→糖原耗竭；抑制蟲(chóng)體線粒體延胡索酸還原酶系統(tǒng)→ATP生成↓→抑制蟲(chóng)體生長(zhǎng)發(fā)育，蟲(chóng)死亡。不影響宿主對(duì)糖利用。,不良反應(yīng)：,少。惡心、腹痛、腹瀉、嗜睡。皮膚瘙癢。胚胎毒性，致畸作用，孕婦禁用。肝腎

6、功不全禁用。阿苯達(dá)唑：不良反應(yīng)輕,哌嗪 (piperazine, 驅(qū)蛔靈）,作用：蛔、蟯蟲(chóng)。機(jī)制：引起蟲(chóng)體及細(xì)胞膜超極化，肌肉弛緩性麻痹，隨糞便排出體外。應(yīng)用：蛔蟲(chóng)病。不良反應(yīng)：毒性低，胃腸道、精神癥狀。肝、腎功能不全、神經(jīng)疾病、癲癇病人、孕婦禁用。,左旋咪唑 （levamisole，左咪唑),作用：蛔、蟯、鉤蟲(chóng)。應(yīng)用：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)感染或混合感染。機(jī)制：抑制蟲(chóng)體線粒體琥珀酸脫氫酶，減少ATP生成，蟲(chóng)體肌肉麻痹。,恩波吡維銨

7、（撲蟯靈）,作用：蟯蟲(chóng)強(qiáng)；其余蟲(chóng)無(wú)效。抑制蟲(chóng)體有氧呼吸，阻礙外源性葡萄糖利用，使蟲(chóng)體內(nèi)糖原耗竭死亡。應(yīng)用：蟯蟲(chóng)病。不良反應(yīng)：少。糞便呈紅色。腸炎不宜用。,氯硝柳胺（滅絳靈）,豬肉絳蟲(chóng)，牛肉絳蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)，短膜殼絳蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)尾蚴有效。機(jī)制：抑制蟲(chóng)體線粒體氧化磷酸化，減少ATP合成。應(yīng)用：絳蟲(chóng)病。治療豬絳蟲(chóng)時(shí)應(yīng)合用鎮(zhèn)吐藥、瀉藥。不良反應(yīng)少、輕。,吡喹酮 (praziquantel),對(duì)豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、短膜殼絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭