抗阿米巴病藥及抗滴蟲(chóng)病藥

1、第39章,第二節(jié) 抗阿米巴病藥 及抗滴蟲(chóng)病藥,2,一、抗阿米巴病藥,一.痢疾阿米巴生活史簡(jiǎn)介1、阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染所致；2、阿米巴生活史包括:包囊、小滋養(yǎng)體、大滋養(yǎng)體三過(guò)程。,3,生活史,包囊隨糞便排出,污染水源和食物；人吞食包囊,在小腸下段形成小滋養(yǎng)體,在結(jié)腸內(nèi)與腸道菌叢共生；機(jī)體抵抗力下降時(shí),小滋養(yǎng)體浸入腸壁形成大滋養(yǎng)體,破壞腸壁形成潰瘍,引起急性阿米巴痢疾；如不及時(shí)治療可變?yōu)槁?；腸內(nèi)大

2、滋養(yǎng)體還可侵入腸粘膜下層血管經(jīng)門(mén)靜脈到肝,引起肝膿瘍或隨血流轉(zhuǎn)移到肺、腦,引起肺、腦膿瘍。,4,3、抗阿米巴病藥分類(lèi),包囊是傳播的根源,滋養(yǎng)體是引起急性發(fā)作和腸外阿米巴病的禍根：1）腸內(nèi)抗阿米巴病藥: 鹵化喹啉、抗菌素、二氯尼特； 2）腸外抗阿米巴病藥:氯喹；3）腸內(nèi)、外抗阿米巴病藥:甲硝唑(滅滴靈)、吐根堿。,5,1、鹵化喹啉類(lèi)：喹碘仿、雙碘喹啉,[作用]直接殺滅阿米巴；[特點(diǎn)]口服不吸收,腸內(nèi)濃度高組織濃度低；[

3、應(yīng)用]慢性阿米巴和無(wú)癥狀排包囊者；[不良反應(yīng)]腹瀉,個(gè)別亞急性脊髓-視神經(jīng)??；禁忌癥:碘過(guò)敏,肝腎功能下降。,6,2、巴龍霉素,[作用] 殺滋養(yǎng)體抑腸內(nèi)共生菌；[特點(diǎn)] 口服吸收少,腸內(nèi)濃度高；[應(yīng)用] 急性阿米巴痢疾；[不良反應(yīng)] 胃腸不適、腹瀉。,7,3、二氯尼特(diloxanide),最有效的殺包囊藥；殺滅阿米巴原蟲(chóng)囊前期；用于無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者；對(duì)于急性阿米巴痢疾:甲硝唑控制臨床癥狀→二氯尼特殺

4、滅腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體→有效預(yù)防復(fù)發(fā)。,8,4、甲硝唑(滅滴靈),[作用]直接殺滅大滋養(yǎng)體,殺滅陰道滴蟲(chóng),抗厭氧菌；[特點(diǎn)]口服吸收迅速完全,2-3小時(shí)達(dá)血中有效濃度,可通過(guò)胎盤(pán)、乳汁、精液、陰道；[應(yīng)用] 1.急性阿米巴痢疾； 2.腸外阿米巴?。?3.陰道滴蟲(chóng)?。?4.厭氧菌感染。,9,[不良反應(yīng)] 1.胃腸道反應(yīng):口金屬味、惡心、厭食、腹瀉； 2.其它:頭痛、眩暈、白細(xì)胞下降、神經(jīng)炎，抑制

5、乙醇代謝應(yīng)禁酒；注：夫婦應(yīng)同服(治滴)。,10,5、吐根堿(依米丁),[作用]直接殺滅滋養(yǎng)體；[原理]吸收分布肝、肺、腎,少量心肌,腸壁組織；[應(yīng)用]1.急性阿米巴痢疾(易復(fù)發(fā))；2.腸外阿米巴病。,11,[不良反應(yīng)]1.心血管系統(tǒng):損害心肌；2.胃腸道:腹瀉、中樞性嘔吐；3.局部刺激:疼痛；4.神經(jīng)肌肉反應(yīng):肌痛、僵硬、 震顫、中毒性肌炎。,12,6、氯 喹,[作用] 直接殺滅大滋養(yǎng)體；[特點(diǎn)] 分布肝、腦、腎、