老年人健康管理服務規(guī)范

1、老年人健康管理服務規(guī)范,中國老年衛(wèi)生工作現(xiàn)狀,我國人口老齡化進程快，老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時間長、醫(yī)療費用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構針對老年人服務的能力還十分有限。,人口老齡化帶來的影響,社會負擔加重社會保障費用增加現(xiàn)有產業(yè)結構需要調整傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到影響保健服務需求增加 老齡工作力度急需加大,老年人健康管理意義,通

2、過對老年人健康狀況的動態(tài)了解和綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)常見慢性疾病、常見腫瘤、損傷的危險因素，早期診斷常見慢性疾病和常見腫瘤，及時向老年人進行相關健康教育，保障老年人的生活質量。,老年人健康管理服務對象,轄區(qū)內６５歲以上常住居民,服務內容,每年為老年人提供 1 次健康管理服務，包括： 生活方式和健康狀況評估 體格檢查 輔助檢查 健康指導,服務內容,生活方式

3、和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖

4、、血脂和心電圖檢測。 健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。,服務內容,對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。 對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。 進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。 告知或預約下一次健康管理服務的時間。,老年人健康管理釋義,服務要求,開展老年人健康管理服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備服務內容所需的基本設

5、備和條件。 加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 每次健康檢查后及時將相關體檢信息記入健康檔案。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。 積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導 。,考核指標設定,老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區(qū)內 65 歲及以上常住居民數×100％。

6、健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。 健康體檢率*=接受健康體檢人數/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數×100%,考核指標要求,對轄區(qū)65歲以上老年人每年進行一般體格檢查和健康危險因素調查，逐步掌握轄區(qū)內老年人基本情況，并登記管理，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。要求： 老年人健康管理率達90

7、%， 健康體檢表完整率達100%， 健康體檢率*達80%。,考核方法,區(qū)衛(wèi)生局組織基層醫(yī)療機構相關負責人及專業(yè)人員每季度或不定期現(xiàn)場查看各社區(qū)衛(wèi)生服務機構健康體檢信息系統(tǒng)及新公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，每次至少隨機抽取20~30名服務對象管理檔案按《國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核工作手冊（2011版）》進行質量評估。,健康管理合格性判斷標準,在健康檔案中“服務內容”無記錄，則為不合格； 考核時上門或電話進行