脊髓構造與功能分解

1、神 經(jīng) 系 統(tǒng),總 論,中樞神經(jīng)系統(tǒng),傳 導 通 路,其 他 內 容,周圍神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成。,神經(jīng)系統(tǒng)是人體結構和功能最復雜的系統(tǒng)，在體內起主導作用。,總 論,,一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 二、神經(jīng)的組成三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,區(qū)分：由位于顱腔內的腦和椎管內的脊髓及遍布全身的周圍神經(jīng)所組成。,調節(jié)和控制全身各器官系統(tǒng)的活動，使人體成為一個完整的對立統(tǒng)一體

2、。,調節(jié)體內各種活動，以適應多變的外界環(huán)境。,人類的神經(jīng)系統(tǒng)在機體內居主導地位，是一切生理和思維活動的物質基礎。,功能,★,★,★,中樞部：中樞神經(jīng)系統(tǒng) （central nervous system） 腦 位于顱腔 脊髓 位于椎管周圍部：周圍神經(jīng)系統(tǒng) （peripheral nervous system） 脊神經(jīng) 31對 腦神經(jīng) 1

3、2對 內臟神經(jīng) 包含在脊神經(jīng)和腦神經(jīng)內,,,中樞神經(jīng)系統(tǒng),小腦,中腦腦橋延髓,脊髓,腦,,,腦干,頸節(jié)8個胸節(jié)12個腰節(jié)5個骶節(jié)5個尾節(jié)1個,端腦,間腦,周圍神經(jīng)系統(tǒng),軀體神經(jīng)內臟神經(jīng),脊神經(jīng)腦神經(jīng),感覺（傳入）神經(jīng)運動（傳出）神經(jīng),按與中樞相連部位分,按分布對象分,按纖維性質（方向）分,軀體感覺神經(jīng)纖維軀體運動神經(jīng)纖維內臟感覺神經(jīng)纖維內臟運動神經(jīng)纖維,神經(jīng)內的纖維成分,交感神經(jīng)副交感神經(jīng),,Ⅰ

4、嗅神經(jīng)Ⅱ 視神經(jīng)Ⅲ 動眼神經(jīng)Ⅳ 滑車神經(jīng)Ⅴ 三叉神經(jīng)Ⅵ 展神經(jīng),十二對腦神經(jīng),,Ⅶ 面神經(jīng)Ⅷ 前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)）Ⅸ 舌咽神經(jīng)Ⅹ 迷走神經(jīng)Ⅺ 副神經(jīng)Ⅻ 舌下神經(jīng),一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全,歌訣,十二對腦神經(jīng),,神經(jīng)元 1、基本形態(tài) 2、功能 3、分類神經(jīng)膠質細胞,樹突,胞體,軸突,(一)神經(jīng)元 neuron,功能

5、 接受刺激 傳導沖動,,,,假單極神經(jīng)元,(一)神經(jīng)元,(1) 按突起數(shù)目分,多極神經(jīng)元,雙極神經(jīng)元,周圍突,中樞突,(2)按功能分,感覺神經(jīng)元,中間神經(jīng)元,運動神經(jīng)元,(一)神經(jīng)元,,,,,,,(一)神經(jīng)元,3.神經(jīng)纖維神經(jīng)元較長的突起外面包有髓鞘和神經(jīng)膜，稱為神經(jīng)纖維。分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。,1.特點： 數(shù)量很多 無傳導沖動的功能,2.功能 支持、營養(yǎng)神經(jīng)元 防御、修復損

6、傷,（二）神經(jīng)膠質 neuroglia,星形膠質細胞少突膠質細胞施萬細胞室管膜細胞小膠質細胞,三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語,,灰質：中樞部，神經(jīng)元的胞體和樹突集聚,白質：中樞部，神經(jīng)纖維集聚,皮質：在大、小腦，表面配布的灰質,髓質：在大、小腦，皮質深面的白質,,,三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語,神經(jīng)核：中樞部皮質以外的，形態(tài)功能相似 的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱,神經(jīng)節(jié)：在周圍部，神經(jīng)元胞體集聚處,纖維束：在白質

7、中，起止、行程和功能基本 相同的神經(jīng)纖維集合在一起,神 經(jīng)：在周圍部，神經(jīng)纖維集聚在一起,,,,四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,反射（reflex） 反射活動的形態(tài)基礎是反射?。╮eflex arc）,,感受器,傳入神經(jīng),效應器,傳出神經(jīng),中樞,神經(jīng)系統(tǒng)以反射做為其調節(jié)活動的方式。反射弧任何一部分損傷，反射即出現(xiàn)障礙，如肌肉癱瘓、皮膚感覺喪失等。因此，臨床上常用檢查反射的方法來診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

8、 神經(jīng)解剖學是臨床神經(jīng)內科的基礎。,四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,,脊 髓,一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內部結構三、脊髓反射和損傷表現(xiàn),,一、脊髓的位置和外形,,脊髓的位置,下端的位置：成人平第一腰椎椎體下緣新生兒第3腰椎下緣平面,位于椎管內,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,,頸膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）,脊髓圓錐馬尾終絲,,,脊髓的外形,一、脊髓的位置和外形,,脊髓表面的溝裂：,前正中裂,后正中溝,前

9、外側溝,后外側溝,脊髓的節(jié)段,一、脊髓的位置和外形,,二、脊髓的內部結構,,灰質（H形）,中央管（終室）,,,,,,,白質,二、脊髓的內部結構,,灰質,側角(T1-L3),,灰質前連合灰質后連合,二、脊髓的內部結構,,白質,,白質前聯(lián)合,二、脊髓的內部結構,,灰質,,1、后角,后角邊緣核,膠狀質,后角固有核,,,,二、脊髓的內部結構,,灰質,2、中間帶,背核（胸核）C8-L3,,中間外側核T1-L3,中間內側核,骶副交感核S2-

10、S4,二、脊髓的內部結構,,灰質,3、前角,前角運動神經(jīng)元,α運動神經(jīng)元,γ運動神經(jīng)元,二、脊髓的內部結構,,灰質,Rexed板層結構,Ⅰ層 后角緣層Ⅱ層 膠狀質Ⅲ、Ⅳ層 后角固有核Ⅴ層 后角頸、網(wǎng)狀核Ⅵ層 后角基部Ⅶ層 中間帶Ⅷ層 前角基部Ⅸ層 前角運動細胞群Ⅹ層 中央管周圍,二、脊髓的內部結構,,白質,主要由長的上行纖維束和下行纖維束以

11、及短的固有束組成,二、脊髓的內部結構,,白質（上行傳導束）,薄束 傳遞T5以下本體感覺和精細觸覺,占據(jù)后索，為脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突,薄束,楔束,楔束 傳遞T4以上本體感覺和精細觸覺,（深感覺）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,T4,T5,T6,T3,薄束楔束,傳遞同側本體感覺精細觸覺,損傷表現(xiàn)：感覺喪失在同側（患側）,頸部由內向外： S L T C,脊神經(jīng)節(jié),二、脊髓的內部結構,,脊髓丘腦

12、側束,脊髓丘腦前束,淺感覺,外側索前部痛溫覺,前索粗觸覺、壓覺,,,為脊髓灰質Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神經(jīng)元的中樞突經(jīng)白質前連合越邊后的上行纖維,白質（上行傳導束）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脊神經(jīng)節(jié),脊髓丘腦側束,傳遞對側肢體1~2個節(jié)段以下的痛溫覺,頸部由外向內： S L T C,損傷表現(xiàn)：感覺喪失在對側（健側） 1~2個節(jié)段以下,二、脊髓的內部結構,,脊髓小腦后束,脊髓小腦前束,

13、,,傳遞下肢和軀干下部的本體感覺至小腦,白質（上行傳導束）,二、脊髓的內部結構,,白質（下行傳導束）,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,,,交叉后的纖維，行于外側索后部,起自大腦皮層中央前回,皮質脊髓束,未交叉的纖維，行于前索,皮質脊髓束,皮質脊髓側束：止于同側脊髓灰質前角外側核支配四肢肌皮質脊髓前束：止于雙側脊髓灰質前角內側核支配軀干肌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,●,●,●,●,●,●,●,●,●,,,,,,,,

14、,,,●,●,●,●,●,●,●,●,●,,,,四肢肌,軀干肌,軀干肌,功能：完成大腦皮質對脊髓運動功能的控制控制骨骼肌的隨意運動。,二、脊髓的內部結構,,白質（下行傳導束）,皮質脊髓束,損傷表現(xiàn)：一側損傷，表現(xiàn)為同側（患側）損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，又稱硬癱。軀干肌不癱瘓。,二、脊髓的內部結構,,白質（下行傳導束）,紅核脊髓束,興奮支配屈肌的運動神經(jīng)元，參與肢體遠端肌肉運動的控制。,頂蓋脊髓束,前庭

15、脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,內側縱束,興奮伸肌，抑制屈肌，在調節(jié)身體平衡中起重要作用,參與對軀干和肢體近端肌肉運動的控制,協(xié)同眼球的運動和頭、頸部的運動,興奮對側頸肌，抑制同側頸肌活動,1.薄束 2.楔束3.脊髓小腦后束4.脊髓小腦前束5.脊髓丘腦后束6.脊髓丘腦前束7.皮質脊髓側束8.皮質脊髓前束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,脊髓,二、脊髓反射和損傷表現(xiàn),,脊髓的功能：（1）傳導,下行：

16、,上行：,軀干四肢肌運動大部分內臟運動,脊髓,腦,感受器,腦,,,,,二、脊髓反射和損傷表現(xiàn),,脊髓的功能：（2）反射,軀體反射：牽張反射、屈曲反射,內臟反射：排尿反射、豎毛反射,病理反射：跖反射，即Babinski征,牽張反射,感受器：肌梭,腱反射肌張力反射,牽張反射有兩種類型,二、脊髓反射和損傷表現(xiàn),,脊髓的功能：（2）反射,肌張力反射指受牽拉的肌肉發(fā)生輕度、持續(xù)、交替和不易疲勞的緊張性收縮，使肌有一定張力。,,是保持身體平衡和

17、維持姿勢最基本的反射活動，也是進行各種復雜運動的基礎。,二、脊髓反射和損傷表現(xiàn),,脊髓的損傷表現(xiàn),脊髓全橫斷脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）脊髓前角損傷(脊髓灰質炎)中央灰質周圍病變（脊髓空洞癥）,Brown-Sequard綜合征,,幾種脊髓損傷,脊髓空洞癥,,幾種脊髓損傷,脊髓灰質炎,,幾種脊髓損傷,本次課大綱要求,了解神經(jīng)系統(tǒng)在機體內的作用和地位，掌握神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。掌握神經(jīng)元的基本構成（胞體、突起──樹突、軸