兒科病例-2缺鐵性貧血

1、兒科病例兒科病例姓名張性別男年齡10月主訴：發(fā)現(xiàn)面色蒼白一月余?，F(xiàn)病史：患兒一月前因發(fā)熱、咳嗽去醫(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，即給予血常規(guī)檢查，謂有“貧血”給于補(bǔ)血藥服用，藥名不詳。服用兩天后，因患兒不適而自行停藥。近一周發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白加重，即來(lái)我院進(jìn)一步檢查?；純簾o(wú)黑便、鼻血丑，發(fā)病以來(lái)食欲差，經(jīng)常哭鬧小便正常。過(guò)去史：自生后至六個(gè)月經(jīng)常腹瀉。無(wú)“肝炎、結(jié)核”傳染病史。無(wú)藥物及其他過(guò)敏史。無(wú)手術(shù)及創(chuàng)傷史。個(gè)人史：第1胎，第1產(chǎn)

2、，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。按序進(jìn)行預(yù)防接種。家族史：父母體健，非近親婚配。家中無(wú)類似病人。體格檢查：查：T37℃P120次分，R30次分，BP118kPa身高72cm體重9kg一般情況：神志清營(yíng)養(yǎng)好面容蒼白皮膚無(wú)黃染皮疹無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑淺表淋巴結(jié)：頸部可及兩枚綠豆大小淋巴結(jié)腋窩未及腹股溝未及頭部：前囪平，囪門大小11cm眼臉蒼白，瞳孔大小等大等圓，光反應(yīng)存在，耳無(wú)溢膿，鼻無(wú)異常口腔：頰粘膜光滑，咽無(wú)充血，扁桃體大?。á瘛ⅱ?、Ⅲ）不腫大頸

3、部：軟√、有抵抗，氣管居中，頸靜脈怒張（有、無(wú)√）甲狀腺不腫大胸部：胸廓對(duì)稱，輕度郝氏溝心臟：望心前區(qū)無(wú)隆起觸無(wú)震顫叩心界不擴(kuò)大聽(tīng)無(wú)雜音肺部：望呼吸稍促觸兩側(cè)語(yǔ)顫對(duì)等叩呈清音聽(tīng)未聞及羅音腹部：望平坦觸肝肋下2.5cm、質(zhì)Ⅱ脾肋下未及?！襻t(yī)生診療思維要點(diǎn)醫(yī)生診療思維要點(diǎn)1、圍繞該病人主訴，應(yīng)如何進(jìn)一步問(wèn)診？2、根據(jù)主訴和所獲取的病史資料，在既往史和個(gè)人史的詢問(wèn)中，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)哪些內(nèi)容？為什么3、根據(jù)所獲得的病史，體檢中應(yīng)重點(diǎn)檢查的部位，應(yīng)注