淺談臨床輸液反應

1、淺談臨床輸液反應 淺談臨床輸液反應“吊瓶森林”：中國人的輸液迷信輸液在醫(yī)學上稱之為靜滴、靜脈輸液、靜脈注射，俗稱為“打點滴”、“吊針”、“吊水”等。藥物直接進入血液循環(huán)，無吸收過程，生物利用度為 100%。與口服藥相比具有起效快、療程短的特點，深受患者“青睞”。 有人用“吊瓶森林”來形容我國目前的輸液現(xiàn)狀。 為了盡快扭轉我國輸液現(xiàn)狀，我國開始逐步全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016 年 7 月 1 日起，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)

2、院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到 2016 年底前，全省二級以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。 為什么要停止門診靜脈輸液？ 輸液起效快、療程短，但不良反應也較多。常見的輸液反應類型有如下幾種： （1）熱原反應：主要表現(xiàn)為輸液過程中或輸液后患者突然出現(xiàn)發(fā)冷，寒戰(zhàn)，面色蒼白，四肢冰冷，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達 40℃以上。嚴重時可伴有惡心、嘔吐、頭痛、四肢關節(jié)痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。一般發(fā)生在輸液開始后

3、20min 左右，也有發(fā)生在 2-4h內，一般持續(xù)約 0.5-1h。 （2）藥物過敏反應：Ⅰ型變態(tài)反應典型表現(xiàn)是蕁麻疹、支氣管哮喘、血管性水腫、過敏性休克。Ⅱ型變態(tài)反（6）氣候因素：夏季氣候炎熱、空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引起輸液反應。氣候寒冷的季節(jié)，由于氣溫偏低，輸入的藥液與人體溫差較大，可刺激血管，引起血管壁痙攣而出現(xiàn)寒顫、體溫及血壓升高，并可使患者對細菌內毒素更敏感而引發(fā)輸液反應。 輸液反應的預防措施 （1）加強責任心，

4、嚴把藥物器具關。 （2）環(huán)境空氣的凈化層流凈化技術是提高輸液配制環(huán)境空氣的潔凈度、保證輸液質量的有效的途徑。 （3）嚴格無菌操作靜脈輸液操作過程嚴格遵守無菌操作原則。 （4）加強巡視輸液中經常巡視觀察可避免速度過快而發(fā)生的熱原反應。 （5）注意藥物配伍禁忌，配伍后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁。 （6）根據患者病情及相關指南，酌情優(yōu)先給予口服藥物，減少靜脈輸液。做到“能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液”。 輸液反應的治療 （1）輸液反應