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    • 簡介:臨床醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)論文心房纖顫的藥物治療心房纖顫的藥物治療【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】心房纖顫心房纖顫(房顫)是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常。我國新近發(fā)表了中國部分地區(qū)心房纖顫住院病例回顧性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)19992001年間房顫占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趨勢,平均為79[1]。胡大一等[2]在全國18家醫(yī)院進(jìn)行的房顫腦卒中病例對照研究顯示,我國房顫腦卒中的患病率為248,高齡、高血壓病史、糖尿病病史、超聲心電圖學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左房血栓是患者發(fā)生腦卒中的獨立危險因素。該研究組進(jìn)行的另一項人群研究發(fā)現(xiàn),我國房顫患者抗凝治療率只有2,目前的房顫治療策略主要是節(jié)律控制、室率控制和預(yù)防栓塞性事件。1控制心室率的藥物治療控制心室率的藥物治療滿意的心率控制應(yīng)將休息時心室率控制在6080次/MIN,中度活動后心室率控制在90115次/MIN??刂菩氖衣实淖畛S玫乃幬?,包括幾類作用機制不同的藥物地高辛、鈣離子拮抗劑、Β受體阻滯劑等。11地高辛地高辛通??梢杂行Э刂旗o息狀態(tài)下的房顫心室率,但在交感神經(jīng)興奮時的療效不佳。地高辛的作用有限,要數(shù)小時才能發(fā)揮作用,因此,不適用于急診控制心室率。房顫患者合并心衰時首選地高辛控制心室率,無效時可選擇Β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。12Β受體阻滯劑Β受體阻滯劑具有內(nèi)在擬交感活性,可以更好地控制心室率,而且很少出現(xiàn)心動過緩。但仍需注意避免因其負(fù)性肌力作用引發(fā)的收縮功能減低、心動過緩以及變時性功能不全的發(fā)生。研究表明,聯(lián)合用藥能夠更好地控制心率。以心室率趨勢圖為衡量指標(biāo),單用地高辛或地爾硫不能很好地控制心室率,而聯(lián)合用地高辛和阿替洛爾的療效最佳[3]。1中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會中國部分地區(qū)心房顫動住院病例回顧性調(diào)查中華心血管病雜志,2003,319139162胡大一,孫芝紅,周自強,等中國人非瓣膜病心房顫動腦卒中危險因素的病例對照研究中華內(nèi)科雜志,2003,421571613FUSTERV,RYDENLE,ASINGERRW,ETALACC/AHA/ESCGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONEXECUTIVESUMMARYAREPORTOFTHEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY/AMERICANHEARTASSOCIATIONTASKFORCEONPRACTICEGUIDELINESANDTHEEUROPEANSOCIETYOFCARDIOLOGYCOMMITTEEFORPRACTICEGUIDELIESANDPOLICYCONFERENCESCOMMITTEETODEVELOPGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFPATIENTSWITHATRIALFIBRILLATIONDEVELOPEDINCOLLABORATIONWITHTHENORTHAMERICANSOCIETYOFPACINGANDELECTROPHYSIOLOGYCIRCULATION,2001,104(17)211821504FARSHIR,KISTNERD,SARMA,JS,ETALVENTRICULARRATECONTROLINCHRONICATRIALFIBRILLATIONDURINGDAILYACTIVITYANDPROGRAMMEDEXERCISEACROSSOVEROPENLABELSTUDYOFFIVEKRUGREGIMONSJAMCOLLCARDIOL,1999,3327304310
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    • 簡介:1、螺旋掃描又稱容積掃描,由于掃描軌跡呈螺旋狀而命名。是指X線球管和探測器連續(xù)旋轉(zhuǎn),連續(xù)產(chǎn)生X線,連續(xù)采集產(chǎn)生的數(shù)據(jù),而被檢者隨檢查床沿縱軸方向勻速移動使掃描軌跡呈螺旋狀的掃描方式稱為螺旋掃描。2、滑環(huán)所謂滑環(huán)是用一個圓形寬帶狀封閉的銅條制成的同心環(huán)和一個碳刷代替電纜的一種導(dǎo)電結(jié)構(gòu),很像電動機的碳刷和集電環(huán)結(jié)構(gòu)。3、PITCH(螺距)X線管旋轉(zhuǎn)一周時掃面床位移距離除以X線束準(zhǔn)直寬度(即層厚)。4、磁場強度單位正點磁荷在磁場中所受的力被稱為磁場強度。5、均勻性是指在特定容積限度內(nèi)磁場的同一性,即穿過單位面積的磁力線是否相同。6、梯度磁場是電流通過一定形狀結(jié)構(gòu)的線圈所產(chǎn)生,梯度磁場是脈沖式的,需較大電流與功率。7、射頻系統(tǒng)(RF系統(tǒng))RF系統(tǒng)包括發(fā)射RF磁場部分加接收RF信號部分。前者由發(fā)射線圈和發(fā)射通道組成,后者由接收線圈和接收通道組成。1、數(shù)字X線成像(DR)依其結(jié)構(gòu)可分為計算機X線成像(CR)數(shù)字X線熒光成像DF平板探測器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較,重要的改進(jìn)實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。3、數(shù)字減影血管造影(DSA)是利用計算機處理數(shù)字影像信息,消除骨骼和軟組織影像,使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像,它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃面,取得信息,經(jīng)計算機處理獲得的重建圖像,是數(shù)字成像而不是模擬5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、MRI是有軟組織高分辨特點及血管流空效應(yīng)。8、CT圖像還可用組織對X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中,不用吸收系數(shù),而換算成CT值,用CT值說明單位為HU。9、CT檢查分為平掃、對比增強掃描、造影掃描。10、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比,物質(zhì)的密度高,比重大,吸收X線量多,影像在圖像上呈白影。11、對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。12、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、電離效應(yīng)。13、干式激光相機控制板、片盒、供片滾動軸、激光成像組件、熱鼓顯像組件、機殼。14、CR由信息采集、信息轉(zhuǎn)換、信息處理、信息存儲和記錄。IP板尺寸1417、1414、1012、81015、DR由X線探測器、圖像處理器、圖像顯示器。CR(計算機X線攝影)是用IP板記錄X線圖像,通過激光掃描,使存儲信號轉(zhuǎn)換為光信號,此光信號經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電信號,再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后,輸入計算機處理,形成高質(zhì)量的數(shù)字圖像。陽極特性曲線是在一定的燈絲加熱電流下,管電壓與管電流之間的關(guān)系。燈絲發(fā)射特性曲線是在一定的管電壓下,管電流與燈絲加熱電流之間的關(guān)系。數(shù)字減影血管造影(DSA)用計算機處理數(shù)字影像信息,消除骨骼和軟組織影像,使血管成像清晰的成像技術(shù)。超導(dǎo)體某些物質(zhì)的電阻在超低溫下急劇下降為零,這些物質(zhì)稱為超導(dǎo)體。X線管容量是X線管在安全使用條件下,單詞曝光或連續(xù)多次曝光而無任何損害時所能承受的最大負(fù)荷量。熱容量X線管處于最大冷卻率時,允許承受的最大熱量。實際焦點指靶面瞬間承受高速運動電子束的轟擊面積,呈細(xì)長方形。有效焦點是實際焦點在X線投射方向上的投影。多普勒效應(yīng)由于聲源和接收器之間產(chǎn)生相對運動,使接收到的聲波頻率發(fā)生變化的現(xiàn)象。像素矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊,稱之為像素。體素圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體,稱之為體素??臻g分辨率在高對比度條件下,分辨微小物體的能力。柵比濾線柵鉛條的高度與相鄰鉛條之間的距離之比。柵的焦點濾線柵中心兩側(cè)的鉛條向中心傾斜一定的角度,將所有鉛條沿傾斜方向延長,會聚成一條線,該線與濾線柵平面中心直線的焦點。濾線柵的焦距濾線柵焦點F到其中心的垂直距離。柵密度在濾線柵中每厘米距離范圍內(nèi)所排列鉛條數(shù)目。磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動的一種成像方法。水分子擴散快慢可用表觀擴散系數(shù)(ADC)和DWI兩種方式表示。T1(縱向弛豫時間常數(shù))指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63所經(jīng)歷的弛豫時間。T2(橫向弛豫時間常數(shù))指橫向磁化矢量由最大值衰減至37所經(jīng)歷的時間,是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。T1WI(T1加權(quán)成像)指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像,反映組織間T1的差別,有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。T2WI(T2加權(quán)成像)指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像,反映組織間T2的差別,有利于觀察病變組織。1、CT中探測器的特征答探測器最重要的特性是它們的效率、穩(wěn)定性、響應(yīng)性、準(zhǔn)確性與線性以及一致性。效率是指探測器從X線束吸收能量的百分?jǐn)?shù)。穩(wěn)定性是指探測器的重復(fù)性和還原性。響應(yīng)性是指探測器接收、記錄和輸出一個信號所需的時間。2、數(shù)據(jù)處理與接口裝置的組成答數(shù)據(jù)處理主要由前置放大器、對數(shù)放大器、積分器、多路轉(zhuǎn)換器、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器(ADC)、接口電路等構(gòu)成。對數(shù)放大器考慮到X線的吸收系數(shù)與檢測到的穿透X線光強之間存在對數(shù)關(guān)系,因此設(shè)置了對數(shù)放大器。3、MRI設(shè)備的優(yōu)點答(1)無電離輻射危害;(2)多參數(shù)成像;(3)高對比度成像;(4)MRI設(shè)備具有任意方向斷層的能力;(5)無需使用對比劑,可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu);(6)無骨偽影干擾,顱后窩病變清晰可辨;(7)可進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究;4、MRI設(shè)備的組成及工作原理答MRI設(shè)備的組成主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)和其他輔助設(shè)備等。工作原理當(dāng)處于磁場中的物質(zhì)受到射頻電磁波的激勵時,如果RF電磁波的頻率與磁場強度的關(guān)系滿足拉莫爾方程,則組成物質(zhì)的一些原子核會發(fā)生共振(MR),此時原子核吸收了RF電磁波的能量,當(dāng)RF電磁波停止激勵時,吸收了能量的原子核又會把這部分能量釋放出來,即發(fā)射MR信號,通過測量和分析此MR信號,可得到物質(zhì)結(jié)構(gòu)中的許多物理和化學(xué)信息。5、單相全波整流高壓次級電路三選一三相全波整流高壓次級電路倍壓整流高壓次級電路單相全波X線機電路工作原理特點是在高壓交流電的任一半周,X線管都有電流通過,都能產(chǎn)生X線。該電路由四個高壓硅堆D1D4構(gòu)成單相全波整流橋,兩個交流輸入端分別接到高壓變壓器B次級輸出的兩端。高壓變壓器次級中心點接地。在單相全波整流電路里,一般均將流過高壓變壓器中性點的交流電流整流后,再用直流MA表進(jìn)行測量。三相多波整流高壓次級電路優(yōu)點①三相多波整流高壓次級電路KV的脈動率很小,有效地抑制了軟射線,顯著減少了對人體的無益輻射。②三相多波整流高壓次級最短曝光時間短。③三相多波整流高壓次級電路管電壓波形近似平滑波形,分布在焦點軌跡上的熱功率是均勻的。④在相同的管電壓和管電流條件下,三相多波整流高壓次級電路X線輸出劑量是單相全波橋式整流高壓次級電路的15倍~2倍⑤當(dāng)前電網(wǎng)供電系統(tǒng)都是三相四線制,三相多波整流高壓次級電路中,負(fù)載由三相電源平均分擔(dān),在負(fù)載功率不變的情況下,三相電源機組對電源電阻的要求可適當(dāng)放寬。三相全波整流高壓次級電路缺點①電路復(fù)雜,體積龐大,造價高;②三相投閘比較復(fù)雜,不易實現(xiàn)零相位投閘;③由于三相滑輪自耦變壓器沿導(dǎo)磁體的安匝分配不均勻,使電壓波形變壞。CR和DR的比較1、DDR的圖像清晰度優(yōu)于CR,主要由像素尺寸決定。CR在讀出潛影過程中,激光穿過IP深部時,產(chǎn)生散射使圖像模糊,降低了圖像分辨率2、DDR的噪聲源比CR少,沒有二次激勵過程引入的噪聲,因此S/N高3、DDR的拍片速度快于CR,拍片間隔為幾秒,直接出圖像。CR拍片間隔1MIN以上,從攝影到膠片顯像需3MIN以上4、DDR的X線轉(zhuǎn)換效率高,而CR利用潛影成像,信號隨時間而衰減,故DQE較低,曝光劑量比DDR高5、DDR探測器壽命長,可用10年,CR的IP可用1年左右6、DDR有升級為透視的能力,但不能運用于常規(guī)X線機;CR不能透視,但能與原有的X線攝影設(shè)備匹配工作,取消洗片機7、CR比DDR便宜
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    • 簡介:ICS點擊此處添加ICS號點擊此處添加中國標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號SN中華人民共和國出入境檢驗檢疫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)XX/TXXXXXXXXX出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室消毒技術(shù)規(guī)范REGULATIONOFDISINFECTIONTECHNIQUEINMEDICALSCREENEDROOMATENTRYEXITPORT征求意見稿XXXXXXXX發(fā)布XXXXXXXX實施中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布SN/TXXXXXXXXX出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室消毒技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了在出入境口岸醫(yī)學(xué)排查室的管理要求;消毒與滅菌的基本原則;清洗與清潔;消毒方法等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級出入境檢驗檢疫機構(gòu)口岸醫(yī)學(xué)排查室的消毒工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件,其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用本條款,然而,鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。WS/T3672012醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義31消毒DISINFECTION消除或殺滅傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。32消毒劑DISINFECTANT能殺滅傳播媒介上病原微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。33滅菌STERILIZATION殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。34滅菌劑STERILANT能殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢),并達(dá)到滅菌要求的制劑。35高度危險性物品CRITICALITEMS
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    • 簡介:第一章第一章概論概論1、1895年11月8日,倫琴發(fā)現(xiàn)X射線。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響設(shè)備可分為影像診斷設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備可分為①X線設(shè)備,包括X線機和CT。②MRI設(shè)備。③US設(shè)備。④核醫(yī)學(xué)設(shè)備。⑤熱成像設(shè)備。⑥醫(yī)用光學(xué)設(shè)備即醫(yī)用內(nèi)鏡。第二章第二章X線發(fā)生裝置線發(fā)生裝置1、X線發(fā)生裝置由X線管、高壓發(fā)生器和控制臺三部分組成。2、固定陽極X線管主要由陽極、陰極和玻璃殼組成。3、陽極主要作用是產(chǎn)生X線并散熱,其次是吸收二次電子和散亂射線。4、陽極頭由靶面和陽極體組成。靶面的作用是承受高速運動的電子束轟擊,產(chǎn)生產(chǎn)生X線,線,稱為曝光。5、陽極帽可吸收5060的二次電子,并可吸收一部分散亂射線,從而保護X線管玻璃殼并提高影像清晰度。6、固定陽極X線管的陽極結(jié)構(gòu)包括陽極頭、陽極帽、可伐圈、陽極柄。7、固定陽極X線管的主要缺點焦點尺寸大,瞬時負(fù)載功率小。優(yōu)點結(jié)構(gòu)簡單,價格低。8、陰極作用是發(fā)射電子并使電子束聚焦。主要由燈絲、聚焦罩、陰極套和玻璃芯柱組成。9、在X線成像系統(tǒng)中對X線成像質(zhì)量影響最大的因素之一就是X線管的焦點。10、N實際焦點指靶面瞬間承受高速運動電子束的轟擊面積,呈細(xì)長方形。11、N有效焦點是實際焦點在X線投照方向上的投影。實際焦點在垂直于X線管長軸方向的投影,稱為標(biāo)稱焦點。12、一般固定X線管的靶角為15°20°。13、有效焦點尺寸越小,影像清晰度就越高。14、軟X線管的特點①X線輸出窗的固有濾過率小。②在低管電壓時能產(chǎn)生較大的管電流。③焦點小。15、結(jié)構(gòu)與一般X線管相比,軟X線管的結(jié)構(gòu)特點是①玻窗②鉬靶③極間距離短。16、軟X線管的最高管電壓不超過60KV。17、X線管常見的電參數(shù)有燈絲加熱電壓、燈絲加熱電流、最高管電壓、最大管電流、最長曝光時間、容量、標(biāo)稱功率、熱容量。18、N容量他是X線管在安全使用條件下,單次曝光或連續(xù)曝光而無任何損壞時所能承受的最大負(fù)荷量。19、高壓發(fā)生器的作用①為X線管燈絲提供加熱電壓。②為X線管提供直流高壓。③如配有兩只或兩只以上X線管,還需切換X線管。20、高壓發(fā)生器由高壓變壓器、燈絲變壓器、高壓整流器、高壓交換閘、高壓插座等高壓元器件組成。21、燈絲變壓器是為X線管提供燈絲加熱電壓的降壓變壓器。22、高壓整流器是一種將高壓變壓器次級輸出的交流高壓變?yōu)槊}動直流高壓的電子元件。第三章第三章診斷診斷X線機線機1、按高壓變壓器的工作頻率將診斷X線機分為工頻X線機(50或60HZ)、中頻X線機(40020KHZ)、高頻X線機(20KHZ)。2、工頻X線機分為常規(guī)X線機和程控X線機。3、單相全波整流X線機主要技術(shù)參數(shù)①對電源的要求。②透視③攝影④診視床⑤點片架⑥攝影床⑦體層裝置。4、單相全波整流X線機主要特點,三鈕制控制采用KV、MA、曝光時間三參數(shù)自由選配的的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。5、程控X線機電路構(gòu)成FSK3021A型程控X線機主要由電源伺服板、燈絲加熱版、接口板、采樣板、CPU板、操作顯示板等構(gòu)成。6、高頻X線機工頻X線機具有許多不可避免的弱點①體積與重量龐大②輸出波形紋波系數(shù)大、X線劑量不穩(wěn)定、軟射線成分較多。③曝光參數(shù)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較差。7、HF50R型高頻機的電路構(gòu)成交直變換電路、上位計算機系統(tǒng)、下位計算機系統(tǒng)、IPM觸發(fā)及逆變電路、燈絲觸發(fā)及逆變電路、旋轉(zhuǎn)陽極啟動電路、鍵盤及顯示電路、接口電路、曝光控制電路、8、II為X線影像增強器。第五章第五章X線計算機體層成像設(shè)備線計算機體層成像設(shè)備1、第一代CT采用平移旋轉(zhuǎn)(T/R)掃描方式。2、第二代CT與第一代采用同樣的掃描方式即T/R掃描方式,但是將第一代的單一筆形X線束改為窄扇形X線束,探測器數(shù)目也增加到330個。3、第三代使用旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)(R/R)掃描方式。4、第四代采用靜止旋轉(zhuǎn)(S/R)掃描方式。,第四代掃描機探測器數(shù)目多達(dá)6002000個。5、第五代CT為靜止靜止(S/S)掃描方式。6、螺旋CT為第六代。7、影響CT圖像質(zhì)量的因素①X線源特性和探測器性能②掃描數(shù)目和速度③圖像重建所用的算法④數(shù)據(jù)表達(dá)與顯示方法。8、前準(zhǔn)直器的作用控制X線束在人體長軸平行方向上的寬度,從而控制掃描層厚度。9、后準(zhǔn)直器作用它的狹縫分別對準(zhǔn)每一個探測器,使探測器只接收垂直入射探測器的射線,盡量減少來自成像平面之外的散射線的干擾。10、影響探測器檢測效率的因素幾何效率和吸收效率。11、總檢測效率Η探測器的總檢測效率是幾何效率與吸收效率的乘積,ΗΗGΗA。12、依照環(huán)上的電壓不同,滑環(huán)可分為低壓滑環(huán)和高壓滑環(huán)。13、影響圖像質(zhì)量的因素①成像系統(tǒng)測量誤差②掃描及數(shù)據(jù)處理參數(shù)選擇不當(dāng)。第六章第六章磁共振成像設(shè)備磁共振成像設(shè)備1、MRI與其他影像設(shè)備相比具有的優(yōu)點①無電離輻射危害②多參數(shù)成像,可提供豐富的診斷信息③高對比度成像④MRI具有任意方向斷層的能力⑤無需使用對比劑,可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)⑥無骨偽影干擾,顱后窩病變清晰可辨⑦可進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。2、MRI設(shè)備主磁體的作用作用于產(chǎn)生一個高度均勻、穩(wěn)定的靜磁場,可以是永磁體、常導(dǎo)磁體和超導(dǎo)磁體。3、MRI采用的永磁體分為閉合式和開放式。4、超導(dǎo)體某些物質(zhì)的電阻在超低溫下急劇下降為零的性質(zhì)。第七章第七章超聲成像設(shè)備超聲成像設(shè)備1、常用超聲頻率1510MHZ。2、超聲20HZ為超聲。3、超聲成像設(shè)備利用聲波的反射功能來作影像。4、超聲成像新技術(shù)①三維超聲成像技術(shù)②超聲諧波成像技術(shù)③介入性超聲成像技術(shù)④組織彈性超聲成像技術(shù)。5、正壓電效應(yīng)在壓電材料的一定方向上,加上機械力使其發(fā)生形變,壓電材料的兩個受力面上將產(chǎn)生符號相反的電荷,改變用力方向,電荷的極性隨之變換,電荷密度與外加機械力大小成正比,這種因機械力作用引起表面電荷的效應(yīng)稱為正壓電效應(yīng)。6、負(fù)壓電效應(yīng)在壓電材料表面一定方向上施加電壓,在電場作用下引起壓電材料形變,電壓方向改變,形變方向隨之改變,形變與外加電壓成正比,這種因電場作用而引起形變的效應(yīng)稱為負(fù)壓電效應(yīng),亦稱逆壓電效應(yīng)。7、分類按物理結(jié)構(gòu)不同,壓電材料可分為①壓電單晶體②壓電多晶體如壓電陶瓷③壓電高分子聚合物④復(fù)合壓電材料,如PDVRPZT。8、壓電陶瓷的優(yōu)點目前用的最多的是PZT壓電多晶體,①電聲相互轉(zhuǎn)換效率高,靈敏度較高,可采用較低的激勵電壓。②易與電路匹配③性能比較穩(wěn)定④非水溶性,耐濕防潮,機械強度大⑤價格低廉⑥易于加工。9、探頭按工作原理分為脈沖回波式和多普勒式。10、脈沖回波式探頭包括①單晶探頭②機械探頭③電子探頭④術(shù)中探頭⑤穿刺探頭⑥腔內(nèi)探頭。11、多普勒式①常見形式為連續(xù)波和脈沖波多普勒探頭②梅花形探頭。12、B超的聲束掃查方式①機械矩形掃查②機械扇形掃查③機械式徑向掃查④線陣直線掃查⑤凸陣扇形掃查⑥相控陣扇形掃查。13、實時顯像中實時有兩方面的含義一是二維超聲圖像的顯像速度足夠快,使掃查平面內(nèi)組織間的相對運動能及時的、真實的在圖像中顯示出來;二是移動探頭時,移入聲束掃查平面內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),圖像能及時的顯示出來,而離開掃查平面的組織結(jié)構(gòu)能及時消失,不出現(xiàn)混雜。
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    • 簡介:醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)課程編號18020011課程學(xué)時40節(jié)學(xué)分3學(xué)分一、課程性質(zhì)、目的和要求醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)簡要介紹了學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展歷程和分類,使學(xué)生對該領(lǐng)域的歷史和現(xiàn)狀有概括的了解。并分章節(jié)分別介紹了診斷用X線機、數(shù)字X線攝影、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)等成像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能和應(yīng)用特點,為學(xué)習(xí)相關(guān)課程和將來從事臨床實踐誰備必要的基礎(chǔ)知識,并使學(xué)生能熟悉各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。二、本課程的基本內(nèi)容課時分配表時數(shù)分配章節(jié)、序號內(nèi)容課程實驗、見習(xí)合計學(xué)時一醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)概論426二診斷用X線機8614三數(shù)字X線成像設(shè)備8412四計算機體層成像設(shè)備426五磁共振成像設(shè)備42六核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備42七超聲成像設(shè)備42八總復(fù)習(xí)4總記學(xué)時402060作站2、遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)低速、窄帶;中速遠(yuǎn)程;寬帶高速第二章診斷用X線機8課時第一節(jié)概述(1)課時(一)教學(xué)目的與要求了解診斷用X線機的發(fā)展史及分類(二)教學(xué)的重點與難點診斷用X線機的發(fā)展史及分類(三)課時安排1學(xué)時(四)主要內(nèi)容診斷用X線機發(fā)展史與現(xiàn)狀;診斷用X線機的組成第二節(jié)診斷用X線機各論(2)課時(一)教學(xué)目的與要求熟悉各類診斷X線機的基本結(jié)構(gòu)(二)教學(xué)的重點與難點各類診斷X線機的基本結(jié)構(gòu)(三)課時安排2學(xué)時(四)主要內(nèi)容L、透視用X線機影像增強及電視系統(tǒng);診視床;遮線器2、普通攝影用X線機X線管頭支持裝置;攝影床;濾線器3、消化道造影用X線機有暗盒式;無暗盒式4、胸部攝影用X線機胸片架;熒光縮影裝置5、心血管造影用X線機高壓注射器,導(dǎo)管和心血管造影專用X線管頭支架;X線電影及錄像6、其他診斷用X線機第三節(jié)診斷用X線管與高壓發(fā)生裝置(1)課時(一)教學(xué)目的與要求1、掌握X線管的基本結(jié)構(gòu)及其規(guī)格。2、明確高壓發(fā)生裝置的構(gòu)造及工作原理
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    • 簡介:陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第1頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展SCIENTICANDMEDICALASPECTSOFOZONETHERAPYSTATEOFTHEARTARCHIVESOFMEDICALRESEARCH372006425–435VELIOALVAROBOCCIDEPARTMENTOFPHYSIOLOGY,UNIVERSITYOFSIENA,SIENA,ITALYRECEIVEDFORPUBLICATIONMAY26,2005ACCEPTEDAUGUST26,2005ARCMEDD0500204此篇文章的目的在于消除和澄清對于臭氧治療的誤解和偏見,闡明以及溶于生物體液中臭氧作用的藥理學(xué)機制。文章收集了近十年實驗室工作,意在闡明應(yīng)用在一些疾病的臭氧治療。2006IMSSPUBLISHEDBYELSEVIERINCKEYWORDSOZONE,ANTIOXIDANTS,OXIDATIVESTRESS,OZONETOLERANCE,OZONETHERAPY序言令人感到遺憾的是人們對于簡單知道臭氧劑量的興趣大于知道臭氧如何起作用以及為什么我們可以避免臭氧的毒性。以上的行為反應(yīng)了人們對于臭氧基礎(chǔ)知識的缺乏,反應(yīng)了在以前應(yīng)用臭氧之前的一種膚淺的倉促的準(zhǔn)備。其實并不驚奇,在臭氧醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期,經(jīng)驗主義者起了很大的作用,當(dāng)然也有幾十年前科技不發(fā)達(dá)的原因以及作為不是專利產(chǎn)品的臭氧應(yīng)用得不到資金支持的因素。1984年,德國已經(jīng)命令禁止了臭氧的靜脈注射這種治療,因為有產(chǎn)生氣栓的危險。還有就是禁止了用生理鹽水混合臭氧進(jìn)行靜脈輸注,因為溶液中可能產(chǎn)生過氯酸。美國有一名化學(xué)家斷言“無論如何臭氧都是有毒”,加深了人們對于臭氧不能用于醫(yī)學(xué)的錯誤觀念。在過去的十幾年中,歐洲的科學(xué)家在臨床水平和基礎(chǔ)研究水平以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲酗L(fēng)格進(jìn)行了大量的工作來檢測臭氧治療。我們現(xiàn)在可以知道臭氧是如何起作用的,如何控制臭氧的毒性,如何擴大臭氧的治療作用。基于經(jīng)典的生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臭氧作用機理的研究使我們沒有必要借用哲學(xué)思想來闡述相關(guān)的問題。陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第3頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展1、像其他氣體一樣,臭氧單純的溶于純水,根據(jù)亨利定律,和水溫,氣壓,臭氧的濃度有關(guān)。封閉的容器中,臭氧不會發(fā)生作用。臭氧水作為一種有效的抗菌劑會保持活性數(shù)天的時間。2、在另外一方面,接觸到生物液體(生理鹽水、血漿、淋巴液、尿液)后,臭氧立即發(fā)生作用,進(jìn)行反應(yīng)。原子氧是非常具有活性的原子。需要強調(diào)的是,發(fā)生上述反應(yīng)之后,臭氧將不再存在。而不是像以前的錯誤觀念“臭氧會穿過皮膚和粘膜進(jìn)入細(xì)胞”。在進(jìn)行反應(yīng)的順序上,臭氧會和多不飽和脂肪酸,抗氧化物(尿酸、維生素C),巰基化合物(半胱氨酸、還原型谷胱甘肽,白蛋白)進(jìn)行反應(yīng)。根據(jù)臭氧濃度的不同,臭氧也可能和酶、碳水化合物、DNA、RNA發(fā)生反應(yīng)。所有以上的化合物都是作為一種電子的供應(yīng)者,承受著氧化作用。3、主要反應(yīng)為RCH=CHR+O3+H2ORCH=OR’CHOH2O2該反應(yīng)顯示,在形成一摩爾的過氧化氫(過氧化氫是活性氧家族的一員,ROS)的同時,反應(yīng)會產(chǎn)生兩摩爾的脂質(zhì)氧化物(LOPS)?;钚匝跫易逯兄饕姆肿泳褪沁^氧化氫,是一個非自由基的氧化劑,能夠作為臭氧的信使負(fù)責(zé)引出下一步的生物學(xué)和治療學(xué)方面的影像?;钚匝醣徽J(rèn)為是有害的概念現(xiàn)在已經(jīng)被校正,因為在生理量的情況,過氧化氫作為信號轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)器,并且充當(dāng)宿主防御和免疫反應(yīng)重要的中介物。4、脂質(zhì)氧化物在多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化反應(yīng)后出現(xiàn)在血漿中,生成的脂質(zhì)氧化物是各種各樣的,包括脂過氧化物、烷氧基自由基、脂氫過氧化物、異前列烷、烯烴(4羥基反2壬烯醛、丙二酰二醛)。自由基和醛有內(nèi)在的毒性,必須被控制在非常小的濃度。在體外實驗中,幸運的是脂質(zhì)氧化物表現(xiàn)出比活性氧更具有穩(wěn)定性。它們在血液回輸過程中,以上生成物被體液所稀釋,被谷胱甘肽轉(zhuǎn)移因子和醛脫氫酶代謝掉。所以只有微量的脂質(zhì)氧化物可以到達(dá)體內(nèi)的所有器官,特別是骨髓、肝臟、中樞神經(jīng)系
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    • 簡介:收稿日期20071026作者簡介夏西泉1969,男,重慶市人,重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,高級講師,主要從事傳感與檢測技術(shù)、通信技術(shù)的教學(xué)與研究曹毅1967,男,重慶市人,副教授,重慶城市管理職業(yè)學(xué)院電子信息工程系主任,主要研究方向為計算機網(wǎng)絡(luò)通信、生物醫(yī)學(xué)信息處理。第17卷第1期重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報VOL17NO12008年1月JOURNALOFCHONGQINGVOCATIONAL第二部分是轉(zhuǎn)換部件,將其他物理量轉(zhuǎn)換成電學(xué)量電壓或電流,如溫度轉(zhuǎn)化為電壓,力學(xué)壓力量轉(zhuǎn)換為電學(xué)量等。其余為輔助部分,完成系統(tǒng)測量或控制的功能。生物傳感器的組成框圖如圖1所示。22生物傳感器的原理被測物質(zhì)經(jīng)擴散作用進(jìn)入生物活性材料,經(jīng)分子識別特異性結(jié)合后,發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生的信息繼而被相應(yīng)的物理或化學(xué)換能器轉(zhuǎn)變成可定量和可處理的電信號,再經(jīng)信號處理單元處理后輸出,便可知道待測物的相關(guān)信息。3生物傳感器的種類根據(jù)生物傳感器組成部分識別部分和轉(zhuǎn)換部分的材料或原理的不同,可以有以下不同的分類方法。1按照其感受器中所采用的生命物質(zhì)分類,可分為微生物傳感器、免疫傳感器、組織傳感器、細(xì)胞傳感器、酶傳感器、DNA傳感器等。生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述夏西泉1,曹毅21重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,重慶4013312重慶城市管理職業(yè)學(xué)院,重慶400055摘要隨著現(xiàn)代生物工程技術(shù)的發(fā)展和需要,生物醫(yī)學(xué)傳感器的研究與開發(fā)得到了長足發(fā)展,特別是微傳感器及生化傳感器是目前發(fā)展的前沿技術(shù),本文對生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展、原理、應(yīng)用領(lǐng)域以及發(fā)展趨勢等作了詳細(xì)論述。關(guān)鍵詞生物醫(yī)學(xué)傳感器傳感器應(yīng)用中圖分類號Q1文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號16720067200801014904圖1生物傳感器結(jié)構(gòu)框圖夏西泉,等生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述第1期有新的農(nóng)藥和抗生素用于農(nóng)牧業(yè),它們在給人類帶來財富的同時,也給人類帶來了危害。所以對農(nóng)藥和抗生素殘留量的測定,各國政府一向都非常重視。近年來,人們就生物傳感器在該領(lǐng)域中的應(yīng)用做了一些探索,如STARODUB等分別用乙酰膽堿脂酶ACHE和丁酰膽堿脂酶BCHE為敏感材料,制作了離子敏場效應(yīng)晶體管酶傳感器,兩種傳感器均用于蔬菜等樣品中有機磷農(nóng)藥DDVP和伏殺磷等的測定,檢測限為107~105MOL/L。53食品、醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用在食品和醫(yī)藥工業(yè)中,為保證產(chǎn)品質(zhì)量,必須實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動監(jiān)控。以發(fā)酵生產(chǎn)啤酒為例,為確保啤酒的質(zhì)量,必須對啤酒中的幾種主要成分進(jìn)行在線監(jiān)測。生物傳感器已用于啤酒中乙醇的檢測,這種傳感器由固定的微生物膜和氧電極組成,當(dāng)它與乙醇溶液接觸時,膜上的微生物具有把乙醇分解成碳酸氣和水的功能,在反應(yīng)中消耗了氧,由氧電極測出氧的消耗,進(jìn)而測出樣品中乙醇的濃度。鮮度是評價食品品質(zhì)的重要指標(biāo)之一,通常用人的感觀檢測,主觀性強,個體差異大,所以人們一直在尋找客觀的理化指標(biāo)來代替。VOLPE等以黃嘌呤氧化酶為生物敏感材料,結(jié)合過氧化氫電極,通過測定魚降解過程中產(chǎn)生的一磷酸肌苷IMP、肌苷HXR和次黃嘌呤HX的濃度,從而評價魚的鮮度。在醫(yī)藥工業(yè)上,一般采用發(fā)酵工藝生產(chǎn)谷氨酸,因此需要快速、連續(xù)、自動地測定發(fā)酵生成物濃度,以便進(jìn)一步提高產(chǎn)率。1980年,HIKUMA等成功地研制出測定谷氨酸濃度的微生物傳感器,用于谷氨酸生產(chǎn)過程的監(jiān)測。54軍事上的應(yīng)用現(xiàn)代戰(zhàn)爭往往是在核武器、化學(xué)武器、生物武器威脅下進(jìn)行的戰(zhàn)爭。偵檢、鑒定和監(jiān)測是整個“三防”醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié),是進(jìn)行有效化學(xué)戰(zhàn)和生物戰(zhàn)防護的前提。由于具有高度特異性、靈敏性和能快速地探測化學(xué)戰(zhàn)劑和生物戰(zhàn)劑包括病毒、細(xì)菌和毒素等的特性,生物傳感器將是最重要的一類生物戰(zhàn)劑偵檢器材。1981年,TAYLOR等人成功地發(fā)明了兩種受體生物傳感器煙堿乙酰膽堿受體生物傳感器和某種麻醉劑受體生物傳感器,它們能在10S內(nèi)偵檢109濃度級的生化戰(zhàn)劑,包括委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、黃熱病毒、炭疽桿菌、流感病毒等。近年來,美國陸軍醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展部研制的酶免疫生物傳感器具有初步鑒定多達(dá)22種不同生物戰(zhàn)劑的能力。美國海軍研究出DNA探針生物傳感器,在海灣沙漠風(fēng)暴作戰(zhàn)中用于檢測生物戰(zhàn)劑。用生物傳感器檢測生物戰(zhàn)劑、化學(xué)戰(zhàn)劑具有經(jīng)濟、簡便、迅速、靈敏的特點。單克隆抗體的出現(xiàn)及其與微電子學(xué)的聯(lián)系,使發(fā)展眾多的小型、超敏感生物傳感器成為可能,生物傳感器在軍事上的應(yīng)用前景將更為廣闊。6展望生物傳感器是一個多學(xué)科交叉的高技術(shù)領(lǐng)域,伴隨著生物科學(xué)、信息科學(xué)和材料科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的高速發(fā)展,生物傳感器的發(fā)展將會有以下新特點功能多樣化未來的生物傳感器將進(jìn)一步涉及醫(yī)療保健、疾病診斷、食品檢測、環(huán)境監(jiān)測、發(fā)酵工業(yè)的各個領(lǐng)域。目前,生物傳感器研究中的重要內(nèi)容之一就是研究能代替生物視覺、聽覺和觸覺等感覺器官的生物傳感器,即仿生傳感器。微型化隨著微加工技術(shù)和納米技術(shù)的進(jìn)步,生物傳感器將不斷地微型化,各種便攜式生物傳感器的出現(xiàn)使人們在家中進(jìn)行疾病診斷,在市場上直接檢測食品成為可能。智能化與集成化未來的生物傳感器必定與計算機緊密結(jié)合,自動采集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù),更科學(xué)、準(zhǔn)確地提供結(jié)果,實現(xiàn)采樣、進(jìn)樣、結(jié)果一條龍,形成檢測的自動化系統(tǒng)。同時,芯片技術(shù)將越來越多地進(jìn)入傳感器領(lǐng)域,實現(xiàn)檢測系統(tǒng)的集成化、一體化。7結(jié)束語21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),特別是人類基因組計劃的實施大大加速了與生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、食物等學(xué)科息息相關(guān)的各類新型生化傳感器的發(fā)展,這給當(dāng)前生化傳感器的研究提供了前所未有的發(fā)展機遇??梢灶A(yù)見,在不久的將來,一種新型的生化傳感器微系統(tǒng)將走進(jìn)我們的生活,它將在疾病診斷、生物信息學(xué)和基因檢測分析等方面顯示出廣泛的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)1彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理及應(yīng)用M北京高等教育出版社,20002彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理與應(yīng)用M重慶重慶大學(xué)出版社,19923MEHMETENGIN,ALPARSLANDEMIREL,ETCRECENTDEVELOPMENTSANDTRENDSINBIOMEDICALSENSORSJ,MEASUREMENT,200537173–1884陳絢,楊安綜述生物傳感器及發(fā)展研究前景J南昌高專學(xué)報,2005194965MAKARENKOAA,BEZVERBNAYAIP,KOSHELEVAIA,ETCDEVELOPMENTOFBIOSENSORSFORPHENOLDETERMINATIONFROMBACTERIAFOUNDINPETROLEUMFIELDSOFWESTSIBERIAJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2002,38123276SEMENCHUKIN,TARANOVALA,KALENYUKAA,ETCEFFECTOFVARIOUSMETHODSOFIMMOBILIZATIONONTHESTABILITYOFAMICROBIALBIOSENSORFORSURFACTANTSBASEDONPSEUDOMONASRATHONISTJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2000,36169727許媛媛,夏善紅等基于MEMS的生物微傳感技術(shù)J傳感器技術(shù),2005,242578NAKAMURAHPHOSPHATEIONDETERMINATIONINWATERFORDRINKINGUSINGBIOSENSORSJBUNSEKIKAGAKU,2001,5085815829A,LUCACIUI,FLESCHINS,MAGEARUVMICROBIALBIOSENSORFORNONYLPHENOLETOXYLATENP80EJSOUTHAFRICANJOUNALOFCHEMISTRYSUIDAFRIKAANSETYDSKRIFVIRCHEMIE,2000,531141710LETHS,MALTONIS,SIMKUSR,ETCENGINEEREDBACTERIABASEDBIOSENSORSFORMONITORINGBIOAVAILABLEHEAVYMETALJELECTROANALYSIS,2002,1413542151
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    • 簡介:DOI10.3760/CMA.J.ISSN.0578-1426.2017.02.017基金項目國家衛(wèi)生計生委國際交流與合作中心精神衛(wèi)生能力建設(shè)試點項目(IHECC2013MHCB)通信作者魏鏡,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科,100730,EMAILWEIJING@PUMCH.CN?標(biāo)準(zhǔn)與討論?“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實踐中國專家共識中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實踐中國專家共識組THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”THEFEDERATIONOFMENTALHEALTHINGENERALHOSPITAL,CHINESEPSYCHIATRISTASSOCIATION,THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”GROUP.CORRESPONDINGAUTHORWEIJING,DEPARTMENTOFPSYCHOLOGICALMEDICINE,PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGEHOSPITAL,PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGE,CHINESEACADEMYOFMEDICALSCIENCES,BEIJING100730,CHINA.EMAILWEIJING@PUMCH.CN【SUMMARY】“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”(MUS)ARECOMMONLYSEENINALLCLINICALSPECIALTIES.THEPRELIMINARYINVESTIGATIONSINCHINASHOWAPREVALENCEOFMUSIN4.15%-18.2%OFCLINICALPATIENTS.BASEDONINTERNATIONALANDNATIONALGUIDELINESANDTHEMOSTADVANCEDSTUDIES,ACHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOFMUSISREACHEDTHROUGHTHREEROUNDSOFDISCUSSIONSEMINARSBY25EXPERTSFROMVARIOUSSPECIALTIESINCLUDINGPSYCHIATRY,INTERNALMEDICINE,SURGERY,GYNECOLOGY-OBSTETRICS,OTORHINOLAR-YNGOLOGYANDTRADITIONALCHINESEMEDICINE.CLINICALDOCTORSSHOULDBEALERTOFPATIENTSWHOSEDISCOMFORTCOMPLAINTSCANNOTBEEXPLAINEDBYORGANICCONDITIONSAFTERTHOROUGHPHYSICALEXAMINATIONANDNECESSARYLABORATORYTESTS.MUSSHOULDBERECOGNIZEDASEARLYASPOSSIBLESOASTOAVOIDCOMPLICATINGIATROGENICFACTORS.AFULLBIO-PSYCHO-SOCIALEVALUATIONOFTHEPATIENTISTHEBASICSTRUCTUREOFUNDERSTANDINGMUSPATIENTS.INCLINICALPRACTICE,ATRUSTFULDOCTOR-PATIENTRELATIONSHIPISTHEFIRSTSTEPOFSUCCESSFULTREATMENT.THENAFTERAREASONABLECLINICALEVALUATION,EXPLAINTOTHEPATIENTTHATITISAHARMLESSFUNCTIONALSYMPTOM,COMMUNICATEWITHTHEPATIENTANDREACHANACCEPTABLETHERAPEUTICGOAL,HELPTHEPATIENTUNDERSTANDTHESYMPTOMSINAPSYCHO-SOMATICASPECTANDREBUILDCONFIDENCEOFGETTINGBACKTONORMALLIFE.PATIENTSWITHMILDSYMPTOMSCANBETREATEDBYDOCTORSINVARIOUSSPECIALTIES,FROMWHOMTHEPATIENTSEEKSHELP.PATIENTSWITHSEVERESYMPTOMSNEEDMULTI-DISCIPLINARYCAREINCLUDINGSPECIFICPSYCHOTHERAPY.PHARMACEUTICALTREATMENTINCLUDESSYMPTOMALLEVIATINGDRUGSANDANTIDEPRESSANTS.INCLINICALCAREOFPATIENTSWITH“MUS”,AFULLBIO-PSYCHO-SOCIALEVALUATION,AGOODDOCTOR-PATIENTRELATIONSHIP,ATREATMENTPLANACCORDINGTOTHESEVERITYOFSYMPTOMS,ANDAMULTI-DISCIPLINARYCOOPERATIONSHOULDBENOTEDANDPRACTICED.【KEYWORDS】MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS;DIAGNOSIS;TREATMENTFUNDPROGRAMMENTALHEALTHCAPACITYBUILDINGPROJECT,INTERNATIONALHEALTHEXCHANGEANDCOOPERATIONCENTER,NATIONALHEALTHANDFAMILYPLANNINGCOMMISSION(IHECC2013MHCB)“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”(MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS,MUS)是臨床各學(xué)科最常遇見的問題之一,常被醫(yī)生們稱為非特異癥狀、功能性癥狀、神經(jīng)官能癥等。其中既包括各種功能性疾病,又包括精神障礙中的軀體形式障礙。對臨床醫(yī)生而言,這樣一組患者究竟該下什么診斷、進(jìn)行何種評估、怎樣規(guī)范干預(yù)、如何有效防治、是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診、如何成功轉(zhuǎn)診,在理論上缺乏為各臨床學(xué)科所接受的共識,在實踐上缺乏操作性流程和培訓(xùn)。近年來,國外學(xué)者陸續(xù)推出了功能性胃腸病、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。有的國家出版了“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實踐指南,指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診療行為。中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會組織了全國25位來自精神衛(wèi)生及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等領(lǐng)域的專家,在參考國內(nèi)外臨床指南和相關(guān)研究進(jìn)展基礎(chǔ)上,編寫我國第一個MUS臨床實踐專家共識。本共識立足于臨床實踐,面向臨床各科醫(yī)務(wù)人員。從概念及其演變、疾病的心理生理機制、常見臨床特征、各專業(yè)識別的重點、診斷和鑒別診斷思路、臨床處理策略、綜合干預(yù)方法等方面分別加以闡述。致力于幫助臨床醫(yī)生更好地理解這一組疾病,并在實踐中給予患者合宜的檢查、診斷、病情解釋和治療建議,提升臨床服務(wù)水平,改善患者就醫(yī)體驗,防范醫(yī)患糾紛。一、概況1.基本概念的演變與比較各科醫(yī)生均會遇到這樣的患者,他們有一種或多種軀體癥狀,客觀檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理改變。這類問題常被醫(yī)生稱為“神經(jīng)官能癥”、“植物神經(jīng)功能紊亂”等,這樣的概念在精神科醫(yī)生看來更接近“神?051?中華內(nèi)科雜志2017年2月第56卷第2期CHINJINTERNMED,FEBRUARY2017,VOL.56,NO.2在軀體疾病等器質(zhì)性因素、外周刺激、心理社會因素等綜合作用下患者產(chǎn)生軀體不適感受。而后,患者在其健康信念及所處文化背景的影響下,將癥狀解釋為“災(zāi)難”,激活植物神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)緊張焦慮或抑郁情緒,進(jìn)入惡性循環(huán),癥狀不斷加重。如惡性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行下去,癥狀則逐漸呈現(xiàn)慢性化。在這個過程中,由于渴望康復(fù),患者不斷尋求診治,又不斷失望,壓力更大,患病觀念和就診行為更加持續(xù)。癥狀慢性化后常出現(xiàn)患者的社會功能受損,此外,患者固有的人際問題或軀體問題也加入到維持因素中來,與軀體癥狀、社會功能受損形成循環(huán)強化圖1軀體癥狀的產(chǎn)生及演化表2部分??频某R娽t(yī)學(xué)難以解釋的癥狀表現(xiàn)??瞥R姲Y狀心內(nèi)科心慌、胸悶、胸痛、心動過速、心臟停跳感、心前區(qū)不適、血壓不穩(wěn)等神經(jīng)科頭痛、頭暈、頭部昏沉感、耳鳴、頸部疼痛、腰背部疼痛、手部震顫等消化科口咽部口干、口苦、有異味、咽部咽下異物感等胸部胸悶、憋氣、胸痛、燒心等上腹部噯氣、呃逆、食欲不振、飽脹、燒灼感、疼痛、上腹不適等腹部腹脹、腹痛、腹鳴、腹瀉、便秘等肛門部缺乏便意、排便不暢、排便費力、排便不盡感、肛門墜脹感、肛門灼熱感、肛門疼痛等耳鼻喉科慢性眩暈持續(xù)性頭暈、非旋轉(zhuǎn)性頭暈、視覺性眩暈、共濟失調(diào)等咽部咽部異物感、燒灼感、咽癢感、梗阻感、呼吸不暢等婦產(chǎn)科盆腔痛盆腔、前腹壁、腰骶部或臀部疼痛更年期癥狀月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)、易激動、注意力難以集中等經(jīng)前期癥狀偏頭痛、腹脹、腹瀉、手足腫脹、易激動、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦慮、緊張、睡眠紊亂等男性科前列腺前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等更年期癥狀生理體能癥狀;血管舒縮癥狀;精神心理癥狀;性癥狀等中醫(yī)科失眠多夢、頭暈頭痛、神疲乏力、脘腹脹滿、惡心納呆、胸悶氣短、胸背疼痛、四肢酸痛、尿頻便秘、煩悶等,常有情志致病因素精神科對健康擔(dān)心、高水平焦慮、投入過多時間和精力關(guān)注癥狀反復(fù)出現(xiàn)關(guān)于軀體癥狀或疾病的侵入性觀念可有相關(guān)的強迫行為(如尋求反復(fù)確認(rèn))或者目睹、聽聞別人患重病或死亡,或病前已有焦慮抑郁情緒,癥狀有時因不良情緒誘發(fā)[16-18]。持久的身體不適感也會導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒,后者再次加重身體不適,并可能引發(fā)其他的癥狀,從而形成惡性循環(huán)[19-20]。雖然醫(yī)生反復(fù)向MUS患者告知所有臨床證據(jù)均表明身體問題并不嚴(yán)重,但患者描述病情時仍然常??桃夂雎孕睦砩系耐纯?,而著重描述甚至放大身體的不適感。為了獲得對疾病的解釋和支持,一些患者會對醫(yī)生的診治能力提出質(zhì)疑,從而頻繁地更換醫(yī)生、醫(yī)院。還有的患者會要求醫(yī)生為其增加額外的診治時間,或者要求開具某些疾病證明。這些情況都容易令醫(yī)生失去耐心并影響醫(yī)患關(guān)系[21-22]。2.各臨床??瞥R姡停眨拥奶攸c見表2。3.評估與分級由于MUS是一組癥狀,其評估需要從各專科的生理方面和患者的心理社會方面全方位進(jìn)行,評估中需注意識別潛在的軀體疾病,對于復(fù)雜案例常需要多學(xué)科、多角度評估。本共識主要介紹生物-心理-社會的評估方法,各??频陌Y狀評估請參照相關(guān)臨床指南或共識。(1)評估目前缺乏單一有效方法識別哪些MUS患者需要接受治療[23]。病史信息主要來自患者,但當(dāng)軀體癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時間較長時,還需從患者家屬處獲取信息。應(yīng)復(fù)習(xí)既往就診記錄及檢查結(jié)果,以明確目前的癥狀是否在之前就已存在,癥狀有無變化。臨床評估時需詳細(xì)了解下列情況[24-25]①目前主要的軀體癥狀;②其他相關(guān)的軀體癥狀;③精神狀態(tài)和情緒問題;④最近的應(yīng)激性生活事件、不良處境,或其他的外部因素(如家庭、工作、人際關(guān)系等問題);⑤既往有無相似的癥狀或問題;⑥患者對其癥狀的歸因;⑦患者對癥狀和疾病擔(dān)憂的程度,家庭成員對患者情況的緊張、關(guān)切程度;⑧患者功能受損的程度(軀體功能、家庭功能和社會功能),以及在相關(guān)人際系統(tǒng)中產(chǎn)生的影響;⑨患者及家屬對治療和檢查的期望程度,以及對既往求助、求醫(yī)經(jīng)歷的看法。目前常用的篩查工具有患者健康問卷軀體癥狀群量表(PHQ-15)[26]和健康焦慮量表(WHITELEYINDEX)[27]。量表分別測量軀體癥狀的數(shù)量和健康焦慮的程度,是評估MUS嚴(yán)重程度兩個重要的維度。(2)分級分級的主要目的是識別軀體癥狀的風(fēng)險性和根據(jù)分級進(jìn)行相應(yīng)處理。首先,是否會轉(zhuǎn)為慢性、嚴(yán)重的功?251?中華內(nèi)科雜志2017年2月第56卷第2期CHINJINTERNMED,FEBRUARY2017,VOL.56,NO.2
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    • 簡介:醫(yī)癤設(shè)備信愈醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)關(guān)系初探李沖成?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部,北京??〔摘要〕本文剖析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀,探討了醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)之間的關(guān)系,并就制約我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的若干問題進(jìn)行分析,提出醫(yī)學(xué)工程科參與建立新模式,走影像學(xué)學(xué)科與醫(yī)學(xué)工程科共同發(fā)展的道路大有可為。?關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像學(xué)?醫(yī)學(xué)工程學(xué)?Β12Φ/7/?Γ8/216/7/?6昭??筆5?2?6/???1Θ31Θ?//ΓΧ如8/2玫℃???1ΘΧΧ30/2,?ΣΣ_
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    • 簡介:江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項目(招標(biāo)編號JMSL2019005)招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第1頁共66頁江江門門市市五五邑邑中中醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像云云膠膠片片系系統(tǒng)統(tǒng)服服務(wù)務(wù)項項目目招招標(biāo)標(biāo)文文件件((招招標(biāo)標(biāo)編編號號JJMMSSLL22001199000055))江江門門市市深深聯(lián)聯(lián)招招標(biāo)標(biāo)有有限限公公司司二二○○一一九九年年三三月月十十九九日日江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項目(招標(biāo)編號JMSL2019005)招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第3頁共66頁24詢標(biāo)及投標(biāo)文件的澄清2925評標(biāo)原則3026評定原則與評標(biāo)方法3027保密及其它注意事項3028質(zhì)疑31六、授予合同六、授予合同313129合同授予標(biāo)準(zhǔn)3130接受和拒絕任何或所有投標(biāo)的權(quán)力3131中標(biāo)通知3232授予合同時變更數(shù)量的權(quán)力3233簽訂合同3234中標(biāo)服務(wù)費32第四部分第四部分評定原則與評標(biāo)方法評定原則與評標(biāo)方法3333第五部分第五部分江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)采購合同采購合同(參考范本)(參考范本)3838第六部分第六部分附件附件投標(biāo)文件格式投標(biāo)文件格式4545附件一投標(biāo)書46附件二開標(biāo)一覽表48附件三投標(biāo)價格表49附件四產(chǎn)品詳細(xì)說明一覽表50附件五政策適用性說明表52附件六規(guī)格技術(shù)參數(shù)偏離表54附件七商務(wù)條款偏離表55附件八項目組織實施方案56附件九承擔(dān)過的相關(guān)項目一覽表57附件十主要從業(yè)人員及其技術(shù)資格一覽表58附件十一規(guī)章管理制度一覽表59附件十二服務(wù)計劃60附件十三關(guān)于資格的聲明函61附件十四中小企業(yè)聲明函62附件十五殘疾人福利性單位聲明函63附件十六授權(quán)委托書64附件十七退保證金說明65附件十八資格證明書66
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    • 簡介:二、立論依據(jù)二、立論依據(jù)(包括項目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析,并附主要參考文獻(xiàn)及出處)對基礎(chǔ)研究,著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢,論述項目的科學(xué)意義;對應(yīng)用基礎(chǔ)研究,著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要科技問題,論述其應(yīng)用情景。重癥肝炎(又稱暴發(fā)性肝功能衰竭)發(fā)生多與肝炎病毒感染、化學(xué)藥物中毒等因素有關(guān),我國又是病毒性肝炎發(fā)生大國,每年都有相當(dāng)一部分病人患重癥肝炎,每年僅重醫(yī)大附二院傳染科收治的重癥肝炎病人就近幾十例。重癥肝炎以起病急、病情進(jìn)展快、病死率高為特點,目前對它的發(fā)生機制仍未搞清,因此它嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。國內(nèi)現(xiàn)主要以綜合療法治療重癥肝炎,此療法雖對改善疾病的某些癥狀有一定幫助,但并未從根本上改變該病的預(yù)后。國外多以肝移植來治療本病,其近期療效明確而肯定,但遠(yuǎn)期療效因受免疫排斥反應(yīng)的制約而不容樂觀。近兩年國內(nèi)幾家大醫(yī)院也相繼開展了肝移植手術(shù),但受手術(shù)復(fù)雜性、器官來源以及接受肝移植者需長期服用免疫抑制劑來避免排斥反應(yīng)發(fā)生所造成的高昂藥費和長期使用免疫抑制劑可能造成腎損害等因素的制約,仍限制了此療法的開展。人和哺乳動物的肝臟具有強大的再生功能,2/3肝切除后的動物在1015天左右殘存肝臟可恢復(fù)到術(shù)前體積,而重癥肝炎患者多表現(xiàn)為缺乏這種再生能力。究其原因除了殘存肝細(xì)胞不能為機體代謝提供足夠的肝功能支持外,激活的免疫細(xì)胞及其產(chǎn)生的炎癥因子仍不斷造成殘存肝細(xì)胞壞死,甚至殺傷新生肝細(xì)胞,從而嚴(yán)重阻礙了肝臟的再生。近年來越來越多的研究證實肝內(nèi)和浸潤的單核巨噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的炎癥因子在造成肝細(xì)胞大量壞死、殺傷新生肝細(xì)胞方面起了極其重要的作用(1,2)。如果抑制或刪除肝內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞,或中和炎癥因子就能大大改善肝臟的再生能力(3,4,5)。在這些研究中人們多使用相應(yīng)的單克隆抗體來刪除或中和單核巨噬細(xì)胞和它們產(chǎn)生的炎癥因子。但單克隆抗體多來自小鼠雜交瘤細(xì)胞,用于人體治療受到限制。急性肝功能衰竭時如能提供一定數(shù)量的外源性肝細(xì)胞和某種能抑制肝內(nèi)單核巨噬細(xì)胞功能的物質(zhì),起到既阻止殘存肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死和殺傷新生肝細(xì)胞,又能避免外源性肝細(xì)胞遭到排斥,同時還能支撐機體代謝需要,減輕殘存肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使它們有足夠時間再生,達(dá)到治愈肝功能衰竭的目的。眾多的動物實驗已證明肝細(xì)胞移植加免疫抑制劑可滿足這一目的(6,7,8),但免疫抑制劑都是非特異地抑制2.NIKOLALV,LORENZOP,ALESSANDROA,ETALCHANGESOFLIVERRESIDENTNKCELLSDURINGLIVERREGENERATIONINRATSJIMMUNOLOGY1995154632463383.BLAZKAME,ELWELLMR,HOLLADAYSD,ETALHISTOPATHOLOGYOFACETAMINOPHENINDUCEDLIVERCHANGESOLEOFINTERLEUKIN1ALPHAANDTUMORNECROSISFACTORALPHATOXICOLPATHOL1996241811894.TAMURAF,MASUHARAA,SAKAIDAI,ETALFK506PROMATESLIVERREGENERATIONBYSUPPRESSINGNATURALKILLERCELLACTIVITYJGASTROENTEROLHEPATOL1998137037085.BOULTONRA,ALISONMR,GOLDINGM,ETALAUGMENTATIONOFTHEEARLYPHASEOFLIVERREGENERATIONAFTER70PARTIALHEPATECTOMYINRATSFOLLOWINGSELECTIVEKUFFERCELLDEPLETIONJHEPATOL1998292712806.TAKESHITAK,ISHIBASHIH,SUZUKIM,ETALHEPATOCELLULARTRANSPLANTATIONFORMETABOLICSUPPORTINEXPERIMENTALACUTEISCHEMICLIVERFAILUREINRATSCELLTRANSPLANT199323193247.DEMETRIOUAA,REISNERA,SANCHEZJ,ETALTRANSPLANTATIONOFMICROCARRIERATTACHEDHEPATOCYTESINTO90PARTIALLYHEPATECTOMIZEDRATSHEPATOLOGY19888100610098.MITOM,SUSANOM,SAWAM,ETALHEPATOCYTETRANSPLANTATIONFORHEPATICFAILURETRANSPLANTREV1993735439.MICHIOHAGIYA,ANTONIOFRANCAVILLA,LORENZOPOLIMENO,ETALCLONINGANDSEQUENCEANALYSISOFTHERATAUGMENTEROFLIVERREGENERATIONALRGENEEXPRESSIONOFBIOLOGICALLYACTIVERECOMBINANTALRANDDEMONSTRATIONOFTISSUEDISTRIBUTIONPROCNATLACADSCIUSA1994918142814610中華肝臟病雜志。19997311中華肝臟病雜志2000;8(1)12FRANCAVILLAA,VUJANOVICNL,POLIMENOL,ETALTHEINVIVOEFFECTOFHEPATOTROPHICFACTORSAUGMENTEROFLIVERREGENERATION,HEPATOCYTEGROWTHFACTOR,ANDINSULINLIKEGROWTHFACTORIIONLIVERNATURALKILLERCELLFUNCTIONSHEPATOLOGY19972541141513TANIGAWAK,SAKAIDAI,MASUHARAM,ETALAUGMENTEROFLIVERREGENERATIONALRMAY
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    • 簡介:健康管理師健康管理師第2章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第1節(jié)概述理論習(xí)題節(jié)概述理論習(xí)題一、一、單項選擇題在每小題列出的選項只有一個是符合題目要求的單項選擇題在每小題列出的選項只有一個是符合題目要求的,請將其代碼請將其代碼填在題目后人括號內(nèi)填在題目后人括號內(nèi),錯選或未選均無分)錯選或未選均無分)1現(xiàn)代醫(yī)學(xué),根據(jù)其研究內(nèi)容、服務(wù)對象和服務(wù)方式,分為(D)B預(yù)防醫(yī)學(xué)C臨床醫(yī)學(xué)D以上都是2循征醫(yī)學(xué)的定義,是指應(yīng)用最多的有關(guān)信息最佳的證據(jù),通過謹(jǐn)慎,明確和明智的確認(rèn)和評估,做出A的實踐活動A醫(yī)學(xué)決策B臨床治療C健康干預(yù)D醫(yī)學(xué)觀察3我國正式成為一個臨床醫(yī)學(xué)??频氖牵–)A家庭醫(yī)學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C全科醫(yī)學(xué)D預(yù)防醫(yī)學(xué)二、多項選擇二、多項選擇錯選、多選、少選,均不得分錯選、多選、少選,均不得分1屬于臨床醫(yī)學(xué)主要特征的有(ABCD)A臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究B臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)成果C臨床工作具有探索性D臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人A是醫(yī)師用眼睛來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。B通過觀察病情變化來檢查結(jié)果來分析病情的方法C通過查看心電圖,胸片,CT等檢查了解病情的方法D通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法2體格檢查的基本方法有AA視診觸診叩診聽診B視診觸診叩診切診C視診巡診問診聽診D問診視診聽診巡診3常用的診斷性實驗的評價指標(biāo)包括DA某檢驗項目對某種疾病具有鑒別和確認(rèn)的能力B某檢驗項目確認(rèn)無某種疾病的能力C診斷的準(zhǔn)確度D以上都是4心電圖檢查適用于DA心臟病診斷和搶救B手術(shù)麻醉和藥物作用監(jiān)測C電解質(zhì)紊亂的檢測D以上都包括5纖支鏡于1967年正式用于臨床,是A疾病診療的重要方法之一A呼級系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C內(nèi)分泌系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷包括D
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    • 簡介:第1頁共3頁1運用中文搜索引擎百度,檢索丙硫氧嘧啶相關(guān)信息,簡述檢索的操作過程并列舉三條檢索結(jié)果的信息標(biāo)題。(10分)答(1)檢索的操作過程1輸入網(wǎng)址WWWBAIDUCOM打開百度搜索網(wǎng)頁;2在輸入框中輸入丙硫氧嘧啶,并點擊百度一下3相關(guān)搜索結(jié)果將會顯示出來。(2)檢索結(jié)果的信息標(biāo)題1丙硫氧嘧啶_百度百科2丙硫氧嘧啶_丙硫氧嘧啶功效與作用_圖片/價格/禁忌/說明書_藥最3丙硫氧嘧啶片丙硫氧嘧啶片_說明書_作用_效果_價格_健客網(wǎng)2簡述一次文獻(xiàn)并舉例。(5分)答一次文獻(xiàn)是人們直接以自己的生產(chǎn)、科研、社會活動等實踐經(jīng)驗為依據(jù)生產(chǎn)出來的文獻(xiàn),也常被稱為原始文獻(xiàn)(或叫一級文獻(xiàn)),其所記載的知識、信息比較新穎、具體、詳盡。如期刊論文、研究報告、專利說明書、會議論文等3簡述醫(yī)學(xué)論文的文題寫作中注意事項。(5分)答大量的醫(yī)學(xué)論文存在各種各樣的問題,如寫作層次不清,表達(dá)凌亂,不能有條理地清楚地把自己的觀點和研究結(jié)果表達(dá)出來;有的研究方法不當(dāng),設(shè)計不合理,統(tǒng)計方法錯誤等,都影響了中醫(yī)藥科技論文的質(zhì)量。根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容,結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭鳴、實驗報告、調(diào)查報告、臨床報道、經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻(xiàn)綜述等,也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標(biāo)示的體裁形式。雖然體裁及表現(xiàn)形式不一,其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標(biāo)題、文題,是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括,也是論文的總綱。研究類文章應(yīng)有摘要,國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述,應(yīng)具有獨立性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息;應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點。前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語,是論文開頭部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。觀察對象為患者,需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機構(gòu)的批準(zhǔn),研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。結(jié)果是學(xué)術(shù)論文的核心部分,結(jié)果的敘述應(yīng)實事求是,簡潔明了,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,層次清楚,邏輯嚴(yán)謹(jǐn),不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時,應(yīng)列出具體的數(shù)值,不要只給出百分?jǐn)?shù)。一般應(yīng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,并給出具體的統(tǒng)計值。討論與結(jié)論是論文中最不好寫的部分,也是判斷論文水平,進(jìn)而衡量作者水平高低的部分。如果說前面的部分是擺事實,討論部分則是講道理,是對調(diào)查、觀察或?qū)嶒灲Y(jié)果的綜合分析和理論說明。參考文獻(xiàn)是科技論文中的一個重要組成部分。當(dāng)今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,論文中的參考文第3頁共3頁3丹參酮Ⅱ_A對腦缺血保護的作用機制研究進(jìn)展王媛媛陶娌娜宋燕青李楠9采用“關(guān)鍵詞”檢索,通過中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫檢索2019年發(fā)表的有關(guān)“丙硫氧嘧啶”的文章,舉3例說明,分別列出文章名、作者及作者單位。(10分)答1文章名丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果比較作者張娟;作者單位新樂市醫(yī)院;2文章名丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的效果比較作者王俊慧;作者單位遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院內(nèi)分泌科;3文章名丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果對照分析作者朱曉瑞;作者單位安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院;10通過PUBMED網(wǎng)站查詢題名為“ROLEOFTASTEPERCEPTIONINWHITESPOTLESIONFORMATIONDURINGORTHODONTICTREATMENT”的文獻(xiàn),分別列出作者名、雜志名及發(fā)表的卷期頁碼。(10分)答您搜索的“ROLEOFTASTEPERCEPTIONINWHITESPOTLESIONFORMATIONDURINGORTHODONTICTREATMENT“沒有匹配到任何結(jié)果11通過中國國家知識產(chǎn)權(quán)局專利檢索數(shù)據(jù)庫檢索專利申請?zhí)枮镃N2016107862906的專利,列出專利名稱、發(fā)明人并簡述檢索過程。(10分)答(1)檢索過程1百度搜索國家知識產(chǎn)權(quán)局,并打開官方網(wǎng)站2在國家知識產(chǎn)權(quán)局官方網(wǎng)站中點擊專利檢索3沒有賬號注冊賬號,有賬號直接登錄該網(wǎng)站4登錄成功后,選擇申請?zhí)?,并在輸入框輸入申請?zhí)?,點擊檢索得到檢索結(jié)果。(2)專利名稱一種抗病性強高產(chǎn)量的葛根種植方法發(fā)明人陳興躍12通過SFDA網(wǎng)站查詢藥品“丙硫氧嘧啶”的生產(chǎn)企業(yè)并簡述檢索過程。(10分)答(1)檢索過程1通過百度搜索國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站2打開該網(wǎng)站點擊查詢藥品3選擇快速查詢中的藥品藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇項4點擊查詢按鈕得搜索結(jié)果。(2)生產(chǎn)企業(yè)1精華制藥集團南通有限公司蘇201602572南陽市天華制藥有限公司豫201502003河南全宇制藥股份有限公司豫201502084重慶西南合成制藥有限公司渝201500465常州康普藥業(yè)有限公司蘇201601426上海朝暉藥業(yè)有限公司滬201600257廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山化學(xué)制藥廠粵201600228湖南爾康制藥股份有限公司湘201500319山西振東泰盛制藥有限公司晉2016004310山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司魯20160194
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    • 簡介:12019年醫(yī)學(xué)三基考試(心電圖)題庫及參考答案醫(yī)學(xué)三基考試(心電圖)題庫及參考答案題型單選題、多選題、共用選項、判斷題、名詞解釋、多選題、問答題一、單選題1心室率160次/MIN,QRS寬大畸形呈左束支傳導(dǎo)阻滯形,RR基本規(guī)則,Ⅱ?qū)?lián)可見心室奪獲和室性融合波。心電圖診斷為A室性心動過速B室上性心動過速伴左束支傳導(dǎo)阻滯C心房撲動21傳導(dǎo)并左束支傳導(dǎo)阻滯D竇性心動過速并左束支傳導(dǎo)阻滯E以上都不是答案A2多源性室性期前收縮是指A室性期前收縮形態(tài)及聯(lián)律間期均不相同BQRS形態(tài)及聯(lián)律間期可不相同,最長的異常RR與最短的異常RR間有倍數(shù)關(guān)系CRONTD連續(xù)2個或3個以上提前的QRSE室性融合波答案A3透壁性急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是A病理性Q波、ST段弓背形上抬B病理性Q波、T波倒置CST段水平型下移1MM,冠狀T波DST段弓背形上抬E病理性Q波答案A4ST段下移呈魚鉤形改變應(yīng)考慮A低鉀B低鈣C洋地黃作用D高鉀E心肌梗死答案C5下列哪項為左心室肥大的心電圖表現(xiàn)ARV1SV512MVBRV110MVCRAVL45MVERAYR05MV答案D1心電圖一般不能反映心肌細(xì)胞的A自律性B興奮性C傳導(dǎo)性D收縮性E節(jié)律性答案D3答案E9正常心電圖,QRS主波一定向下的導(dǎo)聯(lián)是AⅡ?qū)?lián)BⅢ導(dǎo)聯(lián)CAVF導(dǎo)聯(lián)DAVR導(dǎo)聯(lián)E答案D10AQRBRSCRSDQRER答案B11除下列哪個導(dǎo)聯(lián)外,出現(xiàn)寬大的Q波常為異常表現(xiàn)AⅠ導(dǎo)聯(lián)BAVF導(dǎo)聯(lián)CAVR導(dǎo)聯(lián)DE答案C12關(guān)于二尖瓣型P波,下列不正確的是AVL導(dǎo)聯(lián)較明顯B雙峰切跡≥O04秒C以Ⅰ、ⅡD提示左房肥大E為二尖瓣狹窄所特有一答案E13關(guān)于肺性P波,下列不正確的是AP波形態(tài)高尖B電壓≥O25MVC常見于肺心病患者D小兒常見予先心病E成人常見于冠心病答案E14心電圖診斷左室肥大的必要條件是A左室高電壓B電軸左偏CQRS波時間延長DSTT改變E逆針向轉(zhuǎn)位答案A15關(guān)于心電圖診斷右室肥大的描述,下列不正確的是A出現(xiàn)右室高電壓B電軸右偏
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    • 簡介:口腔醫(yī)學(xué)論文題目大全畢業(yè)論文開題報告參考文獻(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)論文題目大全畢業(yè)論文開題報告參考文獻(xiàn)目錄目錄一、選題技巧一、選題技巧1二、熱詞分布二、熱詞分布1三、三、口腔醫(yī)學(xué)等口腔醫(yī)學(xué)等論文題目大全論文題目大全3四、知網(wǎng)萬方等如何利用四、知網(wǎng)萬方等如何利用41一、選題技巧一、選題技巧論文選題標(biāo)準(zhǔn)眾多,但核心的有這么幾點論文選題標(biāo)準(zhǔn)眾多,但核心的有這么幾點(1)可借鑒性可借鑒性,以便于換湯不換藥,博采,以便于換湯不換藥,博采眾長,搞好自己的論文。眾長,搞好自己的論文。知網(wǎng)上有現(xiàn)成的論文可借鑒,單數(shù)量不可以太多,否則會被懷疑知網(wǎng)上有現(xiàn)成的論文可借鑒,單數(shù)量不可以太多,否則會被懷疑抄襲;也不能太少,不然浪費時間去選題和整理宏觀思路還被老師否定,如你的題目太大抄襲;也不能太少,不然浪費時間去選題和整理宏觀思路還被老師否定,如你的題目太大不易寫深入而不易寫深入而PASS掉。(2)緊跟熱詞緊跟熱詞,最近幾年的社會熱點問題會讓論文顯得很有新意,最近幾年的社會熱點問題會讓論文顯得很有新意,但最好也是有依葫蘆畫瓢的參考對象但最好也是有依葫蘆畫瓢的參考對象。(3)貼合案例貼合案例,理論型文章對動物醫(yī)學(xué)模型和軟件,理論型文章對動物醫(yī)學(xué)模型和軟件仿真能力要求極高仿真能力要求極高,故必須貼合案例故必須貼合案例,以便于換湯不換藥以便于換湯不換藥,快速寫好論文快速寫好論文。(4)結(jié)構(gòu)完整結(jié)構(gòu)完整,選題最好能結(jié)合學(xué)科理論知識和模型,注重問題導(dǎo)向和選題最好能結(jié)合學(xué)科理論知識和模型,注重問題導(dǎo)向和動物醫(yī)學(xué)動物醫(yī)學(xué)語言的應(yīng)用,不然論文口語言的應(yīng)用,不然論文口水話連篇;但切記炫技,整高大上的題目,應(yīng)用復(fù)雜的水話連篇;但切記炫技,整高大上的題目,應(yīng)用復(fù)雜的動物醫(yī)學(xué)動物醫(yī)學(xué)模型,不顧是否能收集到模型,不顧是否能收集到個案實證資料和工作量的多寡個案實證資料和工作量的多寡。(5)字?jǐn)?shù)相仿字?jǐn)?shù)相仿,不要不要本科、本科、碩士論文選博士論文做參考,碩士論文選博士論文做參考,因為博士細(xì)節(jié)過多論證更充分因為博士細(xì)節(jié)過多論證更充分,沒宏觀駕馭能力的人控制不好章節(jié)字?jǐn)?shù)沒宏觀駕馭能力的人控制不好章節(jié)字?jǐn)?shù),會多寫一兩萬字會多寫一兩萬字。利用本處的參考文獻(xiàn)題目利用本處的參考文獻(xiàn)題目,便于大家掌握關(guān)鍵詞種類便于大家掌握關(guān)鍵詞種類,然后再然后再在知網(wǎng)在知網(wǎng)、萬方上按照專萬方上按照專業(yè)分類瀏覽業(yè)分類瀏覽100頁題目頁題目,并檢索并檢索10個關(guān)鍵詞個關(guān)鍵詞,下載下載50篇文章篇文章,用一定標(biāo)準(zhǔn)精選用一定標(biāo)準(zhǔn)精選5篇文篇文章做參考,即選出工作量小、切合熱點、理論充分、數(shù)據(jù)分析到位、宏觀邏輯流程、個案章做參考,即選出工作量小、切合熱點、理論充分、數(shù)據(jù)分析到位、宏觀邏輯流程、個案材料好收集的可以依葫蘆畫瓢的好題目。材料好收集的可以依葫蘆畫瓢的好題目。二、熱詞分布二、熱詞分布口腔醫(yī)學(xué)論文的關(guān)鍵詞眾多,可供檢索的有如實驗研究、牙周組織、臨床研究、修復(fù)口腔醫(yī)學(xué)論文的關(guān)鍵詞眾多,可供檢索的有如實驗研究、牙周組織、臨床研究、修復(fù)體、口腔醫(yī)學(xué)、種植體、三維有限元、體、口腔醫(yī)學(xué)、種植體、三維有限元、CBCT、根管治療、數(shù)值分析、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)、根管治療、數(shù)值分析、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病紊亂病、前磨牙前磨牙、TMD、正畸治療正畸治療、頭影測量頭影測量、雙尖牙雙尖牙、牙醫(yī)學(xué)牙醫(yī)學(xué)、有限元模型有限元模型、力學(xué)性能力學(xué)性能、顳下頜關(guān)節(jié)、正常牙合、下頜骨、三維有限元分析、顳下頜關(guān)節(jié)、正常牙合、下頜骨、三維有限元分析、TMJ、固位力、應(yīng)力分布、牙本質(zhì)等、固位力、應(yīng)力分布、牙本質(zhì)等。培育研究培育研究烏魯木齊市初中生恒牙齲病現(xiàn)狀及口腔保健烏魯木齊市初中生恒牙齲病現(xiàn)狀及口腔保健KAP相關(guān)性調(diào)查研究相關(guān)性調(diào)查研究顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療病例報告顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療病例報告骨性骨性Ⅱ類錯類錯牙合牙合患者的臨床矯治患者的臨床矯治釋意理論指導(dǎo)下的口腔醫(yī)學(xué)類口譯實踐報告釋意理論指導(dǎo)下的口腔醫(yī)學(xué)類口譯實踐報告不同治療頻次不同治療頻次D980NM半導(dǎo)體激光對大鼠皮膚溶脂嫩膚效果及作用機制的研究半導(dǎo)體激光對大鼠皮膚溶脂嫩膚效果及作用機制的研究阿霉素磁性介孔氧化硅納米顆粒對口腔鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的體外實驗研究阿霉素磁性介孔氧化硅納米顆粒對口腔鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的體外實驗研究牙周病非手術(shù)治療研究進(jìn)展附病例報告牙周病非手術(shù)治療研究進(jìn)展附病例報告復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者焦慮與唾液皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮水平的相關(guān)性研究復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者焦慮與唾液皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮水平的相關(guān)性研究微種植體支抗在內(nèi)收上頜前牙過程中其植入角度和長度連續(xù)變化的三維有限元分析微種植體支抗在內(nèi)收上頜前牙過程中其植入角度和長度連續(xù)變化的三維有限元分析氧化鑭協(xié)同納米二氧化硅增韌氧化鋯陶瓷及相關(guān)機械性能的研究氧化鑭協(xié)同納米二氧化硅增韌氧化鋯陶瓷及相關(guān)機械性能的研究純鈦微弧氧化純鈦微弧氧化多巴胺多巴胺環(huán)RGD涂層的細(xì)胞相容性研究涂層的細(xì)胞相容性研究三種兒童牙膏對乳牙牙本質(zhì)小管封閉的對比研究三種兒童牙膏對乳牙牙本質(zhì)小管封閉的對比研究白藜蘆醇對脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)影響的研究白藜蘆醇對脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)影響的研究抗菌肽生物涂層對成骨細(xì)胞活性和牙齦卟啉單胞菌抗菌性影響抗菌肽生物涂層對成骨細(xì)胞活性和牙齦卟啉單胞菌抗菌性影響改性鈦酸鉀晶須對硅橡膠軟襯材料性能的影響改性鈦酸鉀晶須對硅橡膠軟襯材料性能的影響淫羊藿對大鼠牙移動后保持階段牙周組織中淫羊藿對大鼠牙移動后保持階段牙周組織中BMP2表達(dá)的影響表達(dá)的影響添加表面改性納米二氧化鈦后義齒軟襯材料抗菌性能的研究添加表面改性納米二氧化鈦后義齒軟襯材料抗菌性能的研究純鈦微弧氧化多巴胺載葛根素復(fù)合膜層生物相容性及抗菌性研究純鈦微弧氧化多巴胺載葛根素復(fù)合膜層生物相容性及抗菌性研究兩種浸泡方法對鈷鉻合金耐腐蝕性和力學(xué)性能影響的研究兩種浸泡方法對鈷鉻合金耐腐蝕性和力學(xué)性能影響的研究純鈦微弧氧化純鈦微弧氧化多巴胺多巴胺載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究調(diào)磨拋光后調(diào)磨拋光后2種金屬材料表面性能及細(xì)菌粘附的研究種金屬材料表面性能及細(xì)菌粘附的研究冷熱循環(huán)對載銀納米軟襯材料性能影響的相關(guān)研究冷熱循環(huán)對載銀納米軟襯材料性能影響的相關(guān)研究純鎂微弧氧化純鎂微弧氧化硅烷載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究硅烷載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究不同粘結(jié)劑對種植體周圍齦溝液不同粘結(jié)劑對種植體周圍齦溝液PH值影響的研究值影響的研究CRGDFK肽影響成骨細(xì)胞粘附、增殖的體外實驗研究肽影響成骨細(xì)胞粘附、增殖的體外實驗研究腎虛大鼠的正畸致牙根吸收及組織內(nèi)腎虛大鼠的正畸致牙根吸收及組織內(nèi)IL17A的表達(dá)差異的表達(dá)差異不同垂直骨面型成人口周軟組織特征的分析研究不同垂直骨面型成人口周軟組織特征的分析研究氟納米羥基磷灰石對早期根氟納米羥基磷灰石對早期根
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      上傳時間:2024-03-13
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