簡(jiǎn)介：重慶市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)書學(xué)科名稱單位名稱學(xué)科負(fù)責(zé)人單位負(fù)責(zé)人通訊地址聯(lián)系電話申請(qǐng)日期重慶市衛(wèi)生局一、申請(qǐng)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目的背景和依據(jù)（包括國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢(shì)，主要問(wèn)題，申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目的必要性和意義，與國(guó)內(nèi)、市內(nèi)相關(guān)單位比較，具備的特色和優(yōu)勢(shì)）

簡(jiǎn)介：第六章體外放射分析技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解體外分析技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀。掌握放射免疫分析的基本原理、基本方法及質(zhì)量控制。掌握免疫放射分析的基本原理及與放射免疫分析法的主要區(qū)別。了解非放射免疫分析技術(shù)的幾種類型，特別是時(shí)間分辨熒光免疫分析技術(shù)的基本原理及特點(diǎn)。【內(nèi)容要點(diǎn)內(nèi)容要點(diǎn)】一、體外分析的發(fā)展和現(xiàn)狀核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)主要是利用放射分析方法或其派生的相關(guān)技術(shù)在體外進(jìn)行機(jī)體內(nèi)物質(zhì)種類和含量的檢測(cè)。主要用來(lái)測(cè)定患者血清或體液中的激素、生物活性物質(zhì)和藥物濃度等。它最早是在60年代由YALOW和BERSON等偶然觀察到125I標(biāo)記的胰島素與胰島素抗體的結(jié)合與體系中存在的非標(biāo)記胰島素的量呈一定的相關(guān)性。從而建立了放射免疫分析法。放射免疫分析具有其它方法所不能比擬的特點(diǎn)①靈敏度高；②操作簡(jiǎn)便，成本低。免疫放射分析屬于放射性非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合分析，是在放射免疫分析理論的基礎(chǔ)上，隨著單克隆抗體技術(shù)的進(jìn)步，不斷發(fā)展而來(lái)。非放射性標(biāo)記的免疫分析從上世紀(jì)80年代以來(lái)得到快速發(fā)展。如熒光酶免疫分析、化學(xué)發(fā)光酶免疫分析以及時(shí)間分辯熒光免疫分析等方法。二、放射免疫分析（一）基本原理放射免疫分析的基本原理是利用放射性標(biāo)記的抗原和非標(biāo)記抗原同時(shí)與限量的特異性抗體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性免疫結(jié)合反應(yīng)。這種競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合反應(yīng)可用下式表示AGABAGABAGAGAGABAGAG標(biāo)記抗原；AG非標(biāo)記抗原；AB特異性抗體；示AGABAGABABAG待測(cè)抗原AB標(biāo)記抗體原理是以125I標(biāo)記抗體，用過(guò)量的標(biāo)記抗體與待測(cè)抗原（或標(biāo)準(zhǔn)品）結(jié)合。形成標(biāo)記抗體抗原復(fù)合物和剩余的標(biāo)記抗體。待反應(yīng)平衡后，分離出多余的游離抗體，測(cè)上清液中的放射性，將待測(cè)抗原的結(jié)合率與標(biāo)準(zhǔn)抗原的標(biāo)準(zhǔn)曲線進(jìn)行比較，即得所測(cè)樣品的含量。目前常用實(shí)驗(yàn)方法有抗體夾心法、標(biāo)記第三抗體法、雙標(biāo)記抗體法。免疫放射分析具有反應(yīng)速度快、靈敏度高、特異性強(qiáng)、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。但目前還主要限于蛋白質(zhì)和多肽抗原，很多小分子半抗原和短肽還不能應(yīng)用。四、非放射免疫分析1、酶標(biāo)記免疫分析典型的酶標(biāo)記免疫分析是酶聯(lián)免疫吸附法。2、化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)主要有化學(xué)發(fā)光免疫分析、化學(xué)發(fā)光酶免疫分析技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定。3、時(shí)間分辯熒光免疫分析TRFIA是一種特殊的熒光分析法，其原理是用具有長(zhǎng)熒光壽命的物質(zhì)作為熒光標(biāo)記物（常用的是稀土元素，即鑭系元素）標(biāo)記抗原或抗體，通過(guò)測(cè)定熒光量，定性或定量分析抗原或抗體。該方法具有特異性強(qiáng)、穩(wěn)定性好、適用范圍寬、樣品用量少、自動(dòng)化高、且速度快等優(yōu)點(diǎn)。但儀器主要靠進(jìn)口，試劑品種少?！玖?xí)題習(xí)題】一、名詞解釋1．放射免疫分析法2．免疫放射分析法3．放射受體分析法4．受體放射分析法5．RIA的NSB6．RIA中的B07．抗體的親和力8．抗體的特異性

簡(jiǎn)介：模擬（醫(yī)師、技）（三七1）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單選題（共895題）1患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過(guò)乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。引起該患者高鈣血癥的病因最有可能為A原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B甲狀腺功能亢進(jìn)C維生素D攝人過(guò)量D異位惡性腫瘤E維生素A攝人過(guò)量正確答案D答案解析腫瘤細(xì)胞可分泌破骨細(xì)胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細(xì)胞，骨鈣進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。知識(shí)點(diǎn)1血鈣測(cè)定知識(shí)點(diǎn)2血清鈣升高的病因2患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過(guò)乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥，維持血鈣正常水平的最重要的調(diào)節(jié)因素是A甲狀腺素BPTHC降鈣素D維生素DE活性維生素D正確答案B答案解析維持血鈣正常水平的調(diào)節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素D。而PTH是最重要的調(diào)節(jié)因素。知識(shí)點(diǎn)1鈣的代謝知識(shí)點(diǎn)2鈣的調(diào)節(jié)3患者女性，65歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。為確診，目前最有幫助的酶學(xué)檢查是ACK同工酶BASTCCKDALTELD正確答案E答案解析心肌酶譜包括AST,LD,CK及其同工酶，其中LD的窗口期相對(duì)較長(zhǎng)，其濃度升高可持續(xù)1周以上。知識(shí)點(diǎn)1心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)知識(shí)點(diǎn)2急性心肌梗死心肌酶的動(dòng)態(tài)變化4患者女性，65歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當(dāng)時(shí)未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是AALTBLDCASTDΑHBDHECK正確答案E答案解析CK在AMI發(fā)生后46小時(shí)即超過(guò)正常上限，24小時(shí)達(dá)峰值，4872小時(shí)回復(fù)正常；AST在AMI發(fā)生后612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)到第五天或一周降低。LD和ΑHBDH的窗口期較長(zhǎng)，持續(xù)升高達(dá)1周以上。知識(shí)點(diǎn)1心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)知識(shí)點(diǎn)2急性心肌梗死心肌酶的動(dòng)態(tài)變化5患兒女，14歲。平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。該女孩可能缺乏哪種營(yíng)養(yǎng)素A鈣B維生素AC維生素CD維生素DE維生素E正確答案C答案解析罐頭食品中缺乏維生素C，機(jī)體內(nèi)維生素C濃度水平低下，導(dǎo)致壞血癥，從而引發(fā)牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。蔬菜、水果中富含維生素C。知識(shí)點(diǎn)1維生素代謝異常性疾病知識(shí)點(diǎn)2維生素C缺乏引起的疾病6患兒女，14歲。平時(shí)以罐頭食品為主食，最近牙眼反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。應(yīng)補(bǔ)充哪類食品A肉類B豆類C谷類D薯類E蔬菜、水果正確答案E答案解析罐頭食品中缺乏維生素C，機(jī)體內(nèi)維生素C濃度水平低下，導(dǎo)致壞血癥，從而引發(fā)牙齦反復(fù)出血，皮下可見瘀斑。蔬菜、水果中富含維生素C。知識(shí)點(diǎn)1維生素C知識(shí)點(diǎn)2富含物質(zhì)7患兒男，4歲。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。初步診斷為A佝僂病B且腳氣病C缺鐵癥D缺錳癥E缺鋅癥正確答案A答案解析知識(shí)點(diǎn)1維生素代謝異常性疾病知識(shí)點(diǎn)2佝僂病8患兒男，4歲。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，‘雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示骨質(zhì)疏松，掌、腕骨愈合緩慢。治療的原則是A補(bǔ)鋅B補(bǔ)錳C補(bǔ)鈣及維生素DD補(bǔ)鐵E增加蛋白質(zhì)飲食正確答案C答案解析佝僂病（又稱骨質(zhì)軟化癥）的主要特征為正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化而致骨骺病變。如肋骨串珠，手鐲，下肢、胸廓、脊柱畸形；前自閉合延遲。佝僂病多由于維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼鈣化障礙，因此治療的原則是補(bǔ)鈣及維生素D。現(xiàn)甲狀腺腫大。該患者可能是A缺碘B缺鋅C缺鐵D缺錳E缺硒正確答案A答案解析碘的缺乏使甲狀腺素合成減少，甲狀腺反饋性增生、肥大，導(dǎo)致甲狀腺腫大。知識(shí)點(diǎn)1微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn)2碘18患兒男，10歲。不自主的舞蹈樣動(dòng)作或震顫，語(yǔ)音含糊不清，走路不穩(wěn)，眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán)。該病可能與下列哪種元素代謝異常有關(guān)A鐵B鉆C銅D鉻E汞正確答案C答案解析慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環(huán)，并可伴有語(yǔ)音含糊不清，震顫等癥狀。知識(shí)點(diǎn)1微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn)2銅19患兒男，15歲。食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，臨床診斷為營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不育癥。此男孩可能缺乏A鉛B鋅C鎘D鋁E砷正確答案B答案解析鋅缺乏可表現(xiàn)為食欲減退，免疫力降低，異食癖（嗜土），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙、毛發(fā)枯黃等，根據(jù)癥狀初步判斷是缺鋅。知識(shí)點(diǎn)1微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn)2鋅20某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困難就診，口中有金屬氣味。檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，骨變形、軟化，腎小管重吸收障礙，消化道吸收不良，可能是哪種金屬中毒A鈷B錫C錳D鐵E鋅正確答案B答案解析錫中毒表現(xiàn)為口干，口內(nèi)金屬味，咽痛、呼吸困難，乏力，蛋白尿，骨變形，肝壞死等，可累及肺、腎、嗅覺(jué)、骨骼、辜丸、肝臟。知識(shí)點(diǎn)1微量元素與疾病的關(guān)系知識(shí)點(diǎn)2錫21某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果PH736,SB20MMOL/L,AB＝19MMOL/L,PCO2＝30MMHG,BE＝5MMOL/L，考慮為A代償型代謝性酸中毒B代償型呼吸性酸中毒C代償型呼吸性堿中毒D代償型代謝性堿中毒E無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案A答案解析SB,AB降低，BE負(fù)值增加，提示代謝性酸中毒；PH值正常提示在代償期。知識(shí)點(diǎn)1血?dú)饧八釅A平衡紊亂知識(shí)點(diǎn)2酸堿平衡紊亂分類及判斷22某患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)測(cè)定結(jié)果NA140MMOL/L,K3OMMOL/L,CL87MMOL/L,HCO328MMOL/L,PCO230MMHG,PH760，初步考慮為A呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒B代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒C呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒D代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒E無(wú)酸堿平衡紊亂正確答案C答案解析PH增高，考慮堿中毒；PCO2下降考慮存在呼吸性堿中毒；根據(jù)呼吸性堿中毒預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算CHCO3244030O2士25（急性）或24403005士25（慢性），均小于實(shí)際CHCO328MMOL/L，提示同時(shí)存在代謝性堿中毒。知識(shí)點(diǎn)1血?dú)饧八釅A平衡紊亂知識(shí)點(diǎn)2酸堿平衡紊亂分類及判斷23某患者血肌酐濃度為8845MO1/L，尿肌酐濃度為44201ΜMOL/L,24小時(shí)尿量為1584M1，則內(nèi)生肌酐清除率為A25M1/MINB50M1/MINC55M1/MIND75M1/MINE155M1/MM正確答案C答案解析內(nèi)生肌酐CR清除率＝單位時(shí)間尿中排出CR總量／血漿CR的濃度，由公式計(jì)算4420ΜMO1/L1584M1/2460MIN884ΜMOL/L55M1/MIN。知識(shí)點(diǎn)1腎小球功能檢查知識(shí)點(diǎn)2內(nèi)生肌酐清除率24堿性苦味酸顯色反應(yīng)是一個(gè)非特異性反應(yīng)，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應(yīng)A葡萄糖B肌酸C丙酮D丙酮酸E肌酐正確答案B答案解析葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色物質(zhì)。知識(shí)點(diǎn)1腎小球功能檢查知識(shí)點(diǎn)2堿性苦味酸法肌酐測(cè)定方法學(xué)評(píng)價(jià)25患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一月來(lái)下肢水腫，血壓20/135KPA，尿蛋白定量3G/D，血肌酐215ΜMO1/L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為A低分子蛋白尿B中分子蛋白尿C高分子蛋白尿D組織性蛋白尿E混合性蛋白尿正確答案E答案解析

簡(jiǎn)介：一、單項(xiàng)選擇題（一）超聲物理學(xué)基礎(chǔ)1、超聲波是人耳聽不到的聲波，其頻率大于C、20KHZB、2000HZA、1000HZD、2MHZE、10KHZ2、超聲波可以縱波、橫波、表面波等波型傳播，在超聲診斷中主要應(yīng)用的是D、球面波E、以上均不是A、橫波B、表面波C、縱波3、聲波的周期為E、以上均不是D、與頻率無(wú)關(guān)A、不能探測(cè)到的時(shí)間C、一個(gè)波長(zhǎng)的時(shí)間B、取決于多種因素4、若頻率增大，波長(zhǎng)將B、增大E、以上均不是C、增加10倍A、減少D、不變5、下列情況下可獲得最大的多普勒頻移的是A、當(dāng)聲束以銳角入射血管上時(shí)E、以上均不是C、當(dāng)聲束與血管平行時(shí)D、聲束的角度對(duì)多普勒無(wú)影響B(tài)、當(dāng)聲束以垂直方向入射血管上時(shí)6、當(dāng)介質(zhì)的運(yùn)動(dòng)平行于聲波的傳播方向時(shí)發(fā)射波稱為D、蘭姆波C、表面波A、縱波E、以上均不是B、切變波7、人體軟組織中的聲速接近E、2000M/SC、1860M/SA、3600M/SB、1540M/SD、1450M/S15、低頻探頭的特點(diǎn)是C、波長(zhǎng)短和穿透力較弱D、波長(zhǎng)長(zhǎng)和穿透力較弱B、波長(zhǎng)短和穿透力較大A、波長(zhǎng)長(zhǎng)和穿透力較大E、較差的分辨力和較差的穿透力16、下列組織中對(duì)傳入的超聲衰減最小的是E、氣體C、骨骼A、肌肉B、脂肪D、血液17、反射回聲的強(qiáng)度取決于①界面兩邊聲阻抗差；②聲速的衰減程度；③入射聲束與界面的角度；④聲束傳播距離C、②④B、①③D、④A、①②③E、①②③④18、超聲換能器可以A、變機(jī)械能為聲能B、電能與機(jī)械能互變E、變電能為熱能D、變?nèi)我饽転殡娔蹸、變熱能為聲能19、造成混響偽像的主要因素是D、存在兩個(gè)或多個(gè)強(qiáng)反射界面C、入射角過(guò)小A、電噪聲B、TGC設(shè)置不當(dāng)E、聲束剖面過(guò)大20、聲束穿過(guò)界面時(shí)方向發(fā)生改變，稱做C、正常反射B、折射D、后散射A、入射角度E、衰減21、由于反射體的運(yùn)動(dòng)使反射回來(lái)的聲波頻率發(fā)生改變，這稱為D、自然反射E、混響B(tài)、DOPPLER效應(yīng)C、傳播A、入射角度

簡(jiǎn)介：1生物醫(yī)學(xué)圖像處理復(fù)習(xí)題生物醫(yī)學(xué)圖像處理復(fù)習(xí)題一、選擇題一、選擇題1、圖像灰度方差說(shuō)明了圖像哪一個(gè)屬性。（B）A平均灰度B圖像對(duì)比度圖像對(duì)比度C圖像整體亮度D圖像細(xì)節(jié)2、計(jì)算機(jī)顯示器主要采用哪一種彩色模型（A）A、RGBRGBB、CMY或CMYKC、HSID、HSV3、采用模板［11］T主要檢測(cè)（C）方向的邊緣。A水平B45?CC垂直垂直D135?4、下列算法中屬于圖象銳化處理的是CA低通濾波B加權(quán)平均法CC高通濾波高通濾波D中值濾波5、維納濾波器通常用于（C）A、去噪B、減小圖像動(dòng)態(tài)范圍C、復(fù)原圖像、復(fù)原圖像D、平滑圖像6、彩色圖像增強(qiáng)時(shí)，（C）處理可以采用RGB彩色模型。A直方圖均衡化B同態(tài)濾波CC加權(quán)均值濾波加權(quán)均值濾波D中值濾波7、（B）濾波器在對(duì)圖像復(fù)原過(guò)程中需要計(jì)算噪聲功率譜和圖像功率譜。A逆濾波BB維納濾波維納濾波C約束最小二乘濾波D同態(tài)濾波8、高通濾波后的圖像通常較暗，為改善這種情況，將高通濾波器的轉(zhuǎn)移函數(shù)加上一常數(shù)量以便引入一些低頻分量。這樣的濾波器叫（B）。A巴特沃斯高通濾波器BB高頻提升濾波器高頻提升濾波器C高頻加強(qiáng)濾波器D理想高通濾波器9、圖象與灰度直方圖間的對(duì)應(yīng)關(guān)系是（B）A一一對(duì)應(yīng)BB多對(duì)一多對(duì)一C一對(duì)多D都不10、在亮度變換中，下列那種映射最能夠壓縮輸入部分的高值而更多的體現(xiàn)輸入部分中的低亮度值的細(xì)節(jié)部分（D）。3的分割方法和基于區(qū)域區(qū)域的分割方法。4、近年來(lái)，新概念、新思想和新方法應(yīng)用于復(fù)雜二維醫(yī)學(xué)圖像和高維醫(yī)學(xué)圖像或者圖像序列的分割，其中包括數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)數(shù)學(xué)形態(tài)學(xué)、模糊理論模糊理論、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法遺傳算法、小波分析和變換小波分析和變換等。5、用于圖像分割的模式識(shí)別方法可分為分類法分類法和聚類法聚類法。6、根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像所提供的信息，可將醫(yī)學(xué)圖像分為兩大類解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)圖像（CT、MRI、X線圖像等）和功能功能圖像（SPECT，PET等）。7、除了電磁波譜圖像外，按成像來(lái)源進(jìn)行劃分的話，常見的計(jì)算機(jī)圖像還包括核醫(yī)學(xué)成像核醫(yī)學(xué)成像、光學(xué)成像光學(xué)成像、超聲成像超聲成像三類。8、三種常用的圖像像素點(diǎn)間距離測(cè)度是歐式距離歐式距離、城區(qū)距離城區(qū)距離和棋盤距棋盤距離。9、寫出常見灰度變換方式中的三種圖像反轉(zhuǎn)變換圖像反轉(zhuǎn)變換、感興趣區(qū)灰度變換感興趣區(qū)灰度變換和圖像對(duì)數(shù)灰度變換圖像對(duì)數(shù)灰度變換。10、用于描述彩色光源性質(zhì)的三個(gè)基本量是輻射量輻射量、光強(qiáng)光強(qiáng)和亮度亮度。11、彩色的三基色是紅色紅色、綠色綠色和藍(lán)色藍(lán)色。12、顏料的三基色是青色青色、品紅品紅和黃色黃色。13、列舉三種常用的變換編碼方法預(yù)測(cè)編碼預(yù)測(cè)編碼、正交變換編碼正交變換編碼和子頻段編碼子頻段編碼。14、兩種最常用的形態(tài)學(xué)圖像處理操作是膨脹膨脹和腐蝕腐蝕。15、灰度圖像分割通常是基于強(qiáng)度值的兩個(gè)屬性灰度階值的不連續(xù)性灰度階值的不連續(xù)性和灰度區(qū)域的相似性灰度區(qū)域的相似性。16、列舉數(shù)字圖像處理的三個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)、天文學(xué)天文學(xué)和軍事軍事。17、存儲(chǔ)一幅大小為，256個(gè)灰度級(jí)的圖像，需要8MBIT。10241024?18、亮度鑒別實(shí)驗(yàn)表明，韋伯比越大，則亮度鑒別能力越差。19、直方圖均衡化適用于增強(qiáng)直方圖呈尖峰尖峰分布的圖像。20、依據(jù)圖像的保真度，圖像壓縮可分為有損壓縮有損壓縮和無(wú)損壓縮無(wú)損壓縮。21、圖像壓縮是建立在圖像存在編碼冗余編碼冗余、像素間冗余像素間冗余、心理視覺(jué)冗余心理視覺(jué)冗余三種冗余基礎(chǔ)上。22、對(duì)于彩色圖像，通常用以區(qū)別顏色的特性是色調(diào)色調(diào)、亮度亮度和飽和飽和

簡(jiǎn)介：1中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)習(xí)題集中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)習(xí)題集【供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用】第一章第一章緒論緒論【選擇題】一A型題1關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說(shuō)法正確A精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分枝學(xué)科B精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分枝學(xué)科C精神病學(xué)是社會(huì)科學(xué)的分枝學(xué)科D精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分枝學(xué)科E精神病學(xué)是心理學(xué)的分枝學(xué)科2當(dāng)前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是A生物醫(yī)學(xué)模式B整體平衡模式C心理社會(huì)模式D生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E社會(huì)文化模式3一般認(rèn)為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生“快感”是由于A突觸間隙DA濃度升高B突觸間隙NE濃度升高C細(xì)胞內(nèi)NE水平升高D突觸間隙5－HT濃度增加E突觸間隙DA水平降低4下列關(guān)于精神活動(dòng)的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物B精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)D精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過(guò)程E一般認(rèn)為，人類是具有精神活動(dòng)的唯一動(dòng)物5對(duì)精神分裂癥的研究表明，精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀可能與以下因素有關(guān)A皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能亢進(jìn)B皮層下邊緣系統(tǒng)DA功能低下C5HT系統(tǒng)功能亢進(jìn)D5HT系統(tǒng)功能低下E去甲腎上腺素系統(tǒng)功能不足6關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)A腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中B從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在C神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ)D外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在E只存在于機(jī)體的發(fā)育階段7根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO1999年的統(tǒng)計(jì),精神障礙占全球疾病總負(fù)擔(dān)的比重為A105中低收入國(guó)家；235高收入國(guó)家B8中低收入國(guó)家；15高收入國(guó)家C6中低收入國(guó)家；10高收入國(guó)家D15中低收入國(guó)家；30高收入國(guó)家E5中低收入國(guó)家；15高收入國(guó)家8有關(guān)心身疾病的描述，哪項(xiàng)不對(duì)A也稱為心理生理疾病B是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病C有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過(guò)程D冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病E心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對(duì)重要的作用9以下精神障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是A酒依賴B雙相情感障礙C藥物依賴D精神分裂癥及相關(guān)障礙E單相抑郁10以下不屬于心身醫(yī)學(xué)研究范圍的是A把精神醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)的方法運(yùn)用于軀體疾病預(yù)防、治療和康復(fù)之中B研究社會(huì)、心理因素與生物因素在疾病病原學(xué)、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用C提倡醫(yī)療服務(wù)的整體觀念，即生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式D研究腫瘤的發(fā)病機(jī)制及其轉(zhuǎn)歸E研究特殊的社會(huì)、心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關(guān)系11關(guān)于心理、社會(huì)因素與疾病的關(guān)系，下列說(shuō)法不正確的是A可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展B可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用C可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用D可以引起心身疾病E與軀體疾病毫無(wú)關(guān)系12關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)B各種軀體疾病均可影響大腦機(jī)能而出現(xiàn)精神癥狀C臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常D精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂E精神異常也可以使某些藥物的療效下降二B型題A多巴胺DAB5羥色胺5HTC去甲腎上腺素NEDΓ氨基丁酸GABAE谷氨酸1精神分裂癥陽(yáng)性癥狀可能與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能亢進(jìn)有關(guān)2精神分裂癥陰性癥狀可能與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)3抑郁癥患者的抑郁心境、食欲減退、晝夜節(jié)律紊亂、失眠等與哪種神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)4目前認(rèn)為,新型抗抑郁藥,如氟西汀主要是通過(guò)阻滯哪種神經(jīng)遞質(zhì)的回收，產(chǎn)生抗抑郁作用A谷氨酸B甘氨酸C多巴胺D乙酰膽堿E腦啡肽5屬于興奮性氨基酸的是6屬于抑制性氨基酸的是7屬于單胺類遞質(zhì)的是三X型題1可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有A遺傳因素B應(yīng)激性生活事件C感染D人格特征E個(gè)人的特殊經(jīng)歷2對(duì)心理因素與軀體疾病關(guān)系的正確理解包括A心理因素可能是導(dǎo)致某些軀體疾病的原因B心理癥狀可以是軀體疾病的結(jié)果C心理因素可導(dǎo)致軀體癥狀D心理因素和軀體疾病是各自獨(dú)立的，沒(méi)有任何關(guān)系E任何軀體疾病的發(fā)生都與心理因素有關(guān)3與精神障礙關(guān)系密切的神經(jīng)遞質(zhì)包括A興奮性氨基酸B抑制性氨基酸C單胺類神經(jīng)遞質(zhì)D神經(jīng)肽E乙酰膽堿4神經(jīng)系統(tǒng)可塑性變化具體表現(xiàn)在如下方面A宏觀上可表現(xiàn)為腦功能的改變B突觸數(shù)目的改變C神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的改變D僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生E微觀上有神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化5精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是A功能訓(xùn)練B全面康復(fù)C重返社會(huì)D提高生活質(zhì)量E完全治愈，不再?gòu)?fù)發(fā)6新世紀(jì)精神病院的現(xiàn)代化前景是實(shí)行A管理開放化B治療多元化C院內(nèi)園林化D室內(nèi)家庭化E醫(yī)療、護(hù)理工作合并7構(gòu)成影響疾病的心理、社會(huì)因素包括A應(yīng)激性生活事件B情緒狀態(tài)C人格特征D父母的教養(yǎng)方式E社會(huì)階層和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況8下列生活事件中能作為應(yīng)激源的是A離婚、喪偶等家庭危機(jī)B學(xué)校與工作場(chǎng)所中的人際關(guān)系緊張C洪水、地震等自然災(zāi)害D戰(zhàn)爭(zhēng)、移民等社會(huì)事件E個(gè)人的某種特殊遭遇【填空題】1精神病學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分枝學(xué)科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的發(fā)展規(guī)律以及______和______的一門學(xué)科。2精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為______、______、______等方面的改變，伴有_______和/或3A精神分裂癥青春型B精神分裂癥偏執(zhí)型C精神分裂癥單純型D精神分裂癥緊張型E慢性精神分裂癥17影響識(shí)記的主要因素為A注意力不集中B思維散漫C情感高漲D腦部器質(zhì)性疾病E情緒低落18在記憶過(guò)程中,與保存有關(guān)的主要影響因素為A注意力不集中B腦部器質(zhì)性疾病C情緒因素D思維障礙E軀體疾病19下列哪種說(shuō)法正確A部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗(yàn)稱為記憶錯(cuò)誤B由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘C病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為錯(cuò)構(gòu)D將過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在具體時(shí)間,具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了,稱為錯(cuò)構(gòu)E病人把從未見過(guò)的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識(shí),稱為虛構(gòu)20關(guān)于虛構(gòu)，下列哪種說(shuō)法正確A虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變B虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變C虛構(gòu)是病理性謊言D虛構(gòu)常見于人格障礙E虛構(gòu)就是錯(cuò)構(gòu)21譫妄屬于下列哪種障礙A情感障礙B思維障礙C行為障礙D記憶障礙E意識(shí)障礙22譫妄的特點(diǎn)是A有幻覺(jué)B有錯(cuò)覺(jué)C有定向障礙D意識(shí)障礙E以上都對(duì)23譫妄常由下列哪種疾病引起A抑郁癥B躁狂癥C精神分裂癥D感染中毒E癔癥24譫妄時(shí)最多見的幻覺(jué)是A聽幻覺(jué)B視幻覺(jué)C味幻覺(jué)D觸幻覺(jué)E嗅幻覺(jué)25下列哪種說(shuō)法正確A譫妄病人不會(huì)發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為B譫妄病人的視幻覺(jué)多為非恐怖性C譫妄病人沒(méi)有定向障礙D譫妄病人不會(huì)產(chǎn)生被害妄想E譫妄病人突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇26癡呆綜合征又稱為A急性腦病綜合征B譫妄綜合征C慢性腦病綜合征D遺忘綜合征E行為紊亂綜合征27慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的精神障礙是A記憶障礙B思維障礙C人格障礙D意識(shí)障礙E情緒障礙28遺忘綜合征是A一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙B一種廣泛性認(rèn)知功能障礙C一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙D一種嚴(yán)重思維障礙E由于酒精中毒引起29一個(gè)病人意識(shí)清晰，有嗜酒史，智能相對(duì)良好，但有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向，該患者最可能的綜合征是A譫妄綜合征B酒中毒性幻覺(jué)癥C酒中毒性妄想癥D癡呆綜合征E遺忘綜合征30協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見于A精神分裂癥青春型B躁狂癥C精神分裂癥緊張型D譫妄狀態(tài)E藥物中毒31病人呆坐于一旁,對(duì)醫(yī)生的任何提問(wèn)均不作回答,醫(yī)生讓其開口喝水時(shí),患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是A緘默癥B主動(dòng)違拗C被動(dòng)違拗D木僵E作態(tài)32查房時(shí),醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫,隨后叫患者放下雙手并詢問(wèn)其他的問(wèn)題,然而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動(dòng)作，直至反復(fù)多次后才開始回答問(wèn)題。該患者的癥狀可能是A強(qiáng)制性動(dòng)作B強(qiáng)迫性動(dòng)作C持續(xù)性動(dòng)作D刻板動(dòng)作E模仿動(dòng)作33意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是A反應(yīng)遲鈍B情感淡漠C定向力障礙D記憶力障礙E注意力集中困難34急性腦病綜合征最常見的癥狀是A記憶障礙B人格障礙C意識(shí)障礙D睡眠障礙E情緒障礙35慢性腦病綜合征最常見的癥狀是A人格障礙B情緒障礙C智能障礙D意識(shí)障礙E睡眠障礙36患者認(rèn)為呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一個(gè)極其像她妻子的人或者是一個(gè)冒充她妻子的騙子該患者可能患有A替身綜合征B替身錯(cuò)覺(jué)癥C否定妄想綜合征D遺忘綜合征E幻覺(jué)妄想綜合征37關(guān)于思維破裂的說(shuō)法,正確的是A患者思維聯(lián)想松弛,缺乏主題,一個(gè)問(wèn)題與另外一個(gè)問(wèn)題之間缺乏聯(lián)系B概念之間聯(lián)想的斷裂,患者可能說(shuō)出或?qū)懗鐾暾木渥?但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C患者意識(shí)模糊,說(shuō)出的話令人難以理解,句子之間缺乏聯(lián)系,缺乏主題D患者思維聯(lián)想迂回曲折,枝節(jié)較多,對(duì)一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述,難以打斷及糾正E患者思維過(guò)程突然中斷,片刻后又重新說(shuō)話,但所說(shuō)內(nèi)容與前面的話題無(wú)任何聯(lián)系38最常見的幻覺(jué)為A幻聽B幻視C幻觸D幻味E幻嗅39病人經(jīng)常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲子在爬動(dòng)，經(jīng)過(guò)皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對(duì)于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是A內(nèi)臟性幻覺(jué)B內(nèi)感性不適C幻觸D錯(cuò)覺(jué)E軀體化癥狀40病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于A錯(cuò)覺(jué)B假性幻覺(jué)C思維被插入D思維被廣播E被控制感41窗前落下一片紙屑，病人突然意識(shí)到有人在散發(fā)傳單陷害自己，這病人可能的癥狀為A反射性幻覺(jué)B機(jī)能性幻覺(jué)C心因性幻覺(jué)D原發(fā)性妄想E繼發(fā)性妄想42病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒(méi)有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為A幻覺(jué)B非真實(shí)感C交替人格D雙重人格E意識(shí)朦朧狀態(tài)43病人對(duì)言語(yǔ)性幻聽顯得無(wú)所謂，說(shuō)明病人最可能處于A疾病早期B疾病中期C疾病盛期D疾病慢性期E以上都對(duì)44思維貧乏A是急性精神分裂癥的常見癥狀B是慢性精神分裂癥的常見癥狀C是抑郁癥的常見癥狀D是躁狂癥的常見癥狀E是焦慮癥的常見癥狀45醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己”，這屬于什么癥狀A(yù)思維奔逸B病理性贅述C刻板言語(yǔ)D持續(xù)言語(yǔ)E思維破裂46腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，病人對(duì)此也感莫名其妙，且不能控制，這種癥狀可能是A思維奔逸B思維散漫C強(qiáng)制性思維D強(qiáng)迫性思維E病理性象征性思維47關(guān)于妄想以下哪項(xiàng)正確A妄想都是與事實(shí)不相符的信念B妄想是一種病理性的歪曲信念C妄想是可以通過(guò)擺事實(shí)、講道理說(shuō)服的信念D妄想是一種堅(jiān)信不疑的信念E妄想與患者的文化水平、社會(huì)背景相稱48超價(jià)觀念A(yù)常有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)B有一定的性格基礎(chǔ)C有強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)及需要D可以通過(guò)解釋減輕或消失

簡(jiǎn)介：進(jìn)修申請(qǐng)表姓名進(jìn)修科目選送單位中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所現(xiàn)有業(yè)務(wù)能力對(duì)進(jìn)修生重點(diǎn)要求原單位意見上級(jí)單位意見接受單位意見備注郵編電話

簡(jiǎn)介：8OCOMMUNITYHEALTHCARE，2009，VO1．8，NO．2“治未病’’理論與實(shí)踐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“治未病’’的認(rèn)識(shí)及其對(duì)策孫曉明毛春芳邵松岐湯榮華傅善來(lái)“治未病”就是未雨綢繆黃帝內(nèi)經(jīng)有云“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，充分說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到對(duì)疾病應(yīng)做到“未雨綢繆、防患未然”，可見中醫(yī)歷來(lái)防重于治?！爸挝床　本褪俏从昃I繆。“未病”不是無(wú)病，也不是可見的大病，按中醫(yī)觀點(diǎn)而論，是人體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)、氣血、臟腑的不平衡狀態(tài)，也就是說(shuō)人體發(fā)生了不易覺(jué)察的健康缺損。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)“未病”，就是“自覺(jué)不爽，檢查無(wú)病”，介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，既不完全健康，又達(dá)不到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的程度，叫亞健康，又稱亦此亦彼的第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、潛病態(tài)。亞健康是國(guó)際醫(yī)學(xué)界2O世紀(jì)8O年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維，是醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。亞健康雖然不是病，卻是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn)，是人體處于活力下降、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力下降、免疫功能下降和抗病能力低下的一種臨界狀態(tài)。亞健康處于健康與疾病的三岔路口，是種動(dòng)態(tài)，它不會(huì)永遠(yuǎn)停留在原來(lái)的狀態(tài)中，或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是自發(fā)的；或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是需要自覺(jué)的，即需要付出代價(jià)與努力的。要預(yù)防消除亞健康，就需要“主動(dòng)養(yǎng)生”“治未病”。例如，還未疲勞時(shí)，就主動(dòng)休息，讓身體“充電”后再干，比連續(xù)干效果好，也不傷身體。又如不要等口渴了，再喝水，水是生命之源，人體始終需要得到水的滋潤(rùn)，才能更好完成體內(nèi)物質(zhì)氧化、廢物排泄，保持新陳代謝正常，生命力旺盛，精力充沛。再比如，出現(xiàn)了腎虛，不要等到發(fā)生疾病才找醫(yī)生，而是應(yīng)該在建立健康生活方式的同時(shí)，主動(dòng)服用補(bǔ)腎強(qiáng)身片，盡快回歸健全，損失就少。作者單位200040上海市衛(wèi)生局、“治未病”就是建立健康生活方式20世紀(jì)9O年代以來(lái)，我們的生活富起來(lái)了，物質(zhì)供應(yīng)豐富了，這無(wú)疑對(duì)健康是有益的?？墒橇钊速M(fèi)解的是，人體健康水平并沒(méi)有因此而同步增長(zhǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，真正健康的人僅占5，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，能診斷疾病的也只有2O，75的人處于亞健康狀態(tài)。在我國(guó)，有報(bào)道，高居榜首的北京人亞健康率高達(dá)75．31，上海為73．49，廣東為73．41。筆者案頭有份資料，上海某區(qū)320名處級(jí)以上的干部中，患有高脂血癥者占47，脂肪肝占37，心血管病占26．5??，干部的健康水平不盡如人意，那么市民呢?fù)?jù)調(diào)查，新中國(guó)成立以來(lái)，全市高血壓病患病率呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，1959年，全市高血壓病患病率為6．69，1974年為7．89，1991年為12．69，1995年為14．7，2000年10月8日高血壓防治日，550名35歲以上成人首診高血壓病檢出率竟然高達(dá)35．76。除了高血壓病呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)外，糖尿病、高血脂癥、痛風(fēng)、冠心病、代謝綜合癥也在逐年增多。為什么生活好了，健康水平不能同步增長(zhǎng)呢世界衛(wèi)生組織原總干事中島宏博士說(shuō)得好“現(xiàn)在許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知?！?999年1月，我國(guó)已故著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家于若木教授在北京一次會(huì)議上指出“我國(guó)解放50年來(lái)，我們國(guó)家文盲不到1O9／6，可是營(yíng)養(yǎng)盲還有90?！爆F(xiàn)在是物質(zhì)供應(yīng)豐富，可以說(shuō)要啥有啥，可是很多人有東西吃不來(lái)，“糧食越吃越少”、“油越吃越多”、“視雞蛋如炸彈”、“吃豆腐觸霉頭”、“洋快餐當(dāng)時(shí)尚”等等現(xiàn)象不一而足，營(yíng)養(yǎng)盲比比皆是，這是構(gòu)成現(xiàn)代人亞健康一大原因，此外，生活節(jié)奏快，心理壓力重，睡眠透支、吸煙、嘲酒、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、居室不衛(wèi)生等等也是構(gòu)成人體健康傷害的原因，導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、冠心病等慢性非傳染性疾病呈流行態(tài)勢(shì)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年死于慢性非傳染性疾病多達(dá)760萬(wàn)人之巨。用于慢性非傳染性疾病的醫(yī)藥費(fèi)，已經(jīng)從社區(qū)衛(wèi)生保健2009年第8卷第2期1994年的418．817億人民幣，2000年已超過(guò)1200多億，有專家估算，任其發(fā)展，2030年用于慢性非傳染性疾病的醫(yī)藥費(fèi)用會(huì)猛增到148947億元，其增長(zhǎng)速率可能超過(guò)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，將會(huì)成為一大沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)已經(jīng)從“饑餓減少期”步入了“慢性疾病期”。醫(yī)學(xué)研究表明，慢性非傳染性疾病屬于生活方式病。所謂生活方式病就是指它的病因不是細(xì)菌、病毒等生物因子，而是不合理的膳食、嗜煙酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)、心理不適應(yīng)等因素相互作用而成。國(guó)外醫(yī)學(xué)界研究證明，建立健康生活方式，可以使高血壓病發(fā)病減少55％，高血壓病早期治療又可使腦卒中、心肌梗死發(fā)生率減少75％，糖尿病減少50％，惡性腫瘤減少1／3，總之建立健康生活方式可以使危害人體健康頑敵慢性非傳染性疾病減少一半以上。所以說(shuō)“治未病”說(shuō)白了就是建立健康生活方式?！爸挝床　弊詈玫尼t(yī)生是自己在增進(jìn)健康的努力中，人們往往依賴醫(yī)生、藥物和醫(yī)療器材，很少重視自身，不少滿腹經(jīng)倫、學(xué)富五車的教授、專家不懂得珍惜自己，常常自嘆工作忙，自我保健顧不上，以致本來(lái)可以預(yù)防和避免的疾病難以幸免，本來(lái)可以治療卻失去了機(jī)會(huì)，降低了健康水平，失去了可以延長(zhǎng)的壽命。在日常生活81中，疾病折騰了幾十年，仍對(duì)自己所患的疾病一無(wú)所知，或者知之甚少，把疾病康復(fù)的全部希望和權(quán)力統(tǒng)統(tǒng)交給了醫(yī)生。實(shí)際上，醫(yī)生并不是疾病康復(fù)的主體，其真正主體是自己。就拿冠心病來(lái)說(shuō)，飲食中高膽固醇、吸煙、肥胖、高血壓，緊張情緒等，都是加劇冠心病的危險(xiǎn)因素，這些因素屬于社會(huì)、心理和行為因素，也稱“自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)性”。預(yù)防、治療冠心病不設(shè)法控制這些危險(xiǎn)因素，光靠醫(yī)生或藥物顯然是難以奏效的。至于疾病的康復(fù)手段和方法，除了藥物外，諸如太極拳、食補(bǔ)等養(yǎng)身手段，更是醫(yī)生所替代不了的。所以說(shuō)對(duì)付生活方式病的最好醫(yī)生是自己。這樣說(shuō)并沒(méi)有否定醫(yī)生的作用，這好比全民皆兵，并沒(méi)有因此否定解放軍在保家衛(wèi)國(guó)中作用。“治未病”最好醫(yī)生是自己，這不是說(shuō)醫(yī)生的擔(dān)子輕了，而是除了自己身體力行外，還要幫助、教育民眾盡快建立健康生活方式，做到少生病、不生病，要竭盡全力最大限度動(dòng)員民眾，人人自覺(jué)行動(dòng)起來(lái)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，努力做到均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康，這是縮短“慢性疾病期”，早早步入“行為改變期”，做到少生病、不生病，提高民眾健康素質(zhì)行之有效靈丹妙藥。所以說(shuō)，“治未病”是項(xiàng)關(guān)系到一個(gè)人，一個(gè)家庭乃至一個(gè)民族興衰大事，早日實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)和小康社會(huì)的建設(shè)。信息

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簡(jiǎn)介：1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）五臟五臟肝、心、脾、肺、腎整體觀念六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)官竅官竅目、口、鼻、耳、舌形體形體皮、肉、筋、骨、脈辨證論治1）病、癥、證2）辨證論治辨證辨證論治論治整體觀念整體觀念人是有機(jī)的整體；人與自然相統(tǒng)一。1）人是有機(jī)的整體功能上相互協(xié)調(diào)；病理上相互影響；診斷上以外知內(nèi)；治療上整體調(diào)整；結(jié)構(gòu)上不可分割；2）人與自然相統(tǒng)一時(shí)間因素對(duì)人體的影響；地域因素對(duì)人體的影響癥癥狀或體征。指疾病的臨床表現(xiàn)。病疾病的簡(jiǎn)稱。是指有特定病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整的病理過(guò)程。證是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理特性的概括，包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系。辨證辨證將四診收集的資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括判斷為某種證。論治論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定適宜的治療方法。陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)的基本特征基本特征陽(yáng)溫?zé)崦髁僚d奮上升向外運(yùn)動(dòng)無(wú)形陰寒涼黑暗抑制下降向內(nèi)靜止有形陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性屬性的相對(duì)性可變性事物的陰陽(yáng)屬性隨其對(duì)立面的變化而變化，事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化可分性陰陽(yáng)之中可分陰陽(yáng)對(duì)立制約對(duì)立制約對(duì)立陰陽(yáng)屬性相反、相對(duì)制約陰陽(yáng)相互抑制、約束陰陽(yáng)的相互關(guān)系相互關(guān)系互根互用互根互用互根陰陽(yáng)互相依存，互為前提。互用陰陽(yáng)相互促進(jìn)消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)指陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著量的增減和比例大小的變化陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡指陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)在一定限度內(nèi)保持和諧、平衡的狀態(tài)。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化指事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向其相反的方向轉(zhuǎn)化。條件“極”、“重”“甚”說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)用說(shuō)明人體的病理變化指導(dǎo)疾病的治療五行的概念五行的概念是指木、火、土、金、水五大類事物及其運(yùn)動(dòng)變化。木曰曲直本義描述樹木枝曲干直的生長(zhǎng)狀態(tài)。引申義生長(zhǎng)，升發(fā)，舒暢，條達(dá)?；鹪谎咨媳玖x火苗有炎熱向上的特點(diǎn)。引申義溫?zé)?，升騰。五行的特性五行的特性水曰潤(rùn)下本義水有滋潤(rùn)下行的特性。引申義滋潤(rùn)，下行，寒涼，閉藏。土爰稼穡本義土主管農(nóng)作物的種植和收獲。引申義生化，承載，受納。金曰從革本義金有順從變革的特性。①金屬的器物可隨人的意向改變形狀②革土生金。3功能功能抵御外邪，溫養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理開合血的概念血的概念是運(yùn)行脈管當(dāng)中，具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用的紅色液體，是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。成分成分營(yíng)氣＋津液來(lái)源來(lái)源水谷精氣相關(guān)臟腑相關(guān)臟腑腎精脾為氣血生化之源腎精腎精化血血運(yùn)行運(yùn)行推動(dòng)或促進(jìn)血液運(yùn)行1血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)1）上養(yǎng)頭目頭暈?zāi)垦?、目?）濡養(yǎng)皮膚面色淡白萎黃、口唇淡白功能功能2濡養(yǎng)臟腑組織3）濡養(yǎng)指甲指甲蒼白、質(zhì)地改變4）濡養(yǎng)筋脈肢體麻木、抽筋5）濡養(yǎng)頭發(fā)頭發(fā)干枯、易于折斷6）充養(yǎng)沖任月經(jīng)量少、后期、閉經(jīng)津液的概念津液的概念是人體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物。是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。來(lái)源水谷精氣生成相關(guān)臟腑脾、胃、小腸、大腸來(lái)源水谷精氣脾→脾主運(yùn)化水液胃→胃主受納肺→肺主通調(diào)水道津液津液代謝相關(guān)臟腑腎→腎主水液肝→肝主疏泄三焦→三焦為水液運(yùn)行的通道小腸→小腸主液大腸→大腸主津排泄尿、汗、呼吸、糞便功能滋潤(rùn)濡養(yǎng)；充養(yǎng)血脈氣和血1氣為血之帥氣能生血，氣能行血，氣能攝血2血為氣之母血能養(yǎng)氣，血能載氣氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系氣和津液1氣能生津，氣能行津，氣能攝津2津能益氣，津能載氣津液和血生理上同源均由水谷精微化生，津液、血液相互轉(zhuǎn)化病理上互損治療“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”藏象藏象指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。揭示了中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)臟的主要方法以象測(cè)臟。臟腑臟腑是人體一切內(nèi)臟的總稱。藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。臟腑的分類五臟五臟肝、心、脾、肺、腎六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)五臟與六腑互為表里；五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)；五臟生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡，是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié)

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簡(jiǎn)介：生物化學(xué)生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)所屬系部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部所屬系部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部適用專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)適用專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程類型專業(yè)基礎(chǔ)課課程類型專業(yè)基礎(chǔ)課一、前言一、前言（一）課程性質(zhì)與任務(wù)（一）課程性質(zhì)與任務(wù)生物化學(xué)是研究生物體的化學(xué)組成和生命過(guò)程中化學(xué)變化規(guī)律的科學(xué)，它是從分子水平來(lái)探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)。生物化學(xué)既是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，又與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有著廣泛而密切的聯(lián)系。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握生化基本理論和基本技能，并能靈活運(yùn)用生化知識(shí)解釋疾病的發(fā)病機(jī)理及采取的防治措施；培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；培養(yǎng)學(xué)生相互溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。（二）設(shè)計(jì)思路（二）設(shè)計(jì)思路圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合后續(xù)課程和基層醫(yī)療崗位實(shí)際工作對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，合理取舍生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)的重難點(diǎn)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等教學(xué)方法和多媒體等教學(xué)手段，將基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)進(jìn)行對(duì)接。本課程的主要內(nèi)容有生物大分子的結(jié)構(gòu)功能、物質(zhì)代謝、基因信息傳遞和專題生化等四大模塊共十二個(gè)章節(jié)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在第二學(xué)期開課，總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，其中理論54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)。二、課程培養(yǎng)目標(biāo)二、課程培養(yǎng)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1系統(tǒng)掌握人體的物質(zhì)組成、正常的物質(zhì)代謝和基因信息傳遞的過(guò)程、特點(diǎn)及其臨床意義。2熟悉生物化學(xué)的基本概念。3了解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。（二）能力目標(biāo)（二）能力目標(biāo)1能靈活運(yùn)用生化知識(shí)在分子水平上探討病因、闡明發(fā)病機(jī)理及制定疾病防治措施。2能熟練掌握實(shí)驗(yàn)室的基本知識(shí)和常用臨床生化項(xiàng)目的操作原理、方法、注意事項(xiàng)及其對(duì)臨床疾病診斷的意義，為后續(xù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課的學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的操作奠定良好的基礎(chǔ)。（三）素質(zhì)目標(biāo)（三）素質(zhì)目標(biāo)1注重職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。3提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。2熟悉蛋白質(zhì)的分子組成及其特點(diǎn)。3能理解蛋白質(zhì)分子的正常結(jié)構(gòu)，并能解釋蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的疾病。變性在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。1課堂講授病例導(dǎo)入，多媒體展示。2模型展示觀察氨基酸和肽鏈的基本結(jié)構(gòu)；動(dòng)畫展示蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的形成及彼此的關(guān)系。3案例瘋牛病討論蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與空間的關(guān)系，高壓滅菌導(dǎo)出蛋白質(zhì)變性的基本概念。的理化性質(zhì)①等電點(diǎn)。②沉淀。③變性。3基礎(chǔ)理論模塊酶1掌握酶催化作用的特點(diǎn)、酶的活性中心；能根據(jù)酶的結(jié)構(gòu)與功能，解釋酶原的激活以及酶原異常激活導(dǎo)致的疾病，如胃潰瘍、急性胰腺炎。2能用同工酶譜對(duì)疾病進(jìn)行診斷。3熟悉同工任務(wù)1酶促反應(yīng)特點(diǎn)。任務(wù)2酶的結(jié)構(gòu)與功能。任務(wù)3KM概念及意義。任務(wù)4影響酶催化作用的因素。1課堂講授有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)入新課，多媒體展示。2教學(xué)內(nèi)容模型展示，了解酶的基本結(jié)構(gòu)，動(dòng)畫1酶的催化作用①酶的分子結(jié)構(gòu)及催化作用。②酶促反應(yīng)特點(diǎn)。③酶底物復(fù)合物。2輔酶與輔助因子①維生素與輔酶的關(guān)系。②輔酶作用。③金屬離子作用。3酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)①KM與VMAX的概念。4（理論）2（實(shí)驗(yàn)）

簡(jiǎn)介：浙江求是招標(biāo)代理有限公司關(guān)于省口腔醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目招標(biāo)文件項(xiàng)目名稱人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)QSZBZHE19001GK采購(gòu)人省口腔醫(yī)院采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)浙江求是招標(biāo)代理有限公司3/59第一章投標(biāo)邀請(qǐng)根據(jù)中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)浙江省財(cái)政廳201843298號(hào)、201843300號(hào)確認(rèn)書批準(zhǔn)，浙江求是招標(biāo)代理有限公司受省口腔醫(yī)院委托，現(xiàn)就人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目進(jìn)行公開招標(biāo)，歡迎國(guó)內(nèi)合格的供應(yīng)商前來(lái)投標(biāo)。一、招標(biāo)項(xiàng)目名稱一、招標(biāo)項(xiàng)目名稱人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目二、招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)二、招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)QSZBZHE19001GK三、采購(gòu)組織類型三、采購(gòu)組織類型分散采購(gòu)委托代理四、招標(biāo)項(xiàng)目概況四、招標(biāo)項(xiàng)目概況序號(hào)名稱數(shù)量單位是否允許采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品簡(jiǎn)要規(guī)格描述或標(biāo)項(xiàng)基本概況介紹預(yù)算金額萬(wàn)元人民幣最高限價(jià)萬(wàn)元人民幣1人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目1套否詳見采購(gòu)需求4040五、采購(gòu)需求五、采購(gòu)需求詳見附件六、投標(biāo)供應(yīng)商資格要求六、投標(biāo)供應(yīng)商資格要求1符合中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法第二十二條規(guī)定的投標(biāo)人資格條件（一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（二）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；（三）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（四）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；（五）參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。投標(biāo)人特定資格條件投標(biāo)人特定資格條件本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。七、招標(biāo)文件的報(bào)名七、招標(biāo)文件的報(bào)名/發(fā)售時(shí)間、地址、方式及售價(jià)發(fā)售時(shí)間、地址、方式及售價(jià)1．報(bào)名/發(fā)售時(shí)間2019年2月21日至2019年2月28日雙休日及法定節(jié)假日除外上午8301130、下午13001700。2．報(bào)名/發(fā)售地址浙江求是招標(biāo)代理有限公司（杭州市西湖區(qū)玉古路173號(hào)中田大廈16樓H室）。3方式現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)售或電子郵件報(bào)名。4．標(biāo)書售價(jià)每本500元整（售后不退）備注招標(biāo)文件發(fā)售截止之后有潛在投標(biāo)人提出要求獲取招標(biāo)文件的允許其獲取，如對(duì)招標(biāo)文件有質(zhì)疑的應(yīng)在規(guī)定的質(zhì)疑期限內(nèi)提出。八、投標(biāo)人購(gòu)買標(biāo)書時(shí)應(yīng)提交的資料八、投標(biāo)人購(gòu)買標(biāo)書時(shí)應(yīng)提交的資料1報(bào)名表（通過(guò)電子郵件報(bào)名投標(biāo)人提供WORD電子版）報(bào)名表下載地址求是招標(biāo)網(wǎng)（HTTP//SXQSZBNET）；2有效的法人或者其他組織的營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證明文件（復(fù)印件加蓋公章）、自然人的身份證明。備注備注1投標(biāo)人注冊(cè)非浙江政府采購(gòu)網(wǎng)注冊(cè)的投標(biāo)人或發(fā)生變更且未及時(shí)更新的投標(biāo)人，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照浙江省政府采購(gòu)供應(yīng)商注冊(cè)及誠(chéng)信管理暫行辦法（浙財(cái)采監(jiān)字［2009］28號(hào)）的相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理更新或投標(biāo)人注冊(cè)事項(xiàng)。2投標(biāo)人未在采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)辦理報(bào)名手續(xù)的投標(biāo)文件予以拒收。九、投標(biāo)截止時(shí)間九、投標(biāo)截止時(shí)間2019年3月14日上午93000

簡(jiǎn)介：地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實(shí)踐研究地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實(shí)踐研究樊國(guó)康（川北醫(yī)學(xué)院，四川南充637007）【摘要】【摘要】非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是近年來(lái)在地方高等醫(yī)學(xué)院校解決臨床教學(xué)資源不足的一種新型臨床教學(xué)模式。文章在總結(jié)我校非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，客觀分析目前非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)存在的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的對(duì)策和建議?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】全程教學(xué)；非直屬附屬醫(yī)院；醫(yī)學(xué)教育RESEARCHINTOCLINICALPRACTICEINWHOLETEACHINGPROCESSATNONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALSOFLOCALMEDICALCOLLEGEFAN,GUOKANGNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE，NANCHONG,SICHUAN637007ABSTRACTINRECENTYEARS,INORDERTODEALWITHTHELACKOFCLINICALTEACHINGRESOURCES,MANYNONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALSOFLOCALMEDICALCOLLEGESHAVESTARTEDANEWMODELOFCLINICALTEACHINGCLINICALPRACTICEINWHOLETEACHINGPROCESSWHILESUMMARIZINGTHEEXPERIENCEOFSUCHPRACTICEINTHENONAFFILIATEDHOSPITALSOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE,THISPAPEROBJECTIVELYANALYZEDTHEPROBLEMSEXISTEDINTHEPRACTICEANDPUTFORWARDSOMEPOSSIBLESUGGESTIONSANDSOLUTIONSTOTHEMKEYWORDSWHOLETEACHINGPROCESS；NONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALS；MEDICALEDUCATION非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是指非直屬附屬醫(yī)院獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的臨床理論課教學(xué)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程的教學(xué)活動(dòng)，建設(shè)非直屬附屬醫(yī)院并在非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)是地方高等醫(yī)學(xué)院校利用社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源提高高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和辦學(xué)效益的重要體現(xiàn)。但非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期主要是完成臨床實(shí)習(xí)帶教工作，沒(méi)有承擔(dān)臨床理論課教學(xué)和見習(xí)帶教任務(wù)，其教育教學(xué)職能未能得到真正體現(xiàn)。為加快非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)，我校從2006年起開始在非直屬附屬醫(yī)院開展全程教學(xué)，至今已有三屆畢業(yè)生，在實(shí)踐過(guò)程中取得了一定的成效，但也存在一些問(wèn)題與不足。一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景1992年原國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定第二十一條明確指出非高等醫(yī)學(xué)院校直接領(lǐng)導(dǎo)的附屬醫(yī)院，教學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、教學(xué)管理、職稱評(píng)定等參照附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行11。承擔(dān)臨床全過(guò)程教學(xué)是非直屬附屬醫(yī)院的任務(wù)和具體內(nèi)涵體現(xiàn)。但在非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期，各醫(yī)學(xué)院校基本上是解決學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需求，為規(guī)范和加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的管理，2004年教育部在對(duì)普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案（試行）醫(yī)藥類院校部分評(píng)估指標(biāo)的調(diào)整說(shuō)明中明確指出，非直屬附屬醫(yī)院是指經(jīng)行政部門批準(zhǔn)、可完成臨床教學(xué)全過(guò)程的教學(xué)醫(yī)院22。教育部本科教學(xué)水平評(píng)估評(píng)估專家對(duì)非直屬附屬醫(yī)院的認(rèn)定基本條件要求必須是能完床，增加臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)，實(shí)踐能力能夠得到較快的提高44。從考試成績(jī)分析來(lái)看，非直屬附屬醫(yī)院考試課程的總體成績(jī)與校本部學(xué)生該課程成績(jī)基本一致，表明非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量基本得到保證。三、非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施三、非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施（一）非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題。1師資培訓(xùn)還沒(méi)有行成系統(tǒng)的制度保證機(jī)制。學(xué)校短期培訓(xùn)只是針對(duì)授課內(nèi)容、授課方法、授課技巧、上課規(guī)范、課件制作等方面簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，任課教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教育理論的培訓(xùn)，缺乏基本的教育學(xué)知識(shí)，教學(xué)能力和教學(xué)意識(shí)還不能達(dá)到高校教師的水平。2教學(xué)管理不規(guī)范，教學(xué)活動(dòng)隨意性大。各非直屬附屬醫(yī)院與學(xué)校相距較遠(yuǎn)，學(xué)校對(duì)醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)管乏力，非直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)活動(dòng)中隨意性大的問(wèn)題逐步暴露出來(lái)。如個(gè)別教研室沒(méi)有進(jìn)行集體備課、課堂教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有經(jīng)過(guò)教研室認(rèn)真研究討論等；任課教師因手術(shù)、會(huì)診、出差等情況造成停課、調(diào)課或臨時(shí)換教師等情況時(shí)有發(fā)生。3教學(xué)設(shè)施不盡完善。如課程教學(xué)教研室獨(dú)立的辦公場(chǎng)所、臨床技能訓(xùn)練室所需的各種操作器械、圖書閱覽室及有關(guān)圖書資料、學(xué)生運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等仍有待解決。4學(xué)生管理亟待加強(qiáng)。學(xué)校沒(méi)有安排專職學(xué)生輔導(dǎo)員管理學(xué)生，而是由各非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員“代管”，這些管理人員的管理意識(shí)淡薄、經(jīng)驗(yàn)不足以及缺乏學(xué)生輔導(dǎo)員應(yīng)具備的知識(shí)和技能，造成學(xué)生的管理工作常常被疏忽，學(xué)生紀(jì)律散漫，有心理問(wèn)題的學(xué)生未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)。（二）對(duì)策和建議。1完善管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)根據(jù)教學(xué)工作實(shí)際，制定適用于醫(yī)院的教育教學(xué)管理規(guī)章制度,強(qiáng)化醫(yī)院臨床教學(xué)職能,使學(xué)生從以前由學(xué)校的單一管理變?yōu)閷W(xué)校、醫(yī)院的雙重管理5，并定期或不定期檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，確保制度得到嚴(yán)格的實(shí)施。學(xué)校將校內(nèi)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系延伸到醫(yī)院,從教師的聘任選用到教學(xué)過(guò)程管理、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)來(lái)保證醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。2加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)，提高整體教學(xué)水平。一是嚴(yán)格遴選上課教師，聘請(qǐng)的任課教師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)，并熱愛(ài)教學(xué)工作。二是采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”等多種方式培訓(xùn)兼職教師，組織專家到醫(yī)院進(jìn)行理論課講授、教學(xué)查房示范等；雙方互派教師到醫(yī)院上班，通過(guò)“傳幫帶”培養(yǎng)醫(yī)院教師。三是建立有效的考核激勵(lì)機(jī)制，積極開展專家評(píng)教、學(xué)生評(píng)教、同行評(píng)教等工作；定期組織教學(xué)督導(dǎo)專家到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)課評(píng)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂吸收率的調(diào)查及課評(píng)，及時(shí)反饋給教師。3切實(shí)改善醫(yī)院教學(xué)設(shè)施。學(xué)校和醫(yī)院雙方要不斷加大對(duì)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，盡可能為各臨床課程教研室提供獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，為教師備課和開展教研活動(dòng)提供基本條件，添置和更新臨床技能實(shí)驗(yàn)室必需的各種器械和標(biāo)本模型。4加強(qiáng)學(xué)生管理工作，確保學(xué)生思想穩(wěn)定。學(xué)校在各非直屬附屬醫(yī)院選派熱愛(ài)教育事業(yè)、熱愛(ài)學(xué)生工作、組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的管理人員，并進(jìn)行專門的輔導(dǎo)員工作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后由學(xué)校聘任為專職學(xué)生輔導(dǎo)員，全面負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育和日常行為管理。

簡(jiǎn)介：口腔口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)畢業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告報(bào)告范文范文一實(shí)習(xí)目的通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能，使我對(duì)口腔的常見病多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù)牙髓治療術(shù)根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用X線片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。二實(shí)習(xí)時(shí)間XX年X月X日三實(shí)習(xí)地點(diǎn)XX口腔醫(yī)院四實(shí)習(xí)心得及內(nèi)容通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。第一周，我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí)，及配合老師做一些治療，學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過(guò)的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。第二周首先是對(duì)前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢問(wèn)交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動(dòng)的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。第三周主要是了解牙齒的常見病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。通過(guò)學(xué)習(xí)口腔的基本知識(shí)，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過(guò)自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和對(duì)所了解的常見病多發(fā)病為其講解，進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，接觸了患者，最重要的是這一階段對(duì)自己臨床處理方法的影響，增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。通過(guò)這次社會(huì)實(shí)習(xí)，了解了口腔專業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單，無(wú)聊。相反，口腔專業(yè)是一門要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí)，并且深研究，不斷學(xué)習(xí)，不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬(wàn)萬(wàn)牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專業(yè)在社會(huì)發(fā)展更先進(jìn)更國(guó)際化。我相信我國(guó)的口腔專家及研究人員會(huì)使我國(guó)將來(lái)口腔疾病減少，甚者將來(lái)不在需要口腔醫(yī)生，人人無(wú)牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專家們一樣為造福社會(huì)人民而努力。