簡(jiǎn)介：第一章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第一章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1992年考博真題年考博真題一、翻譯并解釋下列名詞1IMMUNOTOXIN2TINDUCER3TCELLRECEPTOR4ACCESSORYCELL5FCΕRECEPTOR6CYTOKINE二、問答題1免疫系統(tǒng)中，哪些細(xì)胞能特異或非特意性地殺傷靶細(xì)胞，試分別簡(jiǎn)述殺傷作用的不同特點(diǎn)。2根據(jù)T、B細(xì)胞表面標(biāo)志的不同，可以應(yīng)用哪些免疫學(xué)技術(shù)鑒別這兩類細(xì)胞，簡(jiǎn)述有關(guān)的實(shí)驗(yàn)原理3在IV型超敏反應(yīng)中，致敏T細(xì)胞釋放哪些淋巴因子參與免疫損傷，詳述其作用機(jī)理。4試述HLA復(fù)合體的遺傳特點(diǎn)及這些特點(diǎn)的生物學(xué)意義5何謂單克隆抗體詳述其在基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第二章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第二章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1993年考博真題年考博真題一、翻譯并解釋下列名詞1、COMPLEMENTRECEPTORTYPEⅠ2、SEROLOGICALLYDEFINEDANTIGEN3、TRANSFERFACTOR4、IMMUNOTOXIN5、PERFORIN6、ARTHUSREACTION7、NETWORKTHEOTY8、LYMPHOCYTETRANSFORMATIONTEST9、HYBRIDOMATECHNIC10、MITOGEN11、DENTRITICCELL12、IMMUNOPROLIFERATION二、回答下列問題1、吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬過程包括哪幾個(gè)主要階段，試詳述之。2、試述IL2的細(xì)胞來源功能及臨床應(yīng)用。3、藥物或化學(xué)試劑引起的藥疹屬于什么型超敏反應(yīng)，試述其機(jī)理。4、體內(nèi)的免疫分子包括哪幾類試簡(jiǎn)述各類免疫分子的主要功能。5、何謂免疫標(biāo)記技術(shù)主要有哪幾類免疫標(biāo)記技術(shù)試分別簡(jiǎn)述它們的主要原理。第三章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第三章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1994年考博真題年考博真題一、名詞解釋1、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)T細(xì)胞2、C1抑制物3、集落刺激因子第六章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第六章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1997年考博真題年考博真題一、翻譯并解釋下列名詞1IDIOTUPE2OPSONIZATION3EPITOPE4IMMUNOLOGICTOLERANCE5DELAYEDTYPEHYPERSENSITIVITY二、問答題1試述補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑與旁路激活途徑的異同。2簡(jiǎn)述抗體的基本結(jié)構(gòu)（以IGG為例）與功能。3簡(jiǎn)述HLA與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。4試述單核/巨噬細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的作用。5簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答中各種類型的細(xì)胞毒作用。第七章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第七章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1998年考博真題年考博真題一、翻譯并解釋下列名詞1HYPERSENSITIVITY2CLUSTEROFDIFFERENTIATION3ADHESIONMOLECULES4SUPPERANTIGEN5SPLITTOLERANCE二、問答題1何謂細(xì)胞因子試述細(xì)胞因子的主要生物學(xué)活性。2簡(jiǎn)述MHC抗原的分子結(jié)構(gòu)及其組織分布。3試述胸腺依賴性抗原引起體液免疫應(yīng)答的全過程（包括初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答）。4為什么說補(bǔ)體激活途徑主要參與天然免疫試述補(bǔ)體是如何經(jīng)過旁路途徑而被激活的。5為什么抗某一細(xì)胞因子受體的單克隆抗原體，有表現(xiàn)出受體封閉作用，而有的則表現(xiàn)出受體刺激作用第八章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)第八章同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)1999年考博真題年考博真題一、名詞解釋1抗原性2免疫球蛋白超家族3獨(dú)特型4抗原決定族5GVHR二、問答題1兩種補(bǔ)體激活途徑的調(diào)節(jié)因子有哪些比較它們兩種途徑中的作用。2Ⅱ型超敏反應(yīng)的機(jī)理特點(diǎn)是什么舉出三個(gè)Ⅱ型超敏反應(yīng)的例子。3試述細(xì)胞因子的作用特點(diǎn)。

簡(jiǎn)介：九、醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審方法需要我們做的工作6．9．1醫(yī)學(xué)裝備管理符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照法律、法規(guī)，使用和管理醫(yī)用含源儀器（裝置）?！荆谩?．根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則建立院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度，成立醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)。2．根據(jù)國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)要求，履行醫(yī)學(xué)裝備管理。1、查醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)，醫(yī)學(xué)裝備管理三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)健全，職責(zé)明確，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致”原則。2、健全完善的醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制度。已按要求組建可以達(dá)標(biāo)1。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)2。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)3。責(zé)任人計(jì)量器具網(wǎng)員4。各種制度【Ｂ】符合“Ｃ”，并職能管理部門和相關(guān)人員了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)職責(zé)。抽查三級(jí)管理人員是否了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)。（組織相關(guān)（組織相關(guān)人員人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)爭(zhēng)取達(dá)到）爭(zhēng)取達(dá)到）6．9．1．1建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門?！荆痢糠稀埃隆?，并有監(jiān)管和考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄。查看醫(yī)學(xué)裝備監(jiān)管和考核制度，至少每季有監(jiān)管和考核記錄總結(jié)。1。三級(jí)安全培訓(xùn)考核。三級(jí)安全培訓(xùn)考核2。請(qǐng)計(jì)量局培訓(xùn)考核。請(qǐng)計(jì)量局培訓(xùn)考核3科內(nèi)培訓(xùn)考核內(nèi)培訓(xùn)考核6．9．2有醫(yī)學(xué)裝備管理部門，有人員崗位職責(zé)和工作制度，有設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新和資產(chǎn)處置制度與措施。6．9．2．1建立醫(yī)學(xué)裝備管理組織技術(shù)隊(duì)伍，人員配置合理?！荆谩?．根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)學(xué)裝備情況建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)裝備部門和裝備管理與使用技術(shù)隊(duì)伍，專（兼）職醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修，人員配置合理。2．大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員須接受崗位培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力考評(píng)合格方可上崗操作。3．有適宜的裝備維修場(chǎng)地。1、醫(yī)學(xué)裝備的管理與維護(hù)、維修技術(shù)人員每千張實(shí)際開放床位至少配置2名專（兼職）管理人員和5名專職維護(hù)維修人員。2、隨機(jī)抽查崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)能力考評(píng)記錄，合格方可上崗操作；衛(wèi)生行政部門規(guī)定需要持證上崗操作的應(yīng)持證上崗。3、裝備維修場(chǎng)地應(yīng)基本滿足需要，維修場(chǎng)地遠(yuǎn)離有易燃易爆氣體的場(chǎng)所，臺(tái)式水銀血壓計(jì)有專門房間及通風(fēng)工作臺(tái)。需要一間臺(tái)式水銀血壓計(jì)專門房間及通風(fēng)工作臺(tái)。（需院部給予解決如無特別要求可以達(dá)標(biāo)）1。人員夠2。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3?？己?。上崗證（大型設(shè)備操作規(guī)程；定期考核試題）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有根據(jù)全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼，建立的醫(yī)學(xué)裝備分類、分戶電子賬目，實(shí)行信息化管理。2．有健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價(jià)在5萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備按照集中統(tǒng)一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、帳物相符、完整準(zhǔn)確。1、現(xiàn)場(chǎng)抽查。（整理）（整理）2、查醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，并隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)5件以上醫(yī)學(xué)裝備。（由整理）（由整理）有交叉我科爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)1。有檔案【Ａ】符合“Ｂ”，并有實(shí)施醫(yī)學(xué)裝備配置方案的全程監(jiān)管和審計(jì)以及完整的相關(guān)資料。查實(shí)施醫(yī)學(xué)裝備配置全程監(jiān)管和審計(jì)以及完整的相關(guān)資料。有交叉我科爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)1全程監(jiān)管和審計(jì)?！荆谩?．有醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)相關(guān)制度。2．有大型醫(yī)用設(shè)備使用、功能開發(fā)、社會(huì)效益、成本效益等分析評(píng)價(jià)。1、查大型醫(yī)用設(shè)備醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)相關(guān)制度，有社會(huì)效益分析和成本效益分析。2、單價(jià)在100萬元及以上的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)至少每季有分析評(píng)價(jià)報(bào)告。（搜（搜集分析資料）集分析資料）爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)1。醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)相關(guān)制度，有社會(huì)效益分析和成本效益分析。2。使用、功能、開發(fā)。【Ｂ】符合“Ｃ”，并分析評(píng)價(jià)報(bào)告提供給裝備委員會(huì)并反饋到有關(guān)科室。查分析評(píng)價(jià)報(bào)告提供給裝備委員會(huì)并反饋到有關(guān)科室的記錄。（搜集分析（搜集分析資料）資料）爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)1。分析評(píng)價(jià)報(bào)告提供給裝備委員會(huì)并反饋到有關(guān)科室的記錄。6．9．3．2有大型醫(yī)用設(shè)備成本效益、臨床使用效果、質(zhì)量等分析?！荆痢糠稀埃隆保?．分析評(píng)價(jià)報(bào)告涉及的問題得到改進(jìn)。2．分析評(píng)價(jià)報(bào)告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備采購參考。1．分析評(píng)價(jià)報(bào)告涉及的問題得到改進(jìn)記錄。（搜集分析資料（搜集分析資料提出改進(jìn)資提出改進(jìn)資料）2、分析評(píng)價(jià)報(bào)告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備采購參考記錄。（搜集分析資（搜集分析資料提出改進(jìn)資料提出改進(jìn)資料）爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)1．分析評(píng)價(jià)報(bào)告涉及的問題得到改進(jìn)記錄。2、分析評(píng)價(jià)報(bào)告的結(jié)果用于調(diào)整相關(guān)裝備采購參考記錄。6．9．4開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理工作，建立醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，定期對(duì)醫(yī)療器械使用安全情況進(jìn)行考核和評(píng)估。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)題庫05生物技術(shù)ALEXWOO1第一章概論人類基因組學(xué)1遺傳病特指________。A先天性疾病B家族性疾病C遺傳物質(zhì)改變引起的疾病遺傳物質(zhì)改變引起的疾病D不可醫(yī)治的疾病E既是先天的,也是家族性的疾病C難度（4）；知識(shí)點(diǎn)（1章1點(diǎn)）2、________于1953年提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，標(biāo)志分子遺傳學(xué)的開始。AJACOB和MOMODBWATSON和CRICKCKHORANA和HOLLEYDAVERY和MCLEODEARBER和SMITHB難度（4）；知識(shí)點(diǎn)（1章2點(diǎn)）3環(huán)境因素誘導(dǎo)發(fā)病的單基因病為________。AHUNTINGTON舞蹈病B蠶豆病蠶豆病C白化病D血友病AE鐮狀細(xì)胞貧血B難度（3）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）4傳染病發(fā)病________。僅受遺傳因素控制主要受遺傳因素影響，但需要環(huán)境因素的調(diào)節(jié)以遺傳因素影響為主和環(huán)境因素為輔以環(huán)境因素影響為主和遺傳因素為輔以環(huán)境因素影響為主和遺傳因素為輔僅受環(huán)境因素影響D難度（3）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）5．種類最多的遺傳病是________。A單基因病單基因病B多基因病C染色體病D體細(xì)胞遺傳病A難度（3）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）6．發(fā)病率最高的遺傳病是________。A單基因病B多基因病多基因病C染色體病D體細(xì)胞遺傳病B難度（3）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）7最早被研究的人類遺傳病是________。A尿黑酸尿癥尿黑酸尿癥B白化病C慢性粒細(xì)胞白血病D鐮狀細(xì)胞貧血癥A難度（4）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）8．有些遺傳病家系看不到垂直遺傳的現(xiàn)象，這是因?yàn)開_______。A該遺傳病是體細(xì)胞遺傳病B該遺傳病是線粒體病C該遺傳病是性連鎖遺傳病D該遺傳病的患者活不到生育年齡或不育該遺傳病的患者活不到生育年齡或不育D難度（5）；知識(shí)點(diǎn)（1章3點(diǎn)）9、下列________堿基不存在于DNA中。A胸腺嘧啶B胞嘧啶C鳥嘌呤D尿嘧啶尿嘧啶E腺嘌呤D難度（2）；知識(shí)點(diǎn)（1章4點(diǎn)）10基因表達(dá)時(shí)，遺傳信息的基本流動(dòng)方向是________。ARNA→DNA→蛋白質(zhì)BHNRNA→MRNA→蛋白質(zhì)CDNA→MRNA→蛋白質(zhì)→蛋白質(zhì)DDNA→TRNA→蛋白質(zhì)EDNA→RRNA→蛋白質(zhì)C難度（2）；知識(shí)點(diǎn)（1章4點(diǎn)）11、人類基因組中存在著重復(fù)單位為26BP的重復(fù)序列，稱為________。ATRNABRRNAC微衛(wèi)星微衛(wèi)星DNAD線粒體DNAE核DNAC難度（3）；知識(shí)點(diǎn)（1章4點(diǎn)）12．基因突變對(duì)蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的影響不包括________。A影響活性蛋白質(zhì)的生物合成B影響蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)C改變蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)D改變蛋白質(zhì)的活性中心E．影響蛋白質(zhì)分子中．影響蛋白質(zhì)分子中肽鍵肽鍵的形成的形成醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)題庫05生物技術(shù)ALEXWOO3先天性疾?。–ONGENITALDISEASE）指?jìng)€(gè)體出生后即表現(xiàn)出來的疾病。家族性疾?。‵AMILIALDISEASE）指表現(xiàn)出家族聚集現(xiàn)象的疾病，即一個(gè)家族中有兩個(gè)以上的成員患病。遺傳?。℅ENETICDISEASE,INHERITEDDISEASE,HEREDITARYDISEASE）是指遺傳物質(zhì)發(fā)生改變所引起的疾病。4、遺傳（HEREDITY）指生物親代與子代相似的現(xiàn)象，即生物在世代傳遞過程中，可以保持物種和生物各種特性不變。5、變異（VARIATION）指生物親代與子代之間，以及在子代與子代之間表現(xiàn)出一定差異的現(xiàn)象。遺傳易感性（SUSCEPTIBILITY）遺傳因素提供了產(chǎn)生疾病的必要遺傳背景，環(huán)境因素促使疾病表現(xiàn)出相應(yīng)得癥狀和體征，這種情況稱為遺傳易感性。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)（MEDICALGENETICS）是人類遺傳學(xué)的重要組成部分，主要研究人類病理性狀的遺傳規(guī)律及其物質(zhì)基礎(chǔ)，它是遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的一門邊緣科學(xué)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)通過研究人類疾病的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系，提供診斷預(yù)防治療遺傳病及與遺傳有關(guān)疾病的科學(xué)根據(jù)與手段，從而對(duì)提高人類健康素質(zhì)做出貢獻(xiàn)。8、多基因遺傳（POLYGENICINHERITANCE）有一些疾病或性狀是幾對(duì)基因共同決定的該效應(yīng)及各種環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，這種遺傳方式稱為多基因遺傳。9、基因組（GENOME）一個(gè)生物的所有基因稱作基因組。由此創(chuàng)立了一個(gè)新型的學(xué)科來研究基因組，即基因組學(xué)。10、基因（GENE）是DNA分子中含有特定遺傳信息的一段核苷酸序列，是遺傳物質(zhì)的最小功能單位。11、基因表達(dá)（GENEEXPRESSION）儲(chǔ)存在DNA中的遺傳信息通過在細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄形成MRNA，并由MRNA在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)經(jīng)過翻譯轉(zhuǎn)變成具有生物活性的蛋白質(zhì)分子的過程。12、斷裂基因（SPLITEGENE）真核生物結(jié)構(gòu)基因由若干個(gè)編碼區(qū)和非編碼區(qū)相互隔開但又不連續(xù)鑲嵌而成，為一個(gè)連續(xù)AA組成的完整蛋白編碼。13、遺傳圖（GENETICLINKAGE）又稱連鎖圖，是以連鎖群內(nèi)各基因座位之間的重組率推算出的遺傳距離為基礎(chǔ)，繪出的一條染色體上連鎖基因或遺傳標(biāo)記間相對(duì)位置和遺傳距離的圖。14、物理圖（PHYSICALMAP）是對(duì)染色體DNA分子進(jìn)行作圖，詳細(xì)描述DNA分子上兩個(gè)位點(diǎn)之間或染色體上兩個(gè)界標(biāo)之間的實(shí)際距離，這一距離以核苷酸的個(gè)數(shù)表示。15、多基因家族（MULTIGENEFAMILY）指由一個(gè)祖先基因經(jīng)過重復(fù)和突變所形成的一組基因，其中至少有一個(gè)功能基因。多基因家族有兩類，一類串聯(lián)排列在同一條染色體上，稱為基因簇，如Α基因簇；另一類是不同成員分布在不同染色體上。16、微衛(wèi)星（MICROSATELLITE）或稱短串聯(lián)重復(fù)序列。使人類基因組2～6BP呈串聯(lián)重復(fù)的DNA序列約占人類基因組的10％。17、假基因（PSEUDOGENES）多基因家族中不能產(chǎn)生有功能的基因產(chǎn)物的成員，它們與功能基因同源，因突變而失去活性。18、超基因家族（SUPERGENEFAMILY）在一個(gè)基因簇內(nèi)含有幾百個(gè)功能相關(guān)基因，這些基因簇又稱為超基因，如人類主要組織相容性抗原復(fù)合體HLA和免疫球蛋白重鏈及輕鏈基因都屬于超基因。1．影響出生缺陷發(fā)生的因素有哪些①遺傳因素，包括親代畸形的血緣傳遞及配子或胚體細(xì)胞的染色體畸變和基因突變；②環(huán)境因素，有三個(gè)方面，即母體周圍的外環(huán)境、母體的內(nèi)環(huán)境和胚體周圍的微環(huán)境，這三個(gè)層次的環(huán)境中引起胚胎畸形的因素稱為環(huán)境致畸因子，主要有五類生物致畸因子、物理性致畸因子、致畸性藥物、致畸性化學(xué)物質(zhì)、其他致畸因子（酗酒、大量吸煙、吸毒等）。2、簡(jiǎn)述結(jié)構(gòu)基因組學(xué)的研究?jī)?nèi)容。主要是繪制4張遺傳學(xué)圖，包括①遺傳圖；②物理圖；③序列圖和④轉(zhuǎn)錄圖3、遺傳病有什么特點(diǎn)、遺傳病有什么特點(diǎn)遺傳病一般具有先天性、家族性、垂直傳遞等特點(diǎn)，在家族中的分布具有一定的比例；部分遺傳病遺傳病一般具有先天性、家族性、垂直傳遞等特點(diǎn)，在家族中的分布具有一定的比例；部分遺傳病也可能因感染而發(fā)生。①先天性許多遺傳病的病癥是生來就有的，如白化病是一種常染色體隱性也可能因感染而發(fā)生。①先天性許多遺傳病的病癥是生來就有的，如白化病是一種常染色體隱性遺傳病，嬰兒剛出生時(shí)就表現(xiàn)有“白化”癥狀；②家族性許多遺傳病具有家族聚集性，如遺傳病，嬰兒剛出生時(shí)就表現(xiàn)有“白化”癥狀；②家族性許多遺傳病具有家族聚集性，如

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)編寫模板封面ISO15189433所有與質(zhì)量管理體系有關(guān)的文件應(yīng)能惟一識(shí)別，包括A）標(biāo)題；B）版本或當(dāng)前版本的修訂日期或修訂號(hào)，或以上全部?jī)?nèi)容；C）頁數(shù)（如適用）；D）授權(quán)發(fā)行；E）來源識(shí)別。質(zhì)量手冊(cè)第01章標(biāo)題目錄2005年5月第2版2005年5月第0次修改目錄質(zhì)量手冊(cè)第02章標(biāo)題批準(zhǔn)令2005年5月第2版2005年5月第0次修改質(zhì)量手冊(cè)第04章標(biāo)題實(shí)驗(yàn)室概況2005年5月第2版2005年5月第0次修改實(shí)驗(yàn)室概況12主要業(yè)績(jī)3主要的業(yè)務(wù)范圍（檢測(cè)項(xiàng)目）4檢測(cè)工作性質(zhì)5資源配置51人員總數(shù)、職能結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)和榮譽(yù)、學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、關(guān)鍵和特定人員資格確認(rèn)等。見附錄1實(shí)驗(yàn)室人員一覽表52檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)設(shè)備總數(shù)、主要測(cè)量器具、技術(shù)水平（等級(jí)）、制造商、最具特色的儀器設(shè)備、專有測(cè)量器具等。；見附錄2主要儀器、設(shè)備一覽表53設(shè)施固定設(shè)施辦公室及實(shí)驗(yàn)室構(gòu)成、技術(shù)水平（等級(jí)）、場(chǎng)地面積、最具特色的或?qū)Ｓ械脑O(shè)施等。附錄3實(shí)驗(yàn)室平面布置圖移動(dòng)設(shè)施臨時(shí)設(shè)施（若有必要，可加附圖）6實(shí)驗(yàn)室信息質(zhì)量手冊(cè)第05章標(biāo)題質(zhì)量方針2005年5月第2版2005年5月第0次修改質(zhì)量方針質(zhì)量目標(biāo)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生化組實(shí)習(xí)生自我鑒定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生化組實(shí)習(xí)生自我鑒定30003000字醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生化組實(shí)習(xí)生自我鑒定3000字檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)時(shí)間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20XX年XX月，我來到XXXXXX醫(yī)院實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)習(xí)環(huán)境XXXX醫(yī)院是XX市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級(jí)甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。XXXX醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室，血液化驗(yàn)室屬于血液科。從20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日，我依次到體液化驗(yàn)室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗(yàn)室，血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。1生化臨床生物化學(xué)檢測(cè)主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。一尿液干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理1組成通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成2尿干化學(xué)試帶測(cè)試的項(xiàng)目為維生素CVC、白細(xì)胞WBC、酮體KET、亞硝酸鹽NIT、尿膽原URO、膽紅素BIL、蛋白質(zhì)PRO、葡萄糖、尿比重SG、隱血BLD、酸堿度PH。3檢測(cè)原理尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強(qiáng)度的光信號(hào)后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號(hào)，再經(jīng)微處理器由公式計(jì)算出各測(cè)試項(xiàng)目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后較正為測(cè)定值，最后以定性或半定量的方式自動(dòng)打印出結(jié)果。二尿有形成分分析儀的檢測(cè)原理應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理7微生物在這一個(gè)月的時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會(huì)了氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)的操作。革蘭染色的操作步驟，DL96細(xì)菌測(cè)定系統(tǒng)隨機(jī)體外診斷試劑板的使用及如何用DL96細(xì)菌測(cè)定儀讀取DL96試劑板。此外還學(xué)會(huì)了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作，了解了VERSATREK血培養(yǎng)儀的使用及檢測(cè)原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶ESBLS格蘭陰性細(xì)菌主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有ESBLS、泛耐藥和多重的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。8發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學(xué)會(huì)了如何使用貝克曼儀器，了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。

簡(jiǎn)介：免疫學(xué)復(fù)習(xí)免疫學(xué)復(fù)習(xí)第一章第一章免疫學(xué)概論免疫學(xué)概論一、免疫系統(tǒng)的基本功能一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫IMMUNITY是免疫系統(tǒng)抵御抗原異物的侵入，識(shí)別“自己”和“非己”的抗原，對(duì)“自己”的抗原形成天然免疫耐受，對(duì)“非己”抗原進(jìn)行排除，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能?？乖母拍钌院髸?huì)介紹，這里通俗的說，就是機(jī)體認(rèn)為不是自己的，外界來的大分子物質(zhì)。比如輸血，如果輸?shù)难团c自身的血型不同，機(jī)體就認(rèn)為這種血是外來的“抗原”免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子機(jī)體的免疫功能概括為①免疫防御②免疫監(jiān)視③免疫自身穩(wěn)定免疫功能正常生理功能異常病理功能免疫防御清除病原微生物及其他抗原性異物超敏反應(yīng)過度．免疫缺陷病不足免疫自身穩(wěn)定清除損傷或衰老的細(xì)胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視清除突變或畸變細(xì)胞腫瘤發(fā)生，病毒持續(xù)感染二、免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)二、免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)免疫應(yīng)答（IMMUNERESPONSE）是指免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除抗原的整個(gè)過程。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫⒈固有免疫（⒈固有免疫（INNATEIMMUNITY）也稱先天性免疫或非特異性免疫，是生物長(zhǎng)期進(jìn)化中逐步形成的，是機(jī)體抵御病原體入侵的第一道防線特點(diǎn)先天具有，無免疫記憶，無特異性。⒉適應(yīng)性免疫⒉適應(yīng)性免疫ADAPTIVEIMMUNITY亦稱獲得性免疫或特異性免疫。由T、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，通過其表面的抗原受體特異性識(shí)別抗原后，T、B淋巴細(xì)胞活化、增殖并發(fā)揮免疫效應(yīng)、清除抗原；須經(jīng)歷克隆增殖；分為三個(gè)階段①識(shí)別階段②活化增殖階段③效應(yīng)階段三個(gè)主要特點(diǎn)①特異性②耐受性③記憶性因需要細(xì)胞的活化、增殖等較復(fù)雜過程，故所需時(shí)間較長(zhǎng)第二章第二章免疫組織與器官免疫組織與器官免疫系統(tǒng)（IMMUNESYSTEM）由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。胸腺T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所免疫系統(tǒng)免疫器官中樞骨髓各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生及成熟的場(chǎng)所⒋過濾作用（過濾淋巴液）二、脾二、脾人體最大的外周免疫器官人體最大的外周免疫器官⒈T、B細(xì)胞定居的場(chǎng)所⒉免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所⒊合成某些生物活性物質(zhì)⒋過濾作用（過濾血液）三、粘膜相關(guān)淋巴組織（三、粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）主要指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道粘膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織⒈參與黏膜局部免疫應(yīng)答⒉（B細(xì)胞）產(chǎn)生分泌型IGA四、免疫細(xì)胞四、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞（IMMUNOCYTE）是指所有參與免疫應(yīng)答或與之有關(guān)的細(xì)胞。根據(jù)免疫細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的作用可概括為四類①淋巴細(xì)胞包括T、B淋巴細(xì)胞，由于T、B細(xì)胞可以TCR、BCR特異識(shí)別抗原故也稱抗原特異性淋巴細(xì)胞。其分別介導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫。②抗原遞呈細(xì)胞（APC細(xì)胞）包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。能捕獲、處理并遞呈抗原的細(xì)胞，在免疫應(yīng)答過程中具有重要的遞呈抗原肽及免疫調(diào)節(jié)作用。③吞噬細(xì)胞包括單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。具有吞噬和殺菌功能，在固有免疫中發(fā)揮重要作用。④自然殺傷細(xì)胞即NK細(xì)胞,可自發(fā)殺傷病毒感染細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞，在固有免疫中發(fā)揮重要作用。第三節(jié)第三節(jié)淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移，并定居于外周免疫器官或組織的特定區(qū)域，稱淋巴細(xì)胞歸巢。淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴器官或組織間反復(fù)循環(huán)的過程稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán)及其生物學(xué)意義①使體內(nèi)淋巴細(xì)胞在外周免疫器官和組織分布的更趨合理②淋巴細(xì)胞可不斷從循環(huán)池中得到新的淋巴細(xì)胞得到補(bǔ)充③增加了抗原和APC接觸的機(jī)會(huì)④使機(jī)體所有免疫器官和組織聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體，并將免疫信息傳遞給全身各處的淋巴細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞第三章第三章抗原（抗原（1）抗原抗原ANTIGEN,AG是指能與T細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的TCR（T細(xì)胞受體）或BCR（B細(xì)胞受體）結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)學(xué)部臨床試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程Ⅰ目的建立臨床試驗(yàn)的流程圖，臨床試驗(yàn)的SOP按此圖制定。Ⅱ范圍適用于所有臨床試驗(yàn)SOP。Ⅲ規(guī)程臨床研究流程圖臨床研究流程圖臨床研究流程圖文件編碼文件編碼起草人審核人執(zhí)行日期批準(zhǔn)人3

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像科績(jī)效工資考核分配實(shí)施方案為了進(jìn)一步加強(qiáng)科室的科學(xué)管理，規(guī)范分配方式，完善分配制度，保障職工的福利待遇，發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和成本意識(shí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，切實(shí)解決群眾反映“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合本院及科室實(shí)際，經(jīng)研究，特制訂本方案。一、績(jī)效工資分配原則體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，取締平均主義獎(jiǎng)金分配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬的新型績(jī)效工資分配考核機(jī)制，使績(jī)效工資分配與工作數(shù)量、質(zhì)量、崗位性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本費(fèi)用控制等業(yè)績(jī)掛鉤。具體體現(xiàn)以下三個(gè)方面的原則（一）綜合目標(biāo)考核，突出社會(huì)效益原則。建立服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)突出社會(huì)效益，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需求，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫(yī)療成本費(fèi)用為重點(diǎn)，實(shí)行綜合量化考核。（二）按質(zhì)按勞分配，體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制原則。根據(jù)不同崗位的責(zé)任大小、技術(shù)含量高低、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績(jī)二醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律考核小組組長(zhǎng)孫仰鋒。負(fù)責(zé)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職業(yè)道德考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。三、科室崗位職數(shù)設(shè)定根據(jù)按需設(shè)崗、精簡(jiǎn)高效、結(jié)構(gòu)合理的原則，結(jié)合本院工作目標(biāo)和任務(wù)的實(shí)際情況，參與核崗位職數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位29人，其它人員2人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中無職稱2人、初級(jí)士2人、初級(jí)師1人、中級(jí)主治醫(yī)師17人，副主任醫(yī)師1人。四、績(jī)效工資的核算與分配辦法（一）績(jī)效工資分配總額的核定1績(jī)效工資分配要充分考慮科室可持續(xù)發(fā)展，實(shí)行宏觀管理，總額調(diào)整，確保實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。2科室績(jī)效工資分配總額應(yīng)在醫(yī)院下發(fā)科室總額內(nèi)核定，其中預(yù)留1作為年終績(jī)效工資的考核分配和科室日常必要支出。（二）績(jī)效工資的分配模式績(jī)效工資分配統(tǒng)一采用考核計(jì)分的辦法實(shí)行院科兩級(jí)核算分配模式?？剖覍⑨t(yī)院一級(jí)分配的績(jī)效工資額，根據(jù)科室內(nèi)部各人職務(wù)職稱崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等考核計(jì)分法，具體計(jì)算分配到個(gè)人。三績(jī)效工資二級(jí)核算的考核計(jì)分辦法二級(jí)核算分配（即科室考核分配到個(gè)人）采用考核計(jì)分辦法，

簡(jiǎn)介：20XX級(jí)醫(yī)學(xué)信息學(xué)期末考試試題終極版醫(yī)學(xué)信息學(xué)復(fù)習(xí)題（注復(fù)習(xí)題涉及考試試題和備用試題所有復(fù)習(xí)內(nèi)容）題型選擇題30題30分；簡(jiǎn)答題6題30分；論述題2題40分。第1章醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論、醫(yī)學(xué)信息的管理1HIMSS描述HIMSS美國醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)是一家主要圍繞為信息技術(shù)的最佳應(yīng)用提供全球性領(lǐng)導(dǎo)、推動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的管理體系而展開的非營利性機(jī)構(gòu)。HIMSS及其相關(guān)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建于半個(gè)世紀(jì)前（1961年），總部位于芝加哥，在美國、歐洲和亞洲設(shè)有辦事處。HIMSS個(gè)人會(huì)員已逾38000名，其中超過三分之一就職于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府和非營利性組織。HIMSS還有540多名公司會(huì)員及120多個(gè)非營利性組織，共同承擔(dān)通過信息技術(shù)和管理系統(tǒng)的有效使用改變醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的使命。HIMSS運(yùn)用專業(yè)技術(shù)和傳播工具制定公共政策，帶頭參與醫(yī)療實(shí)踐，旨在推動(dòng)信息管理系統(tǒng)的發(fā)展，以提高病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全性。HIMSS的年會(huì)可促成發(fā)展方向一致的專家的會(huì)面。20XX年年會(huì)將于20XX年2月20日至24日在美國拉斯維加斯舉行。2信息的特征描述共享性報(bào)紙，電視，周圍的人群，廣播，書籍，網(wǎng)絡(luò)等。載體依附性“橫幅”時(shí)效性“全場(chǎng)六折”過期可傳遞性“你有一種思想，我有一種思想，交換一下，我們就有兩種思想，甚至更多”真?zhèn)涡浴翱粘怯?jì)”其它特征相對(duì)性、普遍性、可擴(kuò)充性、可壓縮性、動(dòng)態(tài)性、可轉(zhuǎn)換性??3數(shù)據(jù)挖掘的定義從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中提取隱含在其中的，人們事先不知道的，但又是潛在有用的信息和知識(shí)的過程4醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的特點(diǎn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的異質(zhì)性；倫理的、法律的和社會(huì)的問題；醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的隱私性；醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的多樣性；醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的不完整性；醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的冗余性。5簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究范疇?原始健康數(shù)據(jù)，比如影像，微陣列，生理數(shù)據(jù)?從原始數(shù)據(jù)分析出來的有組織的綜合數(shù)據(jù)庫，比如整合起來的基因分類?從數(shù)據(jù)庫中抽象出來的知識(shí)庫，如詞表，術(shù)語學(xué)，本體庫，語義網(wǎng)?從知識(shí)庫中驗(yàn)證出來的可直接應(yīng)用的知識(shí)結(jié)晶和理論，比如協(xié)議，臨床實(shí)用手冊(cè)6在原始健康數(shù)據(jù)層次，最主要的課題是什么數(shù)據(jù)采集和集成7在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中，對(duì)人腦的某種程度上的抽象、簡(jiǎn)化和模仿是什么人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)8．IMIA的描述1989年國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)（IMIA）成立。是WHO認(rèn)可的非政府組織。1974年起每3年一次會(huì)議。19關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的描述關(guān)系型數(shù)據(jù)庫是采用關(guān)系模型為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫。關(guān)系模型的特傳染病性疾病監(jiān)測(cè)法定傳染病監(jiān)測(cè)、疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)、專病報(bào)告系統(tǒng)非傳染病性疾病監(jiān)測(cè)職業(yè)病、惡性腫瘤、心血管病、圍生期、流產(chǎn)、出生缺陷、藥物不良反應(yīng)、吸煙與健康、食品衛(wèi)生、環(huán)境因素、水質(zhì)、健康教育情況。4國家PHIS基本網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架?縱向到底五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)五級(jí)網(wǎng)絡(luò)依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家PHIS虛擬專網(wǎng)；三級(jí)平臺(tái)地（市）、省、國家建立三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。?橫向到邊區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求和屬地管理原則，在地（市）區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，區(qū)域內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、CDC、CHIS、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一要求，依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入地（市）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。5我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想在各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照有關(guān)法律法規(guī)和國務(wù)院關(guān)于“統(tǒng)籌規(guī)劃，國家主導(dǎo)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合建設(shè)，互聯(lián)互通，資源共享”的要求，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，加強(qiáng)科學(xué)管理，充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合衛(wèi)生工作3實(shí)際，總體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，全國聯(lián)網(wǎng)、防治互通，強(qiáng)化責(zé)任、依法管理，加快我國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、應(yīng)急反應(yīng)、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督和指揮決策的能力。第6章社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)1以六位一體為主線的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成預(yù)防保健子系統(tǒng)、全科診療子系統(tǒng)、計(jì)劃免疫子系統(tǒng)、健康教育子系統(tǒng)、康復(fù)子系統(tǒng)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)子系統(tǒng)2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的三維數(shù)據(jù)管理三維數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、綜合健康數(shù)據(jù)（健康功能）、醫(yī)生工作數(shù)據(jù)（醫(yī)療功能）、衛(wèi)生行政數(shù)據(jù)（管理功能）3社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)成是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體的衛(wèi)生服務(wù)信息，由多個(gè)子系統(tǒng)或子模塊有機(jī)的構(gòu)成。4社區(qū)衛(wèi)生信息指國家為了保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民身心健康，有效地提高居民素質(zhì)，而收集、傳輸、處理、存貯、分配和利用開發(fā)的各種信息。主要包括衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)信息、衛(wèi)生資源的配置和利用信息、健康教育與預(yù)防疾病信息、影響健康的各種因素、疾病診斷、治療和處置信息等。5CHIS與HIS的關(guān)系HIS以事務(wù)管理為主要三財(cái)務(wù)管理四各種輔助平臺(tái)2新農(nóng)合信息系統(tǒng)中的決策輔助系統(tǒng)決策輔助系統(tǒng)一般設(shè)立在省級(jí)。決策輔助系統(tǒng)以數(shù)據(jù)倉庫為基礎(chǔ)，以聯(lián)機(jī)分析處理和數(shù)據(jù)挖掘?yàn)楣ぞ?，?duì)大量原始信息進(jìn)行匯總、整理、交換和分析處理，形成宏觀決策數(shù)據(jù)庫，建立新農(nóng)合決策分析系統(tǒng)，對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為政策的制定提供支持3新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的組成（1）業(yè)務(wù)系統(tǒng)由縣市、區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)管理、市州級(jí)管理、省級(jí)管理含輔助決策、醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS接口四個(gè)部分組成；（2）服務(wù)系統(tǒng)即“四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)”（門戶網(wǎng)站），統(tǒng)一發(fā)布信息，集

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程醫(yī)學(xué)影像科診斷報(bào)告審核制度和審核流程一、審核制度一、審核制度1、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告各項(xiàng)內(nèi)容需填寫準(zhǔn)確，影像描寫簡(jiǎn)明、確切，報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床，結(jié)論應(yīng)反映客觀。2、急診報(bào)告急診報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)；若為疑難急診片，則先發(fā)臨時(shí)報(bào)告，次日由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)，同時(shí)換回臨時(shí)報(bào)告。一般報(bào)告一般報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，再由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核后簽發(fā)。疑難報(bào)告疑難報(bào)告先由進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫，之后由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核，再由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論后簽發(fā)。3、值班醫(yī)師應(yīng)挑選當(dāng)日典型病例及疑難病例以備次日集體讀片。次日早交班時(shí)，由值班醫(yī)師匯報(bào)患者臨床資料及影像表現(xiàn)，提出初步診斷意見。之后其他醫(yī)師充分發(fā)表各自的見解，展開討論。最后由主任醫(yī)師歸納、總結(jié)，統(tǒng)一結(jié)論，得出最終診斷意見。其間，值班醫(yī)師需做好記錄工作。4、若疑難病例經(jīng)討論后不能得出明確結(jié)論者，需由專人記錄、追蹤手術(shù)、病理結(jié)果，于每月疑難病例討論會(huì)時(shí)集體閱片，共同提高。5、每月組織專人到病案室對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行追蹤、記錄，于每月的疑難病例討論會(huì)上集體閱片，分析影像報(bào)告正確與錯(cuò)誤的原因。6、每天早交班讀片時(shí)需根據(jù)攝片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，做好劣片登記，每周一次由技師長(zhǎng)組織技術(shù)讀片。審核流程審核流程1、急診報(bào)告、急診報(bào)告進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告值班住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核疑難急診副主任醫(yī)、主任醫(yī)審核或集體閱片討論。2、一般報(bào)告、一般報(bào)告進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核3、疑難報(bào)告、疑難報(bào)告進(jìn)修醫(yī)師、學(xué)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫報(bào)告住院醫(yī)師、主治醫(yī)師審核副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師審核或集體閱片討論。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)第1頁共9頁中醫(yī)藥共享資源2011年1月9日醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)第一篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)1、固有免疫又稱先天性免疫或非特異性免疫，是在長(zhǎng)期種系進(jìn)化過程中形成的無針對(duì)性的防御功能。2、固有免疫3個(gè)特點(diǎn)①非特異性、②可遺傳性、③效應(yīng)恒定性。3、固有免疫3個(gè)組成①組織屏障作用、②免疫細(xì)胞的非特異性作用、③體液因子的作用。4、適應(yīng)性免疫又稱獲得性免疫或特異性免疫，是在機(jī)體與抗原物質(zhì)接觸后獲得的有針對(duì)性的防御功能。5、適應(yīng)性免疫3個(gè)特點(diǎn)①特異性、②習(xí)得性、③效應(yīng)遞增性。6、免疫系統(tǒng)的功能①免疫防御是指機(jī)體排斥外源性抗原的能力。②免疫自穩(wěn)是指機(jī)體識(shí)別和清除自身衰老殘損組織的能力。③免疫監(jiān)視是指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力。7、中樞淋巴器官是各種免疫細(xì)胞發(fā)生分化成熟的場(chǎng)所。①胸脅T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。②骨髓B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。8、外周淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織。①淋巴結(jié)T、B細(xì)胞定居的場(chǎng)所、免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所、過濾作用（微生物、毒素、癌細(xì)胞、大分子物質(zhì)）。②脾臟T、B細(xì)胞定居的場(chǎng)所、免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所、過濾作用（突變細(xì)胞、衰老細(xì)胞）。③相關(guān)淋巴組織是人體重要的一道防線。9、免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞。10、抗原（AG）指能和T、B細(xì)胞受體（TCR\BCR）結(jié)合，啟動(dòng)免疫應(yīng)答并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)細(xì)胞）在體內(nèi)發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，又稱免疫原。11、免疫原性指抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致病淋巴細(xì)胞的能力。12、免疫反應(yīng)性指抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致病淋巴細(xì)胞的能力。13、半抗原僅有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)。14、完全抗原具備免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，可由半抗原與蛋白載體交聯(lián)而成。15、抗原決定簇決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱抗原表位。16、交叉反應(yīng)是指抗體不僅與其誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合，也可與某些非誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合的現(xiàn)象。17、抗原的分類①根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要T細(xì)胞的輔助分類T細(xì)胞依賴性抗原是指需在APC及TH參與下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的抗原。T細(xì)胞非依賴性抗原是指刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)不需要TH輔助的抗原。②根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類異種抗原指來自于另一物種的抗原性物種。如病原微生物、細(xì)菌外毒素類毒素、動(dòng)物血清。同種異型抗原指同一種屬不同個(gè)體間所存在的抗原。如人類血型抗原、人白細(xì)胞抗原（HLA）。自身抗原指能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分。如胚胎期從未與自身淋巴細(xì)胞接觸過的隔絕成分。（△）異嗜性抗原在不同種屬動(dòng)物、植物、微生物細(xì)胞表面上存在的共同抗原，又稱FORSSMAN抗原。③根據(jù)抗原是否在APC內(nèi)合成內(nèi)源性抗原、外源性抗原。④根據(jù)抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的作用移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過敏原、耐受原。⑤根據(jù)產(chǎn)生的方式天然抗原、人工合成抗原。⑥根據(jù)物理性質(zhì)顆粒性抗原、可溶性抗原。⑦根據(jù)化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原。18、免疫球蛋白（IG）的基本結(jié)構(gòu)①2條相同的重鏈、②2條相同的輕鏈、③二硫鍵。19、人類免疫球蛋白有5類IGM、IGD、IGG、IGA、IGE。20、FAB作用FAB段能與抗原結(jié)合，不過它是單價(jià)的，在體外條件下不能形成肉眼可見的結(jié)合反應(yīng)。21、免疫球蛋白的生物學(xué)活性與效應(yīng)①FAB段可特異性結(jié)合相應(yīng)抗原，有效阻斷抗原本身危害，體現(xiàn)其保護(hù)作用，被稱為中和作用。②FC段能夠與相應(yīng)細(xì)胞膜上的FC受體發(fā)生選擇性結(jié)合，并介導(dǎo)相應(yīng)免疫效應(yīng)的產(chǎn)生。22、各類免疫球蛋白的特點(diǎn)①IGG含量最多、半衰期最長(zhǎng)、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過胎盤的抗體、介導(dǎo)III型超敏反應(yīng)。②IGM分子量最大、天然血型抗體、出現(xiàn)最早的IG、抗感染的先鋒抗體、介導(dǎo)IIIII型超敏反應(yīng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)第3頁共9頁中醫(yī)藥共享資源2011年1月9日化，以便提呈可供T細(xì)胞識(shí)別的抗原肽。47、共刺激分子CD40、CD80\CD86。CD40是B細(xì)胞活化第二信號(hào)的主要來源。48、激活共受體CD19\CD21\CD81\CD225復(fù)合體。成熟B細(xì)胞表面表達(dá)CD19。49、B細(xì)胞的亞群CD5B1細(xì)胞CD5B2細(xì)胞占BCELL比例51090參與固有免疫適應(yīng)性免疫分泌IG類型IGM＞IGGIGG＞IGM識(shí)別的抗原多糖類蛋白質(zhì)類50、NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）是大顆粒淋巴細(xì)胞，直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞、病毒感染的細(xì)胞。51、NK細(xì)胞的免疫生物學(xué)作用①抗感染、②抗腫瘤、③免疫調(diào)節(jié)作用。52、單核巨噬細(xì)胞生物學(xué)作用①抗原提呈、②天然防御、③炎癥反應(yīng)。53、免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后，淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原（表位），發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進(jìn)而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的全過程，分為體液免疫和細(xì)胞免疫，都包括抗原識(shí)別階段、淋巴細(xì)胞活化階段、抗原清除階段。54、CD4T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào)①第一信號(hào)CD4T細(xì)胞接受外源性抗原肽與MHCII類分子形成的復(fù)合物。②第二信號(hào)CD4T細(xì)胞得到CD80等共刺激分子非特異性的共刺激信號(hào)。55、CD8T細(xì)胞活化的兩個(gè)信號(hào)①第一信號(hào)CD8T細(xì)胞接受內(nèi)緣性抗原肽與MHCI類分子形成的復(fù)合物。②第二信號(hào)CD80等共刺激分子、或CD4T細(xì)胞誘導(dǎo)靶細(xì)胞表達(dá)共刺激分子、或CD4T細(xì)胞直接刺激CD4T細(xì)胞。56、CD4T細(xì)胞的效應(yīng)CD4效應(yīng)T細(xì)胞（TH）可分泌IFNΓ、TNF及其他致炎因子，激活巨噬細(xì)胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。57、CD8T細(xì)胞的效應(yīng)CD8效應(yīng)T細(xì)胞（TC）可高效、特異性地殺傷胞內(nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞，而不損害周圍正常組織。59、CD8效應(yīng)T細(xì)胞可通過多種機(jī)制殺傷靶細(xì)胞①穿孔素\顆粒酶途徑、②FAS\FASL途徑、③TNFTNFR方式。60、B細(xì)胞活化兩個(gè)信號(hào)①第一信號(hào)BCR直接識(shí)別TDAG。②第二信號(hào)由TH提供。61、抗原清除階段抗體是B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中唯一效應(yīng)物質(zhì)，由漿細(xì)胞分泌的抗體可通過中和作用、調(diào)理作用、ADCC及激活補(bǔ)體系統(tǒng)活性等，以清除抗原性異物。62、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫細(xì)胞免疫，B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫體液免疫。63、就抗感染免疫而言，細(xì)胞免疫可有效清除胞內(nèi)感染的病原體，體液免疫主要防御細(xì)胞外微生物感染及中和毒素。64、初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答初次免疫應(yīng)答抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答。再次免疫應(yīng)答相同抗原再次進(jìn)入抗體所產(chǎn)生的應(yīng)答。初次應(yīng)答再次應(yīng)答誘導(dǎo)期13周23天抗體效價(jià)（量）低高抗體持續(xù)時(shí)間端長(zhǎng)抗體親和力低高抗體主要類別IGMIGG長(zhǎng)效65、超敏反應(yīng)又叫特點(diǎn)常見病

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)（醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)（Z）1、X射線產(chǎn)生條件①電子源②高速電子流③適當(dāng)?shù)陌形镔|(zhì)。2、X射線管發(fā)出的X射線是由連續(xù)X射線和標(biāo)識(shí)X射線兩部分組成的混合射線。3、連續(xù)X射線（又稱韌致輻射）是高速電子流撞擊陽極靶面時(shí)，與靶物質(zhì)的原子核相互作用而產(chǎn)生的、連續(xù)波長(zhǎng)的X射線連續(xù)X射線的過程。4、標(biāo)識(shí)放射（又稱特征輻射）標(biāo)識(shí)X射線的波長(zhǎng)同陽極靶原子的結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系，僅取決于陽極靶物質(zhì)，與X射線產(chǎn)生過程中的其它因素?zé)o關(guān)。不同靶材料的輻射光子的能量和波長(zhǎng)也不同。每一種元素的標(biāo)識(shí)X射線的波長(zhǎng)是固定不變的。標(biāo)識(shí)輻射的X射線波長(zhǎng)是由躍遷的電子能量差決定的，與高速電子的能量（管電壓）無直接關(guān)系，主要決定于靶物質(zhì)的原子序數(shù)，原子序數(shù)越高，產(chǎn)生的標(biāo)識(shí)輻射的波長(zhǎng)越短。5、X射線的基本特性X射線的穿透作用、X射線的熒光作用、X射線的電離作用、X射線的熱作用、X射線的化學(xué)和生物效應(yīng)。6、X射線的質(zhì)又稱線質(zhì)，表示X射線的硬度，即X射線穿透物體的能力與光子能量的大小有關(guān)，光子的能量越大穿透能力越強(qiáng)，越不容易被物體吸收。7、X射線的量垂直于X射線束的單位面積上、單位時(shí)間內(nèi)通過的光子數(shù)稱為X射線的量。8、光電效應(yīng)入射光子與原子的內(nèi)層電子作用時(shí)，將全部能量交給電子，獲得能量的電子擺脫原子核的束縛而成為自由電子（光電子），而光子本身整個(gè)被原子吸收的過程稱為光電效應(yīng)。9、在光電效應(yīng)過程中產(chǎn)生（1）負(fù)離子（光電子、俄歇電子）；（2）正離子（丟失電子3對(duì)X射線的衰減不同，對(duì)膠片的感光程度也就不同，于是形成X射線影像。17、膠片主要感光材料溴化銀18、計(jì)算機(jī)圖像處理主要包括圖像增強(qiáng)（選擇性加強(qiáng)圖像中某些有用的信息，削弱或去除無用信息）、圖像恢復(fù)（力求恢復(fù)圖像的原來面貌）、圖像興趣區(qū)的定量估值與三維圖像重建等等。19、圖像增強(qiáng)對(duì)比度增強(qiáng)（是圖像增強(qiáng)技術(shù)中比較簡(jiǎn)單但又十分重要的一種方法。如灰度變換法、直方圖調(diào)整法）、圖象平滑、圖象銳化、同態(tài)濾波、偽彩色與假彩色處理、代數(shù)運(yùn)算、幾何運(yùn)算。20、數(shù)字減影血管造影（DSA）基本方法時(shí)間減影、能量減影、混合減影。21、能量減影條件利用碘在33KEV附近對(duì)X線衰減系數(shù)有明顯的差異而進(jìn)行。22、影像板IP板（1）表面保護(hù)層防止PSL物質(zhì)在使用過程中受到損傷。它不能隨外界的溫度、濕度的變化而發(fā)生變化，并在非常薄的條件下能彎曲、耐磨損、透光率高。常用聚酯樹脂類纖維制造這種保護(hù)層。（2）PSL物質(zhì)層將PSL物質(zhì)混于多聚體溶液中，涂在基板上，干燥而成。（3）基板基板的作用是保護(hù)PSL物質(zhì)層免受外力的損傷。要求具有很好的平面性、適度的柔軟性及機(jī)械強(qiáng)度，材料是聚酯樹脂纖維膠膜，厚度在200～350UM。（4）背面保護(hù)層防止使用過程中成像板之間的摩擦損傷，其材料與表面保護(hù)層相同。

簡(jiǎn)介：軍人申請(qǐng)病退評(píng)殘醫(yī)學(xué)鑒定審查表姓名單位職別申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定類別病退（）評(píng)殘（）一、個(gè)人申請(qǐng)姓名姓名性別性別出生年月出生年月籍貫籍貫民族民族入伍年月入伍年月申請(qǐng)理由申請(qǐng)人簽名申請(qǐng)人簽名年月日

簡(jiǎn)介：全部醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡(jiǎn)答題答案1免疫系統(tǒng)組成與功能。免疫系統(tǒng)是執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，包括（1）免疫器官由中樞免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）組成；（2）免疫細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等；（3）免疫分子如抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和免疫細(xì)胞表面的多種膜分子，可發(fā)揮三種功能（1）免疫防御即抗感染免疫，機(jī)體針對(duì)病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保護(hù)機(jī)體免受病原微生物的侵襲；（2）免疫自穩(wěn)機(jī)體可及時(shí)清除體免疫反應(yīng)性，即抗原能與相應(yīng)的免疫效應(yīng)物質(zhì)特異性結(jié)合，產(chǎn)生免疫反應(yīng)的特性。具有這兩種特性的物質(zhì)稱為完全抗原或免疫原，各種微生物和大多數(shù)蛋白質(zhì)屬于此。有些小分子物質(zhì)雖能與相應(yīng)的抗體結(jié)合而具有免疫反應(yīng)性，但不能誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，即無免疫原性，稱半抗原。1．決定抗原免疫原性的因素有哪些怎樣才能獲得高效價(jià)的抗體決定抗原免疫原性的因素有①異物性異物性是抗原分子免疫原性的核心。一般來講，抗原必須是異物，而且抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，其免疫原性越強(qiáng)。但某些自身物質(zhì)在一定情況下，免疫系統(tǒng)也可將其視為異物而發(fā)生免疫應(yīng)答。②抗原分子的理化性狀如大分子物質(zhì)、復(fù)雜的化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)、具有一定的分子構(gòu)象和物理狀態(tài)等。用抗原免疫動(dòng)物后，要想獲得高效價(jià)的抗體，應(yīng)考慮以下方面的問題動(dòng)物的遺傳背景、年齡、健康狀態(tài)、抗原的劑量、免疫的途徑、次數(shù)等。必要時(shí)應(yīng)加一定量的免疫佐劑。6TD抗原與TI抗原特性比較。（1）T細(xì)胞輔助需要/不需要2抗體類型IGG/IGM3免疫應(yīng)答的類型體液,細(xì)胞/體液4免疫記憶有/無5表位性質(zhì)T、B細(xì)胞表位/B細(xì)胞表位6化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)/多糖或脂多糖7結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，半抗原載體結(jié)構(gòu)/結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,重復(fù)的半抗原結(jié)構(gòu)64超抗原與常規(guī)抗原的區(qū)別在于常規(guī)抗原僅能激活極少數(shù)具有抗原特異性受體的T細(xì)胞或B細(xì)胞克??；超抗原只需極低濃度即可激活多個(gè)克隆的T細(xì)胞或B細(xì)胞。常規(guī)抗原與TCR超變區(qū)的抗原結(jié)合槽結(jié)合。超抗原的一端能與TCRVΒ的外側(cè)結(jié)合，另一端與MHCⅡ類分子結(jié)合T細(xì)胞識(shí)別常規(guī)抗原是特異性的；識(shí)別超抗原是非特異性的。T細(xì)胞識(shí)別常規(guī)抗原受MHC限制；識(shí)別超抗原不受MHC限制。\83試述IG的基本結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性。IG的基本結(jié)構(gòu)是由四條對(duì)稱的多肽鏈構(gòu)成的單體。單體包括兩條相同的分子量較大的重鏈和兩條相同的分子量較小的輕鏈。重鏈間及重、輕鏈間有二硫鍵相連形成對(duì)稱結(jié)構(gòu)。免疫球蛋白分子的各條肽鏈按其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可分為可變區(qū)和恒定區(qū)，可變區(qū)在IG近N端輕鏈的1/2和重鏈的1/4或1/5范圍內(nèi)，其氨基酸組成及序列變化較大，其中變化最為劇烈的特定部位稱為超變區(qū)，除超變區(qū)之外的部位氨基酸組成及排列相對(duì)保守，通常稱為骨架區(qū)。IG近C端在L鏈的1/2及H鏈的3/4或4/5區(qū)域內(nèi)，氨基酸組成在同一物種的同一類IG中相對(duì)穩(wěn)定，稱恒定區(qū)。生物學(xué)活性（1）特異性結(jié)合抗原抗體與抗原結(jié)合的特異性是由IGV區(qū)的氨基酸組成及空間構(gòu)型所決定。（2）激活補(bǔ)體IGG1、IGG2、IGG3、IGM可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，凝聚的IGA、IGG4和IGE可通過替代途徑激活補(bǔ)體。（3）通過與細(xì)胞補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活過程⑴識(shí)別階段抗原與抗體（IGM、IGG）結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活C1。C1是由C1Q、C1R、C1S組成的多聚體復(fù)合物。當(dāng)兩個(gè)以上的C1Q頭部被抗體結(jié)合固定后，其構(gòu)象發(fā)生改變，依次激活C1R、C1S，并裂解為大小片段。⑵激活階段活化的C1S依次酶解C4、C2，形成C復(fù)合物，即C3轉(zhuǎn)化酶，后者進(jìn)一步酶解C3并形成C，即C5轉(zhuǎn)化酶。⑶效應(yīng)階段C5與C5轉(zhuǎn)化酶中的C3B結(jié)合，并被裂解成C5A和C5B，前者釋放入液相，后者仍結(jié)合于細(xì)胞表面，并可依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合，形成C5B9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、離子以及水分子可自由透過胞膜，但蛋白質(zhì)之類的大分子卻難以從胞漿中逸出，最終導(dǎo)致胞C1C9，C3C5C9B因子D因子，C2C9絲氨酸蛋白酶MBL。C3轉(zhuǎn)化酶C4B2B，C3BBB，C4B2B。C5轉(zhuǎn)化酶C4B2B3B，C3BNBB，C4B2B3B。生物學(xué)作用參與特異性免疫的效應(yīng)階段，感染后期發(fā)揮作用\參與非特異性免疫的效應(yīng)階段，感染早期發(fā)揮作用\參與非特異性免疫的效應(yīng)階段、感染早期發(fā)揮作用10補(bǔ)體的生物學(xué)作用。補(bǔ)體旁路途徑在感染早期發(fā)揮作用，經(jīng)典途徑在感染中、晚期發(fā)揮作用。（1）溶解靶細(xì)胞膜攻擊復(fù)合物可溶解破壞細(xì)菌細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞；（2）調(diào)理作用C3B、C4B、IC3B與細(xì)菌或其他顆粒性抗原結(jié)合后，可被具有相應(yīng)受體的吞噬細(xì)胞識(shí)別結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；（3）引起炎癥反應(yīng)C3A、C5A具有趨化作用；能刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的發(fā)生；（4）免疫復(fù)合物清除作用免疫復(fù)合物可借助C3B與紅細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體結(jié)合，并通過血液運(yùn)送至肝臟清除；（5）免疫調(diào)節(jié)作用。C3B參加捕捉，固定AG到易被APC處理、提呈；C3B的裂解產(chǎn)物與B細(xì)胞表面CR2結(jié)合，參與B細(xì)胞的活化；C3B與B細(xì)胞表面CR1結(jié)合到B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。11簡(jiǎn)述補(bǔ)體參與宿主早期抗感染免疫的方式。第一，溶解細(xì)胞、細(xì)菌和病毒。通過三條途徑激活補(bǔ)體，形成攻膜復(fù)合體，從而導(dǎo)致靶細(xì)胞的溶解。第二，調(diào)理作用，補(bǔ)體激活過程中產(chǎn)生的C3B、C4B、IC3B能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能。第三，引起炎癥反應(yīng)。補(bǔ)體激活過程中產(chǎn)生了具有炎癥作用的活性片斷，其中，C3AC5A具有過敏毒素作用，C3AC5AC567具有趨化作用細(xì)胞因子有哪些共同特性分類及生物學(xué)活性有哪些①絕大多數(shù)細(xì)胞因子是低分子量（15～30KD）的蛋白或糖蛋白。②多數(shù)細(xì)胞因子以單體形式存在，少數(shù)以雙體或三聚體形式存在。③天然的細(xì)胞因子由活化的細(xì)胞分泌。其分泌是一個(gè)短時(shí)自限的過程。一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類型的細(xì)胞也可產(chǎn)生一種或幾種相同的細(xì)胞因子。④細(xì)胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。⑤細(xì)胞因子通常以非特異方式發(fā)揮作用，即細(xì)胞因子對(duì)靶細(xì)胞作用無抗原特異性，也不受MHC限制。⑥大多數(shù)細(xì)胞因子都以較高的親和力和其受體結(jié)合，因此，很微量（PM）的細(xì)胞因子就可對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生顯著的生物學(xué)作用。⑦細(xì)胞因子的生物學(xué)效應(yīng)具有多效性、重疊性、拮抗效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)。細(xì)胞因子可被分為六類白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、生長(zhǎng)因子和趨化性細(xì)胞因子。細(xì)胞因子的生物學(xué)活性①介導(dǎo)天然免疫②介導(dǎo)和調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答③誘導(dǎo)凋亡④刺激造血試述細(xì)胞因子是如何介導(dǎo)和調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答的介導(dǎo)和調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞因子主要由抗原活化的T淋巴細(xì)胞分泌，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的激活、生長(zhǎng)、分化和發(fā)揮效應(yīng)。①在受到抗原刺激后，淋巴細(xì)胞的活化受到淋巴因子的正負(fù)調(diào)節(jié)。如IFNΓ通過刺激抗原

簡(jiǎn)介：全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)大綱全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)大綱一、課程性質(zhì)一、課程性質(zhì)全科醫(yī)學(xué)是臨床二級(jí)學(xué)科，是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)?？?。全科醫(yī)學(xué)概論（ANINTRODUCTIONTOGENERALPRACTICE）主要介紹全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本理論，強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體保健融為一體。二、課程教學(xué)目的二、課程教學(xué)目的開設(shè)本課程的目的是使學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)的思想、觀念、原則以及核心知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，真正理解以人為中心以及防治結(jié)合的醫(yī)療照顧新觀念；懂得全科醫(yī)療服務(wù)在國家衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要功能、地位，全科醫(yī)生是高素質(zhì)的基層醫(yī)生，是國家最急需的人才，醫(yī)學(xué)生應(yīng)初步認(rèn)識(shí)到自己為滿足國家和人民健康的需要負(fù)有相應(yīng)的職責(zé)；希望他們將來能認(rèn)同全科醫(yī)生的工作，與全科醫(yī)生密切合作；更希望他們畢業(yè)后能選擇全科醫(yī)療服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)研究作為自己的終身職業(yè)。三、授課各章節(jié)學(xué)時(shí)分配三、授課各章節(jié)學(xué)時(shí)分配見右表本次使用的教材是首都醫(yī)科大學(xué)崔樹起教授主編的全科醫(yī)學(xué)概論（第三版）。全書共有17章。受學(xué)時(shí)數(shù)的限制，課堂教學(xué)內(nèi)容為前八章，其余章節(jié)要求學(xué)生自學(xué)。四、教學(xué)基本內(nèi)容及基本要求四、教學(xué)基本內(nèi)容及基本要求第一章第一章全科醫(yī)學(xué)緒論全科醫(yī)學(xué)緒論目的要求目的要求讓學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念，懂得全科醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象和研究方法，了解全科醫(yī)學(xué)與有關(guān)領(lǐng)域和學(xué)科的的關(guān)系以及學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的意義。通過本章學(xué)習(xí)，要求學(xué)生1．掌握醫(yī)學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的重要意義、全科醫(yī)學(xué)基本概念和學(xué)科特點(diǎn)、2．熟悉全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的背景、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)系；3．了解全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和世界家庭醫(yī)生組織。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1．基本概念全科醫(yī)學(xué)2．醫(yī)學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的重要意義3．全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)以及與相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)系4．世界家庭醫(yī)生組織章節(jié)內(nèi)容學(xué)時(shí)第一章全科醫(yī)學(xué)緒論3第二章全科醫(yī)療3第三章全科醫(yī)生及其教育培訓(xùn)2第四章以人為中心的健康照顧4第五章人際關(guān)系的醫(yī)患溝通3第六章以家庭為單位的照顧3第七章以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧3第八章全科醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)3合計(jì)241．“以病人為中心”和“以疾病為中心”兩個(gè)臨床關(guān)注中心的轉(zhuǎn)變過程2．“以病人為中心”和“以疾病為中心”兩種服務(wù)模式的聯(lián)系與區(qū)別3．“以病人為中心”服務(wù)的基本原則4．“以病人為中心”應(yīng)診的過程和內(nèi)容5．“以病人為中心”照顧診療的模式6．“以病人為中心”應(yīng)診的主要任務(wù)第五章第五章人際關(guān)系的醫(yī)患溝通人際關(guān)系的醫(yī)患溝通目的要求目的要求通過教師講授和學(xué)生小組討論，明確醫(yī)患關(guān)系的重要性，要求達(dá)到1．掌握醫(yī)患關(guān)系的概念、特征、模式；醫(yī)患溝通的技巧；與特殊病人的溝通技巧；2．熟悉醫(yī)患關(guān)系的意義、現(xiàn)狀、影響因素；3．了解人際關(guān)系與人際溝通的概念、內(nèi)涵、要素、特征、意義。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1．基本概念人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、溝通2．醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)、內(nèi)涵、幾種模式、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要意義、影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素3．醫(yī)患溝通的原則、方法、醫(yī)患交際一般禮儀、妨礙醫(yī)患溝通的因素4．不同類型的病人（兒童患者、青少年患者、中年人患者、老年患者、預(yù)后不良患者、臨終患者）溝通第六章第六章以家庭為單位的照顧以家庭為單位的照顧目的要求目的要求本章主要介紹了有關(guān)家庭的基本理論以及常用的家庭評(píng)估技術(shù)，通過學(xué)習(xí)，要求達(dá)到1．掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)、功能、家庭生活周期的分期和各期注意事項(xiàng)；2．熟悉家庭評(píng)估常用技術(shù)；3．了解家庭資源和家庭危機(jī)、家庭對(duì)健康和疾病的影響、家庭照顧。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容1．基本概念家庭、家庭生活周期、家庭資源2．家庭的結(jié)構(gòu)與功能（1）結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)與外部結(jié)構(gòu)（2）功能撫養(yǎng)與贍養(yǎng)、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會(huì)化3．家庭生活周期的分期和各期注意事項(xiàng)4．家庭資源內(nèi)部資源、外部資源5．家庭生活壓力事件、家庭危機(jī)6．家庭對(duì)健康的影響7．家庭評(píng)估常用的技術(shù)基本資料、家系圖、家庭圈、家庭功能APGAR表8．家庭照顧家訪是提供家庭照顧的一種重要方式第七章第七章以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧目的要求目的要求通過學(xué)習(xí)以為社區(qū)為基礎(chǔ)照顧的基本理論和知識(shí)，樹立服務(wù)于社區(qū)全體人群的理念，要求1．掌握社區(qū)的定義與要素，我國社區(qū)的基本類型；社區(qū)診斷的概念和內(nèi)容；