簡介：臨床醫(yī)學系康復治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)方案經(jīng)費預算臨床醫(yī)學系康復治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)方案經(jīng)費預算該建設(shè)方案主要包括三部分一、多功能康復技能實訓中心建設(shè)1、建設(shè)要求多功能康復技能實訓中心下設(shè)7個實訓室，每個實訓室能同時滿足20名學生訓練，并且可以用于省內(nèi)康復先進技術(shù)的培訓。2、建設(shè)功能康復治療崗位50項技能、功能實訓。3、建設(shè)內(nèi)容增添設(shè)備，擴建康復“教、學、做”一體化實訓室、康復技術(shù)實訓中心。多功能康復技能實訓中心設(shè)備購置表序號設(shè)備名稱設(shè)備型號設(shè)備主要功能、用途設(shè)備第一意向品牌單位數(shù)量單價總價1四肢氣壓治療儀DL2003V3（四腔）預防血管內(nèi)血栓的形成，改善血液循環(huán)，物理治療技術(shù)實訓韓國MAREF臺41562電療組合工作站2762CC電療，物理治療技術(shù)實訓美國CHATT臺115153神經(jīng)肌肉電刺激治療儀2777電療，物理治療技術(shù)實訓美國CHATT臺1554激光治療儀2779光療，物理治療技術(shù)實訓美國CHATT臺1665溫熱磁場振動治療儀TM3200（兩通道）磁療，物理治療技術(shù)實訓日本OMI臺255116溫熱式低周波治療儀HAT2000電療，物理治療技術(shù)實訓韓國MEDITENS臺21537解壓牽引理療裝置TRITONDTS牽引治療，物理治療技術(shù)實訓美國CHATT臺218368體外沖擊波治療儀（氣動彈道式）SHOCKMASTER300臺式物理治療，物理治療技術(shù)實訓中國翔宇臺180809短波治療儀11165電療，物理治療技術(shù)實訓比利時FYSIOMED臺1101010微波治療儀12600電療，物理治療技術(shù)實訓比利時FYSIOMED臺11010損傷和治療33下肢智能康復機器人康復評定，康復評定實訓德國MEDICAMEDIZINTECHNIK公司臺1656534股四頭肌電刺激儀KNEEHABXP雙腿康復評定，康復評定實訓NEUROTECH臺215335反重力跑臺M320康復評定，康復評定實訓美國ALTERG臺1656536組合力量訓練器GYM80康復評定，康復評定實訓德國GYM80套112012037平衡測試儀BALANCECHECK636康復評定，康復評定實訓德國DRWOLFF臺1161638等速肌力測試系統(tǒng)ISOMED2000康復評定，康復評定實訓德國DR臺116816839腰背屈伸測試系統(tǒng)ISOMED2000康復評定，康復評定實訓德國DR臺1404040下肢蹬踏系統(tǒng)ISOMED2000康復評定，康復評定實訓德國DR臺1252541表面肌電測試系統(tǒng)ME6000T8康復評定，康復評定實訓芬蘭MEGA臺1303042運動心肺測試與評價系統(tǒng)METALYZERII康復評定，康復評定實訓德國CORTEX臺1303043運動跑臺ERGO_RUNMEDICAL8康復評定，康復評定實訓德國DAUM臺1252544三維步態(tài)分析系統(tǒng)OQUS300（8個鏡頭配置）康復評定，康復評定實訓瑞典QUALISYS臺112012045測力臺FP406008康復評定，康復評定實訓美國BERTEC套2204046肌肉力量綜合測試評價系統(tǒng)BACKCHECK608康復評定，康復評定實訓德國DRWOLFF臺1242447手功能訓練套件MRS作業(yè)治療作業(yè)治療技術(shù)實訓美國套15548上下肢主被動回轉(zhuǎn)訓練器16061作業(yè)治療作業(yè)治療技術(shù)實訓比利時臺1151549言語康復評估與訓練系統(tǒng)言語功能評定，康復評定技術(shù)實訓套11515合計13013二、校外頂崗實習基地建設(shè)1、建設(shè)目的進一步深化與校外頂崗實習基地合作，便于臨床現(xiàn)場教學及康復技術(shù)培訓，提高學生實踐技能操作水平。

簡介：臨床醫(yī)學專業(yè)知識競賽題庫1、下列哪項是X線圖像的特點（A）A、重疊效應(yīng)B、穿透效應(yīng)C、電離效應(yīng)D、熒光效應(yīng)E、感光效應(yīng)2、關(guān)于COLLES骨折說法正確的是（D）A、為尺骨遠端2到3厘米以內(nèi)的橫行或粉碎骨折B、骨折遠端向掌側(cè)移位，斷端向背形成畸角C、不伴有尺骨莖突骨折D、為橈骨遠端2到3厘米以內(nèi)的橫行活廢碎行骨折E、為橈骨遠端3到4厘米以內(nèi)的廢碎性骨折3、關(guān)于椎間盤突出說法錯誤的是（C）A、多發(fā)生與青壯年B、多見于女性C、可發(fā)生在頸椎，胸椎與腰椎D、以下段腰椎最常見E、發(fā)病時患部脊椎運動受限4、關(guān)于橫隔的說法正確的是（A）A、外高內(nèi)底B、前低后高C、內(nèi)高外低D、左高右低5、關(guān)于房間隔缺損表現(xiàn)錯誤的是（B）A、肺動脈段突出B、呈主動脈型心C、右房增大D、主動脈結(jié)多數(shù)偏小或正常E、肺門動脈擴張1、超聲探頭起著什么換能作用E。A、電能轉(zhuǎn)換為光能和熱能B、光能轉(zhuǎn)換為熱能C、機械能轉(zhuǎn)換為輻射D、聲能轉(zhuǎn)換為超聲E、電能轉(zhuǎn)換為機械能和機械能轉(zhuǎn)換為電能2、目前最廣泛應(yīng)用的超聲診斷儀是BA、A型B、B型C、D型D、M型E、多普勒3．肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見的是CA．病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B．囊壁厚而不光滑C．囊壁薄而光滑D．囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象E．囊壁可有鈣化4下列哪一項臨床超聲表現(xiàn)與子宮發(fā)育畸形無關(guān)（E）A原發(fā)性閉經(jīng)B不孕C習慣性流產(chǎn)D難產(chǎn)E子宮內(nèi)膜息肉5、二尖瓣狹窄的超聲心動圖最先表現(xiàn)是（A）A．二尖瓣回聲增強B二尖瓣回聲增強、振幅增加C二尖瓣回聲增強、振幅增加、無二尖瓣后葉的異向運動D二尖瓣回聲增強、無二尖瓣后葉的異向運動E、二尖瓣振幅增強6、超聲圖上膽囊明顯腫大，稱為（C）A．梗阻B變異C積水D膽囊炎E積膿7、經(jīng)直腸超聲檢查，在于觀察哪一器官的病變（B）A卵巢B前列腺C腸D膀胱E子宮8、診斷二尖瓣關(guān)閉不全的最可靠的方法是（A）A多普勒超聲心動圖BM型超聲心動圖CA型超聲心動圖D二維超聲心動圖E聽診A11243KCALB126617KCALC13217KCALD15176KCAL9、下列不符合腸外營養(yǎng)所用營養(yǎng)液要求的是（D）A、適當補充胰島素和脂肪乳劑B補充含有適量的電解質(zhì)、維生素、微量元素C氮和熱量之比為11000KCALD所補充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般為12E每日供氮量應(yīng)達02024G/KG體重10、腸D。A．一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病B．常用明顯的局部癥狀C．多由幾種細菌引起的混合感染D．不會引起嚴重的全身性感染E．以上均錯誤2、感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是A。A．我體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)B．治療不當C．人體抵抗力下降D．細菌毒力增大E．以上都不是3、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，下列哪項是錯誤的B。A．開放傷口應(yīng)用無菌紗布復蓋，纏上繃帶。B．昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C．四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D．對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E．對去管骨骨折就行簡易外固定后轉(zhuǎn)運4、治療損傷的首要原則D。A．抗感染B．糾正水電解質(zhì)紊亂C．補充血容量D．搶救生命E．抗休克治療5、用新九分法計算成人燒傷面積，下列哪項是錯誤的。BA．頭、面、頸部各為3B．兩上臂為6C．軀干為27D．兩臀為5E．雙前臀為66、下列哪項不是深I(lǐng)I度燒傷的特點。CA．創(chuàng)面可有或無水泡B．創(chuàng)面痛覺遲鈍C．可見樹枝狀栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．為無感染，可融合修復7、不常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的腫瘤為A。A．食道癌B．肺腺癌C．前列腺癌D．腎癌E．胃癌8、下述哪種腫瘤是良性腫瘤D。A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．間皮瘤E．精厚細胞瘤9、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A。A．病理學檢查B．血清酶學及免疫學檢查C．病程短，發(fā)展快D．腫塊質(zhì)硬，固定E．劇烈疼痛，消瘦。12、血管端端吻合的方法不包括C。A．嚴守無創(chuàng)技術(shù)B．徹底清創(chuàng)血C．不用切除血管外膜D．血管沖洗擴張E．正確縫合血管1、闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)后愈合良好，應(yīng)記為（）

簡介：MEDICALTERMINOLOGYOFINTERNALMEDICINEREFERENCEFORMEDICALSTUDENTSMEDICALTEACHINGANDRESEARCHINGSECTIONOFMEDICALDEPARTMENTOFJILINUNIVERSITY1RESPIRATORYSYSTEMABDOMINALBREATHING腹式呼吸ABSCESS膿腫ACETYLCYSTEINE乙酰半胱氨酸，痰易凈（用作各種支氣管與肺部疾病的輔藥）ACIDBASEBALANCE酸堿平衡ACIDOSIS酸中毒ACUTETRACHEOBRONCHITIS急性氣管支氣管炎ACUTECORPULMONALE急性肺源性心臟病ACUTELUNGINJURY,ALI急性肺損傷ACUTEUPPERRESPIRATORYTRACTINFECTION急性上呼吸道感染ADENOSINEDEAMINASE,ADA腺苷脫氨酶ADENOCARCINOMA腺癌ADENOPHARYNGITIS咽扁桃體炎ADULTRESPIRATORYDISTRESSSYNDROME,ARDS成人呼吸窘迫綜合癥AEROBE需氧菌AERODERMECTASIA皮下氣腫AEROPOROTOMY呼吸道通氣術(shù)（如用插管法或氣管切開術(shù)）AFEBRILE無熱（度）的，無發(fā)熱病的Β2RECEPTORAGONISTΒ2受體激動劑AIRWAYHYPERRESPONSIVENESS,AHR氣道高反應(yīng)性AIRWAYOBSTRUCTION氣道阻塞AIRWAYREMODELING氣道重塑ALKALEMIA堿血癥ALKALOSIS堿中毒ALLERGICAIRWAYINFLAMMATION,AAI變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥ALLERGICBRONCHIALPULMONARYASPERGILLOSIS,ABPA變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病ALLERGICGRANULOMATOSIS過敏性肉芽腫病ALLERGY變態(tài)反應(yīng)性；變態(tài)反應(yīng)，過敏反應(yīng)

簡介：1醫(yī)學統(tǒng)計學各章練習題與答案醫(yī)學統(tǒng)計學各章練習題與答案第一章第一章醫(yī)學統(tǒng)計中的基本概念醫(yī)學統(tǒng)計中的基本概念一、單向選擇題1醫(yī)學統(tǒng)計學研究的對象是A醫(yī)學中的小概率事件B各種類型的數(shù)據(jù)C動物和人的本質(zhì)D疾病的預防與治療E．有變異的醫(yī)學事件2用樣本推論總體，具有代表性的樣本指的是A．總體中最容易獲得的部分個體B．在總體中隨意抽取任意個體C．挑選總體中的有代表性的部分個體D．用配對方法抽取的部分個體E．依照隨機原則抽取總體中的部分個體3下列觀測結(jié)果屬于等級資料的是A．收縮壓測量值B．脈搏數(shù)C．住院天數(shù)D．病情程度E．四種血型4隨機誤差指的是A測量不準引起的誤差B由操作失誤引起的誤差C選擇樣本不當引起的誤差D選擇總體不當引起的誤差E由偶然因素引起的誤差5收集資料不可避免的誤差是A隨機誤差B系統(tǒng)誤差C過失誤差D記錄誤差E．儀器故障誤差答案答案EEDEA二、簡答題二、簡答題1常見的三類誤差是什么應(yīng)采取什么措施和方法加以控制參考答案參考答案常見的三類誤差是（1）系統(tǒng)誤差在收集資料過程中，由于儀器初始狀態(tài)未調(diào)整到零、標準試劑未經(jīng)校正、醫(yī)生掌握療效標準偏高或偏低等原因，可造成觀察結(jié)果傾向性的偏大或偏小，這叫系統(tǒng)誤差。要盡量查明其原因，必須克服。（2）隨機測量誤差在收集原始資料過程中，即使儀器初始狀態(tài)及標準試劑已經(jīng)校正，但是，由于各種偶然因素的影響也會造成同一對象多次測定的結(jié)果不完全一致。譬如，實驗操作員操作技術(shù)不穩(wěn)定，不同實驗操作員之間的操作差異，電壓不穩(wěn)及環(huán)境溫度差異等因素造成測量結(jié)果的誤差。對于這種誤差應(yīng)采取相應(yīng)的措施加以控制，至少應(yīng)控制在一定的允許范圍內(nèi)。一般可以用技術(shù)培訓、指定固定實驗操作員、加強責任感教育及購置一定精度的穩(wěn)壓器、恒溫裝置等措施，從而達到控制的目的。（3）抽樣誤差即使在消除了系統(tǒng)誤差，并把隨機測量誤差控制在允許范圍內(nèi)，樣本均數(shù)（或其它統(tǒng)計量）與總體均數(shù)（或其它參數(shù)）之間仍可能有差異。這種差異是由抽樣引起的，故這種誤差叫做抽樣誤差，要用統(tǒng)計方法進行正確分析。2抽樣中要求每一個樣本應(yīng)該具有哪三性參考答案參考答案從總體中抽取樣本，其樣本應(yīng)具有“代表性”、“隨機性”和“可靠性”。（1）代表性就是要求樣本中的每一個個體必須符合總體的規(guī)定。（2）隨機性就是要保證總體中的每個個體均有相同的幾率被抽作樣本。（3）可靠性即實驗的結(jié)果要具有可重復性，即由科研課題的樣本得出的結(jié)果所推測總體的結(jié)論有較大的可信度。由于個體之間存在差異,只有觀察一定數(shù)量的個體方能體現(xiàn)出其客觀規(guī)律性。每個樣本的含量越多，可靠性會越大，但是例數(shù)增加，人力、物力都會發(fā)生困難，所以應(yīng)以“足夠”為準。需要作“樣本例數(shù)估計”。3什么是兩個樣本之間的可比性參考答案參考答案可比性是指處理組（臨床設(shè)計中稱為治療組）與對照組之間，除處理因素不同外，其他可能影響實驗結(jié)果的因素要求基本齊同，也稱為齊同對比原則。第二章第二章集中趨勢的統(tǒng)計描述集中趨勢的統(tǒng)計描述一、單項選擇題一、單項選擇題1某醫(yī)學資料數(shù)據(jù)大的一端沒有確定數(shù)值，描述其集中趨勢適用的統(tǒng)計指標是A中位數(shù)B幾何均數(shù)3230～59797245～3100100合計100畫直方圖051015202530110125140155170185200215230245膽固醇含量頻數(shù)圖某地100例3040歲健康男子血清總膽固醇值的頻數(shù)分布（2）計算均數(shù)和中位數(shù)1107521257542457531829MG/DL100X??????501000533170151794MG/DL27MP???????（）從上述直方圖能夠看出此計量指標近似服從正態(tài)分布，選用均數(shù)較為合適。（3）計算百分位數(shù)510000521251513625MG/DL4P??????（）2510002517155151625MG/DL16P??????（）7510007572200152035MG/DL13P??????（）951000959223015239MG/DL5P??????（）3．測得10名肝癌病人與16名正常人的血清乙型肝炎表面抗原HBSAG滴度如下表，試分別計算它們的平均滴度。肝癌病人與正常人的血清乙肝表面抗原HBSAG滴度

簡介：ENVIENVI初步學習和影像增強初步學習和影像增強一．一．實驗目的實驗目的結(jié)合ENVI軟件中文指導書，學習和掌握ENVI軟件的基本操作，學會使用ENVI軟件對遙感影像進行分析增強處理，加深對遙感圖像處理實驗這門課的學習，為以后的實踐工作打好堅實的基礎(chǔ)二．二．實驗數(shù)據(jù)介紹實驗數(shù)據(jù)介紹該次實驗所使用數(shù)據(jù)為甘肅舟曲災前遙感影像，圖像名稱為0112024IMG。三．三．實驗過程實驗過程Ⅰ軟件的基本操作軟件的基本操作ENVI主工具條1．圖像的輸入與輸出首先啟動ENVI,選擇FILEOPENIMAGEFILE,出現(xiàn)ENTERDATAFILENAME對話框，選擇文件的正確路徑，0112024IMG，再點擊“OK”打開文件。2．在打開的AVAILABLEBANDLIST菜單中，可以顯示圖像的各個波段的基本信息，其中“GRAYSCALE”為灰色顯示，“RGBCOLOR”為彩色合成，并且可以選擇彩色合成的波段，單擊“LOAD”就可顯示圖像，打開的圖像由三部分組成SCROLL（滾動）窗口、主圖像窗口、以及縮放（ZOOM）窗口,可以使用多個顯示窗口組，組中每個窗口的大小都可以調(diào)整。其中菜單中的“NEWDIAPLAY”可以打開一個新的圖像。3．在“AVAILABLEBANDSLIST”菜單中選擇“AVAILABLEFILESLIST”還可以顯示出遙感圖像的基本信息，具體如圖所示（2）分段線性拉伸分段線性對比度拉伸可以通過使用鼠標在輸入直方圖中放置幾個點進行交互地限定。當在點之間提供線性拉伸時，線段在點處連接起來，選擇STRETCH_TYPEPIECEWISELINEAR。

簡介：2019醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學檢測題庫及解答醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學檢測題庫及解答1關(guān)于醫(yī)學心理學，不合適的敘述是（C）A、多學科交叉學科B、研究心身相關(guān)的學科C、思想教育學科D、醫(yī)學的基礎(chǔ)和應(yīng)用學科2醫(yī)學心理學理論與技術(shù)可以在以下部門工作中得到應(yīng)用DA、醫(yī)院B、康復與預防機構(gòu)C、心理門診D、以上都是3下列那些屬于醫(yī)學心理學的相關(guān)學科ABCDA、臨床心理學B、咨詢心理學B、做夢不妨礙身體健康C、精神因素是引起失眠的主要原因D、睡眠進入快速眼動睡眠階段開始做夢7醫(yī)務(wù)人員對患者疼痛的理解應(yīng)該包括（ABCD）A、痛覺對機體具有保護作用B、痛覺不具備適應(yīng)性C、不同病人痛覺的感受性有很大差別，這與人的性格特點和意志特點相關(guān)D、不怕痛會減少疼痛帶來的痛苦，越怕疼越會覺著疼8根據(jù)馬洛斯的需求層次理論，醫(yī)務(wù)人員追求職業(yè)發(fā)展，如果希望最大限度地發(fā)揮自己的潛能，不斷完善自己，實現(xiàn)自己的理想的需要叫（C）A、尊重的需要B、愛和歸屬的需要C、自我實現(xiàn)的需要

簡介：育龍單招網(wǎng)，單招也能上大學WWWZZZSXXCOM鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校考試模擬題含解析2016年河南單招本河南鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校單招考試模擬題，內(nèi)容來自于相關(guān)網(wǎng)站和學校提供。內(nèi)容屬于我們廣大即將參加單招考試的同學們。祝所有同學都能順利通過單招考上理想大學育龍單招網(wǎng)，單招也能上大學WWWZZZSXXCOM鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校單招模擬考試準則內(nèi)容聲明本河南鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校單招考試模擬題，內(nèi)容來自于相關(guān)網(wǎng)站和學校提供。內(nèi)容屬于我們廣大即將參加單招考試的同學們。祝所有同學都能順利通過單招考上理想大學單招考試

簡介：中文中文5500字出處出處NIEDERMANMSRECENTADVANCESINCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIAINPATIENTANDOUTPATIENTJCHEST,2007,131412051215社區(qū)獲得性肺炎的住院與門診研究進展社區(qū)獲得性肺炎的住院與門診研究進展NIEDERMANMS病毒病毒過去幾年，由于SARS的出現(xiàn)，人們又重新對流行的病毒性疾病產(chǎn)生了興趣，最近正關(guān)注于禽流感。疾病的流行特征和迅速的人與人之間的傳播特性成為強調(diào)的重點。關(guān)于SARS，醫(yī)護工作者的危險性十分明顯。對日常CAP中病毒感染率還知之甚少，因此西班牙的一項研究21很具吸引力。研究者對338例CAP患者進行了雙份呼吸道病毒的血清學檢查，將病人分為單純病毒性、混合病毒性、細菌性或肺炎球菌性CAP21。研究的病毒包括流感、副流感、呼吸道合胞病毒和腺病毒。有18的病人檢測到病毒，其中病毒是唯一病原體的病人占半數(shù)。流感是最為常見的感染，占病毒感染的64。單純病毒性肺炎與肺炎球菌肺炎相比，心衰多見但缺乏咳痰的癥狀。僅有8的單純病毒性肺炎病人需入住ICU，但有58的病人為PSIⅣ和Ⅴ級。有趣的是，盡管這些病人具有高死亡風險根據(jù)PSI等級確定，但都沒有死亡?？紤]到流感和呼吸道病毒感染的重要性，而且是MRSACAP的易患因素，這些資料強調(diào)了相對常見的感染和病毒性肺炎在社區(qū)中的重要性。吸入性肺炎吸入性肺炎社區(qū)中吸入性肺炎的細菌病原學還不十分明了，厭氧菌在其中的確切作用也不清楚。在一項研究22中，有95例65歲以上疑診為吸入性肺炎的病人從長期護理機構(gòu)轉(zhuǎn)入ICU，收集入住ICU4H內(nèi)的保護性BALF進行細菌學研究。推測病人存在誤吸是因為這些病人具有已知的危險因素，例如腸道或吞咽方面的疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和解剖學異常。資料顯示病原菌大部分是革蘭陰性菌，厭氧菌在95例病人中僅有11例，只有5例是單純的厭氧菌感染22。在另一項有關(guān)肺膿腫肺膿腫是一種常見的吸入性和厭氧菌感染的疾病的研究23中，90例病人采用“未污染”標本進行細菌檢測，包括經(jīng)胸針吸活檢、胸水、血培養(yǎng)和外科取材樣本，而不單單是支氣管鏡取材。其中僅18例為單純厭氧菌感染，另有10例為混合型感染。但是有37例需氧的革蘭陰性菌感染，肺炎克雷伯桿菌28例。為此，在這兩個吸入相關(guān)性疾病中腸道革蘭陰性菌的感染率很高，所以在選擇治療方案時必須考慮這一點。治療的新方法CAP的治療指南強調(diào)經(jīng)驗性治療，因為得到明確的病原學資料很難，初期的治療選擇很重要。最近一項研究24發(fā)現(xiàn)，當遵循指南治療時，較其他治療能更快地使病人達到臨床穩(wěn)定。來自荷蘭的一項研究25對經(jīng)驗性治療的重要性進行了直接的評估，這是一項前瞻性、隨機和開放性研究，研究對象為262例根據(jù)臨床和X線檢查確定為CAP的病人，比較了經(jīng)驗性治療與針對病原體治療之間的差別。所有病人都進行了多方面的診斷性檢查。在經(jīng)驗治療組，非ICU病人應(yīng)用Β內(nèi)酰胺/Β內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合紅霉素治療，ICU病人應(yīng)用頭孢菌素加紅霉素治療。針對病原體組進行痰的革蘭染色和尿抗原檢測，同時進行臨床評估以確定可疑病原體；對于肺炎球菌應(yīng)用青霉素治療，紅霉素針對非典型病原體，阿莫西林/克拉維酸鉀針對混合感染，氟氯西林選擇性加用慶大霉素用于流感后感染的治療。兩組在住院時間、臨床治療失敗的時間和30D病死率等方面沒有差異圖3。但是如果ICU病人進行經(jīng)驗性治療，病死率確實較高并有較多的不良事件發(fā)生，可能與經(jīng)驗治療組較多地應(yīng)用靜脈紅霉素，而相對靜脈不良反應(yīng)少的新型大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用較少有關(guān)。此研究證實經(jīng)驗性治療是安全的，但沒有分析有關(guān)診斷性檢查的其他益處，例如長期控制抗生素使用避免耐藥性產(chǎn)生的問題。MO存活益處的下降都降低了這種治療成本－有效性帶來的影響。業(yè)已證明使用全身皮質(zhì)類固醇激素治療感染性休克和相對的腎上腺分泌不足是有效的。在一項新的研究37中，嘗試應(yīng)用全身皮質(zhì)類固醇激素治療重癥CAP病人，其理論依據(jù)是感染引起的炎癥反應(yīng)較未控制的感染對預后的負面影響更大。在一項小樣本48例病人、多中心、隨機雙盲試驗37中，對持續(xù)應(yīng)用氫化可的松治療與安慰劑進行比較。盡管病人均為重癥CAP，但并不都在ICU接受治療。結(jié)果顯示激素治療組的病死率明顯低于安慰劑組，入住ICU時間以及機械通氣時間均短于安慰劑組。另外，激素組很少有晚期并發(fā)癥。盡管這些資料使人印象深刻，但尚需一個更大樣本的研究來加以證實。無論如何，這些結(jié)果顯示激素治療并不危險，即使對于CAP這樣的嚴重感染病人。住院治療的核心措施自1998年，CMS聯(lián)合健康保健鑒定機構(gòu)的聯(lián)合委員會提出了CAP病人的治療標準。因為這些標準能夠改善預后，希望醫(yī)院能夠認真遵循這些標準表1。為了追求治療的高標準化率，要不斷地收集這方面的有關(guān)資料并進行公開的報道，故壓力也隨之增加。雖然有很廣泛及有力的證據(jù)支持這些核心措施，但并不意味著適用于所有的臨床機構(gòu)及所有的病人，合理目標是達到80～85的標準化率。如果標準化率過高，則會出現(xiàn)各種不希望看到的負面結(jié)果38。目前循證醫(yī)學的治療標準大部分基于回顧性數(shù)據(jù)庫分析如下首劑抗生素在病人到院后4H內(nèi)給予；入院病人選擇一種推薦的抗生素治療方案，ICU病人和普通病房病人有不同的選擇；如果血培養(yǎng)是可行的，確保在抗生素給予之前采集標本；為合適的病人提供戒煙建議；評估病人是否需要接種肺炎球菌和流感疫苗并給需要的病人接種。目前在多個領(lǐng)域還存在疑問，如新資料在指導臨床醫(yī)師時所推薦的4H內(nèi)給予治療，不推薦入住ICU的CAP病人單藥治療，血培養(yǎng)的價值，以及重復接種肺炎球菌疫苗的安全性。核心措施應(yīng)用中的一個重要變化是認識到一些因肺炎入院的病人為健康保健相關(guān)性肺炎HCAP，這些病人很可能感染的是多藥耐藥革蘭陰性菌以及MRSA，這就需要采取與通常CAP不同的治療方法39。作為醫(yī)院感染的一種形式，HCAP包括在2005年醫(yī)院肺炎指南中。為此，自2005年7月HCAP就不包括在CMS的CAP抗生素選擇的核心措施中。因為有資料顯示，HCAP與CAP比較表現(xiàn)為不同的自然病程和細菌學，故推測治療也應(yīng)該不同40。有關(guān)在病人到院4H內(nèi)給予抗生素治療的爭論很多，即使大規(guī)模數(shù)據(jù)庫分析顯示在這個時間窗內(nèi)給予治療患者的病死率降低，但隨之也會出現(xiàn)不希望看到的結(jié)果38。包括在急診科對于所有有呼吸道癥狀的病人都不加選擇地使用抗生素，甚至在明確診斷之前就開始使用。并在一個忙碌的急診室里，誘使醫(yī)師在考慮其他病人之前優(yōu)先考慮到肺炎病人。最近有兩項研究41，42加入了爭論中。第1項研究41進一步證實在4H內(nèi)給予治療病死率降低。延誤抗生素使用的誘因包括精神狀態(tài)異常﹑不發(fā)熱﹑不缺氧以及高齡。當這些因素被控制后，抗生素給藥時機就不再是影響病死率的重要指標，為此作者認為縮短抗生素給藥時間不是一個好的措施。支持此結(jié)果的另一項研究42發(fā)現(xiàn)，在86例醫(yī)保的CAP患者中有22的臨床癥狀不典型，從而導致診斷不明確，抗生素應(yīng)用延誤。在一篇論及這些論文的述評中，經(jīng)觀察研究證實給予抗生素的時機僅對65歲以上病人的病死率有影響。這些研究的結(jié)果最終支持100的標準化治療并不一定意味就是好的醫(yī)療，所以4H內(nèi)使用抗生素的病人應(yīng)較前減少38。2007年可能會更改4H內(nèi)使用抗生素這一標準。沒有研究表明血培養(yǎng)能夠改善CAP病人的預后，故有些人反對常規(guī)進行血培養(yǎng)檢查。雖然所有入院病人可能都不需要該項檢查，但對于那些重癥病人給予血培養(yǎng)檢查可能還是明智的，而且在應(yīng)用抗生素之前抽血是十分重要的。METERSKY等43研究了13043例罹患CAP的醫(yī)保病人，這些病人住院進行了有關(guān)提示菌血癥方面的檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)某些病人尤其是之前接受了抗生素治療的病人不可能有真正陽性的血培養(yǎng)結(jié)果；在陽性結(jié)果中有相當一部分是假陽性并導致了錯誤的治療。影響菌血癥陽性結(jié)果的因素包括之前抗生素治療OR05；合并肝臟疾病OR23；收縮壓＜90MMHGOR17；體溫＜35℃或＞40℃OR19；脈搏＞125次/MINOR19；BUN水平＞30

簡介：10中文中文3340字畢業(yè)論文（設(shè)計）外文翻譯譯文題目譯文題目全自動生化分析儀常見故障診斷、分析與維修（側(cè)重維修）學生姓名學生姓名學號號專業(yè)業(yè)生物醫(yī)學工程方向向醫(yī)療器械指導教師指導教師2008年12月24日12CLASSIFYINGSUCHDISEASES,ANDUNDERAPPROPRIATECIRCUMSTANCES,RESULTSAREUSEDFORDIAGNOSTICPURPOSESINRECENTYEARS,AUTOMATIONINCLINICALCHEMISTRYHASPROGRESSEDWITHACHANGEFROMRIGIDTOVERYFLEXIBLEINSTRUMENTSAUTOMATIONOFCLINICALINSTRUMENTSHASBROUGHTABOUTAREVOLUTIONINTHEFIELDOFMEDICALINSTRUMENTATIONITHASREDUCEDTHELOADONCLINICALLABORATORIESTOAGREATEXTENTBYREDUCINGTHETIMETAKENINTHETESTANDMINIMIZINGTHEINVOLVEMENTOFLABORATORYSTAFFINSTRUMENTDEVELOPEDISCLASSIFIEDASSEMIAUTOMATEDANALYSER2ANDHASADVANTAGESOFPRECISIONANDACCURACYTHESESYSTEMSAREUSEDINHOSPITALSTOTESTVARIOUSBLOODBIOCHEMICALPARAMETERSALLPRIMARYHEALTHCENTRES,COMMUNITYHEALTHCENTRES,ANDDISTRICTHOSPITALSARETHEPOTENTIALUSERSOFTHISMACHINE2MATERIALSANDMETHODS21THEINSTRUMENTIDESIGNPRINCIPLETHEINSTRUMENTISDESIGNEDUSINGTHEPRINCIPLEOFABSORBANCETRANSMITTANCEPHOTOMETRYACCORDINGTOLAMBERTANDBEER’FIGURE1SCHEMATICOFLAMBERTANDBEER’SLAWFIGURE2RELATIONBETWEENPERCENTTRANSMISSIONANDCONCENTRATIONLAW3,WHENMONOCHROMATICLIGHTISPASSEDTHROUGHCOLOUREDSOLUTION,THEINTENSITYOFTHETRANSMITTEDLIGHTDECREASESEXPONENTIALLYWITHTHEINCREASEINCONCENTRATIONOFTHEABSORBINGSUBSTANCETHEVALUEOFABSORPTIONOFLIGHTENERGYISDEPENDENTONTHENUMBEROFMOLECULESPRESENTINABSORBINGMATERIALANDTHETHICKNESSOFTHEMEDIUMTHUS,INTENSITYOFLIGHTENERGYLEAVINGTHEABSORBINGSUBSTANCEISUSEDASANINDICATIONOFCONCENTRATIONOFTHATPARTICULARSUBSTANCEASSHOWNINFIGURES1AND2,IFI0ISTHEINTENSITYOFINCIDENTLIGHTINCOLOUREDSOLUTIONANDITISTHETRANSMITTEDLIGHT,THENACCORDINGTOTHISLAWITI0EKCT1

簡介：附錄Ⅳ英文文獻及翻譯附錄Ⅳ英文文獻及翻譯BIOLOGICALEFFECTSOFTHEMAGNETICSTIMULATIONONTHETOADHEARTHONGWEILEI,YUYUANDU,YINALI,CHUNLINGLIU,XUWAN2007IEEE/ICMEINTERNATIONALCONFERENCEONCOMPLEXMEDICALENGINEERINGCME2007INSTITUTEOFBIOMEDICALENGINEERING,NORTHEASTERNUNIVERSITY,SHENYANG,LIAONING110004,PRCHINAABSTRACTWESTIMULATEDTHEEXPOSEDTOADHEARTBYALOWFREQUENCYANDHIGHENERGYMAGNETICBYANALYZETHEDATAOFTHISEXPERIMENT,ITSHOWSTHATTHEPULSATINGOFTHEWEAKTOADHEARTWOULDMAKECHANGEAFTERSTIMULATEDBYMAGNETICWEAKHEARTBEATSTRENGTHENED,THESINGLEPEAKCURVEWOULDBECOMETHETWOPEAKSCURVEWITHATRIAWAVEANDVENTRICLEWAVEAFTERTHEMAGNETICSTIMULATIONBUTTHECYCLINGOFRHYTHMICPULSATILECURVEOFTOADDOESNTCHANGEIINTRODUTIONALLLIFEFORMSHAVEMAGNETISMALLKINDSOFMAGNETICFIELDWOULDHAVESOMEEFFECTSONTHECONFIGURATIONANDACTIVITIESOFLIFEFORMSTHATWHICHEVERENVIRONMENTALMAGNETIC,ADDITIONALMAGNETICORINSIDEMAGNETICOFORGANISMTHEBIOLOGICEFFECTSARERELATEDTOTHECHARACTERISTICSANDTHEINTENSIONOFTHEMAGNETICFIELD,ASWELLASTHESPECIESANDTHETISSUESOFTHELIFEFORMSTHEEXPERIMENTATIONSHOWEDTHATMAGNETISMSTIMULATIONINSOMERANGEWOULDCONTROLTHEGROWTHOFRATTUMOUR,WHATEVERTHEYAREINOROUTTHEBODYMUCHMORETHEYCANINDUCETHECANCERCELLSDEAD30MTMAGNETICSTIMULATIONWOULDINCREASETHECONTENTOFNOINTHELIVERANDTHEKIDNEYMAGNETICALSOCANIMPROVETHEACTIVITYOFSOMEENZYMEANDPROMOTETHEREGENERATIONOFNERVETISSUECELLWOULDINCREASE,THEBONESWOULDBECONCRESCENCE,THESCARWOULDBEREHABILITATETHEBLOODRHEOLOGYANDBLOODCELLNUMBERBOTHOFHUMANANDRATWOULDCHANGEOBVIOUSLY,DITHEBLOODMUCOSITYWOULDBELOWHEARTISTHEMOSTIMPORTANTAPPARATUSOFLIFEITPULSATESDAYANDNIGHTHEARTONCESTOPPULSATING,THELIFEFORDANGERNUMEROUSSCHOLARPAYSATTENTIONTOTHEROLEOFMAGNETICFIELDBUTTHEYJUSTSTUDIEDTHEEFFECTSOFMAGNETICSTIMULATIONOFTHEHEARTPACEMAKERTHEEXPERIMENTSABOUTDIRECTEFFECTSOFSTIMULATEHEARTBYMAGNETICISVERYMADEBYOURSELVES③CARDIOMUSCULARTRANSDUCER④RINGERSOL⑤BATRACHIAINSTRUMENTS⑥CLIPOFFROGHEART⑦COTTONTHREAD?BURETTEBEXPERIMENTANIMALSTOADSIIIMETHODADESTROYTHEBRAINANDTHESPINALCORDOFTHETOADBYSTYLETPENETRATEINTOTHEOCCIPITALAPERTUREUPRIGHTWITHSTYLET,DESTROYEDTHEBRAINUPWARDS,TAKEBACKTHESTYLETANDDESTROYTHESPINALDOWNWARDSIFTHELIMBOFTOADWERERELAXED,ITSHOWEDTHATTHEBRAINANDSPINALWEREDESTROYEDCOMPLETELYBEXPOSETHETOADHEARTMAKETHETOADLYINGONITSBACKONTHEWINDINGCENTERTHEMAGNETICASPECTISUPRIGHTTHROUGHTHETOADHEARTCUTTHEVENTRALSKINOFTOAD,SNIPTHEBREASTBONE,EXPOSETHERATHEARTNIPTHEHEARTTIPBYCLIPCAREFULLYMAKETHECOTTONTHREADTIEDWITHTHECLIPOFFROGHEARTHELINKEDWITHTHECARDIOMUSCULARTRANSDUCERDONOTMAKETHETOADHEARTLEAVETHORAX,ORITWOULDDISTURBTHEEXPERIMENTRESULTSCNOTEDTHERESULTCONNECTTHECARDIOMUSCULARTRANSDUCERWITHTHECOMPUTERTAKENOTESTHECURVEOFTOADHEARTWITHOUTGIVINGTHESTIMULATEOFMAGNETICFIELDDAFTERTHREEMINUTES,NOTEDTHEWEAKPULSATILECURVEEMAKETHEMAGNETICINTENSION10T,ELECTRICIZE10SSTIMULATETHETOADHEARTANDRECORDTHEPULSATILECURVEIVRESULTSTHEABSCISSAOFCARDIACRHYTHMICPULSATILECURVEISTIME,THEORDINATEISCONSTRICTIONPOWERTAKENOTESFORTHEPULSATILECURVEOFTOADHEARTTHATEXPOSEDJUSTWECANKNOWTHERHYTHMICPULSATILECYCLEOFTHETOADHEARTIS15SFROMFIG1WHICHSHOWTHECARDIACRHYTHMICPULSATILECURVEOFTHETOADWHICHWASEXPOSEDTHEHEARTJUSTNOWTHEREARETWOWAVESINEACHCYCLE,ONEISATRIAWAVE,THEOTHERISVENTRICLEWAVETHEATRIAWAVEIS05SANDTHEVENTRICLEWAVEIS10STHECONSTRICTIONPOWEROFATRIAISLESSTHANTHATOFVENTRICLETHEAMPLITUDEOFCONSTRICTIONPOWEROFVENTRICLEISTHE2TIMESOFTHEATRIA

簡介：畢業(yè)設(shè)計（論文）外文翻譯譯文題目譯文題目國內(nèi)醫(yī)療儀器的現(xiàn)狀和存在的問題學生姓名學生姓名學號號專業(yè)業(yè)生物醫(yī)學工程方向向醫(yī)療儀器指導教師指導教師2013年3月8日NEEDEDRELATIVELYLOWUPDATINGINDICESAREOBSERVEDAMONGTHEDEVICESFORINTENSIVECAREANDRESUSCITATION16OFNEWITEMSANDCOMPARATIVELYMANYOBSOLETEDEVICES26AMONGNEWMODELSAPPARATUSESFORARTIFICIALLUNGVENTILATIONAREWORTHMENTIONHOWEVER,SOMEAPPARATUSES,WHICHHAVEBEENDEVELOPEDLONGAGOARESTILLONTHEMARKETBECAUSETHEYHAVEGOODPERFORMANCE,AREQUITERELIABLE,ANDSTILLAREINDEMANDTHISREDUCESTHEUPDATINGINDEXOFTHEGROUPASAWHOLEALLRUSSIANSCIENTIFICRESEARCHINSTITUTEFORMEDICALINSTRUMENTENGINEERING,RUSAIANACADEMYOFMEDICALSCIENCESVNIIMPVITAJOINTSTOCKCOMPANY,MOSCOWTRANSLATEDFROMMEDITSINSKAYATEKHNIKA,NO1,PP49,JANUARYFEBRUARY,1996ORIGINALARTICLESUBMITTEDAUGUST23,199500063398/96/3001000151500YPLENUMPUBLISHINGCORPORATIONTABLE1UPDATINGOFBASICGROUPSOFMEDICALDEVICESANDAPPARATUSESOFTOTALNOMENCLATURE這里有個表THELOWESTUPDATINGINDICESAREOBSERVEDFORDEVICESFOREXAMININGAPATIENTSBODYSTRUCTURESTHESEAREOPHTHALMOLOGICAL,OTOLARYNGOLOGICAL,ANDANTHROPOMETRICDEVICES,ENDOSCOPES,ETCTHESHAREOFOBSOLETEDEVICESISHIGH44,WHILETHEDEVICESWHICHHAVEBEENPRODUCEDFORNOMORETHAN5YEARSACCOUNTFORONLY20OFTOTALPRODUCTIONITSHOULDBENOTEDTHATTHESERESULTSONMEDICALEQUIPMENTUPDATINGAREIMPORTANTGENERALESTIMATES,ALTHOUGHTHEYDONOTTAKEINTOCONSIDERATIONSPECIFICACHIEVEMENTSANDSHORTCOMINGSINTHEPRODUCTIONOFINDIVIDUALITEMSTHEREFORE,SOMECORRESPONDINGAMENDMENTSAREREQUIREDOURSURVEYOFAVAILABLEINFORMATION,INCLUDINGTHEVNIIMPVITAJOINTSTOCKCOMPANYDATABANK,MATERIALSPRESENTEDATVARIOUSEXHIBITIONS,ANDRECENTLITERATURE,SHOWSTHATDOMESTICMEDICALINDUSTRYHASDEVELOPEDANUMBEROFORIGINALMEDICALDEVICESANDAPPARATUSESWHICHWEREDESIGNEDTOREPLACESIMILAROBSOLETEMODELSHOWEVER,MANYTYPESOFIMPORTANTANDNECESSARYMEDICALDEVICESSTILLDONOTMEETCONTEMPORARYREQUIREMENTS,ANDSOMETYPESOFDEVICESARENOTPRODUCEDATALLFOREXAMPLE,INRECENTYEARSPRODUCTIONOFSOMESOPHISTICATEDMEDICALDEVICESAPPARATUSESFORINTENSIVECARE,RESUSCITATION,ANDANESTHESIOLOGYDEVICESFORARTIFICIALLUNGVENTILATION,RESPIRATORYNARCOSISDEVICES,EXTRACORPOREALCIRCULATIONSIGNIFICANTLYROSE,PARTICULARLYATTHEFORMERDEFENSEINDUSTRYFACILITIES,ANDTHEIRQUALITYHASBEENSIGNIFICANTLYIMPROVEDTHEFUNCTIONALPERFORMANCEOFTHEDEVICESISGENERALLYONPARWITHFOREIGNANALOGSPERFUSIONUNITSHAVEALSOBEENIMPROVEDANDTHEIRPRODUCTIONHASEXPANDEDTHISALLOWEDTHEDEMANDOFTHEHEALTHSERVICEORGANIZATIONSFORSUCHEQUIPMENTTOBESATISFIEDCOMPLETELYMODERNDOMESTICHEMODIALYSISDEVICESRENART10,RENAN10RT,ETCHAVEBEENDEVELOPEDANDBROUGHTINTOWIDECLINICALPRACTICETHEDEVELOPMENTANDPRODUCTIONOFDIAGNOSTICMAGNETICRESONANCEIMAGINGSYSTEMSOBRAZ3,TOROSARECONSIDERABLEBREAKTHROUGHSINDOMESTICMEDICALINDUSTRYTHISSUBSTANTIALLYEXTENDSDIAGNOSTICCAPACITIESOFMANYHEALTHSERVICEORGANIZATIONSANDPROVIDESTHEMWITHTOPICALDIAGNOSISPREVIOUSLYUNAVAILABLEDOMESTICALLY,ALTHOUGHITISQUITECOMMONINDEVELOPEDFOREIGNCOUNTRIESDOMESTICMEDICALINDUSTRYHASBEGUNPRODUCTIONOFPULSEOXIMETERSTHESEAREOFPARTICULARUSEINSURGERYANDRESUSCITA

簡介：RECENTADVANCESINCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIAINPATIENTANDOUTPATIENTMICHAELSNIEDERMAN,MD,FCCPCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIACAPISACOMMONILLNESS,WITHTHEMAJORITYOFPATIENTSTREATEDOUTOFTHEHOSPITAL,YETTHEGREATESTBURDENOFTHECOSTOFCARECOMESFROMINPATIENTMANAGEMENTINTHEPASTSEVERALYEARS,THEMANAGEMENTOFTHESEPATIENTSHASADVANCED,WITHNEWINFORMATIONABOUTTHENATURALHISTORYANDPROGNOSISOFILLNESS,THEUTILITYOFSERUMMARKERSTOGUIDEMANAGEMENT,THEUSEOFAPPROPRIATECLINICALTOOLSTOGUIDETHESITEOFCAREDECISION,ANDTHEFINDINGTHATGUIDELINESCANBEDEVELOPEDINAWAYTHATIMPROVESPATIENTOUTCOMETHECHALLENGESTOPATIENTMANAGEMENTINCLUDETHEEMERGENCEOFNEWPATHOGENSANDTHEPROGRESSIONOFANTIBIOTICRESISTANCEINSOMEOFTHECOMMONPATHOGENSSUCHASSTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEFEWNEWANTIMICROBIALTREATMENTOPTIONSAREAVAILABLE,ANDTHEUTILITYOFSOMENEWTHERAPIESHASBEENLIMITEDBYDRUGRELATEDTOXICITYANCILLARYCAREFORSEVEREPNEUMONIAWITHACTIVATEDPROTEINCANDCORTICOSTEROIDSISBEINGSTUDIED,BUTRECENTLY,INPATIENTCAREHASBEENMOSTAFFECTEDBYTHEDEVELOPMENTOFEVIDENCEBASED“COREMEASURES”FORMANAGEMENTTHATHAVEBEENPROMOTEDBYTHECENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICES,WHICHFORMTHEBASISFORTHEPUBLICREPORTINGOFHOSPITALPERFORMANCEINCAPCARECHEST20071311205–1215KEYWORDSCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIADRUGRESISTANCEMETHICILLLINRESISTANTPNEUMONIASEVEREPNEUMONIASEVERITYINDEXSTAPHYLOCOCCUSAUREUSSTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEABBREVIATIONSAPACHE?ACUTEPHYSIOLOGYANDCHRONICHEALTHEVALUATIONCAP?COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIACMS?CENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICESCRP?CREACTIVEPROTEINCURB65?CONFUSION,ELEVATEDBUNLEVEL,ELEVATEDRESPIRATORYRATE,LOWSYSTOLICORDIASTOLICBP,ANDAGE?65YEARSOFAGEDRSP?DRUGRESISTANTSTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEHCAP?HEALTHCAREASSOCIATEDPNEUMONIAMRSA?METHICILLINRESISTANTSTAPHYLOCOCCUSAUREUSOR?ODDSRATIOPCT?PROCALCITONINPSI?PNEUMONIASEVERITYINDEXSARS?SEVEREACUTERESPIRATORYSYNDROMEINTHEPASTSEVERALYEARS,CLINICALADVANCESINCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIACAPHAVEEMERGEDINANUMBEROFAREASTHATCANAIDINTHECAREOFBOTHINPATIENTSANDOUTPATIENTSMAJORCLINICALISSUESFORALLCAPPATIENTSHAVEBEENTHECHANGINGSPECTRUMOFETIOLOGY,INCLUDINGDRUGRESISTANTSTREPTOCOCCUSPNEUMONIAEDRSP,METHICILLINRESISTANTSTAPHYLOCOCCUSAUREUSMRSA,ANDEMERGINGVIRALPATHOGENSEG,SEVEREACUTERESPIRATORYSYNDROMESARSANDAVIANINFLUENZAINADDITION,THEREHASBEENANINTERESTINBETTERUNDERSTANDINGTHENATURALHISTORYANDPROGNOSISOFCAPBYTRYINGTODEFINETHEROLEOFPROGNOSTICSCORINGSYSTEMSINGUIDINGTHEDECISIONABOUTSITEOFCAREIE,INPATIENT,OUTPATIENT,ORICUANDBYAPPLYINGANUMBEROFSERUMMARKERSIE,CREACTIVEPROTEINCRPANDPROCALCITONINPCTTOPROGNOSTICATEOUTCOMENEWANTIMICROBIALAGENTSHAVEBECOMEAVAILABLEFORBOTHOUTPATIENTSANDINPATIENTS,INSEVERALANTIBIOTICCLASSES,BUTTHEUTILITYOFSOMEOFTHESEAGENTSHASBEENLIMITEDBYNEWFINDINGSOFTOXICITIESTHATWERENOTEVIDENTINREGISTRATIONTRIALSOFTHESEMEDICATIONSIE,GATIFLOXAFROMTHEDEPARTMENTOFMEDICINE,STATEUNIVERSITYOFNEWYORKATSTONYBROOK,STONYBROOK,NYDRNIEDERMANHASBEENASPEAKER,CONSULTANT,ORRESEARCHERFORSCHERING,JOHNSONANDJOHNSON,AVENTIS,PFIZER,BAYER,MERCK,ELAN,ANDWYETHMANUSCRIPTRECEIVEDAUGUST10,2006REVISIONACCEPTEDOCTOBER5,2005REPRODUCTIONOFTHISARTICLEISPROHIBITEDWITHOUTWRITTENPERMISSIONFROMTHEAMERICANCOLLEGEOFCHESTPHYSICIANSWWWCHESTJOURNALORG/MISC/REPRINTSSHTMLCORRESPONDENCETOMICHAELNIEDERMAN,MD,FCCP,DEPARTMENTOFMEDICINE,WINTHROPUNIVERSITYHOSPITAL,222STATIONPLAZAN,SUITE509,MINEOLA,NY11501EMAILMNIEDERMANWINTHROPORGDOI101378/CHEST061994CHESTRECENTADVANCESINCHESTMEDICINEWWWCHESTJOURNALORGCHEST/131/4/APRIL,20071205BYWHETHERORNOTAPATIENTISADMITTEDTOTHEHOSPITAL3INTHEUNITEDSTATES,?20OFALLCAPPATIENTSAREADMITTEDTOTHEHOSPITAL,BUTTHEDOLLARSSPENTONTHESEPATIENTSACCOUNTFOR?90OFTHETOTALCOSTOFCAREFORTHISDISEASE,EMPHASIZINGTHEIMPACTOFTHEHOSPITALADMISSIONDECISION3FORANUMBEROFYEARS,PROGNOSTICSCORINGSYSTEMSHAVEBEENUSEDTODEFINENOTONLYTHEPREDICTEDMORTALITYRATEOFCAP,BUTALSO,BYINFERENCE,THESITEOFCARE,RESERVINGHOSPITALADMISSIONFORTHOSEWITHAHIGHPREDICTEDMORTALITYRATETHETWOCOMMONLYUSEDTOOLSFORTHEPURPOSEOFPREDICTINGOUTCOMEINCAPPATIENTSHAVEBEENTHEPNEUMONIASEVERITYINDEXPSI,WHICHWASDEVELOPEDINTHEUNITEDSTATES,ANDTHEBRITISHTHORACICSOCIETYRULE,WHICHHASRECENTLYBEENMODIFIEDTOTHECURB65REFERRINGTOITSASSESSMENTOFTHEFOLLOWINGFIVEFACTORSCONFUSIONELEVATEDBUNLEVELELEVATEDRESPIRATORYRATELOWSYSTOLICORDIASTOLICBPANDAGE?65YEARSOFAGERULE4EACHOFTHESEAPPROACHESHASLIMITATIONS,ANDITMAYBEBESTTOVIEWTHEMASCOMPLEMENTARY,IDEALLYIDENTIFYINGPATIENTSATOPPOSITEENDSOFTHEDISEASESPECTRUM5THEPSIHASBEENBESTVALIDATEDASAWAYTOIDENTIFYPATIENTSWITHALOWRISKOFMORTALITY,BUTTHESCORINGSYSTEMCANOCCASIONALLYUNDERESTIMATESEVERITYOFILLNESS,ESPECIALLYINYOUNGPATIENTSWITHOUTCOMORBIDILLNESSBECAUSEITHEAVILYWEIGHTSAGEANDCOMORBIDITY,ANDDOESNOTMEASURECAPSPECIFICDISEASESEVERITY5ONTHEOTHERHAND,THECURB65APPROACHMAYBEIDEALFORIDENTIFYINGPATIENTSWITHAHIGHRISKOFMORTALITYWITHSEVEREILLNESSDUETOCAP,WHOMIGHTOTHERWISEBEOVERLOOKEDWITHOUTTHEFORMALASSESSMENTOFSUBTLEABERRATIONSINKEYVITALSIGNS5HOWEVER,ONEDEFICIENCYOFTHECURB65APPROACHISTHATITDOESNOTGENERALLYACCOUNTFORCOMORBIDILLNESSANDTHUSMAYNOTBEEASILYAPPLIEDINOLDERPATIENTSWHOMAYSTILLHAVEASUBSTANTIALMORTALITYRISKIFEVENAMILDFORMOFCAPDESTABILIZESACHRONIC,BUTCOMPENSATED,DISEASEPROCESSINONERECENTSTUDY4THATCOMPAREDTHEPSITOTHECURB65IN3,181PATIENTSSEENINANEMERGENCYDEPARTMENT,BOTHWEREDETERMINEDTOBEGOODFORPREDICTINGMORTALITYANDFORIDENTIFYINGPATIENTSWITHALOWRISKOFMORTALITYHOWEVER,THEPSIAPPEAREDTOBEMOREDISCRIMINATINGINIDENTIFYINGPATIENTSWITHALOWRISKOFMORTALITY,WITH68BEINGDEFINEDBYPSITOHAVEALOWRISKCLASSESITOIII,WITHAMORTALITYRATEOF14,WHILE61WEREDEFINEDBYTHECURB65TOHAVEALOWRISKSCOREOF0TO1WITHAMORTALITYRATEOF17HOWEVER,THECURB65MAYHAVEBEENMOREVALUABLEATTHESEVEREDISEASEENDOFTHESPECTRUMBECAUSEITDEFINEDHIGHRISKPATIENTSASTHOSEWITHASCOREOF2,3,4,OR5,EACHWITHAPROGRESSIVELYINCREASINGRISKOFDEATH,WHILETHEPSIWASLESSDISCRIMINATING,DEFININGONLYTWOGROUPSASBEINGSEVERELYILLINANOTHERANALYSIS,6THECURB65SCOREALSOAPPEAREDTOIDENTIFY,MOSTACCURATELY,THOSEPATIENTSWITHCAPWHOWERELIKELYTOBENEFITFROMTREATMENTWITHDROTRECOGINALFAINTHERECOMBINANTHUMANACTIVATEDPROTEINCWORLDWIDEEVALUATIONINSEVERESEPSISORPROWESSSTUDYAREEXAMINATIONOFTHEDATAFROMTHATSTUDYDEMONSTRATEDTHATATHRESHOLDCURB65SCOREOF?3WASASSOCIATEDWITHADECREASEINTHE28DAYMORTALITYRATEINDROTRECOGINALFATREATEDPATIENTSOF108WHENCOMPAREDTOCONTROLSUBJECTSP?0018VSADECREASEINMORTALITYRATEINTREATEDPATIENTSINPSICLASSESIVANDVOF97COMPAREDTOCONTROLSUBJECTSP?00136CAPELASTEGUIANDCOLLEAGUES7USEDBOTHTHEPSIANDTHECURB65APPROACHTOEVALUATEALARGENUMBEROFBOTHINPATIENTSANDOUTPATIENTSWITHCAPINSPAINTHEYOBSERVEDTHATTHECURB65ANDITSSIMPLERCRB65VERSION,WHICHEXCLUDESTHEMEASUREMENTOFBUN,ANDTHEREFORECANBEUSEDINOUTPATIENTSCOULDACCURATELYPREDICTTHE30DAYMORTALITYRATE,THENEEDFORMECHANICALVENTILATION,AND,TOSOMEEXTENT,THENEEDFORHOSPITALIZATIONINADDITION,THECURB65CRITERIACORRELATEDWITHTHETIMETOCLINICALSTABILITY,ANDTHUSAHIGHERSCOREWASPREDICTIVEOFALONGERDURATIONOFIVTHERAPYANDALONGERLENGTHOFHOSPITALSTAYTHEPSIALSOWORKEDWELLTOPREDICTMORTALITYINTHATSTUDYWHILEBOTHTHEPSIANDCURB65AREGOODFORPREDICTINGMORTALITY,NEITHERCANBEUSEDTODEFINETHESITEOFCARE,WITHOUTCONSIDERINGOTHERCLINICALANDSOCIALVARIABLESASTUDYATAPUBLICHOSPITALINTHEUNITEDSTATES,WITHMANYINDIGENTPATIENTS,SHOWEDTHATTHEPSICOULDNOTDEFINETHENEEDFORHOSPITALADMISSIONIFPATIENTSWEREHOMELESSORACUTELYINTOXICATED,ORIFTHEYDIDNOTHAVEASTABLEHOMEENVIRONMENTTHATALLOWEDTHEMTOBEDISCHARGEDFROMTHEHOSPITALWHILERECEIVINGORALANTIBIOTICTHERAPY8INONERECENTCOMMENTARY,5THESUGGESTIONWASMADETOCOMBINEBOTHOFTHESEPROGNOSTICSCORINGTOOLS,RECOGNIZINGTHATNEITHERAPPROACHCANSTANDALONELOWRISKPATIENTSIE,PSICLASSESITOIIIORCURB65SCOREOF0TO1CANBEMANAGEDATHOMEIFSERIOUSVITALSIGNABNORMALITIESINTHECASEOFPSIORCOMORBIDITIESINTHECASEOFCURB65AREABSENT,ANDIFPATIENTSDONOTHAVESOCIALFACTORSOROTHERILLNESSESTHATAREUNSTABLEANDTHATNECESSITATEHOSPITALIZATIONMODERATERISKPATIENTSIE,CURB65SCOREOF?2ORPSICLASSESIVANDVPROBABLYSHOULDBEADMITTEDTOTHEHOSPITAL,ANDCLINICALASSESSMENTSHOULDBEUSEDTOSEPARATETHOSEWHONEEDICUCAREFROMTHOSEWHOARELIKELYTOBECOMECLINICALLYSTABLERAPIDLYANDWHOWOULDTHENREQUIREONLYASHORTHOSPITALSTAYWWWCHESTJOURNALORGCHEST/131/4/APRIL,20071207

簡介：畢業(yè)設(shè)計（論文）外文翻譯題目PHOTOMODELERSCANNER在古建筑測繪中的應(yīng)用專業(yè)測繪工程班級0901班學生指導老師重慶交通大學2013年近開發(fā)從序列傾斜圖像測定火山地形（CACHE等，2003）。在這里，我們將展示為了克服在使用傾斜角度和比較低分辨率的溫度傳感器時數(shù)據(jù)處理的一些固有問題，近景數(shù)字攝影測量技術(shù)是如何可以被用來聯(lián)合從任意位置熱和可見光相機獲取的圖像數(shù)據(jù)。自動攝影和圖像匹配技術(shù)（PAPADAKI2002年），可獲取地形數(shù)據(jù)，以及整頓和地理參考可見光與紅外線圖像。觀察對象的表面和相機方位的測定允許對熱圖像的每個像素的有關(guān)大氣衰減因素計算。我們利用在埃特納火山活動的熔巖渠道和流動陣地地面圖像來說明這些技術(shù)的應(yīng)用。圖1地理位置埃特納火山和山谷德爾波夫。20042005年熔巖最終流域顯示為主圖上的黑色區(qū)域以及它們在2004年9月27號的流域顯示在插圖上。流動前端周圍的星號展示了攝影測量控制的一些目標使用的位置。數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集埃特納火山，在意大利西西里島，擁有最近既熱情洋溢又適度爆炸活動的歷史。經(jīng)過約一個相對平靜的一年，2004年9月7日，一小熔巖噴口開幕?海拔2800米，在東南基地火山口。一周之內(nèi)，在巴耶德爾波夫頂部兩個海拔相對較低的噴口下低落（在2650和2250米，圖1）也形成，熔巖向東流入山谷。在相對溫和的流動速率（大約3立方米每秒伯頓等2005年），提供通道流量被冷受限（GUEST等。1987年），并且（在實地調(diào)查期間）小于25公里長，在MONTECENTENARI南部，谷底斜坡的裂隙有主動流動前端（圖2A）。同時有相當一部分發(fā)展在陡峭的地形流場有落石的危險，流動前端相對可行。因此，地面的圖像可以獲取流動前端和遠端通道地區(qū)，在

簡介：中文中文6600字出處出處BARBIERIA,BURSIF,POLITIL,ETALECHOCARDIOGRAPHICDIASTOLICDYSFUNCTIONANDMAGNETICRESONANCEINFARCTSIZEINHEALEDMYOCARDIALINFARCTIONTREATEDWITHPRIMARYANGIOPLASTYJECHOCARDIOGRAPHY,2008,256575583心肌梗死初級血管成形術(shù)治療術(shù)后的超聲心動圖下舒張功能障心肌梗死初級血管成形術(shù)治療術(shù)后的超聲心動圖下舒張功能障礙與磁共振心肌梗死面積的關(guān)系礙與磁共振心肌梗死面積的關(guān)系BARBIERIA,BURSIF,POLITIL,ETAL背景背景急性心肌梗死后，超聲心動圖顯示的舒張功能障礙代表一個獨立的預后因素。然而，舒張功能障礙預示心梗后危險因素增加的機制尚不完全清楚。我們已經(jīng)研究過超聲心動圖舒張功能障礙嚴重程度與造影劑增強磁共振下測量的梗死面積數(shù)值的關(guān)系。方法方法橫斷面前瞻性研究。我們通過測量磁共振延遲增強百分比來量化陳舊性梗死的面積，同時在多普勒超聲下測量左室重量和舒張功能。這兩種測量預計至少在成功運用血管成形術(shù)與支架植入術(shù)治療初始第一次急性ST段抬高性心肌梗死后的一個月后才能實施。為了提高特異性，個體超聲心動圖參數(shù)被納入全球舒張功能等級，共分為4級舒張功能正常，舒張功能受損，但灌注壓正常或接近正常；舒張功能受損，灌注壓中度升高；舒張功能受損，灌注壓明顯升高，“限制性充盈”。結(jié)果結(jié)果我們預先登記了52名患者（平均年齡62±13歲，77為男性）。在心梗后48±15天后檢查增強磁共振和超聲心動圖。在舒張功能能分級與梗死面積之間有具有統(tǒng)計學意義的中度相關(guān)性（R0423，P0002），這種關(guān)聯(lián)性與整體和局部的收縮功能無關(guān)，在進一步調(diào)整過年齡、性別、體表面積、左室重量、終末舒張容積和球形舒張指數(shù)后，結(jié)果相同（所有的P005）。在超聲心動圖單獨變量中，梗死面積與組織多普勒速度EM（R0307，P003），AM（R039，P0005），血流傳播速度（R034，P0015）相關(guān)性最好結(jié)論結(jié)論在經(jīng)初始血管成形術(shù)和支架植入術(shù)成功治療的陳舊性ST段抬高性心肌梗死患者中，盡管與心肌梗死的面積有弱相關(guān)性，但是舒張功能分級是獨立的。因此，心肌梗死面積不能充分的解釋舒張功能障礙增加的風險。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞舒張功能梗死面積磁共振初次血管成形術(shù)由多普勒超聲心動圖評估舒張功能障礙是急性心肌梗死（MI）后不良后果的一種預測1,2。然而，舒張功能障礙可以預示心梗后危險因素增加的機制尚不完全清楚3。舒張功能障礙可能只是表明嚴重收縮功能障礙4,5和心肌數(shù)目減少的大面積梗死6,7。另一方面，大量的研究表明，急性心肌梗死后心臟舒張功能障礙是一個獨立的預后預測因子，它是一個增量，如同傳統(tǒng)的梗死面積指標，例如KILLIP分級，酶學，射血分數(shù)（EF），室壁運動積分指數(shù)（WMSI）和終末收縮容積810，此外，少數(shù)的探討舒張功能障礙和梗死面積的研究只是使用了間接指標代替量化的梗死面積4,5。對比增強磁共振（CE磁共振）城像是一種準確的重復性好的量化梗死面積的方法，目前被認為是監(jiān)測不可逆心肌損傷的金標準11。我們假設(shè)，心肌梗死后，用超聲心動圖評價的舒張功能障礙與心肌梗死面積相關(guān)。因此，我們試圖評價多普勒超聲下的舒張功能障礙和CE磁共振量化的梗死面積之間的關(guān)系。在急性心梗后至少一個月、組織水腫和細胞炎癥不再明顯時，我們用評估“治愈”梗死面積與舒張功能障礙，分別通過測量過度增強的數(shù)量和多普勒超聲心動圖指標12。由兩個獨立的調(diào)查員在同一天做超聲心動圖和CE磁共振并進行解釋。為了排除正存在的缺血，使生理條件可比，只有被初始血管成形術(shù)救治的成功第一次急性ST段抬高型增強磁共振成像確定梗死面積增強磁共振成像確定梗死面積MRI試驗試驗MRI在一個15噸的全身的掃描儀中進行（INTERACV,PHILIPSMEDICALSYSTEMS）。心臟MRI是用五元心協(xié)同線圈。心臟同步化用心電向量法獲得。研究方案包括檢查休息時MRI來評價局部與整體左室功能和體積，在用增強MRI來判定組織梗死的存在與程度。十到十二，在大約15秒的時間中，根據(jù)心臟大小的不同，從心尖到心底，動態(tài)短軸視圖可由平衡快速場回聲序列編碼（BFFE）敏感性的方法成像。以下參數(shù)可用回聲時間，17MSEC；重復時間，40MSEC，片厚度，8MM，沒有間距，視角場，320MM；數(shù)據(jù)矩陣大小，256224MM；場相，075；觸發(fā)延遲，最?。幻慷?5個視圖，心率814，翻轉(zhuǎn)角，45°。每個切片可獲得至少30個動態(tài)框架?；€掃描處相同的幾何設(shè)定要重復進行，以獲得可比的切片。在注射造影劑15分鐘后，從左室短軸切面中可獲得舒張末期造影延遲圖像，用來評價心肌超增強的分布。一個基于預脈沖序列的三維回聲被應(yīng)用，參數(shù)如下回聲時間，42MSEC，翻轉(zhuǎn)角，20°；矩陣，256160；NEX，200；FOV，36CM；片厚度，8MM。反轉(zhuǎn)時間從260MSEC到340MSEC。直到心肌死亡時，我們使用允許反轉(zhuǎn)時間有相互作用的改變的真實時間選項來調(diào)整這個參數(shù)。用一個從基地部到心尖處的數(shù)目可變的短軸片來覆蓋整個左心室。評估心尖還從縱行和水平的長軸。定義與數(shù)據(jù)分析定義與數(shù)據(jù)分析在離線工作站分析圖像（VIEWFORUM32；PHILIPSMEDICALSYSTEMS）。在局部分析中，左心室被分為17個心肌節(jié)段14。使用一個半自動的以前被證明有效地軟件來測量延遲增強的面積，以評估梗死面積22。分析所有的短軸圖像和兩個長軸圖像以分析心尖部位。在每個圖像中，增強區(qū)域的邊界被自動的確定，最后進行糾正。梗死的分部程度由兩名調(diào)查者（FF和GL公司）達成共識后得出，這兩名調(diào)查者對臨床數(shù)據(jù)不知情。如果平均信號強度至少高于梗死心肌的兩倍，這些區(qū)域會被認為是感興趣區(qū)，會被過度增強。心內(nèi)膜下的環(huán)繞高增強區(qū)的低增強區(qū)被包含在梗死區(qū)內(nèi)。增強區(qū)可用來表示梗死區(qū)，用克和占整個心肌面積的百分比來表示。數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析分類變量用百分比來表示，連續(xù)變量用平均值±標準差來表示。對于高度縫變量的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（第25第75百分位）表示。連續(xù)變量之間相關(guān)性用PEARSON相關(guān)來檢測。用多元線性回歸來評估收縮功能的級別與梗死面積之間的相關(guān)性，梗死面積與局部和整體的收縮功能無關(guān)。測試三種不同的模式第一個是整體收縮功能指標，第二個是局部舒張功能指標，第三個是左室重構(gòu)指標（左室重量，收縮與舒張球形指數(shù)，終末舒張容積）。用增強磁共振在超聲心動圖評價舒張指數(shù)的同一天，評價局部與整體收縮功能、左室容積。P005是有意義的。所用的分析都用SPSS130來進行分析。結(jié)果結(jié)果我們將57例患有STEMI并用初級血管成形術(shù)治療的患者納入前瞻性研究，5例因為從前患有心肌梗死被排除，剩下的52名患者最終被納入研究。平均年齡為618±129歲，77為男性。所用的患者都進行血管成形術(shù)制都安裝過裸金屬支架，在進行過球囊擴張之后，平均球囊擴張的時間為61±26分鐘。心梗后都接受過MRI，時間為48±15天。延遲增強的中位（第25和第75百分位）百分比為140（60199），中尉延遲增強重量為145克（67248克）。表I顯示了受試者的基礎(chǔ)情況。平均射血分數(shù)為605±142，33的患者舒張功能正常，其余的77有輕微的舒張功能障礙（I級）。所有的患者都

簡介：中文中文3050字出處出處MATSUSHITAA,NAKASHIMAY,JINGUSHIS,ETALEFFECTSOFTHEFEMORALOFFSETANDTHEHEADSIZEONTHESAFERANGEOFMOTIONINTOTALHIPARTHROPLASTYJTHEJOURNALOFARTHROPLASTY,2009,244646651股骨柄偏距和股骨頭直徑對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨柄偏距和股骨頭直徑對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)安全活動范圍髖關(guān)節(jié)安全活動范圍的影響的影響摘要本研究旨在量化股骨柄偏距和股骨頭直徑對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動范圍（RANGEOFMOTION，ROM）的影響。采用后外側(cè)手術(shù)入路，在11個尸體標本髖關(guān)節(jié)中植入組配型全髖關(guān)節(jié)假體。研究三種不同的的股骨柄偏距和五種不同的股骨頭直徑對髖關(guān)節(jié)活動度的影響。將股骨柄偏距增至4MM和8MM時，髖關(guān)節(jié)屈曲度分別增加211°和267°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋度分別增加137°和212°。髖關(guān)節(jié)活動度隨股骨頭直徑的增加而增加，主要是因為增加了股骨頭的脫位行程而非延遲了撞擊。與之相比，增加股骨柄偏距的作用在于延遲了骨性結(jié)構(gòu)的撞擊。關(guān)鍵詞全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），股骨柄偏距，股骨頭直徑，活動范圍（ROM），脫位行程。髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（TOTALHIPARTHROPLASTY，THA）后最常見和最重要的并發(fā)癥之一13。據(jù)報道，初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率達2546。有多種因素影響術(shù)后脫位的發(fā)生?；颊呦嚓P(guān)因素包括年齡、性別、有無肢體麻痹或力弱4,7。手術(shù)相關(guān)因素包括髖臼和股骨柄假體的安裝位置是否準確、是否采取后側(cè)入路、軟組織的修復程度及術(shù)中體位等35,8,9。假體相關(guān)因素也與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性相關(guān)，例如股骨頭直徑及頭頸比1013。在大多數(shù)脫位中，股骨頭脫出與假體或骨結(jié)構(gòu)的撞擊相關(guān)。因此延緩假體撞擊對于預防脫位至關(guān)重要。應(yīng)精心設(shè)計假體，減少撞擊的風險。增大股骨頭直徑和/或增大股骨柄偏距可能對此有所幫助。已有很多研究報告了股骨頭直徑對髖關(guān)節(jié)活動范圍（RANGEOFMOTION，ROM）的影響2,4,13,14。但據(jù)我們所知，僅有少量研究關(guān)注股骨頭直徑與髖關(guān)節(jié)撞擊和脫位行程之間的關(guān)系。股骨柄偏距與髖關(guān)節(jié)活動范圍間的量化關(guān)系也未見報道。本研究中，我們通過尸體標本研究股骨柄偏距和股骨頭直徑與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)安全活動范圍之間的量化關(guān)系，同時分析股骨頭直徑對脫位行程的影響方法假體的植入在8個尸體標本（11髖）中植入組配型全髖關(guān)節(jié)假體（PERFIXHA；JAPANMEDICALMATERIAL，OSAKA，JAPAN），全部采用后外側(cè)手術(shù)入路。手術(shù)中保留髖關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊和臀中肌。髖臼假體外傾角固定安放為45°，髖臼和股骨柄的聯(lián)合前傾角在40°50°之間15。所有手術(shù)中使用的髖臼內(nèi)襯均不帶增高邊。股骨柄偏距和股骨頭直徑動度，直至骨盆和股骨干發(fā)生撞擊。此外，增加股骨柄偏距可以增加軟組織張力，例如臀中肌的張力，從而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性16,17。ASAYAMA等報道，增加股骨柄偏距可增加髖關(guān)節(jié)活動度，同時增加外展肌效能，在增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的同時減少聚乙烯內(nèi)襯的磨損。增加股骨柄偏距，可減少步行時臀中肌的張力和做功，同時減少關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)力18。這些因素都可增加髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的活動度。為了在不改變肢體長度的同時增加股骨柄偏距，必須設(shè)計小頸干角、長股骨頸的股骨柄假體。但是這種設(shè)計將導致假體近端折彎力矩的增加，進而增加骨皮質(zhì)的疲勞。這些不利影響可能是早期股骨柄組件松動失敗的原因之一19。DAVEY等報道，隨著股骨柄偏距的增加，股骨柄近段折彎力臂隨之增加，但由于合并應(yīng)力的減小，折彎力矩的增加很少20。因而，骨皮質(zhì)疲勞的凈增加并不大，是可以接受的。審視目前常用的假體系統(tǒng)，CPT股骨柄（ZIMMER，INC，WARSAW，IND）頸干角為125°，CENTPILLAR股骨柄（STRYKER，INC，KALAMAZOO，MICH）頸干角為127°，到目前為止，還未發(fā)現(xiàn)重大問題。當然，還需要進一步的長期隨訪。股骨頭直徑髖關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)旋范圍與股骨頭直徑大小呈正相關(guān)。股骨頭直徑由22MM增加至36MM，0°外展的情況下，髖關(guān)節(jié)的屈曲度和內(nèi)旋度分別增加了113°和100°。本研究結(jié)果與前人研究結(jié)論相一致，確認了大直徑股骨頭的有效性2,4,14,21。增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性可從兩個方面入手。首先，增加股骨頭直徑可增加股骨柄在髖臼內(nèi)襯中的擺動角，當然這最終是由股骨頭頸比來決定的。D’LIMA等報道，股骨頭直徑由22MM增至32MM，活動度增加8°22。YOSHIMINE和GINBAYASHI報道，股骨頭直徑由22MM增至26MM，擺動角增加了12°23。另一方面，髖關(guān)節(jié)的撞擊不僅發(fā)生于股骨頸和髖臼內(nèi)襯之間，還發(fā)生于股骨和骨盆之間。BARTZ等報道，股骨頸和髖臼內(nèi)襯的撞擊通常發(fā)生于22MM直徑股骨頭；隨著股骨頭直徑的加大，撞擊更常見于股骨和骨盆之間24。正是由于這種股骨和骨盆之間的撞擊，使得股骨頭直徑增大對于增加髖關(guān)節(jié)活動范圍的作用不如預期明顯。BURROUGHS等也發(fā)現(xiàn)，隨著股骨頭直徑的增加，股骨和骨盆的撞擊逐漸超過了股骨頸和內(nèi)襯的撞擊14。CHANDLER等發(fā)現(xiàn)，增加股骨頭直徑延緩了股骨頸和髖臼內(nèi)襯邊緣接觸的時間，從而增加了活動范圍12。此外還發(fā)現(xiàn)，撞擊逐漸轉(zhuǎn)移至股骨和骨盆之間以及大粗隆和恥骨髂骨之間，限制了內(nèi)旋和屈曲。如果發(fā)生了骨性撞擊，那么繼續(xù)增加股骨頭直徑對增加髖關(guān)節(jié)活動度不再起作用。本研究結(jié)果表明，股骨頭直徑由22MM增至26MM和由28MM增至32MM時，活動度分別增加了10°和8°。這一結(jié)果同時顯示，使用大直徑股骨頭時，骨性撞擊超過了假體撞擊。其次，使用大直徑股骨頭增加了自撞擊發(fā)生至脫位的距離（即脫位行程，圖6），進而增加了髖關(guān)節(jié)活動度。本研究符合這一觀點。當股骨頭直徑由22MM增至36MM時，脫位行程由68°增加至211°，同時觀察到髖關(guān)節(jié)活動度的增加。SCIFERT等應(yīng)用有限元分析發(fā)