簡(jiǎn)介：各位親們購(gòu)買課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群214361612流行病學(xué)原理和方法流行病學(xué)原理和方法一、流行病學(xué)概論一、流行病學(xué)概論（1）流行病學(xué)的定義流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。四層含義①研究對(duì)象是人群；②關(guān)注的事件包括疾病與健康狀況；③主要研究?jī)?nèi)容包括揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施、評(píng)價(jià)效果；④目的是防治疾病、促進(jìn)健康。（2）流行病學(xué)的原理、基本原則和方法流行病學(xué)的原理（1）分布論分析疾病或健康狀況在人群中的分布。（2）病因論探討人群中疾病的發(fā)生發(fā)展的各種原因。（3）健康一疾病連續(xù)帶理論機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中受多種因素的影響。（4）預(yù)防控制理論根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展和健康狀況的變化規(guī)律，疾病預(yù)防控制可以采取三級(jí)預(yù)防措施。（5）數(shù)理模型用數(shù)學(xué)模型來(lái)描述疾病或健康狀況分布的變化規(guī)律。在一定的條件下可以預(yù)測(cè)它們未來(lái)的變化趨勢(shì)。流行病學(xué)的基本原則（1）群體原則在人群中宏觀地考察事物的動(dòng)態(tài)變化是流行病學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)原則流行病學(xué)研究的人群是生活在社會(huì)中的人群，因此常把一群人與周圍的環(huán)境（現(xiàn)場(chǎng)）聯(lián)系起來(lái)。（3）對(duì)比原則通過(guò)對(duì)比來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因，考察診斷的正確性和治療方法的有效性。（4）代表性原則當(dāng)選取全人群其中的一部分人作為研究對(duì)象時(shí)，這個(gè)樣本要有代表性。代表性的特征，一是樣本的產(chǎn)生是隨機(jī)的，二是樣本要足夠大。【例題】流行病學(xué)研究的對(duì)象是A疾病B病人C健康人D人群E亞臨床型病人【答案】D流行病學(xué)研究方法（1）描述流行病學(xué)主要是揭示人群中疾病或健康狀況的分布現(xiàn)象。（2）分析流行病學(xué)主要是找出影響分布的決定因素。（3）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)主要是研究并評(píng)價(jià)疾病防治和健康促進(jìn)中的預(yù)防干預(yù)措施及其效果。（4）理論流行病學(xué)是通過(guò)對(duì)疾病或健康狀況的分布與影響因素之間內(nèi)在關(guān)系的深入研究，建立數(shù)學(xué)模型以描述疾病流行規(guī)律、預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)、檢驗(yàn)疾病防治效果。各位親們購(gòu)買課件押題請(qǐng)聯(lián)系QQ764685106醫(yī)學(xué)交流QQ群214361612患病頻率指標(biāo)4患病率（PREVALENCERATE）指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值?；疾÷剩勰程囟〞r(shí)間內(nèi)的新舊病例數(shù)同期平均人口數(shù)］K患病率主要用于病程長(zhǎng)的慢性病的研究。5感染率（INFECTIONRATE）指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。感染率［受檢中陽(yáng)性人數(shù)受檢人數(shù)］K6病殘率（DISABILITYRATE）指在一定的期間內(nèi)，某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。病殘率［病殘人數(shù)調(diào)查人數(shù)］K死亡頻率指標(biāo)7死亡率（MTALITYRATE）指在一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某病（或死于所有原因）的頻率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。死亡率某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)同期平均人口數(shù)K8病死率（FATALITYRATE）表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。病死率某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期患某病的人數(shù)1009存活率（SURVIVALRATE）又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)所占的比例。存活率隨訪滿N年尚存活的病例數(shù)開(kāi)始隨訪的病例數(shù)100（3）疾病流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。1散發(fā)（SPADIC）某病發(fā)病率維持歷年的一般水平，各病例間無(wú)明顯的時(shí)、空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，數(shù)量不多，這樣的流行強(qiáng)度稱為散發(fā)。2流行（EPIDEMIC）指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。疾病流行時(shí)，各病例間有明顯的時(shí)、空聯(lián)系，發(fā)病率高于當(dāng)?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3～10倍。（流感）3大流行（PEMIC）當(dāng)疾病迅速蔓延，涉及地域廣，短時(shí)間內(nèi)可跨越省界、國(guó)界或洲界，發(fā)病率超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平，稱為大流行。（霍亂的世界大流行）4暴發(fā)（OUTBREAK）指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)，突然出現(xiàn)大量相同患者的現(xiàn)象。（傳染病幼兒園麻疹；非傳染病食物中毒）（4）疾病三間分布（空間，人間，時(shí)間）通過(guò)對(duì)疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因素的線索。1地區(qū)分布如果一些疾病無(wú)需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性（ENDEMIC）。疾病地方性的種類有自然疫源性、自然地方性、統(tǒng)計(jì)地方性。2時(shí)間分布疾病的時(shí)間分布特征有（1）短期波動(dòng)（RAPIDFLUCTUATION）指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。（爆發(fā)）（2）季節(jié)性（SEASONALITY）即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象（腸道傳染病夏秋；呼吸道傳染病冬春）。（3）周期性（CYCLICVARIATION，PERIODICITY）即疾病依規(guī)律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行。（美國(guó)甲型肝炎發(fā)病率每隔10～15年出現(xiàn)一個(gè)高峰）（4）長(zhǎng)期變異經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期（通常為幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢(shì)性變化，這種現(xiàn)象稱為長(zhǎng)期變異（SECULARCHANGE）。（美國(guó)男性肺癌

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠達(dá)28周以上，剖腹切開(kāi)子宮，取出胎兒的手術(shù)，是解決異常分娩和挽救胎兒的重要手段。WHO提倡的剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)控制在15以內(nèi)。但我國(guó)目前某些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率已達(dá)50％，有的甚至達(dá)到70。其中不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)占比較高且危害巨大。1高剖宮產(chǎn)率的原因?qū)τ诟咂蕦m產(chǎn)率的成因，一般來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)學(xué)者常常總結(jié)為以下兩大類11醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理因素（1）剖宮產(chǎn)技術(shù)及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法的進(jìn)步。新式剖官產(chǎn)術(shù)手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)損傷小，手術(shù)的安全性被廣泛認(rèn)同；不斷改進(jìn)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法及超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況；術(shù)后鎮(zhèn)痛水平的提高解除了患者痛苦，這些均促使剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。（2）剖宮產(chǎn)手術(shù)指征掌握不嚴(yán)。大量研究顯示國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院產(chǎn)科存在明顯的診斷過(guò)度情況。（3）部分醫(yī)護(hù)人員不能耐心地觀察產(chǎn)程，未能給予充分的試產(chǎn)，而過(guò)早行剖宮產(chǎn)術(shù)；或根本就沒(méi)有試產(chǎn)，或誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（4）對(duì)醫(yī)療行為法律訴訟的擔(dān)憂。近幾年，產(chǎn)科糾紛增多，醫(yī)生擔(dān)心如果拒絕家屬的剖宮產(chǎn)要求，一旦在陰道分娩過(guò)程中發(fā)生意外，會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，不得已而放寬剖宮產(chǎn)指征。（5）國(guó)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量控制體系并沒(méi)有有效地把剖宮產(chǎn)率作為產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)。而且多數(shù)醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效考核注重經(jīng)濟(jì)收入，客觀上引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)放寬手術(shù)指征爭(zhēng)取更多的經(jīng)濟(jì)收入。此外，由于政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重匱乏，人員經(jīng)費(fèi)緊張，助產(chǎn)人員配備不足，服務(wù)水平低下，也是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。12是社會(huì)因素社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是指沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征，應(yīng)產(chǎn)婦及家屬要求而實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。綜合國(guó)內(nèi)研究，社會(huì)因素導(dǎo)致不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)率呈快速上升趨勢(shì)。其原因大致如下（1）部分孕婦及家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為剖官產(chǎn)對(duì)胎兒安全有利，或?yàn)楹⒆舆x定良辰吉日后要求手術(shù)。（2）高齡初產(chǎn)婦增加，及產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或超聲提示胎兒有臍帶繞頸，分娩可能存在潛在危險(xiǎn)而拒絕試產(chǎn)。（3）部分孕婦對(duì)分娩恐懼，對(duì)陰道分娩缺乏信心，怕產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)，準(zhǔn)化管理。24改良績(jī)效考核方案，弱化員工的趨利性績(jī)效方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)終末質(zhì)量的考核，主要考核指標(biāo)應(yīng)包括剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均分娩費(fèi)用及成本、醫(yī)療事故發(fā)生率、擇期手術(shù)術(shù)前等候時(shí)間、產(chǎn)科院內(nèi)感染率、床位利用率、客戶滿意度等。必須取消以經(jīng)濟(jì)收入為主的考核辦法，弱化員工的趨利性。25推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，實(shí)施全程陪伴分娩產(chǎn)痛是分娩過(guò)程中的生理現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛一方面要讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，另一方面要積極推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。要積極引入導(dǎo)樂(lè)全程陪伴分娩的產(chǎn)科服務(wù)模式?！皩?dǎo)樂(lè)”要由經(jīng)驗(yàn)豐富的有愛(ài)心、善溝通的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長(zhǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生但當(dāng)。其主要任務(wù)是對(duì)孕婦進(jìn)行生活護(hù)理，向產(chǎn)婦講解分娩的生理過(guò)程，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對(duì)分娩樹立信心，幫助其消除顧慮及恐懼，降低對(duì)疼痛的敏感，使產(chǎn)力加強(qiáng)，有利于正常產(chǎn)程的進(jìn)展。26加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)，深入開(kāi)展健康教育研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)主要因素源于孕婦及家屬的知識(shí)缺乏，近幾年來(lái)，通過(guò)健康教育加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)逐步已被社會(huì)各界認(rèn)可。健康教育就是灌輸健康意識(shí)和知識(shí)，以教育的方式干預(yù)健康促進(jìn)過(guò)程，指導(dǎo)行為習(xí)慣的改變。健康教育的方式可以多種多樣。電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)以及婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)該為健康教育作出貢獻(xiàn)。但這些都無(wú)法替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員與孕婦面對(duì)面的宣教。為了提高健康教育的效率，可利用孕婦孕期檢查的機(jī)會(huì)預(yù)約時(shí)間，定期開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校。這不但使孕婦學(xué)習(xí)到了許多有益的知識(shí)，而且使許多準(zhǔn)父母加強(qiáng)了與醫(yī)院的溝通，可以提高醫(yī)院的認(rèn)可度和知名度，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。符合帕累托最優(yōu)原則。27政府應(yīng)切實(shí)履職，提供必要的保障措施高剖宮產(chǎn)率是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴呐Σ粫?huì)取得顯著效果，即使有所成效，也難以持久。因此，建議政府站在保護(hù)婦女兒童權(quán)益的角度為醫(yī)院控制剖宮產(chǎn)率的工作提供必要的配套保障措施。一是加大對(duì)醫(yī)院的投入。目前財(cái)政對(duì)多數(shù)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院被迫在市場(chǎng)中趨利求生存，這也必然導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)T工的趨利行為?；踞t(yī)療服務(wù)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究【摘要】【摘要】目的探討三維彩色血管能量成像3DCPA技術(shù)定量評(píng)估高血壓病腎臟血流灌注改變的臨床價(jià)值。方法根據(jù)2003歐洲高血壓治療指南的標(biāo)準(zhǔn)，將1級(jí)、2級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組I36例、3級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組II32例，設(shè)對(duì)照組36例。應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)測(cè)量腎臟的葉間動(dòng)脈收縮期峰值速度VMAX、舒張末期速度VMIN、阻力指數(shù)RI、搏動(dòng)指數(shù)PI，以及應(yīng)用三維彩色血管能量成像技術(shù)測(cè)量腎臟的血管指數(shù)VI、血流指數(shù)FI和血管血流指數(shù)VFI。結(jié)果高血壓組II與對(duì)照組間，VMAX、VMIN、VI、FI呈現(xiàn)降低趨勢(shì)T分別171、274、357、382，P3550NGML，或尿Β2微球蛋白154NGML，或尿白蛋白排泄率30MG24H作為高血壓病早期腎臟損害的判斷標(biāo)準(zhǔn)，則有腎臟早期損害的高血壓病患者腎血流頻譜參數(shù)特點(diǎn)是腎段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的收縮期最大血流速度、舒張期末血流速度減低，搏動(dòng)指數(shù)、阻力

簡(jiǎn)介：2015年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱考試大綱臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)科目1基本知識(shí)；2相關(guān)專業(yè)知識(shí)；3專業(yè)知識(shí)；4專業(yè)實(shí)踐能力單元細(xì)目要點(diǎn)要求科目（1）血液組成掌握1，2（2）血液理化性質(zhì)了解1，2（3）血液特性了解1，21血液生理概要（4）血液生理功能掌握1，2（1）靜脈采血法掌握3，4（2）皮膚采血法掌握3，4（3）真空采血法掌握3，4（4）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，42采血方法（5）質(zhì)量控制了解3，43抗凝劑選擇掌握1，3（1）載玻片的清潔掌握3，44血液涂片制備（2）血涂片的制備掌握3，4（1）瑞氏染色法熟練掌握3，45血液細(xì)胞染色（2）吉姆薩染色法掌握3，4（1）血涂片制備了解3，46方法學(xué)評(píng)價(jià)（2）血液細(xì)胞染色了解3，4（1）血涂片制備掌握3，4一、血液樣本采集和血涂片制備7質(zhì)量控制（2）血液細(xì)胞染色掌握3，4（1）紅細(xì)胞生理了解1，21概要（2）血紅蛋白了解1，2（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，42紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（6）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，43血紅蛋白測(cè)定（6）氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法操作熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值熟練掌握2，4二、紅細(xì)胞檢查4紅細(xì)胞形態(tài)檢查（5）臨床意義掌握2，4（6）操作方法熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值掌握2，43白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（5）臨床意義掌握2，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）參考值了解2，4（4）臨床意義了解2，44嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（5）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，45白細(xì)胞形態(tài)檢查（3）臨床意義掌握2，4五、血型和輸血1紅細(xì)胞AB0血型系統(tǒng)（1）ABO血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查掌握1，3

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛(ài)英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛(ài)英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年

簡(jiǎn)介：萬(wàn)方數(shù)據(jù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)

簡(jiǎn)介：杭州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法第一條第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目（含中醫(yī)藥，下同）申報(bào)認(rèn)可和舉辦過(guò)程的管理，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)質(zhì)量，根據(jù)浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法（浙繼委發(fā)2004009號(hào)）、國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（全繼委發(fā)〔2006〕11號(hào)）、國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目管理辦法（中國(guó)醫(yī)藥繼教委發(fā)20072號(hào)和浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（浙繼委發(fā)〔2007〕07號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。第二條第二條本辦法適用于杭州市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)（協(xié)）會(huì)。第三條第三條繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目批準(zhǔn)部門分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)三個(gè)級(jí)別。（一）國(guó)家級(jí)項(xiàng)目經(jīng)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和全國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。（二）省級(jí)項(xiàng)目經(jīng)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。32、授課教師授課教師應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，熟悉教學(xué)環(huán)節(jié)，有較豐富的教學(xué)及臨床、衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（三）其他條件1、理論講授應(yīng)具有相應(yīng)的教案、系統(tǒng)的講稿及多媒體課件。實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有示教實(shí)例或演示手段，可供實(shí)地觀摩；2、項(xiàng)目活動(dòng)應(yīng)有明確的培訓(xùn)目標(biāo)和考核指標(biāo)；3、項(xiàng)目主辦單位應(yīng)具備相應(yīng)的教學(xué)條件及健全的管理制度。第五條第五條申報(bào)項(xiàng)目應(yīng)提交的材料（一）申報(bào)表根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目的級(jí)別和類別，應(yīng)分別填寫國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)講座項(xiàng)目申報(bào)表。（二）授課教材理論課程相應(yīng)的講稿和實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有的示教實(shí)例。第六條第六條申報(bào)時(shí)間各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)一般在每年的89月份進(jìn)行。第七條第七條申報(bào)程序申報(bào)工作按屬地管理的原則，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，并認(rèn)真填寫相應(yīng)的項(xiàng)目申報(bào)表，經(jīng)所在單位學(xué)術(shù)委員會(huì)初審?fù)夂螅屑?jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，在杭部隊(duì)、企事業(yè)單位職工醫(yī)院，市級(jí)

簡(jiǎn)介：復(fù)蘇氣囊的使用,,3掌握復(fù)蘇氣囊的使用方法及有效指征,4熟悉復(fù)蘇氣囊的消毒保養(yǎng),主要內(nèi)容,1了解復(fù)蘇氣囊使用的適應(yīng)癥及禁忌癥,2熟悉復(fù)蘇氣囊的構(gòu)造和工作原理,,概述,復(fù)蘇氣囊又稱“加壓給氧氣囊”是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具提供高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài),3,,復(fù)蘇氣囊的使用適應(yīng)癥,急性呼吸衰竭,各種大型的手術(shù)中,轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí),心肺復(fù)蘇,4,,意外事件中替代,復(fù)蘇氣囊的使用禁忌,嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭,中等以上活動(dòng)性咯血,大量的胸腔積液后,5,,張力性氣胸,,活動(dòng)性肺結(jié)核,基本組成和工作原理,氧氣進(jìn)入球體、儲(chǔ)氣囊人工指壓氣囊活瓣打開(kāi)氧氣被打入面罩人工通氣,6,自動(dòng)充氣式氣囊,,工作原理,,,儲(chǔ)氣閥,,,,,壓力安全閥,鴨嘴閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣安全閥,自動(dòng)充氣式氣囊,型號(hào)容量/擊氣量年齡大號(hào)20001000ML成人中號(hào)500350ML兒童小號(hào)300100ML新生兒,8,,復(fù)蘇氣囊面罩的選擇,標(biāo)準(zhǔn)完全覆蓋口鼻，完全覆蓋下巴，不遮住眼睛,9,,,復(fù)蘇氣囊的使用流程,1、評(píng)估、檢測(cè),,,,10,,2、清理呼吸道,3、開(kāi)放氣道,4、緊扣面罩,5、擠壓,評(píng)估,是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量使儲(chǔ)氣袋充盈。,,檢測(cè)整套裝置的性能,感覺(jué)到壓力作用在手上儲(chǔ)氧器充氣是否良好減壓閥是否打開(kāi),12,,復(fù)蘇氣囊的使用,清理呼吸道,13,,,復(fù)蘇氣囊的使用,開(kāi)放氣道,14,,,,仰頭提頦法,,仰頭抬頸法,雙下頜上提法,EC鉗夾法固定面罩,15,,,單手EC,雙手EC,復(fù)蘇氣囊的使用,16,,單人施救者使用,,雙人施救者使用,復(fù)蘇氣囊的使用,正確擠壓?jiǎn)问謹(jǐn)D壓球囊（2L的1/3,1L的1/2）壓力1520CMH20（每增加一指，壓力5CMH20）頻率新生兒40次/MIN，嬰幼兒30次/MIN，兒童20次/MIN，成人812次/MIN潮氣量812ML/KG（通常成人400600ML的潮氣量）,17,,復(fù)蘇氣囊的使用,注意事項(xiàng)扣面罩花時(shí)間多練練。胃食道脹氣的問(wèn)題壓額抬頜，口腔、咽喉和氣管三條軸線盡量成為直線，或能緩解。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開(kāi)啟狀態(tài)。如未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下。,18,,效果評(píng)估,胸廓起伏雙肺呼吸音對(duì)稱心率回升面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)自主呼吸恢復(fù),19,,視頻鏈接,,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,21,,1、拆分配件,,,2、浸泡（2戊二醛）或環(huán)氧乙烷熏蒸,,3、擦拭消毒儲(chǔ)氧袋,,4、清水洗待干,,5、重組檢測(cè)備用,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,22,,,,,小結(jié),提問(wèn)1、復(fù)蘇氣囊的使用流程2、開(kāi)放氣道的方法3、復(fù)蘇氣囊使用效果評(píng)估,,24,

簡(jiǎn)介：WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,設(shè)備科二零一四年三月十三日,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,1,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,,2,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,張店區(qū)人民醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理，確保醫(yī)學(xué)裝備安全使用，監(jiān)管醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的落實(shí)情況，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究決定特制定本辦法。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,一、考核內(nèi)容醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的知曉和落實(shí)情況。二、考核周期定期考核每月進(jìn)行一次。（現(xiàn)大于1次）不定期考核可根據(jù)實(shí)際情況增加不定期考核。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,三、考核方法采取筆試和考核評(píng)分的方式進(jìn)行。考核評(píng)分表采取百分制，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分（扣完為止）；培訓(xùn)考核為必考項(xiàng)目，采用筆試的方式進(jìn)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,四、考核細(xì)則1、設(shè)備科組織的法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)裝備管理制度的培訓(xùn)內(nèi)容采取筆試考核。2、設(shè)備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理制度、崗位職責(zé)執(zhí)行情況由設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管執(zhí)行，采取考核評(píng)分的方式（參見(jiàn)具體考核細(xì)則）。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,五、改進(jìn)措施設(shè)備使用科室應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法，配合設(shè)備科完成考核。被考核科室分析考核結(jié)果中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施，將改進(jìn)措施落實(shí)到新的工作周期內(nèi)執(zhí)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,1、醫(yī)療設(shè)備科室管理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法有醫(yī)療設(shè)備管理檔案盒，資料齊全（10分）科室臺(tái)賬、維修記錄、醫(yī)療器械相關(guān)培訓(xùn)記錄、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單、生命急救類設(shè)備檢查表、醫(yī)療器械相關(guān)制度、相關(guān)人員崗位職責(zé)等。（少一項(xiàng)扣2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,2、醫(yī)療設(shè)備的基本操作步驟、使用范圍和安全注意事項(xiàng)（護(hù)理部）考核范圍醫(yī)療設(shè)備操作人員，考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備操作管理制度考核方法設(shè)備懸掛醫(yī)療操作規(guī)程（2分）知曉設(shè)備使用范圍和注意事項(xiàng)（2分）熟練并正確操作醫(yī)療設(shè)備（2分）按要求填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,3、醫(yī)療設(shè)備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備維修、保養(yǎng)制度考核方法知曉醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容（2分）指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備日常維護(hù)保養(yǎng)（2分）定期對(duì)設(shè)備及附件進(jìn)行保養(yǎng)清潔并填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本（4分）具有內(nèi)置電池的設(shè)備定期充電（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,4、設(shè)備故障的報(bào)告程序以及如何防止故障設(shè)備在未修理前被再次使用考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法知曉醫(yī)療設(shè)備故障的報(bào)修程序（立即停用，懸掛設(shè)備維修狀態(tài)標(biāo)識(shí)牌，填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表，通知設(shè)備科工程技術(shù)人員，配合查找原因，及時(shí)排除故障。）（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,5、完成醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的培訓(xùn)考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)考核制度、使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法新設(shè)備使用前培訓(xùn)記錄（2分）（設(shè)備科）新進(jìn)員工設(shè)備使用培訓(xùn)由科室自行完成，并留存培訓(xùn)記錄（2分）醫(yī)療器械管理員配合設(shè)備科完成科室內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)培訓(xùn)，并留存培訓(xùn)記錄（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,6、急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核內(nèi)容知曉急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度（2分）急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)（5分）每天做好急救、生命支持類設(shè)備的狀態(tài)檢查，認(rèn)真填寫生命急救類設(shè)備檢查表（5分）設(shè)備出現(xiàn)異常及時(shí)按報(bào)修程序報(bào)設(shè)備科，并做好詳細(xì)記錄。（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,7、急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配程序★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備調(diào)劑調(diào)撥制度、急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度和急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案考核方法知曉相關(guān)制度、預(yù)案（2分）知曉設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥和急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配流程（2分）做好設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥記錄，填寫急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單（2分）做好急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急演練（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,8、醫(yī)療設(shè)備存放合理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度、醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度考核方法科室待用設(shè)備統(tǒng)一存放、整潔（2分）急救、生命支持類設(shè)備存放位置醒目、容易獲取（2分）醫(yī)療設(shè)備配件無(wú)丟失、折損（2分）知曉醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度和流程（2分）按規(guī)定執(zhí)行設(shè)備的報(bào)廢、報(bào)損；已報(bào)廢設(shè)備交設(shè)備科統(tǒng)一處理。（3分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,9、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)程序考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械臨床使用不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、醫(yī)療器械不良事件法規(guī)宣傳和培訓(xùn)制度考核方法知曉醫(yī)療器械不良事件相關(guān)法律法規(guī)、制度及相關(guān)知識(shí)（2分）科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員（2分）醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員按時(shí)參加設(shè)備科組織的醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)并對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)考核（2分）可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表填寫規(guī)范（2分）科室留存醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,10、醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、使用程序考核范圍醫(yī)用耗材、試劑使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用耗材發(fā)放領(lǐng)用制度醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購(gòu)置使用準(zhǔn)入制度考核方法知曉醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、發(fā)放和保管流程（2分）科室對(duì)醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)庫(kù)管理（2分）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)耗材、試劑計(jì)劃（2分）配合設(shè)備科發(fā)放接收科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材（2分）科室做到耗材使用有計(jì)劃性，不積壓，不浪費(fèi)（2分）嚴(yán)禁使用過(guò)期、破損醫(yī)用耗材、試劑（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表,WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛(ài)篤行求真,謝謝,

簡(jiǎn)介：宜興CDC周茜20123,每個(gè)人都可以為自己奠定牢固的健康基石,,預(yù)防骨質(zhì)疏松,知識(shí)要點(diǎn),一、何為骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見(jiàn)的骨骼疾病。是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。,二、骨質(zhì)疏松的危害,骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25。存活者中50以上會(huì)有不同程度的殘疾。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。,（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群,骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,?均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。?適量運(yùn)動(dòng)人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。,提示,,防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足，出門還要涂上厚厚的防曬霜或用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。,（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。,骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。,,,,,身體健康,心理健康,社會(huì)適應(yīng)良好,,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松?？崎T診就診1您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼2您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎3您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米4您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5您每天吸煙超過(guò)20支嗎6您經(jīng)常腹瀉嗎（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),7父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況8女士回答您是否在45歲之前就絕經(jīng)了9您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）10男士回答您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀提示高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。,骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū),1喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。4老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。7骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看?？漆t(yī)生。8骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,平衡膳食寶塔,,合理體重的自我判斷體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（KG）/身高（M）2判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI＜185消瘦185≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖,,腰圍正常值的判斷判斷標(biāo)準(zhǔn)男性≥85CM肥胖女性≥80CM肥胖,,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：1單項(xiàng)選擇題1分1合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝應(yīng)選擇A手術(shù)治療B藥物治療C行為治療D飲食治療E體育鍛煉正確答案B正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分2女性，20歲，今晨跟家人爭(zhēng)吵后自服家中備用口服藥（具體藥名及藥量不詳）。隨后出現(xiàn)上腹不適并嘔吐咖啡樣為內(nèi)容物1次。以下藥物那種是患者最可能服用的A吲哚美辛B維生素C片C鎂碳酸鋁片D碳酸氫鈉片E奧美拉唑膠囊正確答案A正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋109L其中淋巴細(xì)胞占70，血小板17109L血紅蛋白58GL骨髓原始細(xì)胞82，過(guò)氧化物酶（），糖原染色陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，診斷為A急性早幼粒細(xì)胞白血病B急性粒細(xì)胞白血病C急性淋巴細(xì)胞白血病D惡性淋巴瘤E急性單核細(xì)胞白血病正確答案C正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分6關(guān)于甲減病變部位的確定，哪項(xiàng)不正確A原發(fā)性者TSH↑，繼發(fā)性者TSH↓BTRH興奮試驗(yàn)TSH↑為垂體性甲減CTSH↑，TRH刺激后更高為原發(fā)性DT3↑、T4↑，TSH↑而無(wú)甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型ETRH刺激后TSH延遲↑為下丘腦性正確答案B正確答案有錯(cuò)點(diǎn)此反映請(qǐng)輸入錯(cuò)誤描述尚未添加反饋1分7急牲腎衰竭時(shí)

簡(jiǎn)介：2010年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)及對(duì)策年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)及對(duì)策201102251337互聯(lián)網(wǎng)作者COMRADE點(diǎn)擊2251字號(hào)小|大核心提示2010年全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)630余萬(wàn)人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬(wàn)。繼09年后第二個(gè)超過(guò)百萬(wàn)畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢(shì)下依然不容樂(lè)觀。據(jù)了解2009年盡管有國(guó)際金融危機(jī)的不利影響高校畢業(yè)生初次就業(yè)率還是保持了基本穩(wěn)定就業(yè)人數(shù)繼續(xù)增長(zhǎng)。2010年全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)630余萬(wàn)人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬(wàn)（依據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)），繼09年后第二個(gè)超過(guò)百萬(wàn)畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢(shì)下依然不容樂(lè)觀。（一）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況1就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率日趨下降由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的總量明顯增加，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢(shì)一年比一年嚴(yán)峻，人才供需之間的天平也越來(lái)越失衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外。各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，專科生供過(guò)于求”。重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但或博士以上學(xué)歷。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁介紹，大醫(yī)院要碩士、博士，目前這種用人取向全國(guó)都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。一家醫(yī)院的人事科負(fù)責(zé)人告訴記者，在該院博士將享受人才引進(jìn)待遇，碩士研究生享受的是“計(jì)劃內(nèi)指標(biāo)”，而本科生實(shí)行的是“聘用制”。3逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)而走考研之路面對(duì)如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研，這或許就是在逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)。然而不得不說(shuō)的是，在這種就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，考研也就成為一個(gè)不錯(cuò)的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識(shí)，同時(shí)也能夠暫時(shí)有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。根據(jù)了解，目前，考研已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續(xù)考幾年的也大有人在。在許多醫(yī)學(xué)院校里出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞“不就業(yè)族”?！安痪蜆I(yè)族”中大部分人想考研，小部分是想申請(qǐng)出國(guó)留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，有一個(gè)班級(jí)90％的學(xué)生選擇了考研，尤其是醫(yī)療專業(yè)的女生。他們說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，他們要通過(guò)考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。許多同學(xué)表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續(xù)考?？佳?、出國(guó)留學(xué)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認(rèn)為是改變命運(yùn)的最佳途徑。（二）畢業(yè)生方面1就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

簡(jiǎn)介：五、問(wèn)答題（每小題五、問(wèn)答題（每小題10分，共分，共20分）分）。28下面是一個(gè)糖原沉積工型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及下面是一個(gè)糖原沉積工型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者其父母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻率為的頻率為1100，問(wèn)Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少，問(wèn)Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少答答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（2分）分）。如果。如果以A表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為AA2分，先證者父母都為致，先證者父母都為致病基因攜帶者，其基因型均為病基因攜帶者，其基因型均為AA2分。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。、Ⅲ是攜、Ⅲ是攜帶者的概率均為帶者的概率均為23（2分）分）。因?yàn)棰?。有兩個(gè)患病同胞，故她是攜帶者的概率。因?yàn)棰?。有兩個(gè)患病同胞，故她是攜帶者的概率為23，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為2311001416002分29什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么答一個(gè)個(gè)體體內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體答一個(gè)個(gè)體體內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體（3分）分）。如某人體內(nèi)既有。如某人體內(nèi)既有46，XX的細(xì)胞，又有的細(xì)胞，又有45，XO的細(xì)胞，即為嵌合的細(xì)胞，即為嵌合體。除了數(shù)目畸變（體。除了數(shù)目畸變（1分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（1分）分）。卵裂過(guò)程中發(fā)生染色體不分離（卵裂過(guò)程中發(fā)生染色體不分離（2分）或丟失（分）或丟失（2分）以及結(jié)構(gòu)畸變（分）以及結(jié)構(gòu)畸變（1分）都分）都會(huì)導(dǎo)致嵌合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過(guò)程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)會(huì)導(dǎo)致嵌合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過(guò)程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果果將形成一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或?qū)a(chǎn)生一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會(huì)導(dǎo)致嵌合體產(chǎn)生。此外，如果卵裂早期發(fā)生染色體結(jié)構(gòu)畸變，可造成丟失，會(huì)導(dǎo)致嵌合體產(chǎn)生。此外，如果卵裂早期發(fā)生染色體結(jié)構(gòu)畸變，可造成染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體。染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體。五、問(wèn)答題（每題五、問(wèn)答題（每題10分，共分，共20分）分）1基因有哪些生物學(xué)功能基因有哪些生物學(xué)功能答基因主要功能①遺傳信息的儲(chǔ)存（答基因主要功能①遺傳信息的儲(chǔ)存（3分）分）。DNA分子中的核苷酸序列分子中的核苷酸序列儲(chǔ)存著極為豐富的遺傳信息?；虻木幋a序列中，相鄰的三個(gè)核苷酸構(gòu)成一個(gè)儲(chǔ)存著極為豐富的遺傳信息?；虻木幋a序列中，相鄰的三個(gè)核苷酸構(gòu)成一個(gè)三聯(lián)體遺傳密碼，決定多肽上的一個(gè)氨基酸；②遺傳信息的復(fù)制（三聯(lián)體遺傳密碼，決定多肽上的一個(gè)氨基酸；②遺傳信息的復(fù)制（3分）分）?；??；蚣捌渌鶖y帶的遺傳信息可伴隨著及其所攜帶的遺傳信息可伴隨著DNA的復(fù)制而復(fù)制。復(fù)制后，遺傳信息隨著細(xì)的復(fù)制而復(fù)制。復(fù)制后，遺傳信息隨著細(xì)胞的分裂傳遞給子細(xì)胞；③遺傳信息的表達(dá)（胞的分裂傳遞給子細(xì)胞；③遺傳信息的表達(dá)（3分）分）?；蛑袃?chǔ)存的遺傳信息，?；蛑袃?chǔ)存的遺傳信息，可通過(guò)轉(zhuǎn)錄傳遞給可通過(guò)轉(zhuǎn)錄傳遞給MRNA，后者通過(guò)翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而決定生物的，后者通過(guò)翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而決定生物的各種性狀。④基因突變（各種性狀。④基因突變（1分）分）。2高度近視是常染色體隱性遺傳病，此系譜圖是一個(gè)高度近視的家系，問(wèn)Ⅲ，高度近視是常染色體隱性遺傳病，此系譜圖是一個(gè)高度近視的家系，問(wèn)Ⅲ，和Ⅲ。結(jié)婚后生出患兒的風(fēng)險(xiǎn)是多少（寫出計(jì)算過(guò)程）和Ⅲ。結(jié)婚后生出患兒的風(fēng)險(xiǎn)是多少（寫出計(jì)算過(guò)程）答Ⅱ是攜帶者的概率為答Ⅱ是攜帶者的概率為23，Ⅱ是攜帶者的概率也是，Ⅱ是攜帶者的概率也是23。所以Ⅲ是攜。所以Ⅲ是攜帶者的概率帶者的概率23Ⅹ12131213Ⅲ和Ⅲ結(jié)婚后生出患兒的概率為Ⅲ和Ⅲ結(jié)婚后生出患兒的概率為13131314＝136136五、問(wèn)答題（每題五、問(wèn)答題（每題10分，共分，共20分）分）1什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么什么是嵌合體它的發(fā)生機(jī)理是什么1答一個(gè)個(gè)體體內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體答一個(gè)個(gè)體體內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩種以上不同核型的細(xì)胞系就稱為嵌合體（3分）分）。如某人體內(nèi)既有。如某人體內(nèi)既有46，XX的細(xì)胞，又有的細(xì)胞，又有45，XO的細(xì)胞，即為嵌合的細(xì)胞，即為嵌合體。除了數(shù)目畸變（體。除了數(shù)目畸變（1分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（分）外，還有染色體結(jié)構(gòu)畸變嵌合體（1分）分）。卵裂過(guò)程。卵裂過(guò)程中發(fā)生染色體不分離（中發(fā)生染色體不分離（2分）或丟失（分）或丟失（2分）以及結(jié)構(gòu)畸變（分）以及結(jié)構(gòu)畸變（1分）都會(huì)導(dǎo)致嵌分）都會(huì)導(dǎo)致嵌合體合體的產(chǎn)生。在有絲分裂過(guò)程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個(gè)的產(chǎn)生。在有絲分裂過(guò)程中，如果發(fā)生染色體不分離，分裂的結(jié)果將形成一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個(gè)單單體型細(xì)胞和一個(gè)三體型細(xì)胞；如果發(fā)生染色體丟失，分裂結(jié)果將產(chǎn)生一個(gè)單體型細(xì)胞和一個(gè)二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會(huì)導(dǎo)致體型細(xì)胞和一個(gè)二倍體細(xì)胞。所以卵裂早期發(fā)生染色體不分離或丟失，會(huì)導(dǎo)致基因突變或缺失，使相應(yīng)的珠蛋白鏈合成障礙，導(dǎo)致類A珠蛋白鏈和類P珠蛋白鏈合成不平衡，進(jìn)而引發(fā)溶血性貧血，分為A地中海貧血和P地中海貧血（1分）。1減數(shù)分裂前期減數(shù)分裂前期1分為哪幾個(gè)小期聯(lián)會(huì)和交叉現(xiàn)象各發(fā)生在哪個(gè)小期交叉分為哪幾個(gè)小期聯(lián)會(huì)和交叉現(xiàn)象各發(fā)生在哪個(gè)小期交叉現(xiàn)象有何遺傳學(xué)意義現(xiàn)象有何遺傳學(xué)意義1答減數(shù)分裂前期答減數(shù)分裂前期1分為五個(gè)小期，即細(xì)線期、偶分為五個(gè)小期，即細(xì)線期、偶線期、粗線期、雙線期、終變期（線期、粗線期、雙線期、終變期（5分）分）。同源染色體聯(lián)會(huì)發(fā)生在偶線期（。同源染色體聯(lián)會(huì)發(fā)生在偶線期（1分）分）。同源染色體互相靠攏，在各相同的位點(diǎn)上準(zhǔn)確地配對(duì)，這種現(xiàn)象即為聯(lián)會(huì)。同源染色體互相靠攏，在各相同的位點(diǎn)上準(zhǔn)確地配對(duì)，這種現(xiàn)象即為聯(lián)會(huì)（1分）分）。它是同源染色體之間發(fā)生交換的必要條件（。它是同源染色體之間發(fā)生交換的必要條件（1分）分）。在粗線期，同源染。在粗線期，同源染色體的非姊妹染色單體之間有時(shí)可看到交叉現(xiàn)象，表明在它們之間已發(fā)生對(duì)應(yīng)色體的非姊妹染色單體之間有時(shí)可看到交叉現(xiàn)象，表明在它們之間已發(fā)生對(duì)應(yīng)片段的交換（片段的交換（1分）分），這是遺傳物質(zhì)互換或重組的基礎(chǔ)，也是連鎖互換律的細(xì)胞，這是遺傳物質(zhì)互換或重組的基礎(chǔ)，也是連鎖互換律的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)（學(xué)基礎(chǔ)（1分）分）。2下面是一個(gè)糖原沉積下面是一個(gè)糖原沉積I型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父型的系譜，判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻母的基因型?；颊叩恼Ｍ菙y帶者的概率是多少如果人群中攜帶者的頻率為率為1100，問(wèn)Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少，問(wèn)Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的概率是多少2答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（答根據(jù)系譜特點(diǎn)可以判斷此病的遺傳方式為常染色體隱性遺傳（2分）分）。如果以如果以A表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為表示隱性的致病基因，則先證者的基因型為AA2分，先證者父母都，先證者父母都為致病基因攜帶者，其基因型均為為致病基因攜帶者，其基因型均為AA2分。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。。系譜中患者的正常同胞Ⅲ。、Ⅲ。、Ⅲ。是攜帶者的概率均為是攜帶者的概率均為23（2分）分）。因?yàn)棰?。有兩個(gè)患病同胞，故她是攜帶者的。因?yàn)棰?。有兩個(gè)患病同胞，故她是攜帶者的概率為概率為23，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為，所以Ⅲ。隨機(jī)婚配生下患者的可能性為2311001416002分。五、問(wèn)答題每題L0分，共20分1試述DNA的半保留復(fù)制。1答DNA的半保留復(fù)制發(fā)生在細(xì)胞周期的S期DNA合成期2分。首先，解旋酶松弛DNA超螺旋結(jié)構(gòu)，解鏈酶解開(kāi)DNA雙鏈，然后，兩條單鏈各自作為模板2分，在引物酶的催化下，以游離的三磷酸核苷酸為原料2分，先在復(fù)制起始部位結(jié)合上互補(bǔ)的RNA引物，隨后，在DNA聚合酶和DNA連接酶作用下，利用三磷酸脫氧核苷酸為原料，按堿基互補(bǔ)原則2分在引物3’端1分逐步合成新的DNA互補(bǔ)鏈，最后，RNA引物被核酸酶切掉，DNA新鏈向5’端合成并補(bǔ)上引物缺口。新合成的兩條互補(bǔ)鏈與各自的模板鏈并列盤繞，形成穩(wěn)定的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)1分。這樣形成的子代DNA分子中，一條單鏈來(lái)自親代，另一條鏈?zhǔn)切潞铣傻?，故稱為半保留復(fù)制。221三體綜合征的核型有哪些主要的臨床表現(xiàn)是什么2答21三體綜合征又叫先天愚型、DOWN綜合征，是兒科中常見(jiàn)的一種染色體病。本病分為三種類型完全型21三體、易位型21三體、嵌合型21三體。完全型21三體簡(jiǎn)稱21三體型，患者比正常人多一條完整的21號(hào)染色體，其核型為47，XXXY，212分。易位型21三體，一般可由于母親發(fā)生染色體14／21平衡易位，而導(dǎo)致子代出現(xiàn)21三體綜合征患兒，患兒核型為46，XXXY，一L4，T14Q21Q2分。嵌合型21三體，即在某個(gè)體體內(nèi)含有正常的

簡(jiǎn)介：120新生兒科護(hù)士長(zhǎng)年度總結(jié)新生兒科護(hù)士長(zhǎng)年度總結(jié)你們好我叫XXX，現(xiàn)任XX醫(yī)科大學(xué)附屬XX醫(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)，時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，年，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、率先垂范，以院為家，奮力進(jìn)取，頑強(qiáng)拼搏，兒科圓滿完成了今年年度目標(biāo)任務(wù)近萬(wàn)元?；赝@一年來(lái)我在護(hù)士長(zhǎng)的崗位上所做的工作，心中有很多感慨現(xiàn)將年以來(lái)各項(xiàng)工作總結(jié)如下一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)一年來(lái)，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中堅(jiān)持以科室為家，每天早來(lái)10分鐘，晚走10分鐘，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理安排護(hù)士和護(hù)工的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，針對(duì)兒科患兒特點(diǎn)，身先士卒，大膽管理，研究、摸索出了一套行之有效的護(hù)理工作方法，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大320強(qiáng)化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強(qiáng)化培訓(xùn)過(guò)的知識(shí)，終于打造出了一支技術(shù)過(guò)硬的兒科護(hù)理隊(duì)伍。三、嘗試文化管理，力求做出特色多年的護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷，使我深切的體會(huì)到對(duì)于一個(gè)團(tuán)隊(duì)而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓護(hù)士長(zhǎng)管理這個(gè)外因，通過(guò)護(hù)士個(gè)人素質(zhì)的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施在護(hù)士排班表上，每周送她們一句人生、職場(chǎng)感悟在QQ兒科護(hù)理群里經(jīng)常分享一些兒科護(hù)理方面的新知識(shí)、感悟人生的故事利用早會(huì)給她們講一些勵(lì)志、哲理等小故事，引發(fā)她們對(duì)人生、對(duì)事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們兒科的護(hù)士，人文素質(zhì)有了很大提高。我終于打造出了我用人文知識(shí)改變護(hù)士護(hù)士有效管理自己護(hù)理工作質(zhì)量提高的良性鏈條。近幾年，不僅兒科的護(hù)理文化建設(shè)起了成效，而且圓滿的完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)。在院各項(xiàng)檢查工作中，我們?nèi)〉昧溯^好的成績(jī)。四、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管的患兒的

簡(jiǎn)介：兒童保健,兒童保健是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素,采取有效措施預(yù)防小兒疾病、促進(jìn)健康的一門學(xué)科。,第一節(jié)各年齡期小兒的特點(diǎn)及保健,一胎兒特點(diǎn)及保健,一胎兒的特點(diǎn)孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境和情緒等密切相關(guān),二胎兒的保健,1產(chǎn)前保健2產(chǎn)時(shí)保健注意預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染3產(chǎn)后保健預(yù)防并及時(shí)處理新生兒缺氧、窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等情況,預(yù)防先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)給予孕母良好的生活環(huán)境,二新生兒特點(diǎn)及保健,一新生兒的特點(diǎn)新生兒期死亡率約占嬰兒死亡率的1/21/3,尤以新生兒早期為高第一周內(nèi)的新生兒,占新生兒死亡總?cè)藬?shù)的70左右。,二新生兒的保健,家庭訪視合理喂養(yǎng)保暖日常護(hù)理預(yù)防疾病和意外早期教育,三嬰兒特點(diǎn)及保健,一嬰兒的特點(diǎn)二嬰兒的保健合理喂養(yǎng)日常護(hù)理早期教育防止意外預(yù)防疾病和促進(jìn)健康,四幼兒特點(diǎn)及保健,一幼兒的特點(diǎn)二幼兒的保健合理安排膳食日常護(hù)理早期教育預(yù)防疾病和意外防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題,第二節(jié)兒童游戲,一游戲的功能,促進(jìn)小兒感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)展促進(jìn)小兒智力的發(fā)展促進(jìn)小兒的社會(huì)化及自我認(rèn)同促進(jìn)小兒的創(chuàng)造性治療性價(jià)值,二不同年齡階段游戲的特點(diǎn),嬰兒期多為單獨(dú)性游戲幼兒期多為平行性游戲?qū)W齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期多為競(jìng)賽性游戲青春期性別差異,第三節(jié)體格鍛煉,一戶外活動(dòng),嬰兒出生后應(yīng)盡早戶外活動(dòng)，到人少處接觸新鮮空氣。戶外活動(dòng)時(shí)間由開(kāi)始每日１２次，每次1015分鐘，逐漸延長(zhǎng)到１２小時(shí)。,二皮膚鍛煉,嬰兒撫觸水浴空氣浴日光浴,三體育運(yùn)動(dòng),（一）體操被動(dòng)操部分主動(dòng)操主動(dòng)操（二）游戲、田徑及球類,第四節(jié)意外事故的預(yù)防,一窒息與異物進(jìn)入機(jī)體,窒息的原因異物進(jìn)入機(jī)體的可能預(yù)防措施,看護(hù)嬰幼兒時(shí)，必須做到放手不放眼，放眼不放心嬰兒與母親應(yīng)分床睡，嬰兒床上無(wú)雜物小兒在進(jìn)餐時(shí)切勿驚嚇、逗樂(lè)、責(zé)罵小兒，以免小兒大笑、大哭而將食物吸入氣管培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣不給小兒整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨的食品不給小兒玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品,、,二、中毒三、外傷四、溺水與交通事故,第五節(jié)計(jì)劃免疫,兒童計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。,內(nèi)容我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定1歲內(nèi)必須完成5種疫苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百白破、乙肝接種。根據(jù)流行地區(qū)及季節(jié)接種乙腦、流腦、麻風(fēng)腮MMR、流感病毒、甲肝、流感嗜血桿菌B、水痘、輪狀病毒疫苗。在新生兒破傷風(fēng)高危地區(qū)對(duì)育齡婦女接種破傷風(fēng)類毒素。,一免疫方式及常用制劑,★主動(dòng)免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激肌體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)15年后逐漸減少，持續(xù)時(shí)間短，需適時(shí)加強(qiáng)，以鞏固免疫效果。常用制劑包括菌苗、疫苗、類毒素。,一免疫方式及常用制劑,（二）被動(dòng)免疫及常用制劑被動(dòng)免疫未接種主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即活動(dòng)免疫力。由于抗體留在機(jī)體中的時(shí)間短暫。主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。被動(dòng)免疫常用制劑特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白,二免疫程序,★卡介苗主要預(yù)防結(jié)核病，初種年齡出生后2～3天，注意事項(xiàng)2個(gè)月以上嬰兒接種前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種?！锛顾杌屹|(zhì)炎三價(jià)混合減毒活疫苗用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，初種年齡出生后第2、3、4個(gè)月各一次。注意事項(xiàng)冷開(kāi)水送服或含服，服后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲。,★麻疹減毒活疫苗用于預(yù)防麻疹，初種年齡8個(gè)月以上易感兒?！锇偃湛染?、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素混合制劑預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。初種年齡出生后第3、4、5個(gè)月?！镆腋我呙珙A(yù)防乙型肝炎，初種年齡出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月。,三預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),①環(huán)境準(zhǔn)備②心理準(zhǔn)備③嚴(yán)格掌握禁忌癥④嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序掌握接種的計(jì)量、次數(shù)、間隔時(shí)間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案，及時(shí)預(yù)約及記錄，嚴(yán)禁漏種、不種或重復(fù)種⑤嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌操作原則，接種活疫苗時(shí)只用75％乙醇消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)；接種后剩余活菌苗應(yīng)燒毀。,四預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,（一）一般反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)（二）異常反應(yīng)超敏反應(yīng)暈厥全身感染,接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑25㎝以下為弱陽(yáng)性265㎝為中等反應(yīng)5㎝以上為強(qiáng)反應(yīng),四預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,（一）一般反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)（二）異常反應(yīng)超敏反應(yīng)暈厥全身感染,體溫375℃以下為弱反應(yīng)375385℃為中等反應(yīng)386℃以上為強(qiáng)反應(yīng),四預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,（一）一般反應(yīng)局部反應(yīng)全身反應(yīng)（二）異常反應(yīng)超敏反應(yīng)暈厥全身感染,過(guò)敏性休克過(guò)敏性皮疹,,,,有問(wèn)題嗎,,,,